Есть ли необходимость в депульпации зубов перед протезированием

Если пациента беспокоит сильная зубная боль и у него выявлено при обследовании воспаление пульпы, тогда доктор должен провести процедуру по депульпированию. Данное понятие очень сильно настораживает людей, ведь они наслышаны о несносной болезненности, которая возникает при данной манипуляции. Однако сегодня стоматология шагнула далеко вперед, и этот процесс выполняется с обезболиванием. Из этой статьи вы узнаете, что это такое депульпирование зуба.

Протезирование без обточки зубов – не надо депульпировать зуб

Зуб удален, но Вас не вдохновляет идея протезирования с помощью традиционного мостовидного протеза, предполагающего обтачивание соседних зубов? Не отчаивайтесь! На сегодняшний мы можем предложить массу способов протезирования без препарирования рядом стоящих зубов. Какой же из них признан профессионалами самым надежным и долговечным, а так же наилучшим образом подходит именно Вам?

Почему протезирование без обточки?

Когда устанавливается одиночная коронка, зуб под него требуется обработать. Такая процедура оправдана, учитывая необходимость вычистить кариозную полость и предотвратить дальнейшее развитие кариеса.

В случае установки мостовидного протеза врачу приходится обтачивать и депульпировать здоровый зуб, на который будет одеваться коронка, служащие опорой для моста.

Таким образом, преследуя цель восстановить один зуб, мы вынуждены убить два ни в чем не повинных соседних зуба, а зуб без нерва считается мертвым. Зуб после депульпации – удаления нерва – перестает участвовать в обмене веществ, в результате чего становится хрупким.

А дополнительная нагрузка, которую он испытывает, будучи опорой для протеза, может разрушить его полностью и привести к еще одной потере зуба.

В свете всего выше сказанного становится понятно, почему протезирование без обточки приобретает такую популярность среди пациентов и стоматологов.

Виды протезирования без обточки

На сегодня стоматология предлагает несколько типов протезирования, исключающих обточку. Виды протезирования без обточки различаются по параметрам долговечности результата.

Так наиболее надежным решением на всю жизнь по праву считается имплантация. Прочие виды протезирования принято рассматривать скорее как временные меры.

Исключение составляют те случаи, когда у пациента имеются серьезные противопоказания к имплантации.

Протезирование передних и жевательных зубов без обточки. Возможно ли это?

Как уже было отмечено, имплантация является наиболее надежным и долговечным способом восстановления отсутствующих зубов без повреждения соседних зубов, подвергая их обточке. Имплантация основывается на феномене остеоинтеграции или сращивания кости и импланта.

Благодаря ему титановый штифт, установленный в челюстную кость, полностью срастается с родными тканями челюсти.

Протезирование без обточки зубов – не надо депульпировать зуб

И в результате имплантат приживается и становится полноценной заменой зуба пациента, качественно выполняя весь его функционал, а также по эстетические параметры.

Этот метод идеально подходит как для восстановления передних зубов, так и зубов в жевательной области.

Процесс установки имплантата длится не более часа, врачи клиники Спартамед могут провести имплантацию под местной анестезией или в условиях седации, особенно если речь идет об одновременной установке нескольких имплантатов. В течение всего времени Вы не будете ощущать никакого дискомфорта.

Титановые имплантаты прослужат Вам не одно десятилетие при правильной гигиене полости рта и обязательном посещении профилактических осмотров у стоматолога.

Мост без обточки

В качестве мостовидного протеза, не предполагающего обточку соседних зубов, возможно предложить протезирование на микрозамках.

Метод заключается в следующем: опорные зубы не обтачиваются и не депульпируются, в их стенках делают микроканалы, в которых располагаются замки, фиксирующие мостовидный протез в ротовой полости.

Микрозамки оптимально распределяют нагрузку, абсолютно не нагружая десну. Сама конструкция протеза отличается прочностью и может выдерживать нагрузку при жевании.

Однако, при всех преимуществах этой мостовидной конструкции, стоматологи рекомендуют такой мост без обточки скорее как временную, к примеру, на время приживления имплантата.

Читайте также:  Где находятся слизистые оболочки у человека

Адгезивные протезы без обточки

Адгезивная методика предполагает «приклеивание» протеза при помощи специальных эластичных материалов, таких как стекловолокно или пластик. Различают адгезивные мосты трех типов по типу крепления.

Самой щадящей считается методика фиксации протеза с помощью специального клеящего состава. Обратимость этой фиксации является ее несомненным преимуществом, особенно в случае, если произойдет отказ от протеза.

