Амелобластома нижней челюсти: симптомы, признаки адамантиномы, фото

Цистэктомия — это операция, заключающаяся в удалении кисты вместе с верхушкой корня зуба, около которого она локализована. Проведение данного вмешательства назначается при отсутствии положительных результатов консервативного лечения кисты зуба и позволяет избежать удаления последнего. Может выполняться как на верхней, так и на нижней челюсти.

Симптомы и основные признаки

Основная часть разновидностей амелобластомы нижней челюсти протекает без проявления каких-либо явных признаков, поэтому заподозрить наличие опухоли сразу невозможно, за исключением случаев, когда это происходит случайно при прохождении профилактического осмотра у врача. В противном случае заболевание диагностируют в запущенных стадиях, когда симптоматика проявляется из-за активно разрастающейся опухоли, что и провоцирует видимые изменения:

  • происходит нарушение асимметрии лица, поскольку образование может существенно отодвигать кость и другие ткани в сторону;
  • припухлость конкретного участка, которая постепенно увеличивается в размерах;
  • болевой синдром возникает на стадии, когда в патологический процесс вовлекаются костные ткани;
  • зубы смещаются и расшатываются;
  • отмечается специфический хруст при движениях нижней челюстью, что обусловлено истончением кортикальной пластины;
  • при пальпации пораженного участка ощущается формирование, напоминающее веретено, которое иногда слегка прогибается под пальцами;
  • специалист может заметить некоторую деформацию альвеолярных отростков;
  • развиваются свищи, из которых наблюдается выделение гноя.

Лучшие Стоматологи-хирурги в Москве

Расположение: ▼

Округ Район Метро Стоматологи-хирурги в Москве возле метро: Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алтуфьево Арбатская Аэропорт Бабушкинская Багратионовская Балтийская Баррикадная Бауманская Белокаменная Белорусская Бибирево Библиотека им. Ленина Боровицкая Ботанический сад Братиславская Бульвар Адмирала Ушакова Бульвар Дмитрия Донского Бунинская аллея Владыкино Водный стадион Войковская Волоколамская Выставочная Динамо Дмитровская Добрынинская Домодедовская Достоевская Жулебино Зябликово Измайловская Калужская Каховская Каширская Киевская Китай-город Коломенская Комсомольская Котельники Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Кузнецкий мост Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Международная Менделеевская Минская Митино Молодежная Мякинино Нахимовский проспект Новогиреево Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новые Черемушки Окружная Октябрьская Октябрьское поле Орехово Отрадное Охотный ряд Павелецкая Панфиловская Парк культуры Парк Победы Первомайская Перово Петровско-Разумовская Пионерская Планерная Площадь Ильича Полежаевская Преображенская пл. Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Пятницкое шоссе Раменки Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Румянцево Саларьево​ Севастопольская Семеновская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокол Сокольники Сретенский бульвар Стрешнево Строгино Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Технопарк Тимирязевская Третьяковская Трубная Тульская Тургеневская Тушинская Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Горчакова Улица Скобелевская Университет Филевский парк Фонвизинская Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Шелепиха Щелковская Щукинская Электрозаводская Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Алексеевский Арбат Аэропорт Басманный Беговой Бескудниковский Бибирево Бутырский Войковский Выхино-Жулебино Гольяново Даниловский Дмитровский Дорогомилово Замоскворечье Западное Дегунино Зюзино Измайлово Красносельский Кузьминки Кунцево Куркино Левобережный Лефортово Ломоносовский Люблино Марфино Марьина роща Марьино Мещанский Митино Можайский Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Нагатинский затон Некрасовка Ново-Переделкино Новогиреево Обручевский Останкинский Отрадное Перово Покровское-Стрешнево Преображенское Пресненский Проспект Вернадского Раменки Ростокино Северное Бутово Северное Медведково Северное Орехово-Борисово Северное Тушино Северное Чертаново Сокол Соколиная гора Сокольники Солнцево Строгино Таганский Тверской Тёплый Стан Тимирязевский Тропарёво-Никулино Фили-Давыдково Хамовники Ховрино Хорошёво-Мневники Хорошёвский Черёмушки Щукино Южное Бутово Южное Орехово-Борисово Южное Тушино Якиманка Ярославский

