Аномалии зубов. Аномалии отдельных зубов.

Как помочь ребенку в этот тяжелый период?

Клинический пример

Апексификация в области 31 зуба с явлениями хронического гранулематозного периодонтита и признаками наружной резорбции корня у пациента 8 лет

Жалоб пациент не предъявлял.

В анамнезе: травма зуба за 3 месяца до настоящего обращения.

При объективном обследовании: вертикальная трещина в области коронки 31, подвижность зуба I степени, инъекция сосудов слизистой альвеолярного отростка в проекции верхушки корня.

На рентгенограмме: верхушка корня не сформирована, признаки наружной резорбции корня в области верхушки и в коронковой трети. Очаг деструкции костной ткани в периапикальной области (Рис. 1).

Лечение: хемо-механическая обработка корневого канала, апексификация с помощью пасты Calasept на основе гидроксида кальция (Nordiska Dental, Angelholm, Sweden). Общая продолжительность апексификации – 8 мес. Постоянное пломбирование методом латеральной конденсации гуттаперчи (Рис. 2-5).

Результаты проведения апексификации: облитерация апикальной части канала, ликвидация очага деструкции кости, восстановление нормальной ширины периодонтальной щели, прекращение (арест) наружной резорбции корня в коронковой трети.

Рис. 1. Диагностическая рентгенограмма Рис. 2. Измерение рабочей длины
Рис. 3. Состояние через 3 месяца после начала лечения Рис. 4. Состояние через 8 месяцев после начала лечения Рис. 5. Контроль пломбирования

©По материалам Альманаха современной прикладной стоматологии «ДентМастер»

Лечение локализованной патологической стираемости

Локализованная патологическая стираемость в большинстве случаев компенсируется локальной гипертрофией альвеолярного отростка и зубоальвеолярным удлинением, поэтому первый этап лечения локализованной патологической стираемости направлен на устранение деформации зубного ряда. Устранение зубоальвеолярного удлинения проводят с помощью каппы или накусочной пластинки на группу выдвинутых зубов. При невозможности использования аппаратного метода могут прибегать к хирургическому методу по удлинению коронковой части зуба и резекции части альвеолярного отростка.

При выраженной стёртости зубов проводят их депульпирование и восстановление культевой части штифтовыми конструкциями. Так же депульпирование позволяет устранить гиперестезию, когда медикаментозное лечение оказывается неэффективным.

После устранения выдвижения зубов приступают к протезированию. Для протезирования используют металлические, металлопластмассовые и металлокерамические вкладки и коронки, а также покрытие окклюзионных и нёбных поверхностей зубов литыми металлическими накладками для устранения дальнейшей стираемости. В области фронтальной группы зубов также применяется восстановление композитными реставрациями.

Статья написана Соколовым Н.А. специально для сайта Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу

Причины возникновения

Важно помнить, что кариес эмали первых зубов развивается под воздействием нескольких факторов (имеет мультифакторное происхождение).

Причины кариеса молочных зубов:

  • Нерегулярная чистка зубов в дошкольном возрасте. Остатки пищи на эмали становятся источником развития для болезнетворной микрофлоры, которая разрушает зубы.
  • Чрезмерное употребление углеводов, особенно сладостей. При их распаде выделяются органические кислоты, способные разрушить зубную эмаль.
  • Отсутствие или недостаток в рационе продуктов, требующих интенсивного жевания. При употреблении перетертой пищи недостаточная нагрузка на мышечные ткани ведет к недостатку слюноотделения. Это хорошая предпосылка для разрушения эмали бактериями.
  • Дефицит молочных продуктов и рыбы в рационе. В них содержаться важные для здоровья зубов кальций и фосфор, препятствующие разрушению эмали.
  • Регулярные ОРВИ и простуда, которые снижают иммунитет. Этот фактор предрасполагает к образованию кариеса.
  • Продолжительное питание через бутылочку. Пища долго задерживается во рту, контактируя с зубами.
  • Рахит – происходит не только разрушение зубов, но и деформация других глубоких тканей.
  • Аномалии прикуса.
  • Генетическая предрасположенность.

Узнайте инструкцию по применению Винилина при заболеваниях полости рта.

