Больно ли лечить пульпит зуба и нужна ли анестезия?

«Пульпит» — профессиональный стоматологический термин, который употребляется в случае активного развития воспалительного процесса в зубном нерве или говоря иначе пульпе, представляющей собой пучок из нервной ткани и капилляров и располагающейся внутри зуба. Пульпит сопровождается резкой и мучительной болью, которую почти не убирают обезболивающие препараты и если не поспешить с обращением к врачу развитие воспаления в пульпе может привести к необходимости удаления зубной единицы в ряду.

Пульпит зуба: что это такое?

Пульпа представляет собой нервно-сосудистый пучок. Она располагается под дентином, который покрывается зубной эмалью. Основная её задача – питание зуба изнутри. Когда пульпа воспаляется, возникает такое заболевание, как пульпит. Чаще всего недуг представляет собой осложнение кариеса. Поэтому главной причиной его возникновения, как и в случае с кариесом, является инфекция, к примеру стрептококк. Из этого следует, что профилактика пульпита должна включать в себя защиту зубов от инфекции, что достигается путем правильного ухода за полостью рта. Как показывает статистика, у 20 % пациентов, которые жалуются на зубную боль, диагностируют пульпит. Особенно часто эта проблема возникает у детей, у которых молочные зубы еще не сменились постоянными.

Причины пульпита зуба

Различают несколько причин возникновения воспалительных процессов в пульпе, но одна из основных – это кариес. Также возможно развитие пульпита зубов и в случае стоматологических заболеваний, ведущих к разрушению поверхностей и при внешних воздействиях, когда зуб травмирован, а значит,  защищенность пульпы снижается.

  • Кариес, как источник пульпита Кариес изначально поражает эмаль и достаточно быстро распространяется внутрь тканей зуба, что ведет к формированию полостей и разрастанию очагов поражения. Если это явление вовремя не предотвратить, то бактерии проникают в пульпу и начинается воспалительный процесс со всеми сопровождающими болевыми признаками пульпита. Как показывает практика, если лечение кариеса происходило с определенными нарушениями, например, недостаточно чисто были удалены пораженные бактериями участки, то риск возникновения пульпита абсолютно не снижается. Это связано с тем, что микроскопическая кариозная частица, оставшаяся на поверхности зуба, способна стать очагом новых разрушений, даже находясь под пломбой.
  • Нарушения функций пародонта Существует ряд заболеваний комплекса пародонта, которые сопровождаются различной степенью разрушения зуба, а также околозубных тканей. Результатом таких процессов становится нарушение микрофлоры и тем самым, повышается вероятность попадания бактерий в соединительную ткань.
  • Внешние воздействия на пульпу Спровоцировать развитие пульпита зубов может травма, полученная по стечению обстоятельств или при проведении тех или иных процедур стоматологом. Что касается повреждений тканей при визите к стоматологу, то к наиболее распространенным относятся:
    1. Термический ожог. Это может произойти в процессе высверливания зуба, когда требуется очистить его от кариеса, подготовить под пломбирование или установку коронки. Причинами ожога становится непрерывная работа или отсутствие необходимого охлаждения водой, что приводит к повышению температуры на поверхности зуба, а также внутри. Если рассматривать пульпит зуба симптомы, то они могут проявить себя спустя некоторое время, а не сразу после окончания процедуры;
    2. Пересыхание тканей. Лечение кариеса подразумевает пломбирование, которому предшествует очищение тканей и высушивание. Как показывает практика, если поток воздуха направлен на полость и действие его продолжительно, то вполне вероятно образование безмикробного воспаления пульпы;
    3. Механическая травма. По разным обстоятельствам может произойти скол зуба, но в любом случае, следует посетить стоматолога, так как существует вероятность повреждения пульпы, которое перейдет в воспаление.

Что такое периодонтит?

Периодонтит также, как и пульпит является осложнением, которое сопровождает развитие кариеса. Может появляться заболевание из-за травм или неправильно проведенного стоматологического лечения. При периодонтите воспалительный процесс переходит на область периодонта, который представляет собой узкое пространство соединительной ткани между костной лункой и самим зубом.

По клиническому течению болезнь может быть острой и хронической. Острый периодонтит характеризуется резкими болями, чувствительностью к холодному либо горячему, припухлостью десны. В области поражения ткани десны образуется флюс. Хроническая форма протекает часто бессимптомно, но в этом кроется опасность, так как воспалительный процесс начинает активно развиваться глубоко в тканях.

