Вторичное бесплодие у женщин: причины и лечение.

Причины появления вторичного бесплодия

Данный диагноз может быть поставлен в любом возрасте после прохождения первой беременности. Есть множество факторов и причин, которые могут привести к развитию вторичного бесплодия:

• Снижение фертильности – данное явление обычно наблюдается у женщин, достигших 30-35 лет. По достижению этого возраста забеременеть не получается у 25% женщин, так как наблюдается резкое снижение фертильности, то есть возможности зачать и выносить ребенка.
• Гиперфункция щитовидной железы – повышенная продукция гормонов данного органа. Из-за большого количества гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, резко снижается уровень гормонов гипофиза. Последние оказывают сильное влияние на вырабатывание половых гормонов у женщин, а это всегда приводит к сбоям и нарушению менструального цикла. Эти факторы приводят к риску развития многих заболеваний женских половых органов, что напрямую влияет на возможность деторождения. Часто вторичное бесплодие развивается именно от гиперфункции щитовидной железы со всеми последствиями этого заболевания.
• Гипофункция щитовидной железы – обратный процесс в организме, которые обуславливается пониженной продукцией гормонов. Это приводит к выработке гормонов гипофиза в повышенном темпе, поэтому они подавляют нормальную функцию гормонов яичников. Все это нарушает нормальную работу половых органов женщины и возможность зачать и выносить ребенка стремительно снижается.
• Осложнения после проведения абортов происходит при выполнении операции неквалифицированным врачом или при допущенных им ошибках. При гинекологическом выскабливании, которое проводится во время извлечения плода, сильно и непоправимо травмируется слой эндометрии. Такая операция приводит к тому, что клетки в матки женщины созревают и оплодотворяются нормально, но не имеют возможности прикрепиться. Эта причина является частой среди тех, кто прервал раннюю беременность, что привело к вторичному бесплодию.
• Гинекологические заболевания являются следующей причиной возникновения вторичного бесплодия. Чаще всего это воспалительные заболевания яичников, влагалища, маточных труб или шейки матки. Это очень сильно влияет на возможность зачатия ребенка, а при проблемах с любой частью женских половых органов оно становится невозможным. Часто сопровождающими такого заболевания являются дисфункциональные маточные кровотечения, которые считаются одним из симптомов, определяющих вторичное бесплодие.
• Травматические и послеоперационные повреждения половых органов женщины приводит к вторичному бесплодию. Последствиями перенесенных операций или травм могут быть полипы, спайки или скрытые шрамы, которые приводят к возникновению такого заболевания.
• Неправильное питание и нездоровый образ жизни также может послужить для утраты детородной функции. Частые стрессы, истощение организма различные заболевания, строгие диеты могут привести к вторичному бесплодию.
• Биологическая несовместимость партнеров может стать причиной для развития бесплодия второй степени.

Что значит «бесплодие у женщин»?

Женщина может задуматься о возможности диагноза бесплодия при условии, что на протяжении 12 месяцев при регулярных и незащищенных половых актах с одним и тем же партнером ей не удается забеременеть. Но не стоит сразу паниковать, так как для развития абсолютного бесплодия в половой системе женщины должны произойти необратимые анатомические изменения, при которых зачатие ребенка становится полностью невозможным. К таким относят отсутствие некоторых половых органов: яичников, маточных труб, матки, а также нарушения их функционального назначения. Если бесплодие относится к виду «относительное», то скорее всего причины его возникновения с успехом можно ликвидировать с помощью медицины.

Гинекологи различают первичную и вторичную формы бесплодия. Первичным бесплодие называется при условии, что женщина еще ни разу не была беременной. Соответственно вторичное бесплодие встречаются только у тех женщин, которые не могут забеременеть повторно.

Проблема бесплодия достаточно распространена среди семейных пар. Сегодня до 15% семей сталкиваются с бесплодием. Ни в коем случае нельзя винить только женщину. До 40% случаев в семейной паре бесплодным оказывается мужчина. К проблемам мужского здоровья относят нарушения в семяизвержении, неполноценную сперму, импотенцию. Остальная часть причин невозможности зачать ребенка ложится на плечи женщины. При столкновении семейной парой с проблемой бесплодия обследование должны пройти каждый из супругов.