Оставшиеся два вида адгезивных мостов предусматривают некоторую обработку опорных зубов, хоть и не такую агрессивную, как обтачивание. В обоих случаях крепление производится на стекловолоконную ленту, для установки которой на стенках опорных зубов сверху или сзади делаются небольшие насечки.

Миф Повторная установка коронки невозможна

Опять таки, все зависит от того, как была установлена предыдущая коронка и правильно ли был подготовлен зуб. Если пациент своевременно обращается к специалисту, то вполне возможно проводить лечение и установку повторно.

Миф Повторная установка коронки невозможна

Многие люди руководствуясь этими заблуждениями отказываются от установки коронки. Но на самом деле, если квалифицированный стоматолог предлагает такой способ лечения, значит он необходим. С помощью пломбы «реставрировать» зуб постоянно нельзя. После каждой новой установки пломбы зуб травмируется и при жевании есть риск раскола который приведет к полной потере зуба. Протез помогает равномерно распределять нагрузку и сохранить оставшиеся зубы как можно дольше.

Клиника «Багита» занимаются установкой имплантов и протезированием уже боле 20 лет, что позволяет на проводить лечение безупречно, индивидуально подходя к каждому пациенту.

Отбеливание депульпированных зубов

Манипуляция по восстановлению цвета называется эндоотбеливанием. При этом в зуб вводят осветляющий компонент. Процедура очень эффективна и абсолютно безболезненна.

Показания:

  • придание потемневшему зубу светлого оттенка;
  • повреждение с кровоизлиянием;
  • пломбирование красящими средствами;
  • окрашивание дентина вследствие проникновения красящих веществ через трещины. Эти вещества представляют собой то, что люди употребляют ежедневно: чай, кофе, никотин.

Доктор тщательно осмотрит состояние ротовой полости. После установления истинной причины, которая поспособствовала потемнению, удаляет острую пломбу и проводит чистку от красящих средств. На устья каналов накладываются специальные прокладки для изоляции, чтобы предотвратить попадание отбеливающих средств. В полученную полость вводится специальный отбеливатель и устанавливается пломба на две недели.

На следующем визите пломба и вещество удаляются и если нужно манипуляция повторяется. При помощи специальных материалов проводится реставрация. Следующее отбеливание может понадобится через год или больше.

Показания к депульпации:

  • Выраженный кариозный процесс, сопровождающийся значительным разрушением твердых тканей
  • Воспаление пульпы или пародонта
  • Невозможность подготовки зуба к протезированию без вскрытия пульповой камеры
  • Анатомические особенности зуба (неправильное положение, большая пульповая полость, наклон оси, низкие коронки)

Пульпой называют сосудисто-нервный пучок, который находится внутри зуба, обеспечивает его питание, что важно для поддержания прочности твердых тканей. Удаление пульпы (депульпация) чаще всего проводится в связи с ее воспалением, которое называется пульпит. После депульпации эмаль зуба постепенно ослабевает, начинает разрушаться. При значительном разрушении и сохранении корневой системы рекомендуется протезирование при помощи коронки. В этом случае зуб уже лишен нерва.

Но существуют и другие ситуации, например, когда коронки надевают на относительно здоровые зубы с сохраненной пульпой, для установки мостовидных или бюгельных протезов. В этом случае практически всегда проводится депульпирование зуба перед протезированием. Это связано с тем, что зуб необходимо обтачивать, что при сохранении нерва довольно болезненно. К тому же коронка имеет достаточно большой срок службы, и все это время зуб испытывает механическое воздействие. В результате может развиться пульпит, и для лечения зуба потребуется снимать исправную коронку.

Как сохранить “живой” зуб при установке коронки?

Когда-нибудь перед каждым пациентом встанет вопрос о восстановлении утраченных зубов. И одним из способов восстановления могут быть коронки:

  • металлокерамические коронки,
  • коронки на основе оксида циркония,
  • коронки на основе прессованной керамики (Е-max).

Но суть одна – изначально надо будет обтачивать зуб. А при подобной обработке придется «удалять нерв». И вопросом “а необходимо ли депульпировать зуб при изготовлении коронок или можно сохранить зуб “живым”?”, задавался каждый пациент. Предлагаю подумать вместе.

Чем же “плохо” удаление нерва зуба?

