Гингивит- причины, виды гингивита, его осложнения и лечение

Воспалительное заболевание слизистой оболочки десен

Что такое гингивит?

Это воспалительное заболевание слизистой оболочки десен, при котором возникает повышенная кровоточивость, зуд, отечность, изменение цвета мягких тканей и десневого контура. Воспалительный процесс при гингивите сосредоточен в верхних слоях десневой ткани и не затрагивает другие ткани пародонта.

В зависимости от выраженности симптомов гингивит может быть острым и хроническим, а в зависимости от распространения в полости рта — локализованным и генерализованным.

Причины заболевания:

  • Зубные отложения в местах соприкосновения с десной (до 95% случаев заболевания связаны с этим фактором);
  • Гормональные нарушения на фоне беременности и лактации;
  • Ослабление иммунитета, системные заболевания (сахарный диабет, онкология, болезнь Крона);
  • Отравление тяжелыми металлами, побочные эффекты от приема лекарств.

До пародонтита не далеко

При отсутствии лечения инфекция поражает зубодесневые соединения и может перейти в пародонтит.

Причины развития гингивита и его симптомы

Основной причиной возникновения воспаления десен у взрослых и детей является неправильный уход за ротовой полостью. Нерегулярность проведения гигиенических процедур приводит к увеличению количества болезнетворных бактерий, которые могут спровоцировать развитие гингивита. Кроме этого, причинами развития гингивита могут быть следующие вероятные факторы:

  • Нервное перенапряжение и стресс;
  • Курение;
  • Врожденные патологии полости рта;
  • Неправильно установленные протезы;
  • Кариес;
  • Болезни желудочно-кишечного тракта;
  • Слабый иммунитет, как следствие наличия различных хронических заболеваний;
  • Лекарственные средства;
  • Авитаминоз;
  • Отравление различными веществами.

Спровоцировать гингивит у детей, зачастую, могут:

  • Несвоевременное удаление молочных зубов;
  • Травмы десен;
  • Ротовое дыхание;
  • Ограниченное количество в рационе твердой пищи и переизбыток сладостей;
  • Увлечение жевательной резинкой.

Воспаление десен является частым явлением у беременных. В этом случае гингивит, как правило, связан с гормональными изменениями в организме женщины в период вынашивания ребенка. Такое воспаление десен может самопроизвольно исчезнуть после родов. Воспаление десен является самостоятельной патологией, но также может быть симптомом других серьезных болезней:

  • Герпетической инфекции;
  • Аллергических реакций;
  • Лейкопении;
  • Гипергликемии;
  • Кахексии.

Причины и симптомы гингивита

Врачи выделяют 3 основные формы гингивита:

  • катаральный;
  • язвенно-некротический;
  • гипертрофический.

Катаральный гингивит

Катаральный гингивит возникает при недостаточной гигиене ротовой полости. Это приводит к накоплению микробного налета на поверхности зубов и образованию в дальнейшем зубного камня. Больше всего скоплений отмечается в области шеек зубов, где происходит контакт с десной, провоцируя в ней воспалительный процесс. Такая форма болезни встречается у 95 пациентов из 100.

Также катаральный гингивит может появляться на фоне следующих причин:

  • заболевания крови;
  • гормональные изменения;
  • дефицит витамина C.

Данный вид гингивита характеризуется такими симптомами:

  • покраснение или посинение десны;
  • кровоточивость десны при чистке зубов;
  • болевые ощущения;
  • образование мягкого налета и зубного камня;
  • отек межзубных сосочков и десневого края.

Катаральный гингивит может быть 2 вариантов течения – острый и хронический. Острая форма отличается более выраженными неприятными признаками, стремительным развитием, сильной кровоточивостью и болью при чистке зубов. При этом десна становится ярко красного цвета. Для хронического течения патологии характерны умеренные симптомы, которые долгое время беспокоят человека. Он не ощущает боль при чистке, а негативные признаки могут обостряться в период простудных заболеваний, когда ослаблен иммунитет.

Катаральный гингивит часто возникает из-за плохой гигиены полости рта, бывает острый и хронический

Язвенно-некротический гингивит

Главную роль в развитии болезни играет плохой уход за зубами. На них постепенно образуется налет из спирохет и фузобактерий, приводящий к некрозу десны. Язвенный гингивит может возникать при резком снижении иммунитета или на фоне сопутствующих заболеваний хронического течения. При такой патологии десна покрывается белым или желтым налетом, повышается температура тела до 38-39 градусов, возникает головная боль, отмечается гнилостный запах изо рта, кровоточат десна.

Гипертрофический гингивит

Характеризуется хроническим течением и отеком десны. Заболевание поражает десневой край в области передней поверхности зубов. Оно возникает при нарушениях со стороны эндокринной системы, у беременных женщин, при гормональных изменениях в подростковом возрасте, неправильном прикусе и при наличии нависающих коронок и краев пломб. В редких случаях гипертрофия десны – это следствие хронического катарального гингивита.