Не стоит игнорировать и психическое настроение каждого из партнеров. Так природой заложено, что одного полового акта недостаточно. Для плодотворного зачатия требуется позитивный настрой и желание каждого из партнеров. Часто неблагополучная социальная ситуация также может стать причиной бесплодия в семье.

Причины появления вторичного бесплодия

Бесплодие второй степени можно вылечить. В большинстве случаев пары получают возможность зачать ребенка после прохождения терапии, которую пропишет врач.

Этот диагноз означает, что заболевание приобретенное, а потому, чаще всего, вызвано различными болезнями, травмами и операциями.

Большинство подобных причин можно устранить, и поэтому стоит незамедлительно обращаться за медицинской помощью, если возникли проблемы в данной области.

Причины вторичного бесплодия могут быть следующие:

1. С возрастом все чаще появляется вторичное бесплодие у женщин. Это обуславливается тем, что фертильность снижается уже к 35 годам, поэтому, начиная с 30-летнего возраста, стоит чаще посещать гинеколога, чтобы подготовка к беременности проходила с его участием.
2. Еще одной причиной заболевания может быть гиперфункция щитовидной железы. Данное явление может привести к тому, что будет снижен синтез гормонов гипофиза, который, в свою очередь, имеет немаловажную роль в выработке половых гормонов женщины, необходимых для беременности. Нужны они по той причине, что из-за малого содержания данных гормонов в крови наблюдается возникновение различных заболеваний и нарушений в организме, в том числе и периодичность возникновения менструального цикла претерпевает ненужные изменения.
3. Но и гипофункция щитовидной железы также не принесет ничего хорошего. Постановка такого диагноза означает, что у женщины выработка гормонов гипофиза усиливается, а это ведет, в первую очередь, к подавлению гормонов яичников, без которых нормального оплодотворения и быть не может.
4. Можно также узнать, что бесплодие второй степени появилось из-за различных гинекологических проблем. Их лечение необходимо не только в случае планирования беременности, но и просто, потому что они могут навредить здоровью. Данная причина показывает наличие воспалений органов репродуктивной системы женщины.
5. Аборты становятся едва ли не самой популярной причиной возникновения бесплодия. Если они были сделаны непрофессионалом, то велик риск того, что в будущем детей иметь не получится. Хотя бы до проведения лечения.
6. Повреждения промежности или органов репродуктивной системы, которые были получены во время операции, также можно считать причиной невозможности зачатия.

Другими причинами могут стать избыточный или недостающий вес, интоксикация и различного рода заболевания, которые истощают организм.

Женское вторичное бесплодие

Если у женщины старше 30 лет повторное зачатие не происходит спустя 12 месяцев целенаправленных усилий, необходимо обратиться к гинекологу, пройти комплексное обследование репродуктивной системы. Если пациентка была «в интересном положении», но не рожала (внематочная беременность, аборт, выкидыш), то возможно вторичное бесплодие после хирургического вмешательства.

Причины

Без выявления и своевременного устранения патогенного фактора беременность длительное время отсутствует или может вовсе не наступить. Причины вторичного бесплодия:

• Возраст. Проблема чаще встречается у пациенток старше 35 лет из-за угасания функций яичников, уменьшения физиологического запаса яйцеклеток.
• Образ жизни. Если женщина курит, распивает спиртные напитки, шансы повторно забеременеть снижаются. Провоцирующие факторы – неправильное питание, хронический стресс, интоксикация организма, пассивный образ жизни.
• Несовместимость половых партнеров. При иммунологическом бесплодии в женском организме формируются антиспермальные антитела, уничтожающие сперматозоиды, поэтому ни первая ни вторая беременность невозможна.
• Гормональный фон. Вторичное бесплодие у женщин может быть связано с нарушениями в работе эндокринной системы – гипофункцией и гиперфункцией щитовидной железы.
• Гинекологические болезни. Диагнозы, провоцирующие бесплодие, – миомы, кисты, полипы, маточные кровотечения, сальпингит, гидросальпинкс, цервицит.
• Осложнения после аборта, механической чистки полости матки. При инструментальном вмешательстве в репродуктивную систему женщины можно травмировать эндометрий, выстилающий стенки детородного органа. Чтобы забеременеть, некоторые женщины прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям (ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ).

