Аттачмены и их классификация, виды протезов на аттачментах

Сегодня в распоряжении ортопедов имеется широкий ассортимент средств лечения частичной и полной адентии. Съемные пластинчатые и дуговые аппараты, несъемные мостовидные конструкции, протезы с опорой на импланты, единичные коронки и вкладки.

Вид до лечения

Изначальный вид клинической ситуации. Частичное отсутствие зубов нижней челюсти. В наличии имеется 5 зубов из 25: устойчивый левый зуб мудрости и 4 зуба во фронтальном отделе. Опорные зубы на нижней челюсти ранее депульпированы и армированы титановыми анкерными штифтами. Было предложено два варианта восстановления зубов на выбор: а) сделать тотальную имплантацию с последующим протезированием на имплантах б) использовать оставшиеся зубы как опоры для мостовидного металлокерамического протеза в комбинации с бюгельным протезом замковой фиксации. Разница в стоимости более чем в 10 раз и быстрое время изготовления конструкций привело к выбору второго варианта – комбинации металлокерамического мостовидного протеза с аттачменами и интерлоками (микрозамками) с бюгельным протезом замковой фиксации (система BEGO).

Читайте также:

Мини-имплантаты: новые возможности междисциплинарного подхода к лечению ПолирПаст Z и D — семейство паст производства российской компании "Омега Дент" для удаления камней и мягкого налета, полировки пломб и керамики Протетика на имплантатах: как восстановить улыбку беззубым пациентам? Денис Крутиков. Все про Композитные Реставрации, переезд в Москву, StyleItaliano и Лекции/DAR inc Функциональное протезирование условно-съемными протезами на балке Тотальная перестройка прикуса у пациента с проблемами твёрдых тканей зубов и генерализованным пародонтитом

Частичные протезы — что это?

Частичные съёмные зубные протезы оптимальны для пациентов с частью отсутствующих зубов, которым по какой-либо причине не подходит имплантация с установкой несъёмных конструкций. Разнообразие конструкций и индивидуальное изготовление позволяет восстановить как несколько единиц подряд, так и концевые дефекты челюсти. В целом, все съёмные изделия объединены рядом общих конструктивных решений, и состоят из следующих элементов:

Базис. Это основание, похожее на десну, которое плотно прилегает к челюсти. Представлено пластиной с чёткой границей из пластмассы или современных пластичных материалов.

Искусственные зубы. Элементы впаяны в основание и замещают отсутствующие зубные единицы. Обычно изготавливаются из прочной пластмассы, а цвет подбирается максимально близко к оттенку зубов.

Крепления. Крючки или замочки, которые позволяют зафиксировать конструкцию к собственным здоровым опорным зубам.

Основные особенности бюгельных протезов

Бюгельный протез считается съемным, однако, не требует снятия на ночь, как пластинчатые протезы. Бюгельный протез достаточно снимать только для гигиенических целей. Чистить бюгельный протез достаточно просто. После установки протеза, стоматолог должен провести инструктаж по правильному уходу за протезом.

Бюгельные протезы бывают с кламмерами (крючками для фиксации протеза) и с замками:

  • Протезы с кламмерами хорошо фиксируют протез, не причиняя вреда зубной эмали;
  • Протез с замками так же плотно фиксируется. Плюс такого протеза — нагрузка при жевании приходится на опорные зубы.

Бюгельные протезы используются довольно часто при отсутствии нескольких зубов, однако, стоматолог может предложить другие виды съемных протезов.

Бюгельные протезы — это отличное решение для тех, кто страдает отсутствием зубов и имеет противопоказания к установке имплантантов.

Новые технологии, позволяют сделать протез, который будет максимально соответствовать строению челюстной кости пациента. Те пациенты, которые используют бюгельный протез, довольны результатом.

Благодаря многочисленным плюсам, бюгельные протезы пользуются большей популярностью, чем другие виды протезов. Бюгельный протез можно поставить в любой современной стоматологической клинике.

Читайте также:  Как проходит подготовка к протезированию зубов?

Когда назначается установка механизмов на аттачменах

  • Если нарушена жевательная функция и дикция.
  • Присутствуют различные изъяны и аномалии зубов.
  • При сильной стираемости костной ткани.
  • При наличии патологий пародонта, сахарного диабета, патологий кровеносной системы, бруксизма.
  • Если у человека ярко выражены верхнечелюстные бугры, плоское небо, нарушен прикус или присутствуют атрофические изменения альвеолярных отростков.

Еще одно показание для установки бюгельных конструкций – отсутствие возможности использования пластиночных протезов.