Есть следующие формы хронического периодонтита:

  • Гранулематозный периодонтит;
  • Фиброзный;
  • Гранулирующий.

Важно отметить то, что периодонтит опасное для здоровья заболевание и его невозможно вылечить самостоятельно. Обязательно надо обратиться к стоматологу для того, чтобы диагностировать и устранить его вовремя.

Читайте также:  Виды имплантации зубов и описание процедуры

Виды пульпита

Острый Хронический
  • Очаговый – начальный этап.
  • Фиброзный – результат острой формы.
  • Диффузный – осложненная форма.
  • Гипертрофический – характеризуется появлением полипа на пульпе.
  • Гнойный – сопровождается наличием очага гноя в тканях зуба.
  • Гангренозный – самая опасная стадия.

Для всех форм острой категории пульпита характерными будут приступы боли, усиливающиеся примерно к 21:00 вечера.

Острый очаговый пульпит

Пульпит в острой очаговой форме принято считать первоначальным этапом воспалительного процесса, который запускается в пульпе. Боль может появиться как ответ на любое раздражение. Она появляется внезапно и продолжается от десяти до двадцати минут, между которыми следуют спокойные периоды.

Приступы усиливаются и учащаются к ночи. Даже пульпит в самом начале развития сопровождается отеком тканей.

При осмотре врач диагностирует большую или обширную полость кариеса и нарушение структуры дентина.

Острый диффузный пульпит

Острый диффузный является следующей стадией заболевания, когда в процессе начинают участвовать коронковая пульпа. Корневая часть пульпы подключается на следующем этапе.

Объем воспаленных тканей увеличивается, делая приступы сильнее и продолжительнее. Боль становится пульсирующей, сильной, усиливается лёжа.

При осмотре обнаруживается гнойный очаг — абсцесс. Боль — пульсирующая без промежутков “просветления”. Внешне разрушающийся зуб выглядит как кариозный, хотя в нижней части зуба уже появляется гной, выход которого снижает боль.

Хронический пульпит

Хронический пульпит развивается либо независимо, либо как осложнение после перенесенной острой болезни. Причем для успешного развития этой стадии, потребуется всего:

  • открытая полость в зубе;
  • не пролеченная острая инфекция.

Хронический фиброзный пульпит — разновидность хронического пульпита, представляющая собой следствие острого пульпита. Характеризуется меньшей болью, спадом отека. Может проистекать несколько месяцев, в течение которых болезнь может обостряться.

Основные симптомы хронического фиброзного пульпита:

  • сильные боли ноющего типа;
  • реакция на термическое воздействие, химические раздражители и прикосновения;
  • болевые ощущения даже при выходе больного из теплого помещения на холодную улицу;
  • неприятный запах изо рта;
  • разрушение пораженного зуба.

При хроническом фиброзном пульпите зуб представлен обширной кариозной полостью, вскрытой в одном месте и болезненно реагирующей на физическое воздействие. Дентин сильно поражен.

Стадия хронического гипертрофического пульпита представлена двумя клиническими формами:

  1. Гранулирующей — ткань разрастается из зуба в полость кариозного образования.
  2. Полипом пульпы — поздняя стадия болезни, когда выросшая ткань нерва покрыта ротовым дёсенным эпителием.

Пульпит зуба: что это такое?

На сегодняшний день стоматологи используют как традиционные, так и современные методы исследования. Любая диагностика начинается с детального опроса пациента. Доктор внимательно выслушает все жалобы стоматолог расспросит пациента о характере и интенсивности болевых ощущений. Чтобы скорее приступить к лечению симптомов пульпита зуба, потребуется провести еще несколько диагностических стоматологи используют:

  • Зондирование. Точность исследования — 100 %. Примерная стоимость в стоматологических клиниках варьируется от 600 до 1100 рублей.
  • Электродиагностика. Точность обследования — 100 %. Электродиагностика одного зуба в столичных медицинских учреждениях начинается от 300 рублей.
  • Рентгенография. Точность процедуры — 90-95 %. Снимок зуба в Москве обойдется пациенту в 300-1000 рублей.