Как диагностируется

Прежде чем назначить лечение, врач обследует пациентку, ставит диагноз. Обязательные лабораторные исследования:

• Анализы на инфекции. Врач исследует биологический материал на гонорею, микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз, вирус простого герпеса, цитомегаловирус.
• Анализ на антиспермальные антитела. Их присутствие в женском биологическом материале способно блокировать сперматозоиды, препятствуя успешному оплодотворению яйцеклетки.
• Анализы на гормоны. Определяется состояние эндокринной системы, работа щитовидной железы, концентрация женских и мужских гормонов в крови.

Помимо анализов пациентка проходит осмотр у гинеколога и инструментальные исследования:

Методы лечения

При невозможности забеременеть врачи назначают консервативную терапию или хирургическое вмешательство. Схема лечения зависит от этиологии, стадии патологического процесса:

• При спаечном процессе маточных труб назначают лапароскопию, где с помощью специального аппарата разъединяют спайки – проходимость маточных труб восстанавливается.
• При выраженном спаечном процессе, отсутствии маточных труб или невозможности восстановить их проходимость женщине рекомендуют экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
• При патологиях щитовидной железы восстанавливают гормональный фон.
• Миомы, полипы и другие новообразования в репродуктивной системе женщины по показаниям иссекают хирургическими методами.
• Иммунологическое бесплодие лечат медикаментозно. Задача выбранной терапии – снизить, остановить выработку специфических антител, уничтожающих сперматозоиды.

Разновидности инфертильности у мужчин

Классификация видов мужского бесплодия происходит в зависимости от причин возникновения, наличия анатомических, функциональных признаков патологии. Учитывая специфику прогноза, его позиционируют как абсолютный (полная невозможность оплодотворения) и относительный (оно произойдёт после устранения проблемы).

Секреторное бесплодие

Инфертильность такого типа встречается чаще всего и вызвана нарушением сперматогенеза, которое возникает из-за снижения функции яичка – гипогонадизма. Её базовыми признаками считают:

• уменьшение количества половых клеток в семени (олигозооспермия);
• снижение их подвижности (астенозооспермия);
• наличие дефектов морфологической структуры (тератозооспермия) – асимметрия, две головки и др.;
• гормональные нарушения – недостаточный уровень гормонов, влияющих на образование сператозоидов (олигоастенозооспермия).

Существует несколько причин возникновения патологии – генетические факторы, хронические заболевания половой сферы, сбой в эндокринной системе.

Экскреторная (обтурационная) инфертильность

Этот вид мужского бесплодия характеризуется аномалиями продвижения сперматозоидов по семявыводящим путям. При одностороннем нарушении проходимости диагностируют снижение количества половых клеток, при двухстороннем – их отсутствие в сперме. Чаще всего патология возникает из-за неправильного строения половых органов, врождённых сужений, наличия спаек, рубцов после операции.

Иммунное бесплодие

Инфертильность такого формата диагностируют при возникновении аллергической реакции женского организма на сперму партнёра или формировании в мужском антител к тканям яичек, сперматозоидам. Патологический процесс развивается вследствие повреждения гематотестикулярного барьера (специальной мембраны), охраняющего половые клетки от иммунных. Причиной бесплодия этого вида у мужчин могут стать травмы яичка, нарушение проходимости семявыводящих путей, воспаления.

Сочетанная инфертильность

Патологию диагностируют при сочетании нескольких негативных факторов: секреторные (недостаточность половых желёз) и нарушения проходимости семявыводящих путей, иммунологические реакции, гормональные сбои.

Относительное бесплодие

В случае если у обоих партнёров не выявлено патологий репродуктивной системы, и беременность не наступает через 1 или 2 года, бесплодие считается труднообъяснимым (идиопатическим или относительным). Некоторые специалисты называют причиной его развития генетические нарушения, психогенные факторы.