Противопоказания

  • дефекты опорных зубов, в том числе при сильном наклоне зубов (это будет мешать надевать и снимать протез);
  • заболевания периодонта;
  • низкая коронка;
  • отсутствие возможности постоянного посещения стоматологической клиники;
  • артрит.

Как ухаживать после установки механизмов за ротовой полостью

В принципе, гигиену ротовой полости менять собой не нужно. Ротовую полость необходимо очищать два раза в день, используя зубную нить, специальный очищающий ополаскиватель, пасту, щетку. Через некоторое время замки протеза меняют (примерно через год). В период привыкания к изделиям на аттачменах не рекомендуется снимать протез на ночь, принимать в пищу горячие и холодные блюда, напитки. Избегать слишком твердой пищи.

Как продлить срок службы бюгельных изделий

Чтобы продлить эксплуатационный срок изделия, следует придерживаться таких правил:

  • правильно питаться;
  • соблюдать рекомендации врача;
  • избегать воздействия высокой температуры, химического и механического повреждения бюгельных механизмов;
  • проводить своевременную реставрацию и ремонт протезов;
  • систематически посещать лечащего врача.

Бюгельное протезирование дает возможность людям стать счастливыми обладателями красивой улыбки. Установить протез можно как на верхнюю, так и на нижнюю челюсть. При этом они незаметны, не отличаются по цвету и форме от естественных зубов, не вызывают аллергических реакций. Кроме этого, всегда есть возможность быстро заменить или отремонтировать сломанные части бюгельного механизма.

Особенности поэтапного создания бюгелей

Определение центральной окклюзии

Итак:

  1. Лечение зубов и других стоматологических заболеваний, если таковые имеются, является первоначальным компонентом при восполнении отсутствующих зубов.
  2. Диагностика локализации утраченных в результате удаления зубов. Подбор необходимых элементов будущей конструкции.
  3. Изготовление слепков челюстей и отливка моделей для наиболее полного и наглядного представления о дефекте. Всестороннее и полное изучение моделей.
  4. Определение соотношения челюстей пациента в положении их центральной окклюзии с помощью восковых валиков, фиксация этого положения. Очень важный этап, от которого зависит весь исход протезирования. В положении центральной окклюзии происходит максимальный фиссурно-бугорковый контакт, жевательные мышцы находятся в состоянии тонического сокращения, суставная головка сустава ВНЧС устанавливается у заднего ската суставного бугра, а медиальный бугорок шестого (первого моляра) нижнего зуба — в поперечной борозде между бугорками шестого (первого моляра) верхнего зуба.
  5. Далее врач, а в дальнейшем зубной техник, анализируют модели с помощью параллелографа (прототип современного такого аппарата описал А.Л. Грозовский еще в 1948 — м году, как и методику определения линии экватора зуба, что очень важно при планировании размещения кламмеров протеза).
  6. Нанесение контуров бюгельного протеза на рабочей модели с учетом результатов параллелометрии.
  7. Получение дубля рабочей модели. Отливка огнеупорной модели и нанесение на ней контуров бюгеля и кламмеров.
  8. Создание модели металлических элементов протеза и системы литников с помощью бюгельного воска.
  9. Литье бюгеля. Модель помещают в кювету, заполненную огнеупорной массой. Кювету помещают в муфельную печь при температуре 1200-1400 градусов Цельсия. В печи расплавляется металл, затем кювету помещают в литейную установку, где жидкий металл заполняет систему литников. Так получается ажурная и изящная конструкция металлической дуги, то есть изготовление идет по принципу цельного литья.
  10. Обработка бюгеля, кламмеров — механическая, электроотбеливание, электрополировка.
  11. Посадка бюгеля на рабочей модели. Бюгель должен садиться свободно и плотно, соответствовать намеченным границам.
  12. Припасовка в полости рта, коррекция в случае выявления определенных недостатков.
  13. Создание восковых моделей базиса и размещение на них искусственных зубов.
  14. Изготовление пластмассовой части базиса по специальной технологии.
  15. Обработка пластмассовой части с помощью специальных насадок, шлифовка и полирование.
  16. Посадка бюгельного протеза в полости рта.
  17. Коррекция бюгельного протеза.
Читайте также:  Особенности лечения переломов нижней челюсти

Создание бюгельного протеза в современной зуботехнической лаборатории

Часть указанных этапов проводит врач, что касается работы с пациентом и в полости рта. Все действия, связанные с технологическими моментами, делает зубной техник в специальной лаборатории, используя в своей работе все инструкции, данные врачом на совместных этапах изготовления протеза.