Гипертрофический гингивит может быть 2 форм – отечная и фиброзная. Для отечной характерно увеличение десневых сосочков и их разрыхление вследствие хронического отека. При фиброзной форме сосочки плотные в связи с разрастанием фиброзной ткани.

Читайте также:  Новая таблица-руководство по установке брекетов

О потере зубов и как этого избежать

В прошлом году мы, в компании Стар Смайл, выпустили один мультяшный ролик, героиня которого размышляет о том как поступить — или начинать лечение прикуса в молодости, или ждать когда все зубы начнут разрушаться. Вот он, кстати

Видео набрало достаточно много просмотров и откликов, многие пациенты просили нас продолжить тему последствий — показать читателям к чему может привести невнимательность и беспечность при уходе за зубами и деснами. Поэтому мы будем продолжать вас образовывать и надеемся, что наши статьи помогут вам своевременно обращаться к докторам и избежать большинства проблем, о которых мы пишем.

Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить бесплатную консультацию

Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или элайнеры

Записаться на прием в Вашем городе

Симптомы гингивита

Признаки заболевания зависят от формы, характера, распространенности, степени тяжести поражения ротовой полости.

Если степень тяжести высокая, то ярко и активно будет проявляться покраснение и отечность десны. Тяжелая форма гиперемии распространяется по всей челюсти вплоть до воспаления слизистой губ.

Все формы заболевания характеризуются болезненными ощущениями при пережевывании пищи, кровоточивостью, появлением неприятного запаха изо рта, неприятными ощущениями в месте воспаления, зудом.

Острый гингивит сопровождается сильными болями и внезапным покраснением десен. Хроническое течение заболевания проявляется сезонным обострением , то есть весной и осенью и выражено не так ярко, как при остром гингивите. В ротовой полости наблюдается дискомфорт, но он терпимый, кровоточивость усиливается.

Каждая форма гингивита имеет ряд определенных симптомов, но общие признаки проявляются одинаково, их обычно достаточно для нанесения визита стоматологу. Квалифицированный пародонтолог сможет установить диагноз по характеру поражения десен и назначить правильное лечение.

Например, симптомы острого катарального гингивита проявляются так: внезапные острые боли, плохое самочувствие и повышение температуры до 37 градусов. Наблюдается отек, жжение, покраснение десен, прием пищи затруднен, поскольку воспаленная десна реагирует на механические раздражения. Ни в коем случае нельзя лечиться самостоятельно , так как в этом случае приглушаются симптомы заболевания и оно переходит в хроническую фазу. Если обратиться к врачу, то острый гингивит пройдет быстро и без следа.

Хронический катаральный гингивит наступает вследствие запущеной острой стадии заболевания. Симптомы не такие яркие и проявляются только в период чистки зубов и приема пищи. Но такие признаки, как гиперемия и кровоточивость указывают на присутствие заболевания. При длительном течении заболевания наблюдается увеличение глубины десневых карманов , а также появление синего оттенка десен.

Хронический катаральный гингивит обнаруживается при посещении стоматолога по причине обострения болезни или по поводу болезни зубов. Заболевание в стадии обострения, по симптомам, напоминает острую форму. Если катаральный гингивит не лечить, он переходит в язвенно-некротический.

Симптомы и классификация гингивита

Симптомы гингивита зависят от формы, в которой проявляется заболевание.

По распространению гингивит бывает локализованный (в области одного или нескольких зубов) и генерализованный (распространенный по всему десневому краю).

По течению различают острый и хронический гингивит.

Для острого гингивита характерно внезапное начало, покраснение (гиперемия) десневого края, боль или зуд в воспаленном участке, кровоточивость при чистке зубов. При отсутствии лечения, заболевание может перейти в форму гнойного воспаления. Появляются абсцессы, особенно в области десневых сосочков.

Хронический гингивит протекает вяло, длительно, с периодами обострения, для которых характерны те же симптомы, что и при остром заболевании. У пациентов отмечается значительное скопление зубного налета, неприятный запах из полости рта.

Виды хронического гингивита

Десквамативный, при котором слизистая оболочка десны гиперемирована, болезненна, легко травмируется из-за потери кератина. Может быть симптомом красного плоского лишая, болезни Крона и др.

Гиперпластический (гипертрофический) гингивит связан с эндокринным дисбалансом в организме. Наблюдается в период полового созревания (ювенильный гингивит), беременности, менопаузы. Выделяют отечный и фиброзный гипертрофический гингивит. Для отечной формы характерно преобладание воспалительных явлений, кровоточивость, образование ложных зубодесневых карманов (без разрушения круговой связки), множественные зубные отложения, неприятный запах изо рта. При фиброзном гингивите происходит разрастание соединительной ткани, избыточное ороговение слизистой, утолщение волокон коллагена. Болезненность и кровоточивость десен почти отсутствует.

