2 способа шинирования зубов при пародонтите: какой лучше?

Проблемы со здоровьем зубов знакомы подавляющему большинству людей. Поэтому стараясь избежать неприятностей, все стараются следить за их состоянием и соблюдать меры гигиены. Забывая при этом о дёснах. Тем временем, проблемы с их целостностью и здоровьем способны привести к потере здоровых зубов.

Развитие болезни

Пародонтоз у людей развивается поэтапно:

  • Начальный этап. Очевидных симптомов болезни нет. Но воспаление уже началось.
  • Первая стадия. Десны могут опуститься, но незначительно. На рентгеновском снимке можно заметить изменения ткани кости. У некоторых пациентов на первой стадии повышается чувствительность зубов.
  • На второй стадии десны оголяют шейки зубных единиц. Могут образоваться межзубные щели. На снимке уже отчетливо видны изменения альвеолярного отростка. Чувствительность зубов повышена.
  • На третьей стадии десны оголяют зубной корень больше чем наполовину. Межзубные промежутки сильно увеличены. Наблюдается сильная подвижность зубов.
  • На четвертой стадии корни держатся только верхней частью. Пациент болезненно реагирует на кислые и холодные продукты. Подвижность зубов сильно мешает разговору и приему пищи.

Как проводится имплантация при пародонтите и пародонтозе

Имплантация при пародонтите проходит обычно в следующие несколько этапов:

  1. Предварительная подготовка к имплантации;
  2. Выбор имплантационной системы;
  3. «Вживление» имплантов;
  4. Протезирование на имплантах.

Предварительный этап является одним из самых важных, так как позволяет свести к минимуму риски во время и после имплантации. В него входит целая программа по лечению основного заболевания, то есть пародонтита или пародонтоза. В зависимости от возможности сохранения зубов в полости рта, составляется индивидуальный план лечения.

Например, если речь идет о сохранении групп зубов при пародонтите в начальной стадии, то предварительная подготовка перед установкой имплантов может осуществляться по следующей схеме:

  • Профессиональная чистка зубов от зубного камня и налета;
  • Терапевтическое (повязки, мази и т.д.), хирургическое (лоскутные операции, кюретаж и т.д.), ортопедическое (избирательное пришлифовывание зубов, шинирование и т.д.) и ортодонтическое лечение пародонтита;
  • Удаление зубов, которые не подлежат сохранению.

Полезно также почитать: Вредны ли импланты зубов или это миф: отзывы и противопоказания к установке

Грамотно проведенное лечение основного заболевания позволяет существенно уменьшить риск осложнений после имплантации (например, отторжение зубных имплантов). В зоне установленных имплантов не должно быть участков активного воспалительного процесса.

Немаловажное значение имеет и общее состояние полости рта (уровень гигиены, уход за полостью рта) и формирование правильных привычек.

А вот пародонтоз не всегда поддается консервативному лечению, и процесс атрофии кости может происходить с каждым годом все интенсивнее. Именно поэтому от тактики врача в каждом конкретном случае зависит успех дальнейшего лечения. Чаще всего подготовка при пародонтозе сводится к удалению всех непригодных по функциональным и эстетическим показателям зубов с последующей имплантацией и протезированием.

Читайте также:  Гранулематозный периодонтит: причины обострения, современное лечение

Особый интерес представляет собой выбор методики при вживлении имплантантов на фоне пародонтита или пародонтоза. На данный момент имплантологи обычно выбирают следующие варианты:

  • Классическую имплантацию;
  • Экспресс-метод;
  • Базальную имплантацию.

Профилактические меры

Восстановление десен – процесс долгий и трудоемкий. Поэтому разумнее будет не доводить до него, вовремя реагируя на тревожные сигналы организма. Не менее важны и профилактические меры, позволяющие сохранять здоровье на должном уровне.

К таким мерам относятся:

  • Регулярная чистка зубов, споласкивания рта после приема пищи.
  • Внимательное отношение к состоянию иммунитета, своевременный прием поливитаминов.
  • Своевременное лечение болезней пародонта.
  • Сведение к минимуму стрессовых ситуаций.
  • Плановое посещение стоматолога дважды в год, борьба с кариесом.

Регенерация десен занимает достаточно много времени. Кроме того, в запущенных случаях придется прибегнуть к вмешательству хирурга. Чтобы избежать неприятных процедур следует вовремя реагировать на возникновение проблем с деснами и ни в коем случае не затягивать с лечением.

Видео: профилактика и лечение пародонтоза

Что такое окклюзионная травма

Окклюзионная травма – это когда зуб испытывает чрезмерную нагрузку в связи с тем, что:

  • зуб находится не в зубном ряду,
  • зуб стоит не в правильном положении,
  • зуб не физиологично вырос,
  • зуб стоит под наклоном, под неправильным углом.

