Бюгельный протез. Восстановление зубного ряда

Бюгельное протезирование — это установка металлической дуги, на сторонах которой располагаются искусственные зубы с десной. Бюгельный протез является самой надёжной конструкцией среди съемных ортопедических протезов.

Особенности бюгельного протезирования и его разновидности

Важнейшей характеристикой зубного протеза является надежность крепления его в ротовой полости. Согласитесь, мало кому приятна была бы мысль, что протез может однажды выпасть изо рта во время разговора или во время еды. Между тем, со съемными пластинчатыми зубными протезами возможно и такое.

В отличие от бюгельных протезов, пластинчатые крепятся в ротовой полости во многом за счет присасывания к слизистой. Собственно, поэтому такие съемные протезы в народе называют иногда «присосками».

При бюгельном же протезировании реализуется гораздо более надежное и прочное крепление – например, на специальных крючках или замках. Все это обеспечивает неподвижность протеза во время пережевывания пищи и, тем более, разговора.

На заметку

Многие, наверное, слышали, что съемные протезы во время чихания могут даже вылететь в сторону собеседника. В данном случае речь идет про акриловые пластинчатые протезы. И это точно не относится к бюгельным протезам, которые подогнаны так, что вывести их из полости рта можно только по определенной траектории, исключающей вариант неожиданного выпадения протеза.

Как же крепятся «бюгеля» во рту без пластмассового базиса?

Крепление бюгельных протезов производится с использованием имеющихся у пациента зубов. При этом различают следующие виды бюгельного протезирования:

  • На кламмерах (протез обхватывает опорные зубы специальными крючками – кламмерами);
  • На аттачменах (в опорные зубы и протез устанавливаются элементы небольших замков, которые затем защелкиваются);
  • На телескопических коронках (коронки устанавливаются на опорные зубы и в протез – затем протез просто надевают на опорные коронки).

О преимуществах и недостатках разных видов крепления бюгельных протезов мы еще поговорим чуть ниже.

На заметку

Между тем, следует понимать, что если во рту практически не осталось зубов, то бюгельное протезирование уже вряд ли позволит исправить ситуацию – протез попросту не на чем будет крепить. В этом случае альтернативным вариантом может стать, например, использование пластинчатого акрилового или нейлонового протеза (эконом-вариант), либо протезирование на имплантах по технологии All-on-4 или All-on-6 (более дорогостоящий, но и гораздо более удобный вариант).

Основным показанием к установке бюгельного протеза является отсутствие нескольких зубов подряд (обычно 2-3) с одной стороны челюсти. Однако тут все индивидуально: в ряде клинических случаев данный протез можно надежно установить и при минимальном «запасе» опорных зубов на каждой челюсти.

То есть, возможность применения системы бюгельного протезирования во многом определяется текущим состоянием полости рта пациента. В частности:

  1. Положением зубов, их количеством и состоянием;
  2. Наличием или отсутствием заболеваний десен (пародонтит, пародонтоз);
  3. Характером прикуса;
  4. Челюстно-лицевыми аномалиями.

Это интересно

Вообще, при планировании протезирования важно учитывать множество нюансов, и врач-стоматолог должен тщательно осмотреть пациента, прежде чем что-то обещать или, тем более, начать что-либо делать. В противном случае можно не только сделать неудобный и бесполезный бюгельный протез, но и в ближайшие месяцы вывести из строя даже неплохие опорные зубы, сформировать патологический прикус и стираемость зубов, а в тяжелых случаях – спровоцировать серьезные деформации ВНЧС, создать проблемы с дикцией.

При выборе того или иного варианта бюгельного протезирования не следует забывать, что использование зубного протеза направлено не только на то, чтобы вернуть утраченную жевательную функцию, но и, что весьма немаловажно – вернуть естественную красоту улыбки. И бюгельные протезы действительно позволяют это сделать.

Однако с точки зрения эстетики есть нюансы, во многом определяемые способом крепления протеза в полости рта – на кламмерах, аттачменах или телескопических коронках.

