Адентия: причины, симптомы, диагностика и лечение

Адентия — это врожденное или приобретенное отсутствие зубов. Она может быть как полной, когда отсутствуют все зубы (что встречается редко), так и частичной, когда во рту пациента отсутствует несколько зубов. Мы расскажем вам, что это такое, познакомим вас с ее разновидностями, симптомами, причинами возникновения и особенностями лечения.

Учитывая причины и сроки возникновения, а также количество недостающих зубов, адентию принято разделять на несколько типов:

  • Первичная. Характеризуется отсутствием фолликула с момента рождения человека.
  • Вторичная. Считается приобретённой формой болезни. Зубные зачатки отсутствуют из-за их разрушения при влиянии радиации, резких температурных колебаний или перенесённых травм.
  • Частичная. Отсутствует от 1 до 10 зубов. Чаще всего это относится к боковым резцам верхней челюсти, вторым премолярам и третьим молярам.
  • Множественная. В прикусе количество недостающих элементов превышает десять единиц.
  • Полная. Абсолютное отсутствие зубов. Это редкое явление, которое зачастую бывает врождённым.

При отсутствии зубных зачатков адентия считается истинной. В случае склеивания двух находящихся рядом коронок или задержки в прорезывании костных образований, говорят о ложном заболевании.

Последствия адентии у детей

Адентия у детей — это частичное или полное отсутствие зубов в связи с их потерей или аномалией развития зубочелюстной системы. Заболевание характеризуется нарушением функции жевания и речи из-за отсутствия целостности зубных рядов. В тяжелых случаях адентия зубов у детей сопровождается деформацией лицевого скелета и дальнейшей утратой зубов.

Интересный факт!

Зачатки молочных зубов образуются у малышей еще в утробе матери, примерно на 3 — 4 месяце ее беременности. Процесс их формирования занимает примерно месяц, поэтому важно, чтобы в этот период будущая мама употребляла молочные продукты, богатые кальцием, без которого невозможно полноценное формирование и последующее здоровье зубов.

Адентия у детей подразделяется на виды в соответствии с критериями, обозначенными в таблице ниже.

Критерий Вид адентии Характеристика
Время возникновения Первичная (врожденная) Отсутствие молочных зубов у маленьких детей и постоянных зубов у детей более старшего возраста
Вторичная (приобретенная) Зуб потерян после того, как прорезался
Количество недостающих зубов Частичная Отсутствуют некоторые зубы
Полная Отсутствуют все зубы
Возрастной период Адентия временного прикуса Проявляется в период прорезывания молочных зубов
Адентия постоянного прикуса Проявляется в период смены молочных зубов постоянными
Причина отсутствия зуба Истинная адентия В челюсти нет даже зачатка зуба
Ложная адентия (ретенция) Задержка развития зуба. На месте, где должен быть зуб, есть свободное место, и впоследствии он прорезывается

Адентия у детей может носить наследственный характер, но может развиться и в процессе жизнедеятельности ребенка. В связи с этим выделяют несколько причин возникновения адентии зубов у детей.

  • Отсутствие или гибель зачатков зубов.Это может быть обусловлено наследственными причинами, а также нарушениями в формировании плода в утробе матери. Зубная пластина у ребенка формируется еще во внутриутробный период, и воздействие вредоносных факторов (например, плохой экологии или нездорового образа жизни мамы) может негативно повлиять на этот процесс.
  • Потеря зубов в процессе жизнедеятельности.Дети, особенно мальчики, в силу своей активности, больше подвержены травмам, чем взрослые. Таким образом, зубы у малышей нередко выпадают во время драк, падений, а также занятий некоторыми видами спорта (хоккеем, футболом, боксом).
  • Глубокий кариес и его осложнения.Из-за тонкой эмали молочных зубов кариес у детей развивается на них гораздо быстрее, чем на постоянных. Поэтому если своевременно его не вылечить, существует риск потерять зуб в результате прогрессирующих гнойно-воспалительных процессов в тканях.
Читайте также:  9 видов стоматита: фото недуга на десне у взрослых и способы лечения

Диагностика адентии зубов у детей проводится путем визуального и пальпаторного обследования, прицельной внутриротовой рентгенографии и ортопантомографии. Тактика лечения адентии у детей определяется с учетом физиологических, анатомических и гигиенических особенностей зубочелюстной системы ребенка. В зависимости от степени заболевания применяются следующие методы лечения адентии у детей.