  1. Во-первых, пульпа – это питание зуба изнутри, при его отсутствии происходит изменение соотношения органических и минеральных веществ. Органические вещества – это эластичность. Следовательно, неживой зуб со временем становится более хрупким и будет подвержен сколам, расколам и трещинам.
  2. Во-вторых, неживые зубы чаще подвергаются кариозному поражению-кариесу. Так как бактерии проникают глубже, и им не препятствует сопротивление пульпы.
  3. В-третьих, качественное удаление пульпы – сложная процедура: нет прямой видимости, требуется большой набор инструментария и медикаментов, обеспечивающих комфортное лечение, необходимы качественные знания врача в области обработки корневых каналов.
Читайте также:  Зубной флюс: почему самолечение не приносит успеха?

Почему же требуется депульпирование зуба?

Ответ в величине обработки стенок зуба перед установкой коронки:

  • при изготовлении металлокерамических коронок – от 1,7-2,2 мм,
  • на основе оксида циркония и цельнокерамическая – от 1,1–1,5 мм, при этом толщина остаточного дентина не должна быть менее 0,8 мм, лучше 1,5мм.

Если перевести на «человеческий язык» – то при обработке зуба его стенки сильно утончаются, а в результате трения бора о дентин выделяется тепло, которое и ведет к “перегреву” пульпы.

Условия, при которых “перегрева” пульпы не произойдет, будут сохраняться только при обработке витальных зубов под циркониевую коронку и цельнокерамическую (без дополнительных слоев керамики). При этом зуб должен быть без наклонов, выдвижений и нарушение развития и положения пульповой камеры. В этом случае коронка сохранит передачу естественного цвета зуба, а риск повреждения пульпы будет минимален.

При обработке же под металлокерамическую коронку толщина стенки зуба остается 1,0-1,5 мм. Как мы уже знаем, любая обработка зуба вызывает повышение температуры. А при повышении температуры тканей более чем на 11° происходят изменения в пульпе, которые вызывают боли или формирование гранулем.

Чтобы сохранить зуб живым и не повредить пульпу, в нашей клинике большое внимание уделяется:

  • техническому оснащению кабинета врача – острый бор, обильное охлаждение, работа наконечником, имеющим стабильные обороты (повышающий наконечник)
  • технологии обработки зуба – увеличенное время обработки, так как снижение скорости обработки уменьшает объем тепла при трении бора о ткани зуба. Соблюдение последовательности этапов обработки. Проведение манипуляций под анестезией. Покрытие зубов защитным лаком. Обязательно изготовление временных коронок и их фиксация в первое посещение.
  • учет реактивности организма.Это самое непредсказуемое слагаемое-ответная реакция организма на обработку зуба. В 96% случаях после окончания анестезии до конца дня сохраняется чувство дискомфорта или болезненности. 2% – болезненность сохраняется более чем на 48 часов и 2% развивается пульпит (воспаление в пульпе) – требующее лечения корневых каналов. Такое происходит даже при соблюдении всех мер предосторожности, поэтому пациента информируют об этом до начала лечения.

Методика обработки зубов с сохранением пульпы при изготовлении коронок не часто практикуется врачами-ортопедами, так как осложнения от перегрева нерва во время обработки, приводили к воспалению и зубы начинали болеть под коронками. Это происходило через какое-то время, что требовало снятия и переделки дорогостоящей конструкции. Однако, в настоящее время вы вправе требовать для себя самого лучшего лечения и возможность сохранить живые зубы под коронками. Для этого необходимо выбирать врача и клинику, которые комплексно подходят к восстановлению зубов, и используют возможности всех специалистов узкого профиля. Например, возможности врача-ортодонта (установка брекетов) для передвижения своих зубов или исправления наклона зубов, что обеспечит в дальнейшем возможность щадящей обработки.

В Клинике стоматологии «ГрандМед» наши специалисты предложат несколько методов восстановления зубов, исходя из опыта по щадящей обработке зуба. Техническое оснащение позволит команде специалистов спланировать лечение с учетом всех Ваших пожеланий, состоянию. А лечение пройдет максимально качественно и комфортно.

Депульпирование перед протезированием коронками

Депульприрование является безусловным, если имеет место серьезное разрушение зуба. Предпочтительным является удаление зубного нерва при протезировании в таких случаях:

  • Размер зубов определяет низкое положение коронки (слишком маленькие или короткие зубы);
  • Наклон протезируемого зуба составляет от 15°;
  • Повышенная чувствительность зубов;
  • По эстетическим требованиям.

Необходимость удаления зубного нерва при протезировании диктуется глубоким снятием верхнего слоя зубной ткани: при недостаточной квалификации врача нагревание или прикосновение к нерву могут вызвать приступ невыносимой боли. Тем не менее, случаи установки коронки с сохранением нерва также имеют место в современной стоматологической практике.

