Артикуляция и окклюзия зубных рядов. Виды окклюзий, их характеристики.

Прикусом называют способ взаимодействия зубных рядов при полном смыкании верхней и нижней челюсти. Неправильный прикус почти всегда приводит к тому, что эмаль, а за ней и костная ткань резцов, клыков, коренных зубов быстро снашиваются, разрушаются. Именно поэтому правильный прикус зубов у человека так важен.

Библиография

Курляндский В. Ю. Ортопедическая стоматология, Атлас, т. 2, с. 110, 155, М., 1970; он же, Ортопедическая стоматология, с. 12 и др., М., 1977; Окушко В. П. Аномалии зубочелюстной системы, связанные с вредными привычками, и их лечение, М., 1975; Руководство по ортопедической стоматологии, под ред. А. И. Евдокимова, с. 246, М., 1974; Справочник по стоматологии, под ред. А. И. Рыбакова и Г. М. Иващенко, с. 353, 302, М., 1977; Ужумецкене И. И. Методы исследования в ортодонтии, М., 1970.

Л. В. Ильина-Маркосян.

Разновидности правильного прикуса

Правильный прикус бывает нескольких типов:

  • ортогнатический;
  • прогенический;
  • бипрогнатический;
  • прямой;

Ортогнатический тип прикуса считается идеальным, так как полностью соответствует всем стоматологическим нормам. Остальные виды характеризуются наличием небольших дефектов, никак не влияющих на функции зубочелюстного аппарата или эстетику лица.

Название разновидности Описание и особенности

Ортогнатический

Идеально правильная форма зубных линий, верхняя дуга немного выдвинута вперед и на треть закрывает нижнюю при окклюзии.

Резцы имеют небольшой наклон в сторону ротовой полости, между ними нет промежутков.

Прямой

Максимально приближен к ортогнатическому типу прикуса. Отличается тем, что режущие кромки зубов двух линий могут соприкасаться. Этот тип прикуса считается гранью  между нормальным строением челюсти и аномалией, так как постоянное взаимодействие зубных кромок  может привести к их постепенному истиранию.

Бипрогнатический

Может образоваться только после того, как зубной ряд у человека полностью сменяется на постоянный.  Причина появления — генетическая предрасположенность.

При этом типе прикуса зубы обоих рядов немного отклоняются во внешнюю сторону, от ротовой полости при полном сохранении нормальной окклюзии.

Прогенический

Тип прикуса, близкий к аномальному, характеризуется небольшим выдвижением нижней челюсти вперёд. Считается нормальным, если нагрузка на зубочелюстной аппарат распределена равномерно, и он нормально функционирует, а десны на обеих здоровы и не подвергаются повреждениям во время пережевывания пищи или процесса речи.

Почему важно иметь правильный прикус

Многих людей начинают беспокоить проблемы прикуса только в тот момент, когда неровно стоящие зубы причиняют ощущение психологического дискомфорта.

Наличие физиологического ортогнатического прикуса обеспечивает, как эстетичность внешнего вида, так и здоровье человека.

  • При наличии у человека каждый зуб находится на своем месте, при этом происходит четкое распределение жевательной нагрузки, обеспечивается четкость дикции и формируется красивая улыбка.
  • Ровные, правильно расположенные зубы способны правильно пережевывать пищу, а следовательно, отсутствуют факторы, способствующие возникновению заболеваний пищеварительной системы.
  • При правильном расположении зубов, за ними легче осуществлять гигиенический уход. А ухоженные зубы, как правило, дольше остаются здоровыми.

Профилактика формирования неправильного прикуса

Активное развитие зубочелюстной системы начинается сразу же после рождения ребенка. И если не уделить этому должного внимания, то тогда не избежать развития серьезных аномалий.

Чтобы обеспечить формирование ортогнатического прикуса, необходимо соблюдение следующих правил:

  • Ребенок после рождения должен находиться на физиологическом грудном вскармливании. При невозможности сохранения физиологического вскармливания малыша, важно следить за положением бутылочки в процессе кормления. Она должна находиться под прямым углом и не давить на нижнюю челюсть ребенка, а отверстие в соске не должно быть большим.
  • Не рекомендуется злоупотреблять использованием пустышки. Не стоит давать ее ребенку более шести часов в сутки, а когда ребенок спит желательно вынуть ее изо рта. В возрасте 10-15 месяцев ребенка необходимо полностью отлучить от пустышки.
  • По достижении ребенком двухлетнего возраста необходимо целенаправленно отучить его от вредных привычек: сосание пальцев рук, игрушек, прикусывания губ и т.п.
  • Во время сна ребенка, важно следить за его положением в постели. Не допускать, чтобы голова малыша во время сна была прижата или запрокинута.
  • Следить, чтобы ребенок не дышал ртом. Если такое происходит, то надо немедленно показать малыша ЛОР врачу, который назначит адекватное лечение.
  • Необходимо своевременно лечить заболевания ЛОР органов.
  • После того, как сформируется молочный прикус, ребенка надо переводить на питание более жесткой пищи, чтобы обеспечить правильное функционирование жевательного аппарата.
  • Важное значение имеет грамотная и своевременная профилактика заболеваний, вызывающих нарушение в организме кальциевого обмена. Среди таких заболеваний рахит, туберкулез, а также те, одним из симптомов которых является диспепсия.
  • В период сменного прикуса, важно уделять должное внимание гигиене полости рта, своевременно посещать стоматолога и лечить проблемные зубы.
  • Не менее важным фактором в развитии ортогнатического прикуса является правильная осанка ребенка. Поэтому профилактика сколиоза в период формирования прикуса должна быть одной из составляющих сохранения его здоровья.

