Гайморовы пазухи носа: причины воспаления. Лечение

Синуситы, связанные с простудными заболеваниями достаточно частое явление, но причиной развития гайморита могут стать и проблемы с зубами.

Причины появления

Причины появления уплотнений связаны с нарушением работы системы отвода жидкости из носовой полости. При закупорке канальцев из слизи формируется кистозная капсула. На её образование влияют перечисленные факторы:

  1. Травмы. Внутренние кровоизлияния могут спровоцировать непроходимость носовых протоков. Даже если носовая перегородка не выглядит деформированной, стоит сделать рентген.
  2. Наличие полипов. Из-за них в пазухах повышается давление, что провоцирует закупорку каналов.
  3. Аллергия. Подобная реакция организма на раздражители повышает выработку секреций слизистых оболочек, что провоцирует застой жидкости.
  4. Регулярное переохлаждение опасно. Простуды способствуют уменьшению сосудов и являются очагом воспалительных процессов в носовой полости.
  5. Развитие кист в ротовой полости. Такие новообразования могут распространяться в гайморовы пазухи. Поражения пазухи через зубы разрастаются в синусах с глубокими взбуханиями в альвеолярной части.
  6. Неправильное строение носоглотки. Бывают врождённые и приобретённые дефекты.

Как обнаружить кисту

Киста верхней пазухи носа может быть выявлена только в процессе инструментального исследования.

Лабораторные анализы не представляют большой ценности. Проводятся следующие исследования:

  • осмотр полости носа,
  • эндоскопическое исследование,
  • рентгенография черепа и придаточных пазух,
  • компьютерная томография.

По показаниям делается прокол гайморовой пазухи. Это называется диагностической пункцией. Процедура требует проведения местной анестезии. В процессе пункции производится откачивание жидкости. Это процедура не только диагностическая, но и лечебная. После откачивания секрета нормализуется дыхание.

Состояние больных улучшается. Сама киста становится меньше. Лечебный эффект от пункции временный, поэтому это вспомогательный метод терапии больных.

Одонтогенная киста гайморовой пазухи может быть обнаружена с помощью компьютерной томографии. Это современный и очень эффективный метод диагностики самых разных заболеваний.

В ходе исследования врач получает послойный срез черепа. Томография помогает выявить новообразование, определить его размеры и точную локализацию. Данное исследование позволяет оценить анатомические особенности пазухи, что очень важно для последующего хирургического лечения. Наиболее доступным методом диагностики кисты является рентгенография.

Лечение «зубного» гайморита

Из-за множества причин, которые могут привести к данной форме синусита – удаление зуба (экстракция), грибковая инфекция, проникновение инородного материала в просвет гайморовой пазухи – лечение отличается. Устранение причины – основная цель данной терапии. Острое воспаление достаточно хорошо лечиться антибиотиками. Однако в случае хронического процесса они теряют свою эффективность.

Акцент в данном случае ставиться на хирургическое лечение. Возможные хирургические методы варьируются от минимально инвазивных подходов (эндоскопическая хирургия) к более обширной хирургии. К последним относятся методики по Фельдману, Абелло и др.

Читайте также:  Воспаление десен и неприятный запах изо рта

Кроме того, возможна временная установка дренажа (открытое соединение с полостью носа), которая необходима для улучшения вентиляции пазухи.

В любом случае выбор стратегии лечения обсуждается непосредственно со специалистом, после детального обследования.

С уважением, врач оториноларинголог хирург к.м.н. Боклин А.К.

Мицетома гайморовой пазухи: что это?

Грибковое тело состоит из скопления мицелия грибов Аспергиллового рода и продуктов их распада. Оно не прорастает в ткани человека, а просто увеличивается в размерах.

Этиология развития грибкового заболевания не всегда понятна. Оно может возникать у здоровых людей без сниженного иммунитета. Считается, что росту колонии помогает цинк, который попадает в параназальную зону при пломбировании канала, если в ходе стоматологических действий открывается сообщение. Этот элемент стимулирует активную жизнедеятельность грибов.