Причины относительного бесплодия у мужчин

Относительное бесплодие, зависящее от мужчины, составляет от двадцати до сорока процентов случаев во врачебной практике:

• Неполноценность семенной жидкости – она чаще всего является причиной мужского бесплодия. Характеризуется недоразвитостью или наличием сперматозоидов с хромосомными патологиями. Или, как вариант, в семенной жидкости содержится либо малое количество, либо вообще нет сперматозоидов. Также они могут быть неподвижны или малоподвижны. Такая патология вызывается такими заболеваниями как: туберкулёз, сифилис, малярия, бруцеллёз и многими другими.
• Заболевания эндокринной системы тоже приводят к относительному бесплодию.
• Изменения в сперматозоидах вызывается и врождёнными пороками половых органов. Здесь поможет только хирургическое вмешательство.
• Мужское бесплодие бывает вызвано также длительным воздействием вредных химических веществ или иных радиоактивных веществ.
• Также врачи предупреждают, что курение, употребление наркотиков или алкоголя снижают шансы на возможность иметь ребёнка. Если мужчина достаточно долго употребляет алкоголь, то это может вызвать перерождение жировой ткани в семенном канальце, а также разрастание соединительной ткани в яичках, что не способствует развитию сперматозоидов и снижает их подвижность при половом акте.

Лечение бесплодия у женщин

хронический сальпингоофоритинъекций- Диагноз бесплодие у женщин выставляется только после проведения исследований на бесплодие у её партнёра и после взятия проб, которые подтверждают совместимость спермы и секрета из матки.- В 80-е годы мужчина, у которого количество здоровых и активных сперматозоидов было менее 70%, считался бесплодным. Сегодня этот показатель снизился до 50%.Консервативные методикиКоррекция эндокринных нарушенийметодике индукции овуляцииХирургические методы лечения бесплодияЛапароскопияГистероскопияГистерорезектоскопиявспомогательные репродуктивные методикиинъекцияТЕСЕ/ПЕСА

Какие признаки бесплодия у мужчин и женщин: симптомы, первые проявления

Диагноз бесплодие ставится в том случае, если за год половой жизни без предохранения беременность не наступает. По статистике, 30% пар могут зачать ребенка в течение трех месяцев, 60% — в течение полу года, и 10% — через 10-12 месяцев.

Этого срока вполне достаточно для того, чтобы определить, есть ли проблемы со здоровьем у партнеров. Но если вас что-то тревожит, то не стоит ждать все 12 месяцев, а сразу обратитесь к врачу для обследования.

Симптомы

Беременность может не наступать по нескольким причинам.

1. Нерегулярный менструальный цикл. Из-за этого овуляция попадает на разные дни, которые нельзя вычислить, или же полностью отсутствует из-за сбоев критических дней.
2. Менструация каждый раз сопровождается сильными болями внизу живота. Как правило, характер выделений – обильные.
3. Постоянный дискомфорт внизу живота, вне зависимости от менструального цикла.
4. Воспалительные процессы, которые сопровождаются выделениями из влагалища с характерным запахом.
5. У близких родственников был поставлен диагноз бесплодие.
6. Неправильный вес. Ожирение либо сильная худоба могут спровоцировать бесплодие из-за нарушения обмена веществ в организме.
7. ЗППП.
8. Хронические заболевания почек, сердца, легких и пр.

Первый признак

Первый признак бесплодия –  отсутствие беременности в течение 12 месяцев с условием, что пара не использовала никаких контрацептивов.

В случае ненаступления беременности стоит пройти проверку обоим партнерам, так как такой диагноз может быть как у мужчины, так и у женщины.

Для устранения проблем с репродуктивной функцией нужно сдать ряд анализов, результат которых покажет, что именно не так.

Кто выявляет

Для постановки точного диагноза стоит обратиться к врачу репродуктологу. Именно этот врач сможет определить наличие или отсутствие проблемы в репродуктивной функции.

Помимо всех анализов проходится и ультразвуковое исследование для исключения пороков развития в матке и придатках.