Специальность: ▼

Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

Читайте также:  Сколько стоят скобы на зубы, от чего зависит цена. Скобы или брекеты

Стоматологи-хирурги в Москве

Типология

Дистрофическая костная киста может быть двух видов:

  • Солитарная. Такую кисту еще называют юношеской, потому что появляться она может у мальчиков от 10 до 15 лет. Поражает только длинные трубчатые кости.
  • Аневризмальная. Обычно появляется у девочек от 10 до 15 лет. Поражает позвонки и кости таза. Выделяют два вида: экцентрическую и центральную.

Иногда подобное образование может быть диагностировано у взрослых, но это исключительные случаи и считаются запущенным процессом, который вовремя не обнаружили.

Эта патология обычно развивается медленно, начиная с резобции и остеолиза, постепенно лишая человека подвижности.

Часто у пациента возникают рецидивы.

Остеобластокластома— клиника образования

Незаметно для больного появляется равномерное утолщение на одном из участков нижней или верхней челюсти, часто безболезненное. Рост опухоли продолжается в течение 3–10 лет, но иногда бывает и более интенсивным.

При пальпации образования его плотные участки чередуются с размягчёнными. Форма его выпуклая, куполообразная, иногда происходит истончение стенок челюсти, что проявляется в виде симптома Дюпюитрена (крепитация). Зубы в зоне образования подвижны, электровозбудимость их понижена, в очаге поражения отмечается резорбция корней зубов на 1/3 длины. Слизистая над опухолью либо не изменена, либо слегка анемична, бывает расширена венозная сеть слизистой оболочки в области опухоли.

При возникновении одонтогенного воспалительного процесса превалируют признаки острого воспаления. Диагноз может быть установлен при комплексном клинико-рентгенологическом исследовании.

На основании клинико-рентгенологических данных и морфологической картины различают три основные формы остеобластокластом: ячеистую, кистозную, литическую.

Ячеистая форма чаще наблюдается в зрелом и пожилом возрасте, характеризуется очень медленным развитием. При обследовании больного определяется плотная припухлость с бугристой поверхностью, отграничить опухоль от здоровых участков кости клинически не удаётся; челюсть часто имеет веретенообразную форму. Зубы, расположенные в зоне опухоли, редко меняют своё положение. Электровозбудимость пульпы интактных зубов не нарушена. Слизистая оболочка, покрывающая опухоль, несколько анемична.

При кистозной форме опухоли первыми симптомами заболевания в большинстве случаев являются жалобы на зубную боль. При пальпаторном обследовании отдельные участки опухоли податливы при надавливании (симптом «пергаментного хруста»); истончённая кость над опухолью имеет гладковыпуклую, куполообразную форму.

Литическая форма встречается редко, чаще в детском и юношеском возрасте, и составляет 10 % от всех остеобластокластом челюстей. Развитие данной формы остеобластокластомы происходит довольно быстро. В ряде случаев первый признак развивающейся опухоли — боль. При истончении кортикального слоя, наряду с самостоятельными болями в покое, появляется боль при пальпации. Венозная сеть сосудов слизистой оболочки, покрывающей опухоль, расширена. Зубы нередко смещаются и становятся подвижными, электоровозбудимость пульпы понижается. В области поражения могут происходить патологические переломы челюсти; при локализации на верхней челюсти возможно прорастание в верхнечелюстную пазуху, носовую полость и другие кости лицевого скелета. При пункции образования обнаруживается жидкость бурого или желтоватого цвета, что связано с распадом эритроцитов и образованием гемосидерина, иногда с кровью. Пунктат не включает в себя кристаллов холестерина, что обычно встречается при кисте.

Симптомокомплекс

Проявление симптомов, прежде всего, зависит от локализации и объема кистозного новообразования. При оказании давления кисты, связанной с увеличенным ее размером, на какую-либо зону головного мозга, у больного возникают:

  • резкая боль в голове;
  • головокружения, что внезапно появляются;
  • резке приступы тошноты и рвотные реакции;
  • состояние постоянной усталости;
  • сонливость, галлюцинации;
  • расстройство координации движений;
  • нарушения зрения и слуха;
  • наличие судорог и припадков.