Инородное тело в гайморовой пазухе

Мицетома не лечится консервативным способом. Пациенту потребуется хирургическое удаление инородного тела вместе с грибковыми массами и продуктами их распада. Доказано, что прием таблеток и инъекции антибиотиков не дают положительных результатов.

В настоящее время операция производится интраназальным методом с помощью эндоскопов, вводимых через полость носа. Но возможно устранение чужеродного элемента и через переднюю стенку под губой. Поскольку мицетома не прорастает сквозь эпителий, ее полное устранение дает положительные результаты.

Если удалить грибковый шар механическим способом, то повторного возникновения патологии практически не случается. Наиболее экономной операцией является микрогайморотомия по Козлову.

В некоторых случаях у больных во время стоматологических манипуляций внутрь синусов попадает осколок зуба. Это касается сильно вдавшихся корней, особенно, 5 и 6-го моляра.

Иногда сообщение между краем верхушки моляра и нижней зоной костной перегородки исчезает, а остается лишь небольшая прослойка слизистого эпителия.

В процессе терапии стоматолог может случайно проткнуть его и осколок либо пломбировочный материал останется во внутреннем параназальном пространстве.

В данной ситуации также возможно развитие мицетомы. Обычно заболевшие сталкиваются со следующими моментами:

  • Образование грибковой массы возле чужеродного предмета протекает годами незаметно;
  • При появлении симптомов гайморита лечение антибиотиками и даже проколом не дает долговременных результатов;
  • Во время промывания вытекает жидкость с хлопьями темно-зеленого цвета.

Чтобы обнаружить инородное тело, необходимо обследовать носовые пазухи с помощью рентгенограммы или КТ.

Диагностика: к какому врачу идти?

Лечением синуситов занимается отоларинголог, но если причиной его развития стали зубы, то решить проблему в таком случае сможет только опытный стоматолог-хирург.

Помните

Как правило, диагностировать саму патологию несложно, а установить ее одонтогенное происхождение позволяет хорошо составленная история болезни, но в ряде ситуаций это удается только спустя несколько лет или даже более.

Типичным признаком является зубная боль при гайморите одонтогенного происхождения.

Читайте также:  Язвы на языке сбоку причины чем лечить у взрослых

Чтобы подтвердить диагноз непременно проводится стоматологический осмотр и назначается:

  • рентгенологическое обследование ротовой полости;
  • диафаноскопия (оценка прозрачности верхнечелюстной пазухи при введении в рот пациента специальной лампочки);
  • пункция пораженного синуса;
  • риноскопия;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • КТ (компьютерная томография).

Показания к удалению

Повление гнойных выделений является показанием к операции.

Указаниями к операции по удалению являются увеличение размеров образования и присутствие признаков воспалительного процесса:

  • увеличение опухоли до 1,5 см;
  • чувство боли, неприятные ощущения;
  • гной, нарушение функции зрительно аппарата.

Киста в пазухе при последующем росте без операции провоцирует:

  • нагноения внутренней области;
  • давление на структуры зрительного нерва, что может привести к развитию некоторых нарушений;
  • развитие мигреней из-за сдавливания нервных сплетений;
  • перекрытие области между пазухой и пространством носа, что способствует развитию гайморита с риском летального исхода;
  • деформирование костей черепа из-за постоянного их сдавливания.

В некоторых случаях при длительном давлении на кости, возникает их некроз. Обычно такие патологии не проявляются никакими признаками и выявляются при обследовании. Но при разрастании новообразование может сдавить полностью носовые пазухи.

Если вовремя не провести операцию, то происходит развитие мигреней из-за сдавливания нервных сплетений.

Патология в пазухе обычно обнаруживается при рентгеновском обследовании. На снимке образование в пазухе выглядит как потемнение с четким краем в пазушной области. Но чтобы уточнить диагноз, проводятся дополнительные исследования.

Терапия перфорации гайморовой пазухи при лечении или удалении зуба

Если дырка образовалась в пазухе после удаления зуба, то врач по возможности останавливает кровотечение, формируя в лунке сгусток крови. Для этого в рану вводится тампон, пропитанный лекарственными препаратами. Пациенту показан полный покой до тех пор, пока перфорация не затянется.