  1. Стимуляция прорезывания зубов.

    В некоторых случаях применяют процедуру рассечения десны и постановку специальных брекетов, стимулирующих прорезывание.

  2. Несъемное протезирование.

    Ребенку устанавливаются несъемные ортопедические конструкции (коронки, мосты).

  3. Съемное протезирование.

    Устанавливаются съемные ортопедические конструкции (бюгельные, пластиночные протезы).

  4. Дентальная имплантация.

    Применяется только после того, как кости челюсти окончательно сформируются. Этот процесс обычно завершается в возрасте 18 лет у юношей и в 16 — 17 лет у девушек. До этого времени лечение адентии осуществляется с применением съемных и несъемных протезов.

Если вовремя не обратиться к специалисту и не провести лечение адентии у детей, это может привести к деформации лицевого скелета, следствием которой являются дефекты развития ребенка.

  • Нарушение речи.При полном или частичном отсутствии зубов ребенок неправильно произносит некоторые звуки, а может и вовсе утратить способность их произносить.
  • Нарушение жевательной функции.Из-за снижения качества пережевывания пищи и изменения режима потребления продуктов, отсутствие зубов часто приводит к возникновению у ребенка заболеваний желудочно-кишечного тракта.
  • Психические расстройства.Отсутствие зубов является еще и косметическим дефектом. Малыш стесняется улыбаться, в итоге у него развиваются комплексы. Кроме того, нарушение в работе челюстей, вызванное адентией, приносит дискомфорт и служит причиной ухудшения настроения.

Какие протезы лучше при полном отсутствии зубов?

Выбирая съемные зубные протезы при полном отсутствии зубов, врач учитывает не только состояние десен, ротовой полости и здоровья в целом, но и другие факторы:

  • Финансовые возможности пациента. Самые надежные и долговременные конструкции по карману далеко не всем.
  • Гипоаллергенность. При наличии аллергии на акрил установка пластмассовых моделей исключена.
  • Удобство использования, комфортность эксплуатации.

Так выглядит бюгельный протез на нижнюю и верхнюю челюсть

По мнению стоматологов-ортопедов, присутствующие на рынке модели можно ранжировать следующим образом (в порядке снижения комфортности):

  • условно-съемное протезирование с установкой имплантов;
  • Акри-Фри;
  • акриловые конструкции;
  • протезы из нейлона.

Этапы изготовления протезов

Изготовление частично-съемного протеза включает 2 этапа: клинический и лабораторный. Во время первой фазы врач оценивает картину патологии и вместе с пациентом подбирает оптимальный вариант протезирования. От тщательности ее соблюдения в большей мере зависит результативность лечения.

Клинический этап

Первый этап изготовления протеза включает следующие стадии:

  1. Осмотр. Врач оценивает состояние полости рта пациента, отмечает степень разрушения зубов и наличие заболеваний пародонта. Больного опрашивают о роде занятий, о пищевых привычках, об опыте ношения съемных или постоянных конструкций.
  2. Исследование. Чтобы протез прочно держался и не доставлял пациенту неудобств, важно детально оценить особенности мягких тканей и их способность выдерживать высокую нагрузку. При частичной адентии обязательно оценивают степень атрофии альвеолярных отростков.
  3. Лечение и санация. При необходимости врач пломбирует поврежденные костные ткани, удаляет кариес и ретинированные зубы. После этого проводится стоматологическая чистка.
  4. Выбор материалов и снятие оттиска. Исходя из степени адентии и состояния полости рта, подбирается тип конструкции, которую можно зафиксировать на челюсти. После этого с помощью силикона делают слепок челюсти пациента (рекомендуем прочитать: как делают слепок зубов для брекетов и протезирования?). Дополнительно определяют окклюзию зубов.