Среди первостепенных симптомов отличаются – судороги, галлюцинации, частичный паралич тела, дезорганизация функционирования психики. При наличии таковых следует немедленно обратиться за специализированной помощью и пройти полное обследование для назначения дельнейшего лечения.

Как осуществляется лечение кисты зуба методом цистотомии?

Как было отмечено ранее, прежде чем выбрать способ лечения хирург-стоматолог направляет пациента на рентгеновский снимок. Если изучив снимок, хирург выбирает метод цистотомии, тогда предварительно делается местное обезболивание. Анестетик действует не сразу, поэтому стоматолог выжидает некоторое время (обычно это 5-10 минут) и приступает непосредственно к хирургическим манипуляциям.

Если операция делается на нижней челюсти при сильно истончённом основании, челюсть предварительно шинируется, чтобы предотвратить послеоперационный перелом.

Первое что делается это разрез слизистой оболочки вместе с надкостницей. Разрез производится хирургическим скальпелем и имеет форму дуги. После разреза приступают к отслоению слизисто-надкостничного лоскута. Отслоение лоскута производится тупым путём, используя специальный инструмент – распатор. После отслоения открывается передняя стенка челюстной кости, под которой располагается кистозное образование. Бывают клинические случаи, когда после отслоения лоскута костная стенка либо вовсе отсутствует, либо истончена до такой степени, что через неё можно прощупать патологический очаг. Это происходит из-за огромных размеров одонтогенной кисты, которая оказывает хроническую нагрузку на кость, приводя к её деформации.

Читайте также:  Первая российская универсальная артикуляционная система

Если всё же костная стенка сохранена, её необходимо раскрыть. Это делается при помощи стоматологического наконечника и шаровидного бора или фрезы. Кость раскрывается на тот диаметр, который приходится на кистозное образование. После раскрытия открывается передняя оболочка кисты, именно она при цистотомии и удаляется, все остальные оболочки сохраняются. Верхушки зубных корней, которые находятся в кисте, обязательно убираются, т.е. производится резекция корней и их ретроградное пломбирование.

После всех манипуляций образ овавшийся в кости дефект устилается слизисто-надкостничным лоскутом и заполняется марлевой турундой, пропитанной раствором Йодоформа.

Послеоперационный период

Хирургическое воздействие методом цистотомии – очень травматичная операция. Период полного восстановления после цистотомии занимает длительный промежуток времени. В это время важно соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Имеет большое значение состояние йодоформной турунды. Она должна меняться каждые семь дней. Как правило, через это время турунда пропитывается слизью и иными биологическими жидкостями и начинает отторгаться. Менять турунду самостоятельно нельзя, это должен делать специалист.

Все хирургические операции имеют общий недостаток – возникновение послеоперационного отёка и послеоперационное воспаление, сопровождающее болевым синдромом. Для того чтобы уменьшить этот недостаток в первые три дня после хирургического вмешательства нужно делать давящие повязки и местно охлаждать отёчные, воспалённые области.

Также послеоперационный период после цистотомии иногда сопровождается осложнениями в виде нагноения послеоперационного поля для предотвращения осложнений необходимо принимать все медикаментозные препараты, назначенные врачом, а именно антибактериальные и антигистаминные препараты. Как правило, после операции пациенты ощущают боль, поэтому стоматологи назначают курс обезболивающих лекарственных средств. Чтобы предупредить нагноение обязательно необходимо осуществлять антисептические промывания.

В день операции цистотомии пациенту рекомендуется не осуществлять активных мимических движений (улыбка, широкое открывание рта, полоскание ротовой полости и т.д.), чтобы предупредить повреждение наложенных швов. Также не рекомендуется употреблять в пищу слишком горячие напитки и пищевые продукты. Ни в коем случае нельзя трогать руками послеоперационное поле. Это может привести к повреждению швов и быть причиной гнойного осложнения, в случае занесённой инфекции.

Наша стоматология работает с до и готова проконсультировать Вас по любым вопросам.