Если же при удалении зуба открылась гайморова пазуха, но врач ничего не предпринял, то возможно развитие воспаления. В этом случае при обнаружении показана операция по восстановлению целостности при помощи специальных пластин или искусственного костного материала.

Как выглядит гайморит на рентгеновском снимке?

Обычному человеку сложно определить гайморит на снимке, этому обучают будущих врачей в институте. Мы поможем нашим читателям научиться определять болезнь на снимках.

На снимке видны придаточные гайморовы пазухи носа. В норме они отображаются темным цветом по обе стороны носа. Цвет пазух на снимке должен совпадать с цветом глазниц.

Если видно изменение цвета в области придаточных пазух носа с двух сторон, то тогда это двусторонний гайморит.

Примечание: рентгеновский снимок – это негатив, как на обычной фотопленке. Более плотные структуры (кости, отек, воспалительная жидкость) на снимке светлого цвета. Менее плотные структуры и воздух – более темные. Поэтому когда пазухи приобретают более светлый цвет на снимке, говорят о затемнении, тотальном или субтотальном (полном или не полном) – соответственно, это признаки гайморита.

Читайте также:  Лесной бальзам гель для десен инструкция

Часто возникают вопросы:

Где сделать рентгеновский снимок гайморовых пазух носа?

Рентгенографию придаточных пазух носа можно сделать в поликлинике или больнице по назначению лечащего врача при наличии там соответствующего задаче рентген-аппарата.

Как часто можно делать рентген?

Однозначного ответа нет, имеются только противопоказания. Необходим минимум один снимок для диагностики заболевания и желательно пройти обследование после лечения, чтобы убедиться, что пазухи чистые. Однако в некоторых случаях могут потребоваться дополнительные снимки. Необходимое количество снимков определит Ваш врач.

Определяем гайморит по характеру протекания

Все заболевания, и гайморит не является исключением, разделяют на 2 типа протекания:

Заболевания разнятся длительностью протекания, симптоматикой и тем, оставляют ли в организме негативные последствия воспаления или нет.

При остром течении гайморита больного беспокоят серьезные симптомы: повышается температура, болит голова, может быть озноб, что влияет на снижение трудоспособности и вызывает общее недомогание. Боли в лице усиливается при наклоне головы вниз, может сильно отекать лицо и веки, затрудняется дыхание носом, теряется обоняние. Из-за повышенного давления в придаточных пазухах, заболевание может оказывать негативное влияние на глаза, вызывать слезотечение или боязнь света. Выделения становятся обильными, в слизи есть примести гноя.

Лечение острого гайморита начинается с приема противовоспалительных лекарств, снимающих отек слизистой. Также рекомендовано промывание носа, можно использовать средства из народной медицины. Но при острой форме категорически запрещено прогревать околоносовые пазухи.

При хроническом гайморите пациента беспокоит постоянная усталость, снижение трудоспособности, слабость. Симптомы гайморита сильнее проявляются в послеобеденные часы: закладывает нос, больше болит голова. Хроническая форма воспаления может длиться 2 месяца, что приводит к развитию более серьезных заболеваний, связанных с головным мозгом, кровеносной системой и глазами. Среди списка осложнений есть абсцесс мозга, менингит, образование тромбов в венах, отек клетчатки глаз…

Больным рекомендованы специальные физпроцедуры, ингаляции. Лечение хронического гайморита уже можно дополнить сухим прогреванием. До полного выздоровления лечебная терапия может требовать достаточно длительного периода.

Прогнозы и последствия

Прогноз в данном случае полностью зависит от того, на какой стадии пациент обращается за профессиональной помощью. В стадии начала заболевания никаких последствий для здоровья не будет. А вот сложные случаи могут серьезно навредить. При этом под ударом оказываются жизненно важные органы и ткани, а также внешний вид больного.

Своевременная забота о зубах избавит от многих неприятных болезней организма и надолго сохранит очаровательную улыбку. И все, что для этого нужно, ‒ немного внимания к себе, профилактика и профессиональный подход к лечению.