Подробности о симптомах и лечении пародонтоза десен у детей прочтите на этой странице.

Факторы, провоцирующие развитие кариеса у детей

Причин появления кариеса в раннем возрасте множество. Наиболее популярные:

  • недостаточно тщательная чистка зубов;
  • избыток сладкой пищи;
  • нехватка слюны;
  • недостаточное количество кальция и фтора в пище малыша;
  • аномалии эмали;
  • использование соски и бутылочки после года;
  • дефицит витамина D;
  • генетическая предрасположенность.

У детей, находящихся на грудном вскармливании, причина проблем с зубами – частое сосание. Во время этого процесса плохо работают слюнные железы. Из-за нехватки слюны полость рта очищается недостаточно.

Читайте также:  Аптечные средства для полоскания рта при стоматике

Главная причина кариеса – налет и содержащиеся в нем бактерии. Их переносчиками могут быть родители.

Плохая гигиена полости рта

Недостаточно хорошая чистка зубов приводит к скоплению налета. После еды остатки пищи скапливаются на поверхности зубов, образуются бляшки. Такие участки производят молочную кислоту и повреждают эмаль, что провоцирует развитие кариеса.

Как только у ребенка появляются зубы, родители должны подобрать правильную зубную щетку и специальную детскую пасту. Чем раньше выработается привычка ухаживать за полостью рта, тем больше проблем удастся избежать.

Пища, богатая простыми углеводами

Кариес вызывает не только само употребление углеводов, но и состав этих веществ. Наибольший вред наносит сахароза, которая часто встречается в детском питании. Она входит в состав смесей и других продуктов, способствует образованию налета и бляшек.

Кариес гарантирован, если сладости потребляются ежедневно в течение всего дня, а особенно опасно, когда формируется привычка засыпать с конфетой или шоколадкой во рту. Зубы на протяжении всей ночи контактируют с углеводами, и уже через несколько таких «сладких снов» потребуется поход к стоматологу.

Для решения проблемы рекомендуется заменить искусственные углеводы свежими фруктами и овощами. Сырые и жесткие продукты очистят поверхность зуба, помассируют десны, тем самым помогут кровообращению.

Несомненно, оставить ребенка без сладкого практически невозможно. Однако можно постараться ограничить употребление нежелательных продуктов в раннем возрасте. Основная проблема заключается в том, что не только родители дают малышу что-нибудь вкусное, но и добрые родственники пытаются угостить любимого ребенка шоколадкой, сладким напитком или печеньем. В таком случае неудивительно, что в 2–3 года дети оказываются в кресле стоматолога.

Ночные кормления

Регулярные и длительные кормления, после которых полость рта не очищается, способствуют скоплению налета и формированию кариеса.

Неважно, чем кормят или поят (молоком, соком, компотом) и из чего (грудь, поильник, бутылочка), главное – ночные кормления и сладости, после которых не чистят зубы.

Эта разновидность кариеса получила название «бутылочный». Ему подвержены дети с года до 3–4 лет. Причина развития проблем – молоко или смесь, оставшаяся во рту. На протяжении длительного времени создается среда благоприятная для размножения бактерий. Видимых симптомов кариеса нет, но он влияет на зачатки коренных зубов.

Нехватка кальция, фтора, фосфора

Если молочные зубы в достаточной степени не насыщаются необходимыми минералами, то эмаль на них становится ослабленной. Через нее могут повреждаться более глубокие слои зуба. В рацион ребенка в обязательном порядке должны входить рыба и молочные продукты. Для профилактики проблем рекомендуется использовать зубные пасты с кальцием, а после достижения 3-летнего возраста и с фтором. Так постепенная реминерализация насытит эмаль зубов.

Фактор наследственности

Генетика во многих заболеваниях играет существенную роль. Фактор наследственности нельзя исключить и при возникновении кариеса. Если у родителей плохие зубы, у детей зубная эмаль может быть более тонкой, чем у остальных детей этого возраста.

В результате этого проблемы с зубами у таких детей начинаются гораздо раньше, а поражение развивается быстрее. Родители таких детей должны с особой тщательностью следить за состояние зубов малыша, регулярно чистить ему зубы. Особое внимание следует обращать на аппетит. Ребенок может отказываться от еды, если у него начали болеть зубки.