Разновидности

Кисты челюстей делятся на несколько разновидностей. Их классифицируют в зависимости от месторасположения, механизма возникновения и структуры.

Примордиальные

Разновидности

Их второе название – кератокисты. Они образуются в районе третьих моляров (жевательных зубов) или в углу нижней челюсти. Иногда капсулы могут появиться на месте отсутствующей единицы. Отмечается как единичные, так и множественные образования. Последние чаще бывают многокамерными.

Киста челюсти – доброкачественное образование.

Разновидности

Этот вид состоит из тонкой фиброзной ткани и одонтогенного эпителия. Он часто рецидивирует.

Фолликулярные

Такие новообразования еще называют «кистами непрорезавшихся зубов», что объясняет механизм их появления: они образуются на месте невыросших или частично появившихся единиц. Локализируются капсулы в районе клыков, 2-х и 3-х моляров, альвеолярного отростка челюсти. Они устланы плоским многослойным эпителием, который нередко уплотняется. Возможно образование слизи.

Разновидности

Радикулярные

Наиболее распространенная разновидность – встречается у почти 80% пациентов. Образования чаще всего появляются на верхней челюсти (до 70%). Их размер – 0,5 – 2 см в диаметре, но иногда он превышает 3 см.

Радикулярные капсулы часто воспаляются и нагнаиваются. Для них характерно появление сетевидных отростков, проникающих в толщу стенки. Располагаться могут в области любых зубов. Большие конгломераты приводят к деструктивным поражениям костной ткани.

Разновидности

Важно! Радикулярные кисты нередко находятся рядом с гайморовыми пазухами или проникают в них. Это способствует развитию гайморита.

Ретромолярные

Разновидности

Кисты разделяют на несколько видов.

Еще одна разновидность кист прорезывания. Однако она развивается при воспалениях пародонта хронического характера, сопровождающего появление зубов.

Читайте также:  Классификация несъемных зубных протезов

Кисты челюстей: классификация. Патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, возможные осложнения и принципы лечения

Классификация

1. Одонтогенная киста:

радикулярная;

« фолликулярная;

2. Неодоптогенная киста:

кистаносонебного канала. Патогенез

Радикулярнаякиста развивается из эпителиальныхэлементов под влиянием раздражающихвоздействий очага воспаления в периодонте.

Происхождениефолликулярной кисты связывают скистовидным пере­рождением тканейзубного фолликула.

Кистаносонебного канала развивается изучастков эпителия, отще­пившихся вэмбриональном периоде.

Клиническаякартина

киста.

Проявляетсяв виде деформации альвеолярного киста обычно медленно, безболезненнои большей частью сторону преддверияполости рта.

Разрастаясь, киста оказываетдавление на окружающую кост­ную ткань,в результате чего кость истончается истановится податливой при , она дает характерныйпергаментный хруст.

Нередко зубы,расположенные рядом с кистой, оказываютсясмещенными, корни их при этом веерообразнорасходятся, а коронки наклоняются другк Другу (конвертируют).

Рентгенологическикиста представляет очаг округлой формыс четкими границами и с выступающей вполость кисты верхушкой корня.

2. Фолликулярная киста, смотри вопрос38.

3. Киста носонебного канала.

Кисталокализуется в передних отделахальвеолярного отростка верх­нейчелюсти, над резцами, иногда раздвигаякорни последних. Рентгеноло­гическиопределяется очаг растяжения костнойткани с четкими границами, округлойформы.

Диагностика

Кисты челюстей: классификация. Патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, возможные осложнения и принципы лечения

Диагнозосновывается на клинико-рентгенологическихданных.

Дифференциальнаядиагностика

Радикулярнуюкисту целесообразно дифференцироватьс фолликуляр­ной кистой, иногда садамантииомой и остеобластокластомойпри наличии у последних монокистозныхполостей.

Аналогичноосуществляется дифференциальнаядиагностика фоллику­лярной кисты икисты носонебного канала.