Нарушена окклюзия зубов. То есть при жевании у пациента с нарушенной окклюзией создается разрушительная сила жевательного давления, и костная ткань в области этих вышеперечисленных зубов начинает убывать.

Что такое жевание с точки зрения физиологии?

Это удар зубов о зубы. Сильнейший удар, так как жевательные мышцы самые сильные в организме.

Простыми словами, у пациента от такого гиперудара, гиперсокращения жевательных мышц, которое развивается при жевании, от этого биения зубов друг о друга начинает сокращаться кость. Костная ткань сокращается. А следом за костью сокращается и десна, потому что кость с десной плотно связаны. Десна опускается, следую за костью. И здесь мы ответили на основной вопрос – почему опускаются десны.

Давайте теперь начнем формировать понимание ответа на следующий вопрос: что делать, если опустилась десна.

Шинирование при переломах

При травмировании челюсти пациенту устанавливают конструкции, состоящие из металла или быстроотвердевающего прозрачного пластика. Существуют такие их разновидности:

Вид конструкции Назначение
Двухчелюстная Используется при сложном переломе одной челюсти или одновременном переломе обеих челюстей.
Одночелюстная Устанавливается при переломе нижней челюсти без сдвига.
Шинирование с распорным изгибом Устанавливается в месте, где произошел перелом, и отсутствуют некоторые зубы.
Шинирование с зацепными крючками Применяется при сложных переломах со смещением или без него.
Гладкая Простой вариант фиксации челюстной кости.
Комбинированная Установка нескольких видов конструкций одновременно при сочетании разных травм челюсти у пациента.

Процедура протезирования

Для того чтобы установленные протезы прослужили вам верой и правдой много лет необходимо провести ряд манипуляций. Для этого:

  • Больной зуб освобождают от нагрузки во время пережёвывания пищи;
  • Выжидают время, чтобы функциональные особенности челюстной кости восстановились;
  • Производят фиксацию подвижных зубов;
  • Должным образом распределяют нагрузку на зубной ряд.
Процедура протезирования

Для протезирования при пародонтозе тактика немного отличается. Рассмотрим основные этапы.

Шаг № 1 — лечим пародонтоз

Процедура протезирования

Для начала следует вылечиться от пародонтоза. Для этого проводят ряд манипуляций, которые включают в себя:

  • Физиолечение;
  • Массаж дёсен;
  • Приём кровоостанавливающих средств, антибактериальных препаратов, витаминно-минерального комплекса.

Далее необходимо провести санацию ротовой полости, а в частности зубов, которые будут соседствовать с протезированными. Необходимо устранить:

Процедура протезирования
  • Пульпит;
  • Кариес.

После того, как все заболевания будут пролечены проводят глубокую чистку. Очень эффективна, в данном случае, ультразвуковая. Очищение полости рта заключается в удалении:

  • Камня;
  • Налёта;
  • Содержимого в десневых карманах.
Процедура протезирования

Следующий этап — удаление больных и разрушенных зубов, которые не подлежат лечению и восстановлению. Завершающей процедурой перед протезированием является иссечение мёртвых тканей десны.

Шаг № 2 — процесс установления временных протезов

Временные протезы устанавливают в индивидуальном порядке. В случае слабо выраженного пародонтоза или не запущенной стадией болезни данный этап пропускают.

Процедура протезирования

Существует два варианта временного протезирования:

  1. Фиксируют подвижные зубы путём шинирования. Суть процедуры заключается в стягивании их непосредственном стягивании в один блок. При этом происходит перераспределение нагрузки, а подвижные «коренные жители» исключаются из процесса пережёвывания пищи. Шинирование выполняют:
  • При возникновении отёчности тканей после лечения пародонтоза, при существовании риска расшатывания;
  • После удаления одного или нескольких больных зубов, чтобы распределить нагрузку на соседние;
  • Если во время манипуляций ортодонтическими конструкциями изменилось положение зубов.
Процедура протезирования

Процедура шинирования предусматривает установку:

  • Иммедиат-протезов;
  • Съёмных или несъёмных конструкций из пластмассы.

Данный вид шинирования проводят до процедуры по удалению шатающихся зубов.

Процедура протезирования
  1. На место удалённого зуба на несколько недель устанавливают съёмный протез. За это время зубы привыкнут к новой нагрузке, восстановится челюстная кость, которая была атрофирована из-за отсутствия нагрузки.