Преимущества установки детского несъемного протеза

Основные причины ранней потери молочных зубов является прогрессирование кариеса с его осложнениями и остеомиелит, а также воспалительных процессов вследствие неспецифических инфекций. В этом случае может помочь методика детского несъемного протезирования. Перечислим основные преимущества протеза:

  • простота в изготовлении и экологическая безопасность;
  • отсутствие перегрузки опорных зубов с несформированным корнем;
  • гарантирует полноценное жевание;
  • жесткая конструкция протеза и долговечное использование.

Несъемный зубной протез оснащен опорными элементами, которые представляют собой ортодонтическихе кольца и припаянную промежуточную часть с двумя телескопическими трубками и соединительными стержнями. Простота в изготовлении протеза заключается в снимании оттиске челюстей, а также подбору ортодонтических колец на опорные зубы. После изготовления прочной конструкции он будет надежно зафиксирован посредством стеклоиономерного цемента.

Таким образом, благодаря использованию положительно зарекомендовавшего себя ортодонтическому аппарату удается предупредить вторичную деформацию. Конструкция будет особенно эффективна в случае преждевременного удаления молочного зуба в ближайшие дни после их экстракции.

Дисплазия зубов

Дисплазия зубов – это наследственное стоматологическое заболевание, характеризующееся нарушением процесса формирования твердых тканей зуба.

Согласно статистике, данную патологию одинаково часто диагностируют и у мальчиков, и у девочек в детской стоматологии. При этом дисплазия может поражать ткани как молочных, так и коренных зубов.

Читайте также:  Гемисекция зуба – что это такое и для чего проводится?

Причины дисплазии

Точные причины дисплазии эмали и дентина до сих пор не установлены. По мнению ученых, развитию патологического процесса могут способствовать аномалии мезодермальных клеточных образований, возникшие еще в период эмбрионального развития.

Мезодермальным клеточным образованием называют тот участок зародышевого листка, из которого формируются кровеносные сосуды, кости, позвоночник, почки и хрящи.

Симптомы дисплазии

Основные проявления дисплазии дентина и эмали наблюдаются при таких стоматологических заболеваниях, как:

  • несовершенный дентиногенез;
  • синдром Стентона-Капдепона;
  • несовершенный амелогенез.

Синдром Стентона-Капдепона

Болезнью или синдромом Стентона-Капдепона называют наследственное нарушение формирования тканей эмали и дентина. Основными симптомами данной патологии являются:

  • прорезывание зубов, имеющих естественный оттенок и форму, и последующее изменение цвета их эмали на серый;
  • постепенное разрушение и скалывание зубной эмали;
  • ранняя, стремительно прогрессирующая стираемость дентина;
  • просвечивание контуров зубной полости сквозь дефекты дентина;
  • снижение чувствительности пульпы.

Коренные зубы при болезни Стентона-Капдепона подвержены разрушению и истиранию в меньшей степени, чем молочные. В некоторых случаях заболевание и вовсе протекает бессимптомно, при этом зубы находятся в отличном состоянии и выглядят практически здоровыми.

Несовершенный дентиногенез

Несовершенным дентиногенезом называют патологию, характеризующуюся нарушением процесса формирования слоя твердой зубной ткани, расположенного под эмалью (дентина). По статистике, данное заболевание обнаруживается у одного из 8000 младенцев, при этом у девочек его диагностируют чаще.

В зависимости от симптоматики, выделяют 4 формы несовершенного дентиногенеза:

  • I типа (заболевание выступает в качестве одного из симптомов врожденного нарушения костеобразования, а его основными признаками, помимо дисплазии зубов, являются ломкость костей, изменение формы среднего уха и окрашивание глазных склер в голубой цвет);
  • II типа (основные признаки патологии – опалесценция (просвечивание) зубов, изменение естественного цвета эмали на мутно-серый, повышенная истираемость зубов в зоне смыкания зубных рядов);
  • корневая дисплазия (малая развитость или полная закупорка зубных корней, раннее расшатывание и выпадение зубов, минимальное отличие оттенка зубных коронок от естественного);
  • коронковая дисплазия (просвечивание зубной эмали, частое травмирование кровеносных сосудов пульпы, сопровождающееся небольшими местными кровотечениями, окрашивание зубов в янтарный или коричневато-серый цвет продуктами распада крови).