Аттачмены для протезов

Аттачмены – разновидность крепления съемного или частично съемного протеза. Представляют собой замковую конструкцию, состоящую из двух элементов – матрицы и патрицы.

Первый устанавливается в протез, второй – в опорный зуб и коронку, после чего обе части защелкиваются, обеспечивая надежную фиксацию.

Аттачмены в стоматологии по своему принципу напоминают знакомый нам кнопочный механизм.

Какие бывают виды аттачменов?

Сегодня существуют десятки разновидностей зубных аттачменов, но в качестве основных можно выделить следующие:

  • Внутрикоронковые – скрыты внутри опорного зуба или коронки, поэтому не видны со стороны.
  • Внекоронковые – крепятся снаружи, чем обеспечивают необходимую подвижность.
  • Корневые штифты – устанавливаются непосредственно на корень зуба.
  • Ригельные – используют своеобразную небольшую задвижку.
  • Анкерные (шаровидные) – патрица выполнена в форме шарика.
  • Рельсовые – патрица имеет Т-образную форму, что позволяет увеличить силу трения.
  • Штанговые (балочные) – импланты соединяются между собой поперечной балкой, под которую в протезе предусмотрен паз.

Шаровидная фиксация на аттачменах является самой распространенной разновидностью замкового крепления.

Аттачмены для зубов в разных ситуациях должны по-разному передавать нагрузку, соответственно, они могут быть жесткими, средне-жесткими или мягкими.

Для удобства врачей замки маркируются разными цветами: например, немецкие аттачмены Бредент используют красный для обозначения жесткого крепления, которое нагружает только опорный зуб.

Аттачмены для протезов

Зеленый указывает на лабильность, необходимую для более равномерного распределения жевательного давления.

Для изготовления замков используют металл и пластик или их комбинации.

Бюгельный протез на аттачменах

Стандартный бюгельный зубной протез – вид съемной конструкции, замещающей несколько отсутствующих зубов на нижней или верхней челюсти. Он состоит из искусственной десны – базиса, искусственных зубов, креплений, а также металлической, пластмассовой или безакриловой дуги в основе. Именно каркас делает этот вид протеза прочным и надежным.

Бюгельная ортопедическая конструкция может крепиться разными способами, например, с помощью крючков-кламмеров или телескопических коронок, но протез на аттачменах считается наилучшим. Он помогает сохранить правильную дикцию и прочно закрепляется даже при сложных дефектах.

Протез бюгельный на аттачменах зарекомендовал себя как универсальное и высокоэстетичное решение. Он неподвижен и позволяет относительно равномерно распределять жевательную нагрузку на всю челюсть.

Такой протез подходит при отсутствии нескольких зубов, особенно расположенных в разных участках челюсти, а для пациентов с пародонтозом это практически единственный доступный вариант съемного протезирования.

Съемный протез на аттачменах – плюсы и минусы

У замкового крепления немало плюсов:

  • Прочная фиксация, неподвижность в тех случаях, когда это необходимо.
  • Равномерное распределение давления, частичное предотвращение атрофии костной ткани.
  • Четкая артикуляция.
  • Достаточно высокая эстетика и легкость конструкции.
  • Возможность заменить отдельные сломанные детали.
  • Гигиеничность.
  • Использование гипоаллергенных и биосовместимых материалов.

Главный минус бюгельного протеза с фиксацией на аттачменах – высокая стоимость: конструкция на одну челюсть в среднем будет стоить около 80 000 рублей. Есть у системы и другие недостатки.

  • Элементы замка (особенно пластиковые) быстро изнашиваются и будут требовать регулярной замены раз в 1,5 – 2 года.
  • Для установки протеза необходимо обтачивать опорные зубы.
  • Изготовления бюгеля на аттачменах – трудоемкий процесс: найти высокоуровневого специалиста может быть непросто.
Аттачмены для протезов

Тем не менее, пациенты чаще оставляют положительные отзывы о протезировании на аттачменах.

Альтернатива аттачменам

Чтобы снизить стоимость установки съемного протеза, можно выбирать другой вид крепления – кламмеры.

Они представляют собой металлические, пластмассовые или каучуковые крючки, которые охватывают коронку зуба, выполняя опорную и удерживающую функции.

Кламмеры уступают замковым аттачменам по уровню эстетики и прочности фиксации, но остаются самым популярным в стоматологии вариантом крепления съемного бюгельного протеза.