Как самостоятельно определить, хороший или нет. Кто сможет проверить

Обычно неправильный прикус видно сразу же, ведь он может негативно повлиять на лицо человека. Если у вас есть хоть один друг или знакомый с некорректным расположением зубов, вы знаете, что таким людям часто тяжело говорить или откусывать пищу, у них появляются разнообразные дефекты речи. Но, увы, очевидны для обывателя только явные нарушения.

Важно понимать, что правильный прикус – это комплекс характеристик вашего зубного ряда. Даже если у вас приятная улыбка и передние зубы располагаются красиво и аккуратно, нет никакой гарантии, что все на самом деле отлично. А между тем, это чревато: пропустите одну проблему, и она приведет к большим тратам на лечение разрушенных зубов.

Вы можете представлять, каким должен быть правильный прикус у взрослого или ребенка, но поставить диагноз сможет только опытный врач.

Расчеты для ортопедических целей

В процессе создания протезирующих конструкций при нарушениях прикуса, специалистом-ортопедом выполняются замеры высот нижней трети лица пациента с применением анатомо-физиологического метода.

Для этого измеряется высота прикуса в состоянии полного сведения челюстей, при центральной окклюзии и в состоянии физиологического покоя.

Порядок проведения расчетов:

  1. В нижней точке носа , на уровне носовой перегородки, строго по центру ставится первая метка. В некоторых случаях специалист ставит метку на кончике носа пациента.
  2. В центре подбородка , в его нижней зоне ставится вторая метка.
  3. Между нанесенными метками выполняется замер высоты в состоянии центральной окклюзии челюстей. Для этого в ротовую полость пациента помещаются базисы с валиками для прикусывания.
  4. Выполняется повторный замер между метками , но уже в состоянии физиологического покоя нижней челюсти. Для этого специалист должен отвлечь пациента, чтобы он действительно расслабился. В некоторых случаях, пациенту предлагается стакан воды. После нескольких глотков мышцы нижней челюсти действительно расслабляются.
  5. Результаты фиксируются. Однако от показателя высоты в состоянии покоя отнимается стандартизированный показатель нормальной высоты прикуса, который равен 2-3 мм. И если после этого показатели будут равны, можно говорить о нормальной высоте прикуса.

Если при замере высоты по результатам расчетов получается отрицательный результат – нижняя треть лица пациента имеет занижение . Соответственно, если результат отклоняется в положительную сторону – прикус завышен .

Основа построения

Построение высоты прикуса основывается на определении расстояния между двумя челюстями в положении максимального межбугоркового смыкания зубов.

Этот показатель имеет большое значение в стоматологической практике, поскольку позволяет определить правильность расположения элементов зубочелюстного ряда.

Изменение физиологической высоты прикуса в результате потери некоторых зубов либо их смещения относительно челюстной линии, влечет за собой изменение положения основных анатомических элементов, которые окружают полость рта.

В этой ситуации у пациента диагностируется западание губ, увеличение глубины носогубных складок, значительное выдвижение подбородка вперед, уменьшение высоты нижнего сектора лица.

Помимо эстетической непривлекательности, такая ситуация значительно усложняет дальнейшую ортодонтическую и ортопедическую терапию.

Последствия неправильного прикуса

Вы должны знать, что неправильный прикус – явление далеко не безобидное и часто влечет за собой массу проблем со здоровьем. Это не только проблемы с самооценкой и множество комплексов, а и возможные более серьезные последствия:

  • К 30 годам у вашего ребенка начнутся проблемы с деснами. Шейки зубов будут постепенно оголяться, зубы начнут шататься. Так развивается опасное заболевание – пародонтоз.
  • Возможны проблемы с ЖКТ, перевариванием пищи.
  • Ассиметрия овала лица.
  • Проблемы с дикцией.
  • Трудности в процессе имплантации.
  • Частые болезни ЛОР-органов.
  • Нарушение функции глотания.
  • Проблемы с височно-нижнечелюстным суставом.
  • Частые головные боли.
  • Остеохондроз.
  • Повышенная истираемость эмали.
  • Бруксизм.