Несовершенный амелогенез

В свою очередь, несовершенным амелогенезом называют нарушение процесса эмалеобразования, приводящее к изменению оттенка и полной или частичной утрате зубных тканей.

В зависимости от клинической картины, выделяют 4 подвида данной патологии:

  • 1 тип (эмаль приобретает коричневый или желтый оттенок сразу после появления зубов, наблюдается неровность дентинно-эмалевого соединения);
  • 2 тип (спустя 1-3 года после появления первых зубов эмаль приобретает коричневый оттенок, становится шероховатой, матовой, покрывается трещинами);
  • 3 тип (в момент прорезывания зубы покрыты тонкой белой эмалью, которая быстро исчезает, обнажая дентин);
  • 4 тип (при прорезывании зубы покрыты матовой, меловидной эмалью, которая легко отделяется от дентина при механическом воздействии).

Чувствительность пульпы при дисплазии зубов обычно существенно снижена. Поэтому болевые ощущения у лиц, страдающих от этого заболевания, в основном бывают обусловлены не повышенной чувствительностью зубов, а травмированием десен острыми краями поврежденных коронок.

Лечение дисплазии

На сегодняшний день медицина не располагает методами, которые могли бы позволить пациентам навсегда избавиться от всех проявлений дисплазии зубов. Основной целью лечения данной патологии является максимальное сохранение твердых зубных тканей от разрушения путем проведения следующих лечебных манипуляций:

  • пломбирования;
  • реминерализирующей терапии;
  • художественной реставрации зубов;
  • витаминотерапии.

При отсутствии ожидаемого эффекта от проводимого лечения, а также при существенной убыли твердых зубных тканей производится протезирование зубов с использованием самых современных и эффективных протезных приспособлений.

Не затягивайте с лечением, обращайтесь в круглосуточную стоматологию «» и наши врачи окажут вам достойное лечение.

Коренные зубы также прорезаются приблизительно в таком порядке:

  • 6-8 лет: центральные резцы и моляры.

  • 8-9 лет: боковые резцы сверху и снизу.

  • 9-10 лет: нижние клыки;

  • 11-12 лет: верхние клыки.

  • 10-12 лет: первые и вторые премоляры (сверху и снизу).

  • 11-13 лет: вторые моляры – крупные жевательные зубы.

Самые последние прорезаются зубы мудрости. Третьи моляры появляются у подростков в 17-21 год. Однако стоит отметить, что данные сроки условны. Известны случаи, когда зубы мудрости появлялись и к 26 годам, но если к 28 они все таки не прорезались, то ждать их уже не стоит.

Диагностика сверхкомплектных зубов

Для выявления прорезавшегося дополнительного элемента стоматологу может быть достаточно сбора жалоб и тщательного осмотра ротовой полости пациента.

Читайте также:  18 способов успокоить зубную боль в домашних условиях быстро

Однако при наличии ретинированных сверхкомплектных элементов потребуются дополнительные методы диагностики:

  • рентгенография позволяет определить количество и месторасположение скрытых зубов, состояние их корневой системы, особенности пародонта;
  • ортопантомография способствует одновременной оценке состояния обеих челюстных дуг;
  • компьютерная томография предполагает получение трехмерного отображения корневых и наддесневых частей элементов челюстных дуг для сопоставления расположения необходимых и дополнительных зубов.

Помимо обследования стоматолога-терапевта, пациенту может потребоваться консультация ортодонта, хирурга или пародонтолога.

Выявление гипердонтии требует комплексного подхода. Заподозрить у ребенка аномалию позволяют следующие симптомы:

  • трудности при приеме пищи;
  • излишне обильное слюноотделение;
  • повышение температуры тела;
  • отечность слизистой носа;
  • частое травмирование языка или щеки;
  • диарея.

Возможны также боли и набухание в месте прорезывания. В большинстве случаев обнаружить лишние единицы можно визуально, однако родители нечасто ежедневно контролируют состояние ротовой полости ребенка. Такая необходимость возникает в ситуации, если в семье уже были случаи полиодонтии.