Преимущества

Главные преимущества рассматриваемого в статье способа реставрации, состоят в следующем:

  • высокое эстетичное содержание – внешняя привлекательность челюстного ряда полностью восстанавливается;
  • надежность и долговечность – в сравнении с аналоговыми версиями дают возможность эксплуатировать устройство продолжительное время без их замены;
  • комфорт и удобство пользования – благодаря специфике конструкции, привыкание происходит быстро, система не оказывает негативного влияния на речевую функцию и качество дикции, при этом полностью выполняет свое функциональное предназначение;
  • минимальный риск возникновения поломки;
  • возможность круглосуточного использования, без снятия перед сном;
  • совмещение ношения с процессом терапии ротовой полости;
  • простота в обслуживании.
Читайте также:  Лечить или удалять зуб мудрости: все за и против

Конструктивные особенности базальных имплантов и новые методики их установки.

В этой статье все о плюсах и минусах пластмассовых коронок на передние зубы.

Пройдите по ссылке , если интересует информация об имплантах Байкон.

Виды протезов по типу крепления

Кламмерное крепление бюгельных протезов обеспечивает прочную надежную фиксацию на опорных зубах, равномерное распределение нагрузки на челюсть, позволяет легко вынуть и вставить его на место. Такие конструкции долговечны и удобны в ношении. Единственный недостаток — крючки крепления бросаются в глаза при разговоре или в процессе еды. Поэтому в плане эстетичности кламмеры заметно уступают аттачменам.

Одним из самых дорогостоящих и надежных способов крепления съемных протезов по праву считается бюгель на телескопических коронках. Его изготовление отличается максимальной точностью работы техника. Основные элементы или составные части — конусообразное основание и зубная коронка с внутренней полостью, в совершенстве повторяющей форму основания.

Существует три метода крепления бюгельных протезов: кламмеры, замки и телескопические коронки.

Кламмер

Виды протезов по типу крепления

Это распространенное крепление на бюгельных протезах, несмотря на то, что оно может нарушать эстетику улыбки. Кламмеры — специальные крючки, которые цепляются за опорные зубы.

Если последние находятся в зоне улыбки, особенно, на верхней челюсти, они будут отчетливо заметны при разговоре.

Тем не менее такой вид крепления простой и одновременно надежный. Есть несколько типов кламмеров:

  • удерживающие;
  • опорные;
  • комбинированные.

Последние выполняют и удерживающую функцию (чтобы протез не выпадал), и опорную — треть нагрузки при жевании приходится на опорные зубы.

Справка. Преимущество такого метода не только в цене, но и в отсутствии необходимости обтачивать и покрывать коронками зубы. Однако, если зубы разрушены кариесом, на них лучше надевать коронки.

Деталь имеет преимущества перед кламмерными креплениями. В первую очередь, это эстетика: замки не видны в зоне улыбки в отличие от крючков. Они «прячутся» на задней поверхности опорных зубов. Первая часть замка находится на коронке, которая надевается предварительно на опорный зуб, а вот вторая располагается уже на основе протеза. Когда пациент его надевает, замки просто защелкиваются.

Плюс замочного крепления в равномерном распределении давления на конструкцию. Им в итоге удобнее пользоваться.

Виды протезов по типу крепления

Такой протез имеет, конечно, и недостатки:

  1. Высокая цена из-за сложности изготовления.
  2. Необходимость обточки нескольких зубов для дальнейшей установки коронок из металлокерамики.

Принцип крепления таких протезов следующий: на опорные зубы надеваются металлические коронки, специально изготовленные под зубы конкретного пациента, а на них уже плотно одеваются широкие металлокерамические коронки. В результате одна коронка надевается на вторую. Отсюда и название протеза — телескопический.

Минус такого крепления в довольно высокой цене: они в 2—3 раза дороже замков и кламмеров. Кроме этого, в российских стоматологиях этот метод применятся нечасто из-за высокого уровня сложности. Тем не менее подобные крепления сделают улыбку идеальной в плане эстетики.

Правила ухода

Уход за бюгельным протезом аналогичен уходу за обычными зубами, а снимать его нужно лишь по необходимости – для тщательной очистки. Делать это нужно нечасто, ночью протез снимать нет необходимости.

Правила ухода

Чтобы предотвратить попадание патогенных микроорганизмов под конструкцию, следует регулярно ополаскивать полость рта специальными травяными антисептическими растворами и спреями. Хранят его в емкости с водой.

Правила ухода

Чтобы не допустить возможных осложнений от постоянного ношения конструкции, следует несколько раз в год показываться специалисту.

Правила ухода

Правила ухода