Зондирование дает доктору возможность оценить состояние дентина, определить размеры кариозного поражения и детально изучить подтверждения диагноза и составления стратегии лечения пациенту сделают обязательную рентгенографию. Современным методом исследования зубных патологий является электродиагностика.С ее помощью стоматолог выявляет глубину поражения в нервно-сосудистом пучке и определяет четкое месторасположение очага воспаления.

Насколько опасна болезнь?

Важным фактором развития осложнений является страх перед походом к стоматологу. Продолжительный и бессмысленный прием обезболивающих препаратов также приводит к развитию более серьезных заболеваний. Незнание, что такое пульпит зуба и чем это заболевание опасно, становится причиной появления периодонтита. Данный недуг имеет следующую клиническую картину:

  • непереносимая боль;
  • гнойные кисты;
  • высокая температура.

Периодонтит в большинстве случаев приводит к потере зуба. Но это далеко не самая серьезная проблема. Заболевание может перерасти в периостит. В данном случае гной попадает в надкостницу и вызывает воспаление такой силы, что у пациента меняется форма лица. Также пациент рискует заработать:

  • остеомиелит;
  • абсцесс;
  • сепсис.

Попадание гноя в кровь может вызвать летальный исход. Чтобы не допустить сепсиса и других тяжелых патологий, пациент должен вовремя обратиться к доктору. Банальный и безобидный кариес способен привести к серьезным осложнениям, избежать которых можно соблюдением гигиены и регулярными осмотрами стоматолога.

Особенности

Пациент должен понимать, чем опасно такое заболевание, как пульпит зуба, это знание поможет ему избежать мучительной боли, а также — сэкономить средства на несколько методов терапии: консервативная и хирургическая. Первый вариант возможен при раннем обращении пациента к доктору. В данном случае специалист может сохранить жизнеспособность будет состоять из:

  • антисептиков;
  • антибиотиков;
  • протеолитических ферментов;
  • противовоспалительных паст.

На ранних этапах развития консервативная терапия пульпита практически ничем не отличается от лечения кариеса. Также благотворный эффект окажут физиотерапевтические процедуры. Пациенту назначат:

  • лазерную терапию;
  • УВЧ;
  • депофорез.

К сожалению, по данным статистики, консервативное лечение пульпита назначается крайне редко, так как большинство пациентов обращаются к доктору уже с запущенной стадией заболевания. В данном случае не обойтись без хирургического вмешательства. В зависимости от ситуации больному проведут:

  • витальное удаление;
  • полную ампутацию зуба;
  • девитальное удаление.

Витальный метод осуществляется путем частичного удаления пораженной пульпы и пломбированием. Данная операция проходит под местным обезболиванием. Девитальный способ отличается от витального только тем, что нерв предварительно ущемляют. Полное удаление назначается только при осложненной форме пульпита.

Профилактика

Что такое пульпит зуба и как лечить это заболевание, знает только стоматолог. Избавиться от заболевания самостоятельно не только невозможно, но и опасно. Самолечение может привести к развитию осложнений. Пациенту следует выполнять несколько простых правил профилактики. Человек должен:

  • соблюдать правила личной гигиены;
  • регулярно чистить зубы;
  • пользоваться ополаскивателями для рта;
  • раз в полгода посещать стоматолога.

Пациенту потребуется скорректировать рацион питания. Нужно максимально сократить употребление сладостей и кислых продуктов. Также рекомендуется бросить глотки прямым образом влияют на здоровье полости рта. Если в горле размножаются болезнетворные бактерии, они могут ускорить процесс развития же самое относится и к хроническим патологиям органов ЖКТ. На здоровье зубов влияют:

  • гастрит;
  • гастродуоденит;
  • язва;
  • панкреатит.
  • дискенизия желчевыводящих путей.

Из желудка выбрасываются кислоты, которые создают благотворную среду для развития микробов. Поэтому очень важно не запускать хронические заболевания. Великий ученый и врачеватель Древней Греции Гиппократ говорил, что лучше лечение — это профилактика. Соблюдение личной гигиены, правильное питание, занятия спортом и крепкий сон являются залогом здоровья.