Шаг № 3 — протезирование

Для успешной процедуры протезирования необходимо соблюдать важные правила:

Процедура протезирования
  • Полость рта санирована от кариеса;
  • Отсутствует кровоточивость дёсен;
  • Нет воспалительных процессов в ротовой полости;
  • Прикус анатомически правильный;
  • Отсутствует камень и налёт;
  • Вылечены десневые карманы.

Далее стоматолог смотрит какие зубные протезы можно поставить при пародонтозе

Важно учесть некоторые аспекты:

Процедура протезирования
  • Степень поражения пародонтозом;
  • Насколько атрофирована челюстная кость, течение и длительность пародонтоза;
  • Структурные особенности челюсти;
  • Особенность прикуса.

В качестве протезирующих конструкций, применяют различные высокопрочные материалы.

Самым оптимальным считаются:

Процедура протезирования
  1. Бюгельные с смыкающими накладками и кламмерами, состоящими из нескольких звеньев. При этом зона доступа к десне закрывается и есть возможность дальнейшей терапии пародонтоза. Такие протезы отличаются от других тем, что нагрузка идёт непосредственно на зубы, а не дёсны;
  2. Применение каповых аппаратов;
  3. Накладка постоянной шины на внутреннюю поверхность зубов. При этом зубы связываются между собой специальной нитью из высокопрочного материала;
  4. Если дёсны сильно повреждены используют металлокерамические несъёмные мосты. Такой вид протезирования актуален, при отсутствии расшатанности;
  5. Базальная имплантация. Можно применять даже при атрофированной челюстной ткани;
  6. Виниры и люминиры. Широко применимы для протезирования передних зубных рядов.

Шинирование зубов: цена 2019

Сколько стоит шинирование зубов – цена в Москве на 2019 год в клиниках эконом-класса будет зависеть от количества шинируемых зубов, а также методики…

  • Шинирование стекловолокном 6 передних зубов (системой «Риббонд») – около 6500 рублей.
  • Шинирование 3 зубов стекловолокном – от 3500 рублей.
  • Стоимость шинирования зубов коронками (без стоимости подготовки зубов): → металлокерамикой – от 6000 рублей за 1 коронку, → безметалловой керамикой – от 19000 рублей за 1 коронку.
  • Стоимость шинирующего бюгельного протеза – от 25000 рублей.

Возможны ли альтернативы?

При воспалении тканей пародонта не рекомендуется проведение двухэтапной имплантации по причине того, что импланты при данном подходе устанавливаются в центральный отдел костной ткани, наиболее подверженный воспалительным процессам. А значит велик риск развития осложнений и отторжения конструкций. Зубной мост поставить также не удастся – велика вероятность того, что сохранившиеся в полости рта зубы через некоторое время начнут расшатываться. Это приведет к подвижности моста и поломке всей системы.

При частичной адентии и одновременно подвижных зубах, которые находятся в относительно здоровом состоянии, проблему можно решить установкой бюгельного протеза. Он имеет металлический базис, который позволит закрепить положение расшатанных зубов и одновременно провести протезирование утраченных.

При наличии острого воспаления, которое распространяется на большую часть или весь зубной ряд, можно рассмотреть вариант установки съемного протеза из мягких пластмасс. По крайней мере, на время острой стадии воспаления.

1 По данным всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).2 По официальным данным клинических исследований компании Oneway Biomed.

Какими способами можно удержать во рту расшатавшиеся зубы

Если шатается молочный зуб у ребенка – это хороший признак: скоро он выпадет и на его месте вырастет постоянный. Но когда постоянный начинает шататься без видимых на то причин – это уже симптом тяжелого заболевания, к лечению которого нужно приступать незамедлительно. Одним из этапов такого лечения является шинирование – укрепление зубного ряда с целью его сохранения и правильного распределения жевательной нагрузки. Чаще всего шинирование проводят при пародонтите и пародонтозе, реже выполняют процедуру по завершении ортодонтического лечения, но обо всем расскажем по порядку.

Методы

Различают съёмное и несъёмное шинирование. Несъёмное применяется для небольших блоков — не более 4 зубов, при наличии здоровых опорных зубов по краям. В данном случае слегка подтачивается зубная эмаль. В бороздки закладывается тонкая стекловолоконная, арамидная или шёлковая нить. Бороздки покрываются материалом, который не разрушается под действием света и максимально соответствует цвету зубов. Несъёмное шинирование можно провести за 1 визит к стоматологу.

Методы

Съёмное применяется при отсутствии крайних опорных элементов, если нужно шинировать блок, в котором более 4 зубов. В зоне улыбки проводят коронование, а в сагиттальной – протезирование. Если необходимо укрепить большой участок или болезнь пародонта затронула несколько участков – устанавливают бюгельный протез.