Клинико-лабораторные этапы изготовления

Клинико-лабораторные этапы изготовления бюгельного протеза:

  1. Обследование пациента, выбор съемной системы, зависимо от протяжности дефекта;
  2. Определение окклюзии, фиксация соотношения челюстей;
  3. Изготовление двух гипсовых моделей, перенесение на них рисунка каркаса;
  4. Моделирование каркаса воском, отливка модели;
  5. Полировка и припасовка каркаса;
  6. Постановка искусственных коронок;
  7. Припасовка конструкции в ротовой полости;
  8. Исправление модели, окончательная припасовка;
  9. Замена воскового каркаса и базиса на постоянный материал;
  10. Примерка и фиксация зубопротеза в ротовой полости.

Клинико-лабораторные этапы могут занимать много времени, так как съемные конструкции нужно смоделировать идеально. От работы зубного техника зависит окончательный результат, качество конструкции. Клинико-лабораторные этапы изготовления могут занять от двух недель, срок уменьшается, если лаборатория находится на базе клиники.

Читайте также:  Вкладка культевая: виды, показания к применению, плюсы и минусы

Клинические этапы изготовления

На первом этапе врач-ортодонт выполняет диагностический оттиск при помощи альгинатных материалов.

Выявление центральной окклюзии

На втором этапе врач определяет центральное соотношение обеих челюстей. Если у пациента есть зубы-антагонисты, окклюзия определяется прикусными валиками, а ориентирами служат имеющиеся пары антагонистов. Если таковых пар нет, либо у пациента полная адентия, врач использует анатомо-физиологический способ определения центральной окклюзии.

Модель фиксируется в правильном положении, помещается в окклюдатор, потом можно определять конструктивные особенности  протеза.

Параллометрия, чертеж каркаса, подготовка зубов

В тандеме с зубным техником ортодонт изучает диагностическую модель при помощи параллелометра, выбирает наклон, пути введения конструкции, линии обзора на опорных единицах челюсти. Далее выполняется чертеж каркаса на модели, определяются точки локализации плеча кламмера, удерживающего конструкцию. По необходимости ортодонт сошлифовывает ткани опор, чтобы кламмеры хорошо располагались. Параллелометр помогает определить методы фиксации бюгеля, нанести по опорным зубам экваторную линию, чтобы создать искусственную параллельность зубов.

Конструкционно параллелометр состоит из элементов: надежной базы, стойки с зажимной гайкой, 2 кронштейнами, вместительного стакана под смену инструментария, шарнирного столика. Стойку фиксируют гайкой на нужной высоте. На кронштейне есть подвижные звенья, которые нужны для фиксации инструментов, прибора бормашины. В стакане размещаются инструменты – держатель грифеля, непосредственно стержень, калибры.

Экваторная линия исследуемого зуба наносится при помощи параллелометра, когда приборная вертикальная ось становится параллельно стержню. На жевательных зубах эта линия проходит с проксимальных поверхностей по контактным пунктам, на вестибулярной – ближе к шейке, на оральной – по центру коронки.

Потом  использование альгинатных материалов для получения рабочего оттиска. После лабораторных работ осуществляется припасовка каркаса бюгеля во рту, выбор цвета, размера зубов.

Проверка конструкции

Предпоследним из клинических этапов становится проверка изготовленного лабораторно каркаса бюгельного протеза. Процесс начинается с гипсовой рабочей модели. Ее промывают кипятком, удаляют воск и прокладки, затем фиксируют изделие. Важно, чтобы кламмеры плотно охватили опоры, а окклюзионные накладки легли в специально созданные углубления либо фиссуры. Дугу располагают над альвеолярными отростками, а также над слизистой.

После окончания подгонки каркаса к рабочей модели, изделие снимают, примеряют на конструкции, которая была загипсована при помощи окклюдатора. Врач оценивает соотношение зубов с зацепными петлями, а также окклюзионными прокладками, другими конструктивными элементами.

Подогнанный каркас проверяется во рту пациента. Во время примерки плечи кламмеров призваны надежно обхватывать зубы, с малым усилием проходить экватор. Важно, чтобы окклюзионные лапки не повышали прикус, располагались в фиссурах. Врач проверяет, чтобы кламмеры, касающиеся зубов, были хорошо отшлифованы, не содержали пор, заусениц. Края и концы кламмеров закругляют. Дуга должна располагаться отдельно от слизистой, не касаясь ее. Под сетками остается место для пластмассы.