Возможныеосложнения

Можетвозникнуть нагноение кисты, следствиемчего могут быть ос-теомиелитическиепроцессы, флегмоны и т.п. Относительноредко при больших размерах кисты нижнейчелюсти наблюдаются патологическиепереломы нижпечелюстной кости.

Лечение

Лечениекист — хирургическое.

Небольшиеоколокорневые кисты иногда удаетсяизвлечь вместе с кор­нем в моментудаления зуба. В случае отрыва ее откорня прибегают к вы­скабливаниюлунки хирургической ложкой.

Дляудаления кист используют 2 типа операцийбцистэктомию и цис-томию.

Цистэктомия

Прицистэктомии оболочку кисты полностьювылущивают и образо­вавшуюся полостьнаглухо зашивают. Перед операциейпроизводят депуль-пацию и пломбированиецементом корневых каналов всех зубов,корни которых проецируются в зоне кисты.

Операциюпроизводят под местным расположению кистывыкраивают слизисто-надкостничныйлоскут. Основа­ние его должно бытьобращено в сторону свода преддверияполости рта или, если операция производитсяв области твердого неба, в сторону тогоотдела, где наиболее выражен подслизистыйслой.

Распатором отслаиваютслизисто-надкостничный лоскут. Трепанируютслой кости над кистой и расширяют данноеотверстие. После достаточного обнажениякисты обо­лочку ее отслаивают откостного ложа.

Удалив кисту и сгладивфрезами костные края и резецированныекорни до уровня костных стенок полости,слизисто-надкостничный лоскут укладываютна прежнее место и закрепля Цистотомия

Цистотомиясостоит в иссечении оболочки кисты исоздании широкой открытой полости,сообщающейся с преддверием или полостьюрта. Зубы, чьи корни находятся в полостикисты, перед операцией депульпируют ипломбируют цементом каналы. Послесоответствующего обезболиваниявыкраивают слизисто-надкостничныйлоскут.

Обнажение, трепанацию кости ирасширение костного отверстия производяттеми же способами, что и при входного отверстия должнысоответствовать диамет­ру оболочку кисты хирургическимпинцетом, иссекают всю обнаженную еечасть. Содержимое кисты удаляют с помощьюмарле­вых салфеток.

Полость промываютраствором перекиси водорода, корни зубов, которые находятсяв полости кисты. Опера­цию заканчиваютукладыванием слизисто-надкостничноголоскута в откры­тую полость кисты изакреплением его в нужном положениитампонами. Через 5-7 дней тампон меняют.

К этому времени слизисто-надкостничныйлоскут срастается с оболочкой кисты.

Дермоидная киста на УЗИ

Данный вид обследования позволяет точно оценить состояние пораженного органа, дает точную информацию о формировании новообразования. Ультразвуковое обследование позволяет выявить локализацию дермоида, определить объем, содержимое капсулы, влияние новообразования на соседние органы. Дермоидная киста надбровной дуги, как и дермоиды, локализованные в других областях, определяются в масштабах реального времени (3Д, 4Д проекции). УЗИ является необходимым методом исследования для дифференциации дермоидной кисты промежности и мезенхимомы.

Диета

Старайтесь каждый день питаться продуктами богатыми клетчаткой. К таким продуктам относятся: капуста, морковь, болгарский перец, баклажаны, картофель, огурцы, кабачки. Употреблять овощи желательно либо в сыром виде, либо их предварительно отваривать.

Из рациона нужно исключить такие вредные продукты, как:

  • газированные сладкие напитки;
  • чай и кофе;
  • какао;
  • шоколад.
Диета

Они провоцируют образование жидкости и газов, что становится причиной роста кисты яичников. Чтобы избежать обострения, нужно перестать употреблять данные продукты, сосредоточившись на приеме более полезных.

Гормональный фон женщины связан также с работой печени, почек, надпочечников и желчного пузыря. Большое употребление жирной пищи, чересчур острой или соленой нарушает работу этих органов, тем самым вызывая дисбаланс гормонов. Поэтому следует исключить такую пищу из рациона или хотя бы уменьшить ее количество.

Диета в послеоперационный период должна осуществляться строго в соответствии с назначениями врача. Это исключит возможность осложнений, и ускорит восстановление организма.