Основными последствиями неправильного прикуса становятся психологический дискомфорт из-за неправильного положения зубов, а также затруднения при приеме пищи, при произношении.

При более тяжелых формах нарушения прикуса изменяется симметрия лица, появляются серьезные проблемы с жеванием (вплоть до полной невозможности), травмируются слизистые полости рта (десны, язык, внутренние стороны щек), ребенок может совсем не научиться говорить, ухудшается дыхание, появляются боли и воспалительные процессы в височно-челюстном суставе, который отвечает за физиологически правильное и комфортное движение челюстей.

Неправильного прикуса не нужно бояться, важно определить наличие аномалий в раннем возрасте и как можно быстрее приступить к исправлению положения зубов и челюстей. Ведь у маленького ребенка происходит формирование челюсти и зубы будут легко поддаваться корректировке. Благо, для этого у стоматологов сегодня имеется целый арсенал средств от металлических пластин и дуг до эффективных брекет-систем.

1 По материалам РИА Новости.

Стоимость

Если у человека наблюдается аномалия окклюзии, то в 90% случаев она будет сопровождаться неправильной осанкой. Казалось бы, при чем тут неправильный прикус и осанка? Так происходит потому, что при нездоровом формировании прикуса центр тяжести головы смещается, что влияет на компенсаторный механизм мышц и связки челюстно-лицевой системы.

В итоге нарушение прикуса лишь усиливается. Если говорить о том, чем еще грозит неправильный прикус в визуальном плане: то это асимметрия лица, формирование безвольного подбородка и оттопыривание губ.

Чем опасен неправильный прикус

Последствия неправильного прикуса зубов могут быть не только эстетическими, но и гораздо более серьезными, среди них:

  1. болезни пищеварительной системы вследствие плохого пережевывания пищи;
  2. разрушение зубов и пародонтоз из-за повышенной нагрузки на зубы;
  3. патологии височно-нижнечелюстных суставов;
  4. нарушение дыхания и замедление обмена веществ;
  5. развитие одностороннего кариеса (в случае перекрестного смыкания);
  6. нарушение дикции.

Следует добавить, что при аномалии окклюзии зубных рядов процедура гигиены полости рта сопряжена с дополнительными сложностями, так как неизбежно происходит скапливание зубного налета.

Основные отличия ортогнатической окклюзии

Прикус формируется в раннем детском возрасте. На его форму влияют:

  • наследственность ребенка;
  • врожденное строение костей;
  • тип грудного вскармливания;
  • осанка;
  • питание.

После того, как вырастут постоянные зубы, можно понять, каким прикусом обладает взрослый человек. В ортодонтии различают несколько важных критериев для диагностики, основанных на трудах Эндрюса, разработавшего правила для позиции каждого зуба в отношении к антагонистам и смежным единицам.

  1. Верхние резцы должны на 1/3 перекрывать нижние и контактировать между собой в сомкнутом состоянии. Правильная форма исключает образование щелей и промежутков.
  2. Необходимо, чтобы у зубов были антагонисты, — единицы, расположенные напротив, и взаимодействующие с ними при смыкании челюстей. Исключение составляют нижние передние зубы.
  3. Верхние резцы обязаны перекрывать нижние. Требуется, чтобы их стык напоминал позу ножниц. В таком случае повышаются функциональные особенности, и лучше пережевывается пища.
  4. Важно, чтобы смыкание происходило молярами, премолярами и клыками, передние резцы были расположены на центральной линии лица, а в зубном ряду отсутствовали пустоты.

Лицо человека с правильным прикусом имеет правильные естественные пропорции

При наличии таких признаков считается, что человек обладает правильной окклюзией и имеет ортогнатический тип смыкания зубов.

Как предотвратить возникновение аномалии

Различные виды неправильного прикуса возникают в любом возрасте. Также они могут быть обусловлены генетическим фактором. Поэтому важно предотвратить развитие аномалии.

Для этого используются специальные пластины, которые разработаны для детей и взрослых. Они позволяют быстро избавиться от вредных привычек у детей, таких как сосание пустышки или пальца. У взрослых подобные устройства позволяют исправить разнообразные патологические виды прикуса на ранней стадии развития.

Также в комплексе с использованием специализированных приспособлений рекомендуется лечебная гимнастика. Упражнения разработаны для обеспечения соответствующей нагрузки на лицевые мышцы и способствуют правильному развитию челюстно-лицевой системы.

Различные виды нарушения прикуса имеют свойство быстро развиваться. Это приводит к проблемам с желудочно-кишечным трактом, а также быстрому разрушению зубов и развитию различных заболеваний. Поэтому возникновение патологий лучше предотвратить. Независимо от вида аномалии прикуса, запущенное течение болезни потребует хирургического вмешательства, а на ранних стадиях можно обойтись простой коррекцией.

Читайте также:  6 эффективных методов исправления глубокого прикуса