Пациента просят сомкнуть челюсти, оценивают положение окклюзионных накладок. Если они повышают прикус, при помощи копировальной бумаги выявляют точки повышения, шлифуют. После проверки изделие переносят на слепок из окклюдатора, отправляют зубному технику для установки зубов.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Коррекция протеза

Финальный этап , подгонка бюгельного протеза. Иногда он плохо фиксируется на челюсти. Причиной будет ширина пластмассы базиса у десневого края. Если участок с апроксимальной стороны, ограничивающий дефект зубов, мешает, его снимают фрезой.

Когда протез зафиксировался, остается проверить, как соотносятся искусственные зубы с антагонистами. При выявлении повышенного прикуса, нарушений артикуляции, дефекты устраняют. Готовый протез не должен провоцировать болевые ощущения. Если они есть, корректируют мешающие элементы.

В первые сутки после установки протеза рекомендуется снимать его только для чистки. Врач предупредит, что ношение протеза поначалу может провоцировать слюноотделение, тошноту, нарушение вкуса и дикции, сложности пережевывания, откусывания пищи. Адаптация занимает определенной время, по истечению которого челюсти привыкает к протезу, он практически не ощущается во рту.

Материалы, применяемые при изготовлении бюгельных протезов

В настоящее время бюгельные протезы изготавливают на огнеупорных моделях. В том случае, когда необходима пайка, выбирают лазерную или водородную. Благодаря этому обеспечивается локальный нагрев, что не допускает изменений свойств используемых сплавов и применяется обычно для того, чтобы надежно закрепить фиксирующие элементы.

Если необходимо изготовить протезы со снятием с модели или односторонние малой протяженности, предпочтение отдается специальным видам моделировочной пластмассы, что позволяет практически полностью исключить деформирование всей конструкции в процессе проведения работ.

В полном соответствии с материалами, из которых изготавливают бюгельные протезы, складывается стоимость готового изделия, показатели прочности, удобства и срок использования.

Сегодня для таких конструкций выбирают следующие материалы:

1. Безметалловые или протез квадротти. Дугу в них изготавливают из прочных сортов прессованной пластмассы, керамики. Идеальный вариант для тех пациентов, у которых отмечается аллергическая реакция на металлы.

Недостатками выступают:

  • хрупкость конструкции;
  • небольшой срок использования;
  • высокий риск получения протезом различных повреждений.

2. Бюгели, дуга которых изготовлена из хромокобальтовых сплавов. Отличаются высокими показателями надежности за счет цельнолитого металлического каркаса. Дуга креплений протеза с замковой фиксацией включает в себя коронки из металлокерамики.

3. Достойной альтернативой конструкциям с хромокобальтовыми сплавами могут стать золотоплатиновые, самые дорогие, но не вызывающие аллергических реакций. Из них изготавливают дуги и колпачки для металлокерамических коронок.

Как видно, можно выбрать протезы в полном соответствии с пожеланиями пациента.

Что такое бюгельное протезирование зубов?

Если переводить само название, то бюгель означает «дуга», оно в полной мере отражает конструкцию зубного протеза. Состоит такое приспособление из:

  1. Литого металлического каркаса или дуги.
  2. Искусственных зубов.
  3. Крепежной системы.
  4. Акриловой имитации десны.

Отличия металлического бюгеля в виде дуги от обычной пластмассовой пластинки очевидны – он занимает меньше места в полости рта, более удобен и деликатнее смотрится. Ни один съемный вид протеза не может отличиться такой тонкой перемычкой, которая практически незаметна в ротовой полости.

По праву бюгельный вид протезирования считается лучшей альтернативой при частичном отсутствии зубов (например, ), когда невозможно сделать несъемный мостовидный протез.

Подготовка к протезированию бюгельными протезами

Технология изготовления бюгельных протезов сложная и дорогостоящая. Если возникает необходимость удалить даже один зуб, протез приходится полностью переделывать, поэтому перед началом протезирования следует провести тщательную санацию полости рта. Зубы с очагами хронического воспалительного процесса в периапикальных тканях надо удалить, все кариозные полости запломбировать, снять зубные отложения и пролечить пародонтит. Зубы с подвижностью 3- 4 степени также необходимо на зубах отсутствуют естественные углубления для расположения кламмеров, можно изготовить металлические вкладки со специально сформированными углублениями. При плохо выраженном экваторе зуба надеваются коронки, которым придают небходимую форму.

В отсутствии антагонистов зубы могут выдвигаться в сторону дефекта зубного ряда, в результате чего нарушаются окклюзионные кривые. Выравнивание их можно осуществить ортодонтическим методом – изготовлением временного протеза с повышением прикуса на выдвинутых зубах. Такой метод требует много времени, поэтому его почти не применяют. Обычно выдвинувшийся зуб депульпируют и предполагается использование имплантатов, то протезирование бюгельными протезами можно начинать только после полного окончания процесса остеоинтеграции.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и удерживая ЛЕВЫЙ Ctrl, нажмите Enter. Вы можете отправить не более 5 сообщений за 30 минут!

Понравилось? Расскажите друзьям!

Способы крепления

  • Кламмерные крючки охватывают опорный зуб, не повреждая эмаль. Достоинство крепления — прочная фиксация, возможность избежать расшатывания и равномерное распределение нагрузки при жевании.
  • Замковое крепление с жесткой фиксацией. Главная нагрузка приходится на опорные зубы. Достоинство – конструкция становится незаметной.
  • Телескопическое крепление – самый сложный вариант, состоящий из двух коронок: одна закреплена на зубе, а вторая повторяет ее контур. Достоинство – отсутствует необходимость вносить коррективы при изменениях в зубном ряду.

Когда нельзя устанавливать бюгельный протез

Несмотря на то, что бюгельные протезы используют часто, существует ряд противопоказаний к их установке:

  • Заболевания, связанные с полостью рта и находящиеся в стадии обострения;
  • Повышенная истираемость зубов;
  • Болезни, связанные с потерей костной ткани;
  • Полное отсутствие или низкое расположение опорных зубов;
  • Слишком глубокий прикус;
  • Хронические заболевания нервного и психического характера;
  • Дефекты развития уздечки языка;
  • Маленькая глубина ротовой полости;
  • Индивидуальная непереносимость к материалам протеза, аллергия.

Показания и противопоказания бюгельных протезов

Применение бюгельных протезов показано при:

  • концевых односторонних и двусторонних изъянах зубного ряда (отсутствии всех больших коренных зубов);
  • сочетании концевых дефектов с утратой нескольких передних зубов;
  • необходимости протезирования при пародонтозе, атрофическом заболевании челюстной кости, вызывающим подвижность зубов – бюгельный протез выполняет при этом шинирующую функцию.

Для того чтобы бюгельные протезы служили долго, при выборе замещающей конструкции надо учесть все особенности состояния зубочелюстной системы. Их применение невозможно на полностью беззубой челюсти, потому что нет опорных пунктов для фиксации протеза.

Противопоказанием для использования бюгельного протеза может оказаться одно из следующих местных обстоятельств или их сочетание:

  • Недостаточное количество зубов на челюсти (менее 6-8).
  • Воспалительный процесс (периодонтит) в области верхушек корней опорных зубов.
  • Выраженная атрофия костной челюсти, приводящая к неустойчивости опорных зубов.
  • Подвижность зубов 3-4 степени вследствие пародонтоза.
  • Недостаточная высота опорных зубов, затрудняющая установку на них фиксирующих приспособлений.
  • Глубокий прикус (передние нижние зубы слишком глубоко заходят за верхние, иногда соприкасаясь режущими краями с десной).
  • Прикрепление уздечки языка близко к альвеолярному гребню не позволяет расположить за нижними зубами металлическую дугу – основу бюгельного протеза.
  • Слишком мелкое дно полости рта является препятствием по той же причине.
Читайте также:  Прикусил губу образовалась язвочка чем лечить

Общими противопоказаниями для применения бюгельных конструкций являются:

  • сахарный диабет;
  • состояние после радиационной терапии;
  • онкологические заболевания;
  • психические расстройства.

Затруднить протезирование могут:

  • острые инфекционные процессы во рту;
  • воспалительные заболевания слизистой оболочки рта.

Съемные зубные протезы

Съемные зубные протезы — это те, что клиент может снять или надеть самостоятельно, в домашних условиях, не прибегая к помощи врача, отзывы о них достаточно положительные. В большинстве случаев, пациент делает выбор в пользу съемного зубопротезирования из-за отсутствия большого количества зубов. Или если нет возможности сделать несъемное.

Выбор не всегда зависит от желания пациента. Один вид подойдет, когда зубов нет, второй, если зубы частично сохранены.

Бюгельные

Некоторые считают, что протезы такого типа лучший вариант при частичной сохранности зубов. Так ли это на самом деле?

Главный их плюс — литой металлический каркас, в форме дуги, который позволяет нарастить на него базис, как из пластмассы, так и из нейлона. А потом на основе базиса закрепить искусственные зубы. Плотное крепление дает использование крючков, замков и коронок.

Плюсы:

  1. Они одни из самых прочных.
  2. Высокий уровень эстетики.
  3. Необязательно снимать на время сна и в период принятия еды.
  4. За ними достаточно легко ухаживать.
  5. Срок службы – один из самых долгих. От 5 до 10 лет. Все зависит, как за ними ухаживать.

Минусы:

  1. Некоторые клиенты говорят о малоприятных ощущениях из-за натирания десен, слюноотделении, расстройства, связанные с речью. Эти неприятности решаются изменением расположения элементов крепежа.
  2. Аллергия на каркас из метала.
  3. Цена. Из-за сложной конструкции из съемных протезов они самые дорогие. В зависимости от материала цена варьируется от 40 тысяч.

Из нейлона

Эластичный нейлон придает этим протезам мягкость. Применять их можно как при полном отсутствии, так и при n-ом количестве зубов.

Свойства нейлона таковы, что протезы получаются более легкими, тонкими и эластичными. Огромный их плюс, они не так заметны в ротовой полости, как другие протезы. Да и цена у них приемлемая: от 14 тысяч рублей.

При этих неоспоримых положительных сторонах, отрицательных тоже предостаточно:

  1. Нейлоновые протезы могут привести к атрофии костной ткани.
  2. Протез может быстро просесть и тогда его придется заменить, также он нуждается в частых коррекциях.
  3. Пациенты жалуются на болезненное пережевывание пищи. За ними непросто ухаживать.

Акриловые

Они не такие гибкие и пластичные, как нейлоновые, поэтому возможность их поломки увеличивается. Но при этом пластмасса из акрила плотно прилегает к деснам и достаточно легкая, что позволяет конструкции из этого материала сохранять форму с течением времени.

Простота изготовления, ремонтопригодность в случае поломки, низкая стоимость (от 5 тысяч)— все это делает этот вид протезов привлекательными. Но у них есть и существенные недостатки: они массивные, много места занимают в ротовой полости.

Чаще, чем другие нуждаются в тщательных гигиенических процедурах. Мономер, который содержится в акриле может вызвать аллергическую реакцию.

Максимальный срок их службы — 5 лет. Но при этом при всем, в случае полного лишения зубов стоит выбрать протез из акрила.

Рекомендации

Чтобы быстрее адаптироваться к пластиковым протезам следует выполнять несколько простых правил:

  1. Какое-то время не употреблять в пищу жесткую для пережевывания еду.
  2. Как бы ни было неудобно, не уменьшать время его носки.
  3. Следить, как можно тщательнее, за гигиеной.
  4. Не использовать зубочистки.
  5. Тренировать речь не снимая протез.

Также, помочь от небольших болезненных ощущений может специальная мазь. Но если это не помогает и возникает оттек, обратитесь к врачу.

Без неба

Сэндвич – этот вид протеза, является комбинацией элементов пластмассы из акрила и полиуретана. Его применяют только в случае частичного отсутствия зубов. Его базис состоит из акриловой пластмассы. Но там, где еще у пациента остались свои зубы, стоят коронки из мягкого материала.

Коронки обеспечивают хорошую фиксацию. Его стоимость составит от 40 тысяч рублей. Отзывы о нем противоречивые. Кто-то пишет, что он лучший на рынке стоматологических услуг, кто-то, что у него есть масса недостатков и он не стоит своих денег.

К минусам относят низкую эстетику, громоздкость, возможную аллергию на метал. К плюсам — прочность, не нужно обтачивать свои зубы, долгий срок службы, комфортность ношения.