Не стоит ставить самостоятельно себе диагноз. В домашних условиях определить бесплодие невозможно, за исключением отсутствия беременности в течение года. Но причиной этого могут быть даже безобидные факторы, поэтому не нужно терять надежду. Выровнять цикл, привести гормоны в норму,  вылечить воспаление — таким образом можно добиться положительного результата за короткий промежуток времени.

Причины

Бесплодие делится на три вида: первичное, вторичное и абсолютное. Первичное — это когда у женщины еще не было ни одной беременности. Первичное у мужчины —когда партнерша ни разу не беременела от него без предохранения.

Вторичное — когда у женщины уже были беременности ранее, но на данный момент что-то послужило причиной невозможности зачатия. У мужчин также: если ранее получалось зачать ребенка, а сейчас нет — этому может быть несколько причин.

Абсолютное бесплодие диагностируется в том случае, если у одного из партнеров врожденные дефекты половой системы или же отсутствие детородных органов.

Причины бесплодия у мужчин:

1. Врожденные генетические нарушения.
2. Варикоцеле.
3. Травмы или дефекты яичек и полового члена.
4. ЗППП.
5. Воспаления мочеиспускательных путей.
6. Нарушение эрекции.
7. Сбой гормонального фона.
8. Операции, проведенные на половых органах.

Причины бесплодия у женщин:

Бесплодие излечимо, если подойти к этому вопросу серьезно. Придерживайтесь рекомендаций врача и проходите все процедуры для устранения временного бесплодия. При интенсивном лечении уже через год можно будет планировать новую беременность. В 90% случаев беременность после лечения наступает в течение трех месяцев.

Диагностика

Диагноз бесплодие ставится после тщательного обследования. В него входят следующие этапы:

1. Сбор анамнеза, при котором учитываются сопутствующие жалобы и симптомы, особенности интимной жизни (когда началась, насколько регулярна и т. д.), особенности репродуктивной функции (беременности, аборты в прошлом и т. д.), данные о генетической предрасположенности;
2. Осмотр – оценка состояния слизистых и кожи, характера оволосения, пальпация живота, осмотр груди;
3. Анализ крови и мочи на половые, а также иные гормоны, оценка активности надпочечников;
4. Постокоитальный тест на наличие антител к сперматозоидам, для оценки того, как ведут себя сперматозоиды, находясь в секреции шейки матки;
5. УЗИ для оценки наличия физических препятствий для наступления беременности;
6. Исследование на половые и иные инфекции;
7. Исследование на туберкулез;
8. Кольпоскопия для изучения состояния матки и эндометрия;
9. Исследование на проходимость маточных труб и другое.

В ряде случаев назначаются также дополнительные исследования, для уточнения или исключения какого либо диагноза.

Эпидемиология

Бесплодие диагностируется у семенной пары, которая после одного года занятия сексом без использования средств контрацепции не в состоянии зачать ребенка. Исследования показывают, что 15% женщин и мужчин не в состоянии в течение первого года совместной жизни забеременеть. Супруги моложе 30 лет при отсутствии тяжелых форм заболеваний в 20-40% случаев способны зачать ребенка в первые 3 месяца брака. Согласно данным исследования «Идиопатическое бесплодие у мужчин: эпидемиология, этиология, патогенез, лечение» под авторством С. Гамидова, частота бесплодных семей на территории России составляет более 17%. Показатель зависит от региона проживания и в течение последних лет обладает тенденцией к росту.

С начала 2000 годов отмечается стойкое увеличение числа больных бесплодием мужчин, причем 58,9% обратившихся за лечением пациентов находятся в репродуктивном возрасте от 24 до 34 лет. В 85% случаев диагностика заболевания выявляет влияние на фертильность опасных факторов бытового и профессионального характера: работа с тяжелыми металлами и пестицидами, употребление алкоголя и наркотических средств, курение, прием определенных медикаментов.

Полное отсутствие сперматозоидов наблюдается у 10-15% мужчины. Наиболее распространенной причиной данного состояния является варикоцеле — расширение вен семенного канатика. Патология присутствует у 40% бесплодных мужчин. Примерно в 50% случаев этиология нарушения репродукции остается неизвестной.