Лабораторный этап

Лабораторный этап изготовления протеза является трудоемким процессом и требует от специалистов особого профессионализма и слаженных действий. Данный этап включает в себя следующие стадии:

  1. Получение гипсовой модели. Используя оттиск, техник отливает макеты челюсти, по которым позже будет изготовлен протез.
  2. Сбор деталей. После застывания элементы фиксируются на артикуляторе так, чтобы они точно повторяли расстояние между зубами пациента в состоянии покоя. Для этого используют восковые валики, полученные во время измерения окклюзии челюсти. Затем из собранной конструкции отливают модель будущего протеза.
  3. Подгонка. Удалив восковые валики, гипсовый макет отправляют пациенту на примерку и окончательную коррекцию. После этого отливают пластиковый или нейлоновый протез (рекомендуем прочитать: почему в Европе запрещены нейлоновые протезы?).
  4. Перебазовка. Челюсть пациента меняется из-за истончения костной ткани и атрофии десны, и протез начинает соскальзывать. Чтобы устранить этот недостаток, протез дополняют небольшим количеством пластика.
Читайте также:  Какие коронки лучше ставить на жевательные зубы – отзывы, цена

Последствия

Адентия является сложным стоматологическим заболеванием, которое без надлежащего лечения заметно ухудшает качество жизни пациента. При полной адентии у пациента нарушается речь, многие звуки произносятся невнятно. Также пациент не может пережевывать и откусывать твердую пищу, в результате чего потребляет все в протертом жидком виде. Неполноценное питание неизбежно ведет к заболеваниям желудочно-кишечного тракта, а также к нехватке в организме пациента многих витаминов и микроэлементов.

В результате полного отсутствия зубов начинает неправильно функционировать височно-нижнечелюстной сустав, что приводит к возникновению воспаления сустава.

Немаловажным является и психологический дискомфорт пациента, понижение его социального статуса, самооценки, что приводит к постоянным стрессам и развитию нервных расстройств.

Лечение адентии

Наиболее эффективной терапией заболевания на сегодняшний день является ортопедическое лечение.

Методика лечения определяется лечащим врачом на основе диагностических исследований, в зависимости от количества отсутствующих зубов в ротовой полости.

Лечение первичной адентии предполагает установку преортодонтического трейнера, сам пациент ставится на диспансерный учет.

Если адентия была обнаружена у ребенка, то важно дать возможность постоянным зубам правильно прорезаться, и исключить риск возникновения каких-либо дефектов челюсти.

Протезы при адентии – единственный вариант восстановления недостающих зубов, и для этой цели используются следующие методы:

  1. Протезирование с использование коронок из металлокерамики и зубных вкладок.
  2. Использование адгезивного моста.
  3. Установка имплантата в места образовавшихся пустот.

Лечение необходимо начинать с восстановления основной функции ротовой полости (пережевывание пищи). Это необходимо с целью предотвращения развития каких-либо осложнений и патологических процессов, которые могут возникнуть после проведения имплантации на фоне неподготовленной ротовой полости. Только после того, как будут устранены все заболевания, воспаления, будет восстановлена основная функция ротовой полости, можно переходить к протезированию.

Установка зубного протеза

Начинается он с установки металлического штифта в костную ткань, после чего на штифт устанавливается искусственный зуб. Стоматолог подбирает цвет, материал, который будет идентичен натуральному оттенку зубной эмали.

Протезирование является эффективным методом лечения, однако, дорогостоящим. Весь процесс может занимать несколько недель.

Лечение

При частичной форме болезни наиболее действенным методом считается установление протезов. Предпочтение в данном случае врачи отдают имплантатам, так как в отличие от других видов конструкций, они позволяют равномерно распределять нагрузку и не наносят вред рядом находящимся зубам.

Но данный способ подходит при необходимости единичного установления искусственных элементов. В случае компенсирования нескольких зубов либо устранения нарушений прикуса, используются мостовидные протезы.

Иногда для устранения дефектов, вызванных приобретённой адентией, врачи не используют протезирование. Достаточным является удаление зуба – антагониста для равномерного распределения нагрузки на челюсти.

По теме

    • Аномалии

Описание и 4 эффективных метода лечения недоразвитой нижней челюсти

  • Ольга Александровна Новикова
  • 12 апреля 2018 г.

Отличительные черты имеет восстановление зубного ряда при абсолютной адентии. Основными целями врача в данной ситуации считается устранение проблем с функционированием зубочелюстной системы, недопущение развития осложнений, и в последнюю очередь – установка протезов. Для этого типа патологии часто используются вставные челюсти (несъёмные или пластинчатые).