Лечение пульпита с удалением зубного нерва

Практически в 90% лечение пульпита зуба осуществляется процедурой депульпирования, которая включает в себя следующие основные этапы:

  • Удаление эмалевого слоя и дентина, на которых присутствуют кариозные повреждения.
  • Удаление зубного нерва, в котором врачом задействуется специализированный инструментарий.
  • Процедура расширения зубных каналов и последующее их пломбирование.
  • Реставрация естественной коронки зуба

Каждый из этапов процесса лечения пульпита обязательно должен быть проведен качественно в противном случае возможны различные негативные последствия для здоровья человека. В нашей стоматологии в Москве — Вэнстом вы найдете услуги европейского уровня качества, и гарантированный индивидуальный подход к каждому пациенту. У клиники удобное расположение — мы находимся в центре Москвы, рядом со станцией метро Бауманская, записаться на прием к врачам «Вэнстом» можно по телефону или воспользовавшись сервисом обратного звонка на нашем сайте.

Лечение пульпита происходит в несколько визитов к врачу, точное количество которых будет зависеть от сложности случая, а также от того, какую именно единицу в ряду предполагается депульпировать. Если вылечить пульпит нужно на зубе с одним корнем и единичным каналом курс терапии предполагает два визита в кабинет стоматолога, если корней у единицы больше посетить врача придется 3-4 раза.

Ключевой момент, о котором стоит знать: при лечении пульпита зуба постоянная пломба никогда не устанавливается сразу после пломбировки зубных каналов. Нужно время на затвердевание композита в них и испарение из него избыточной влаги. И исключительно по завершению этих процессов стоматолог сможет восстановить естественную коронку зуба установкой постоянной пломбы.

Ниже детально изучим все стадии лечения пульпита многокорневого зуба.

Патогенез

Вне зависимости от этиологии заболевания, в мягких тканях развиваются одинаковые структурные изменения – отек, нарушение микроциркуляции, местная гипоксия и некротические изменения.

Острая форма развивается при проникновении инфекционных агентов в пульпу при закрытой камере (сквозь ее стенку, истонченную кариозным процессом). На начальном этапе воспаление серозное, очагового характера. Если лечение не проведено, практически неизбежно стремительное прогрессирование патологического процесса с появлением гнойного отделяемого. При отсутствии оттока оно давит на пульпу, что и вызывает появление интенсивных болей.

Хронические пульпиты – вариант исхода острого процесса. Чаще всего стоматологам приходится сталкиваться с фиброзным пульпитом. При гипертрофической форме имеет место пролиферация пульпы в кариозную полость.

Если развился гангренозный пульпит, то коронковая часть мягких тканей подвергается некрозу, а в каналах образуются грануляции.

Патогенез

Своего рода пусковыми механизмами для обострения хронического пульпита могут являться стрессы, общие заболевания (ОРВИ, грипп), а также физические и психоэмоциональные стрессы, приводящие к снижению общего иммунитета.

При острых пульпитах камера закрыта, и процесс на ранней стадии носит очаговый характер. Он вначале протекает как серозное воспаление, но вскоре появляется отделяемое гнойного характера. Интенсивный болевой синдром обусловлен скоплением значительного количества экссудата при отсутствии оттока.

Хронический процесс рассматривается как исход острого воспаления. Наиболее часто стоматологам приходится иметь дело с фиброзной формой, связанной с гипертрофией соединительной ткани.

При гангренозном пульпите в ходе инструментального исследования в канале обнаруживается некротизированная ткань темного цвета (путридные массы). Типичным признаком является гнилостный запах изо рта.

Острый пульпит: лечение

В зависимости от формы и запущенности заболевания, от того, сколько времени прошло со времени появления первых симптомов, и состояния здоровья человека в целом врач подбирает метод лечения.

По возможности, особенно если пациенту еще нет тридцати лет, у него нет проблем со здоровьем и заболевание не запущено, стоматолог может прибегнуть к консервативным методам лечения. Оно состоит из нескольких этапов:

  1. Местная анестезия.
  2. Удаление пораженных кариесом зубных тканей.
  3. Механическое расширение каналов.
  4. Удаление пульпы из коронки зуба и корневых каналов.
  5. Механическая обработка каналов.
  6. Пломбирование каналов корня зуба.
  7. Реставрация зубной коронки с помощью пломбировочных материалов.

В некоторых случаях возможна установка временной пломбы, и лишь при втором посещении ее замена на постоянную.

Хирургическое лечение острого пульпита может производиться двумя методами. Чаще всего при остром пульпите применяют ампутационный метод, в ходе которого производится удаление коронковой части пульпы витальным (удаление под анестезией) и девитальным (удаление после некротизации нерва) способами.