По этой причине врач в первую очередь изучает семейный анамнез. Если в семье у кого-то уже встречались дополнительные резцы, зубы мудрости или клыки, существует вероятность повторения патологии в следующих поколениях. Для установления диагноза важны и перенесенные ребенком заболевания. Тщательный осмотр полости рта дополняется рентгеноскопией, в том числе ортопантомографией. В ряде случаев для уточнения диагноза назначают КТ.

Проявления патологии у взрослых несколько иные. Формирование зубных аномалий наиболее вероятно в период роста зубов мудрости. В группе риска также пожилые люди. Заподозрить неладное можно, если наблюдаются:

  • нарушения дикции;
  • затруднено пережевывание пищи;
  • возникают расщелины между зубными единицами;
  • изменяется прикус;
  • появляются ноющие боли;
  • подвижность зубных единиц;
  • слизистые часто травмируются.

Приведенные выше симптомы должны насторожить, заставить обратить внимание на состояние ротовой полости. Если выявить причину не удалось или во рту обнаружились новые образования, следует сразу обратиться к стоматологу.

Диагностика гипердонтии включает анализ данных клинического осмотра и результатов рентгенографии. У пациентов со сверхкомплектными зубами врач-стоматолог может выявить диастему, щечное или оральное отклонение резцов, их ретенцию или тортоаномалию, патологии прикуса по причине несоответствия размеров челюстей. При низком залегании сверхкомплектного зуба в ходе физикального осмотра диагностируют утолщение альвеолярного отростка. Рентгенологическим методом определяют точную топографию и количество сверхкомплектных зубов, их расположение относительно зачатков комплектных, степень развития корней, состояние тканей пародонта.

С помощью прицельной рентгенограммы изучают участок альвеолярного отростка протяженностью 2-3 зуба в дистальном отделе и 4 во фронтальном. Ортопантомография дает обзорную информацию о состоянии зубов верхней и нижней челюсти одновременно. Наиболее точное трехмерное изображение взаиморасположения коронковых и корневых систем комплектных и сверхкомплектных зубов удается получить при проведении компьютерной томографии. Дифференцируют сверхкомплектные зубы с аномалиями формы и положения комплектных зубов, а также с доброкачественными новообразованиями челюстей. Пациента обследуют ортодонт, хирург-стоматолог.

Почему исправление дистального прикуса не стоит откладывать?

  1. Если не вылечить прогнатию, со временем она не лучшим образом отразится на внешнем виде лица: оно будет выглядеть непропорциональным, приобретет постоянное выражение удивления, а дополнят не слишком привлекательный образ заметно выступающие зубы.
  2. С возрастом у людей с неисправленным дистальным прикусом появляются довольно серьезные нарушения дикции.
  3. Патология затрудняет тщательное пережевывание еды, появляются проблемы с пищеварением.
  4. Атипичное распределение нагрузки между зубами приводит к тому, что фронтальная зона абсолютно не участвует в работе зубочелюстной системы. Всю работу берут на себя жевательные зубы, вследствие чего они стираются, воспаляются и часто выпадают.
  5. Поскольку при дистальном прикусе весь зубочелюстной аппарат функционирует некорректно, во взрослом или пожилом возрасте у людей возникают проблемы с височно-нижнечелюстным суставом — челюсти начинают щелкать при пережевывании, открывании или закрывании рта, появляются хронические головные боли.
  6. При прогнатии практически невозможно ортопедическое лечение: аномальное смыкание зубных рядов не позволяет провести протезирование качественно, а установленные коронки постоянно ломаются.

Дистальный прикус обязательно нужно лечить! И лучше всего делать это в детском или подростковом возрасте.

Общие правила проведения

Независимо от того, какой комплекс был показан пациенту, упражнения должны выполняться с учетом общих правил:

  • Гимнастику начинают с легких упражнений и постепенно переходят к более сложным.
  • При сокращении мышцы должны двигаться с максимально допустимой амплитудой.
  • При выполнении необходимо постепенно увеличивать скорость сокращений. При этом между ними должна быть пауза, соответствующая времени сокращения.
  • Упражнения проводят в соответствии с предписанием врача либо до появления небольшой усталости.

Как проводится миогимнастика, смотрите на видео: