Достоинства и недостатки мостовидных протезов различного типа

Мостовидный протез – вид ортопедической конструкции, которая фиксируется на двух собственных опорных зубах или абатментах имплантатов. Между опорами находится несколько искусственных коронок, которые полностью заполняют дефект зубного ряда. Так как для фиксации мостовидных протезов могут использоваться собственные зубы и импланты, их можно применять для восстановления дефектов зубного ряда разной продолжительности.

Что такое мостовидный протез

Несъемная конструкция включает в себя искусственные зубы и крепежные элементы в виде вкладок или кламмеров. Данная модель ортопедической системы может состоять от одной до 4-х или даже 5-ти коронок. Изделие фиксируется на опорных зубах или имплантах и включается в себя один или несколько искусственных коронок, которые крепятся исключительно на опоры, но не на десну как съемные конструкции.

Промежуточный элемент конструкции может по-разному соединяться со слизистой полости рта:

  • промывное соединение: предполагает наличие свободного пространства между мостом и слизистой, что существенно облегчает поддержание гигиены,
  • касательное: часть протеза соприкасается с десной, что обеспечивает его лучшее крепление и повышенную эстетику. Зачастую используется для замещения передних зубов, когда внешний вид очень важен,
  • седловидное: изделие полностью соединяется со слизистой. От того, как плотно прилегает конструкция к мягким тканям, будет завесить прочность фиксации изделия. Данный вариант не отличается высокой эстетикой и функциональностью, однако в некоторых случаях выбирать не приходится.

Что такое мостовидный протез
Что такое мостовидный протез

Виды протезов из металлопластмассы

Для удобства пациентов используется два видов металлопластиковых протезов:

  • Индивидуальные – создаются по аналогии с другими ортопедическими изделиями. Врач снимает слепки с зубов, отправляет данные зубных техникам, и те изготавливают вначале металлический базис, а затем покрывают его пластиковой облицовкой для воссоздания формы и цвета натуральной эмали. С таким мостом можно без проблем ходить до 3 лет.
  • Универсальные – такие изделия есть в арсенале ортопеда, и буквально сразу вы можете получить его для срочного решения проблемы. Например, после удаления зуба. В некоторых случаях такой протез можно надевать даже на необточенные зубы.

Поэтапное протезирование мостовидными протезами

Мостовидный протез, этапы изготовления которого начинаются с составления плана протезирования, предполагающего подготовку опорных сегментов и непосредственный процесс протезирования, выполняется следующим образом.

  • Сначала выполняется обследование пациента и анализ полученных результатов.
  • Выполнение профессиональной гигиены полости рта.
  • Тщательная санация ротовой полости.
  • Цементировка штифтов и культевых вкладок.
  • Необходимая обработка сегментов под будущие коронки.
  • Снятие слепков.
  • Выполнение каркаса (в лаборатории).
  • Примерка конструкции.
  • Нанесение керамической массы (при выполнении керамического мостовидного протеза).
  • Временная фиксация (при необходимости корректировка).
  • Фиксация конструкции на постоянный цемент.
Поэтапное протезирование мостовидными протезами

Подгонка и окончательная фиксация протеза проводится после проведения промежуточных визитов к врачу, который тщательно контролирует правильность выполнения всех этапов.

Читайте также:  Пульпит зуба – что это такое? Симптомы и лечение

Разновидности

Виды конструкций которые применяются в практике:

  • Металлокерамический.
  • Адгезивный.
  • Цельнолитой.
  • Штампованный.
  • Керамический.
  • Мостовидная конструкция с опорами имеющими погружение.
Разновидности

Мостовидный адгезивный

Большим плюсом этой конструкции считается , её установка при помощи клея. Обточка в этом случае не используется. При помощи этой технологии, зубной ряд восстанавливается в короткие сроки. Это положительный момент как для пациента, так и для врача.

Разновидности

Мостовидный  цельнолитный

Изделие изготавливается при помощи специального литья. Плюсом считается то, что сама коронка прочно прилегает к обточенному зубу, поэтому места соприкосновения с десной и возможные зазоры не засоряются остатками пищи.

Этот вид полностью исключает разрушение. Минусы у этой конструкции так же присутствуют. Это в первую очередь большая чувствительность к горячему. У человека при приеме горячей пищи возникают не приятные ощущения.

Разновидности

Мостовидный металлокерамический

Это изделие объединяет в себе плюсы керамики и металла. Главные показатели , это биосовместимость в тканях полости рта и довольно высокая прочность самого материала. Также внешний вид смотрится достаточно эстетично и красиво. При заболеваниях с деснами и при отсутствии более 4 зубов в ряду , от металлокерамического вида лучше отказаться.