Читайте также:  Как долго болит зуб после удаления нерва, нормально ли это

Если со временем нерв под коронкой начинает беспокоить, возможно удаление пульпы через верх коронки с пломбированием отверстия после удаления.

Предлагаем ознакомиться Кетонал от зубной боли: состав, цели и особенности применения

Опасность такой процедуры связана с риском возникновения осложнений в будущем из-за операции на оголенном зубном нерве.

Cтoимocть ycлyги

Стоимость удаления пульпы зависит от нескольких факторов – вида антисептиков и пломб, сложности ситуации. Цена возрастет при обработке имплантированного элемента или зуба под металлокерамической коронкой. Средняя цена за услугу – 3000 рублей.

Частные клиники устанавливают более высокие цены на депульпирование зубов, но они предлагают более высокий уровень обслуживания. Во время манипуляций врачи используют современное высокочастотное оборудование. Специалисты не рекомендуют экономить деньги, если речь идет о здоровье. Некачественно проведенные стоматологические работы приводят к осложнениям, вплоть до инфицирования оболочек мозга. И наоборот, после грамотно выполненной операции пациент может забыть о проблемах не на один год.

Показания и противопоказания

Эктомия пульпы минимизирует риск осложнений после установки ортопедичкских изделий. Основными признаками, указывающими на необходимость проведения данной процедуры, являются:

  • если происходит частичное обнажение нерва;
  • когда кариозная полость располагается близко к нерву;
  • если зубная единица имеет анатомически неправильное расположение;
  • повышенная степень стирания коронковой части зуба;
  • выраженные воспалительные процессы окололежащих тканей;
  • механические повреждения, провоцирующие отмирание нерва;
  • когда по данным рентгенологического снимка определяется большой размер пульпарной камеры.

Депульпация не проводится на здоровом зубе, а также, если у него пульпарная камера слабо выраженная, и он занимает анатомически правильное положение в зубном ряду.

Ограничением к проведению манипуляции являются такие заболевания как острый лейкоз, тяжелые кардиологические патологии, стоматит и расстройства психического характера.

Первые признаки, указывающие на необходимость замены зубных коронок и последовательность процедуры.

Заходите сюда, чтобы больше узнать о назначении комбинированных коронок.

Травматический пульпит

Воспаление вследствие термической, механической или медикаментозной травмы называется травматическим пульпитом. Встречается он довольно часто – в 20% случаев. Причиной развития могут стать следующие факторы:

  • Перегрев дентина и ожог при обтачивании зуба под коронку.
  • Обработка глубокой кариозной полости с сильным нажатием на бор.
  • Применение высококонцентрированного антисептика или токсичных пломбировочных материалов при отсутствии хорошей изоляции.
  • Механическая травма (излом) зуба.

Наиболее частой причиной травматического пульпита при протезировании является ожог при обточке зуба.

Избежать этого помогает снижение числа оборотов инструмента, уменьшение давления на него, использование бора меньшего размера, снижение времени контакта инструмента с дентином, жидкостное охлаждение.

Клинически патология проявляет себя так же, как и инфекционный – выраженной болью. Обычно болевое ощущение возникает сразу после протезирования, реже – через некоторое время, иногда через 2-3 месяца.

Зуб реагирует болью на горячую и холодную пищу, причем после удаления раздражителя боль не исчезает. В некоторых случаях симптоматика проходит без вмешательства врача, но рассчитывать на это не следует. При сильных болях в протезированном зубе нужно немедленно обращаться к врачу.

Лечение предусматривает депульпацию. Если он проявился после протезирования, для его лечения придется снимать коронку.

Из чего состоит пульпа и какие ее основные функции?

Зуб образован из костной ткани, эмали, коронки, линии десны, корня, дентина и пульпы.

Так выглядит пульпа.

В состав пульпы входят:

  • нервные окончания,
  • соединительная ткань,
  • лимфатические сосуды,
  • кровеносные сосуды.

Если внутри зуба появляется воспаление, по нервным окончаниям, находящимися в пульпе, болевые сигналы направляются в мозг. Помимо этой работы пульпа выполняет и генерирующую функцию. Она способна образовывать дентин (дополнительный слой ткани). Благодаря кровеносным сосудам происходит увлажнение зуба и его снабжение питательными веществами.

Пульпа противостоит проникновению кариозной инфекции внутрь околозубного пространства через корневые каналы. Сохранность ее очень важна. Без нее повышается вероятность утраты зуба, прекращается минерализация, кровоснабжение, из-за чего орган темнеет, становится более уязвим, быстро разрушается.