Читайте также:  Подходы к лечению дистального прикуса в современной ортодонтии

Съёмные конструкции достаточно распространены среди людей преклонного возраста, хотя и требуют постоянного ухода. Их следует регулярно чистить и снимать перед сном. Пластинчатые вставные челюсти имеют эстетичный вид и низкую стоимость, легко крепятся на дёснах. Однако имеют и ряд недостатков: причиняют дискомфорт, нарушают речь, приводят к деформированию костных тканей.

При установлении имплантатов предварительно ведётся подготовка полости рта к операции, устраняются болезни зубов и слизистой оболочки, осуществляется выбор подходящих конструкций. В случае необходимости, увеличивается объём костной ткани. Перед началом процедуры у пациента не должно быть ЛОР-заболеваний.

Установление заключается в высверливании отверстия в костных тканях, помещении имплантата и сшивании мягких тканей. Заживление происходит около четырёх месяцев. После этого в отверстие вставляется наконечник, а сверху помещается постоянная коронка, предварительно изготовленная по индивидуальным размерам в лаборатории.

Таким способом можно восстановить любое количество зубов, либо сделать имплантат опорой для крепления конструкций других видов.

Благодаря лечению можно достигнуть положительных результатов. Однако случаются ситуации, при которых возникают неприятные последствия. Сюда следует отнести:

  • атрофию костных тканей приводит к некачественной фиксации протезов;
  • возникновение аллергических реакций на полимерные и другие зубопротезные материалы;
  • повреждение слизистой оболочки ротовой полости и развитие воспалительных процессов под конструкциями.

Бюгельный зубной протез

Бюгельное протезирование позволяет восстановить зубной ряд при утрате нескольких или всех зубов. Конструкция имеет форму дуги, и выполнена из пластмассы или металла. Протез также содержит искусственные коронки, прикрепленные к базису и элементы фиксации в виде коронок, замочков или крючков.

Бюгельный зубной протез

Такой протез превосходит съемные пластиночные конструкции, но имеет и много недостатков.

Бюгельный зубной протез

Основной — сильное давление на десну, отчего происходит нарушение питания тканей, и пациент часто сталкивается с воспалительными процессами в полости рта. Минусом будет и косметический дефект при установке бюгельного протеза на кламмерах.

Бюгельный зубной протез

Порядок проведения частичного протезирования

Клинические и лабораторные этапы при изготовлении конкретного съемного зубопротеза отличаются друг от друга, но некоторые из них являются общими. Первым всегда идет клинический этап, за ним соответствующий ему лабораторный.

Этапы частичного протезирования зубов:

  • обследование пациента, снятие слепков (оттисков), выбор и планирование вида конструкции;
  • создание гипсовых моделей, изготовление окллюзионных валиков;
  • определение окклюзии, нанесение границ изделия на модели;
  • моделирование частей зубопротеза, установка;
  • примерка в полости рта;
  • окончательные работы по моделированию деталей, замена восковых шаблонов на постоянный материал, шлифование и предварительное полирование;
  • установка, фиксация изделия в полости рта, коррекция;
  • окончательная полировка.

Особенности протезирования верхней и нижней челюсти

Протезирование верхней части челюсти выполняется гораздо легче, чем нижней, что обусловлено наличием большого количества опорных точек, удерживающих базис.

При полном отсутствии зубов вся жевательная нагрузка направляется на протез. В случае с изделием для верхнего ряда жевательная нагрузка благодаря прочной фиксации распределяется более равномерно по всей челюсти, чего сложно достичь при восстановлении нижнего ряда.

Особенности протезирования верхней и нижней челюсти

Крайне малое пространство остаётся для фиксации базиса в нижней челюсти. Это объясняется расположением языковой уздечки, складок слизистой. Нехватка места исключает использование изделий с клапанным механизмом.

Даже самый удачно подобранный съёмный протез будет находиться под постоянным механическим воздействием щёк, что ощутимо при проявлении эмоций и даже разговоре. Протез смещается, вызывая жуткий дискомфорт.

Учитывая особенности нижней челюсти, можно сделать вывод, что более подходящим вариантом для протезирования будет бюгельная конструкция.

Особенности протезирования верхней и нижней челюсти

До и после протезирования зубов при полном отсутствии