Мостовидный штампованно-паяный

Разновидности

Этот метод считается самым старым и применяется еще с советских времен. Изготавливают из тонкостенной гильзовой оболочки. Это происходит при процессе обжатия гипсовой копии зуба. В местах соединения производится их спаивание, что и обеспечивает непрерывную соединительную конструкцию.

Недостатками можно считать:

  • невозможность создания точной формы из-за неплотного прилегания,
  • используя этот вид протезирования есть большая вероятность что в дальнейшем произойдет образование кариеса и это приведет к зубной потере,
  • стенки получаются тонкими и в результате быстро стираются, что приводит к разрушению и поломке.
  • у пациентов наблюдается кровоточивость из десен и неприятный металлический привкус благодаря окислению металла.

Разновидности

Мостовидный  керамический

Это современный вид протезирования, где при изготовлении применяют оксид циркония, этот материал считается самым совместимый с тканями в полости рта.

Керамические изделия отлично повторяют цветовую гамму и форму зуба.

Мостовидный мерилендский

Разновидности

В протезировании, эта конструкция применяется с погруженными опорами. Имеет отличие от классического вида в том, что проводится не полная, а частичная обточка в местах, выбранных под опоры, там делают небольшие полости для погружения в них лапок протеза. В дальнейшем, полости закрываются пломбами.

Достоинства и недостатки:

  1. Главным положительным качеством этого вида считается сохранение пульпы и незначительное снятие эмали. Поэтому болезни десен в этом случае исключаются.
  2. Такой вид протезирования используется только в том случае, если опорные зубы здоровы.
  3. Протез считается идеальным только для временной реставрации.
  4. Само изделие недолговечно, так как лапки не выдерживают большой нагрузки и могут рас цементироваться.
  5. В современной практике мерилендский метод используется только на передних рядах.

Как происходит изготовление конструкции?

Процедура изготовления моста — это плотное сотрудничество зубного техника и стоматолога. Стоматолог производит подготовку полости рта пациента к протезированию, выбирает цвет будущих коронок, а также, снимает слепки.

Основная задача зубного техника — при помощи современных технологий по слепкам сделать высококачественный протез, который ему предоставляет стоматолог.

Основные стадии изготовления мостовидного протеза из металлокерамики:

  • подготавливаются опорные зубы;
  • обработанные зубы покрываются специальным лаком;
  • делается слепок;
  • опоры покрываются временными пластмассовыми коронками;
  • производится ретракция десны;
  • делается модель моста;
  • для мостовидного протеза делается восковый каркас;
  • подготавливается и расплавляется металл, выливается каркасный элемент конструкции;
  • для обработки керамикой подготавливается металлическая основа;
  • послойно на каркас наносится керамика и обжигается в специальной печи при повышенных температурах;
  • мост ставится и крепится на опорные зубы при помощи специального цемента.

Как устанавливается мостовидный протез?

Процесс установки протеза можно разбить на несколько этапов:

  1. Врач производит осмотр полости рта пациента и выдает направление на рентген, чтобы по снимку безошибочно определить, способны ли планируемые опорные зубы перенести дополнительную нагрузку.
  2. Опорные зубы подготавливаются к протезированию: они залечиваются, обтачиваются, депульпируются (надобность удаления нерва зависит от разновидности устанавливаемого протеза). При сильном разрушении опорных зубов на них ставятся вкладки, которые помогут перенести нагрузку.
  3. Подбирается цвет искусственных зубов, а с тех зубов, которые закроет протез, делаются слепки.
  4. По слепкам в лаборатории делаются коронки.
  5. Пока пациент ждет новые зубы (одна-три недели), он носит временный пластмассовый протез. После того, как изготовлен постоянный протез, он примеряется и закрепляется при помощи стоматологического цемента. Во время примерки нужно обращать внимание на цвет протеза и то, как он сидит (конструкция не должна мешать смыкаться другим зубам).

Общее представление

Классический несъемный мостовидный протез представляет собой две коронки, которые надеваются на опорные элементы, и искусственный зуб (или несколько) посередине.

Протезирование такой конструкцией начинается со скрупулезного лечения опорных единиц, удаления корней, нередко требуется хирургическая коррекция десны.

Непосредственно перед созданием мостовидной системы, опорные единицы препарируются, то есть обтачиваются под форму будущих коронок.

Только после этого снимаются слепки, в технической лаборатории создается протез, который впоследствии перебазируется в полость рта пациента. Успех финальной стадии напрямую зависит от качества препарирования – чем лучше обработаны зубы, тем плотнее сядет конструкция.