Алгоритм действия стоматолога при этом следующий:

  1. Обезболивание пораженного пульпитом зуба.
  2. Раскрытие зубной полости.
  3. Срезание пульпы.
  4. Промывание специальными растворами.
  5. Наложение специальной пасты, в составе которой может быть гидроокись кальция или окись цинка.
  6. Установка изолирующей прокладки.
  7. Установка пломбы.

Консервативное лечение острого пульпита возможно, если заболевание появилось вследствие случайного вскрытия полости, травмы или воспаления зубного нерва. Во время лечения используются обезболивающие препараты, удаляются омертвевшие ткани и очищается полость зуба.

Если есть возможность, то лучше предпочесть консервативный метод лечения. Ведь зуб без пульпы становится более хрупким, быстрее разрушается и больше подвержен неблагоприятному воздействию микробов.

Лечение острого пульпита лазером

Лазерное лечение – это новое слово в стоматологии, позволяющее избавить пациента от боли и при этом сохранить внешний вид и функциональность зуба. Пациенты же ценят этот метод лечения за его безболезненность и отсутствие крови.

В ходе лазерного лечения на зубные ткани оказывается противовоспалительное и регенерирующее воздействия. В результате воспалительный процесс в тканях прекращается, отечность исчезает, а обмен веществ в тканях стимулируется.

Лазерное лечение

Лечение пульпита лазером применяют как часть комплексной терапии биологическим методом или способом витальной ампутации.

Методика заключается в воздействии на пульпу лазерными лучами, благодаря чему достигается:

  • обеззараживание;
  • снятие воспаления с пораженного участка;
  • активизация обменных и регенеративных процессов;
  • купирование боли.

Использование лазера вкупе с медикаментозным лечением пульпита в разы повышает шансы на сохранение нерва. Боль и воспаление проходят спустя сутки. Если они не возобновились в течении 1-2 недели, зуб можно закрывать постоянной пломбой.

Однако применение лазера увеличивает сумму лечения в среднем на 7-9 тысяч рублей.

Диагностика

Чтобы выяснить, чем вызван пульпит зуба и начать грамотное лечение этого заболевания, нужно обратиться к стоматологу. Выслушав жалобы пациента, проведя осмотр и определив симптомы, доктор может направить на дополнительные обследования: рентген, одонтодиагностику.

Во время стоматологического осмотра доктор определяет признаки нарушения. Он проводит зондирование и оценивает чувствительность, а также подвижность зуба в десне.

На рентгеновском снимке можно увидеть патологические образования – дентикли. Они развиваются при дистрофических процессах в зубной ткани и выглядят, как округлые темные пятнышки (фотографии 5, 6). Дентикли могут располагаться внутри полости зуба или в области корневых каналов.

Диагностика

На снимке может отображаться и внутренняя гранулема – четкое округлое светлое пятно внутри зуба, чаще переднего. После диагностики врач принимает решение о том, какой метод лечения подходит в данном случае больше всего.

Обязательно лечитесь, если при обследовании обнаружился пульпит. Оставляя эту стоматологическую проблему нерешенной, можно подвергнуть себя риску появления более опасных заболеваний – сепсиса, флегмоны, периостита. При длительном гнойном процессе ткани вокруг источника инфекции размягчаются, из-за чего зубы начинают шататься, а при выполнении манипуляций в стоматологии может случиться перелом челюсти.

Пульпитный зуб можно лечить по-разному, но его обязательно необходимо частично или полностью депульпировать – убрать из внутренней камеры мягкие воспаленные ткани. Существуют такие подходы:

  • При витальной ампутации делается анестезия и проводится депульпирование в коронковой части зуба, нерв предварительно не убивают.
  • При витальной экстирпации под анестезией удаляют все мягкие ткани за один раз. Операция осуществляется без предварительного умерщвления нерва.
  • При девитальной ампутации вначале убивают нерв, часто для этого используют мышьячную пасту. А затем убирают коронковую часть пульпы. При умерщвлении нерва придется ходить к стоматологу несколько раз.
  • При девитальной экстирпации после умерщвления нерва убирают всю пульпу.

После депульпирования каналы и коронку пломбируют, а затем проводят обработку зуба антисептиками, чтобы устранить инфекцию. На картинке №7 показаны стадии лечения зуба, пораженного пульпитом:

Диагностика

После лечения болей нет, или они стихают через 2–3 дня. Если боль не уходит, стоит обратиться к врачу.