Однако бывает так, что опорные элементы невозможно обработать должным образом. Например, они сильно наклонены к срединной линии лица (медиальное положение) или отклонены в сторону височно-челюстных суставов (дистальное положение). Так аномально часто расположены «восьмерки» – им не хватает места в ряду, и они растут криво.

Здоровая восьмерка может стать хорошим вариантом для опоры мостовидного устройства. Но для придания ей нужной формы придется спиливать толстый слой твердых тканей, вплоть до того, что оставшаяся часть будет непригодна для фиксации опорной коронки.

Именно для таких клинических ситуаций были созданы составные мостовидные протезы. Вместо привычной коронки срединная часть конструкции крепится к опорной единице при помощи:

  • крючков (кламмеров);
  • вкладок;
  • колец;
  • замковых креплений различного типа;
  • телескопических коронок.

Из-за способа крепления составная модель является несъемной. В остальном же конструкция схожа с обычным «мостом» – искусственные зубы из металла, металлокерамики или акрила.

Общее представление

Объективные отзывы о керамических коронках на зубы и стоимость изделий. Заходите сюда, чтобы ближе познакомиться с техникой CBW протезирования.

Читайте также:  Особенности, характеристики и виды кюретажа

Цена на паяный протез выгодно отличается от всех других вариантов аналоговых конструкций. Ориентировочная стоимость одной искусственной коронки составляет 800 р.

Учитывая, что для установки протеза из одной только коронки необходимо изготовить еще 2 для закрепления на зубах-опорах, стоимость изделия увеличивается втрое.

Конечная оплата за протезирование складывается из следующих факторов:

  • количество зубных элементов, требующих восстановления;
  • число дополнительных лечебных и подготовительных процедур;
  • квалификация зубного протезиста;
  • ценовая политика клиники.

Мостовидные несъемные зубные протезы состоят из двух коронок, между которыми расположены искусственные зубы. Крепят такой мост опорные единицы, они, в свою очередь, должны быть здоровыми, крепкими, устойчивыми. Как правило, возобновление естественных, данных зубам природой функций, необходимо нижним элементам.

Цены на протезы из штамповки отличаются в зависимости от регионального расположения клиники и наличия/отсутствия напыляемого слояШирокий выбор современных материалов понемногу вытесняет установку штампованных коронок из перечня услуг некоторых клиник.

Но наличие заинтересованного сегмента потребителей всё же тормозит окончательный отказ от использования в протезировании данного материала.

Цены на протезы из штамповки отличаются в зависимости от регионального расположения клиники и наличия/отсутствия напыляемого слоя.

Показания и противопоказания

Установка паяных мостов показана при восстановлении собственных потерянных зубов искусственными конструкциями. Используются, если в одном из рядов не хватает подряд не более 4 зубов.

Кроме этого, рассматриваемая модель может размещаться и при следующих показаниях:

  • различные повреждения коронковых частей натуральных зубов;
  • аномалии формы и неестественное положение;
  • лечение стираемости эмалевого покрытия;
  • патологическая окклюзия;
  • нарушения в работе жевательной группы мышц;
  • малые размеры зубов.

Не рекомендуется прибегать к данной методике при таких состояниях:

  • дефекты, нарушающие в волокнах периодонтальных тканей функцию ориентировки;
  • хронические заболевания, вызванные вирусной инфекцией (например, при туберкулезе);
  • аллергия на используемые сплавы;
  • обширные дефекты;
  • глубокая травмирующая окклюзия;
  • патологии, связанные с высокой подвижностью зубных единиц при наличии низкой коронковой части, ослабленного пародонта;
  • воспалительные заболевания (гингивит, пародонтит);
  • бруксизм;
  • серьезные патологии, при которых изменяется состояние и качество костной ткани (к примеру, при остеомиелите, либо остеопорозе);
  • психоневрология;
  • болезни крови;
  • хроническая форма отдельных соматических болезней, находящихся в стадии обострения;
  • неудовлетворительная гигиена рта.

Важно: многие из перечисленных противопоказаний можно отнести к относительным. Их устранение делает проведение протезирования возможным.

Мостовидные протезы: показания к установке

Для начала определимся, что такое зубной мост. Мостовидные протезы зубов – это несъемная ортопедическая конструкция, состоящая из коронок на опорные зубы и одного, двух или максимум трех искусственных зубов между ними, надежно соединенных между собой и с опорными коронками. В редких случаях искусственных зубов может быть четыре, но, чем протяженнее конструкция, тем ниже ее прочность и выше риск повреждения. Прямым показанием к установке мостовидного протеза является отсутствие одного или нескольких зубов подряд и невозможность по той или иной причине (например, по состоянию здоровья или в силу финансовых обстоятельств) установить имплантат или имплантаты.