Простой маргинальный гингивит проявляется покраснением края десны. Наблюдается часто у детей из-за недостаточных навыков гигиены.

При атрофическом гингивите происходит дистрофическое изменение эпителия, которое приводит к сглаживанию десневого края, атрофии межзубных сосочков, убыли окружающих зубы тканей.

Острый некротизирующий язвенный гингивит Венсана выделен в отдельную нозологическую единицу. Причина возникновения – бактериальная инфекция, чаще анаэробы, спирохеты, простейшие и др. Это тяжелое заболевание которое сопровождается повышением температуры тела до 38 ⁰, увеличением регионарных лимфоузлов, симптомами общей интоксикации.

Читайте также:  Виды зубных имплантов и способы их крепления. Какие лучше ставить?

В полости рта наблюдаются изъязвленные участки слизистой на фоне отечности и гиперемии. Зоны некроза покрыты серым фибринозным налетом, легко кровоточат при механическом воздействии. Межзубные сосочки имеют усеченную форму. Из-за болезненности гигиенических процедур, количество зубного налета увеличивается. Наблюдается обильное слюноотделение.

Герпетический гингивит один из симптомов герпетического стоматита. Сопровождается повышением температуры, отеком, мелкопузырчатой сыпью, после которой остаются болезненные эрозии. Отличается быстрым течением. При хорошей сопротивляемости организма, проходит самопроизвольно и бесследно.

Диагностика и лечение

При диагностике врач должен визуально осмотреть полость рта, собрать анамнез, провести осмотр с инструментами, назначить анализ крови и рентген зубов. Лечение выполняется в несколько этапов:

  1. Очищение. Нужно будет тщательно очистить зубы, десны, полость рта. Стоматолог уберет налет, зубной камень. Сейчас для этого используется ультразвук. Потом зубы шлифуются.
  2. Противовоспалительные мероприятия. Они начинаются с полоскания, удаляется загрязнение. Для этого применяются специальные средства. Полоскание требуется после каждой трапезы. Сначала нужно полоскать рот чистой водой, а потом одним из средств. Чтобы снять отек и кровоточивость, используются мази и гели. Их наносят на подсушенную десну.
  3. Когда симптомы уменьшатся, стоматолог должен повторно осмотреть зубы. Если есть кариес, его нужно будет лечить. Не исключено, что потребуется лечение у эндокринолога или гастроэнтеролога.
  4. Антибактериальное лечение. Если причина заболевания – инфекция, применяются антибактериальные средства.
  5. При язвенном гингивите назначаются антигистаминные препараты. Также назначается диета с повышенным содержанием витаминов и белков.
  6. Вмешательство хирургическое. Оно потребуется, если есть участки некроза.
  7. Восстановление. Когда будет проведено основное лечение, назначаются препараты, которые восстанавливают слизистую десны.
  8. Ортодонтическое лечение. Оно требуется лишь тогда, когда причина заболевания – патология прикуса.Лечение начинается со снятия зубных отложений.

Основное лечение дополняют:

  1. Витаминотерапией. Она нужна, чтобы снизить воспаление, восстановить ткани. Чаще всего назначается Пангексавит или Ревит.
  2. Для снятия отечности назначают Мараславин.
  3. Для снятия боли применяют Метрогил или Солкосерил.
  4. Чтобы нормализовать обмен веществ и работу сосудов, назначают Гепарин.
  5. Для уменьшения кровоточивости можно использовать отвар крапивы или тысячелистника.
  6. Нервные окончания поможет защитить отвар или примочки из сосновых игл, черемухи, коры калины, дубовой коры и др. Также назначается препарат Танин.
  7. При лечении детей используются такие противовоспалительные средства: флавоноиды, отвары ромашки, корня алтея, мальвы и др. Они снимают отечность, воспаление, укрепляют десны.

Прежде чем нанести на десну лекарственное средство, нужно тщательно прополоскать  рот. Затем десну нужно подсушить. Схему лечения назначает врач.

Виды гингивита

Заболевание классифицируют по течению, локализации воспалительного процесса, степени тяжести, патологическим изменениям в тканях, причинам развития. Как лечить гингивит зависит от вида патологии, поэтому важна дифференциальная диагностика.

Формы по локализации патологии

Для правильной постановки диагноза и корректного лечения важным показателем является распространенность заболевания.

Гингивит может быть:

  1. Локализованным — воспалительные процессы затрагивают лишь небольшой участок мягких тканей возле одного или нескольких зубов.
  2. Генерализованным — воспаляются все десны и слизистые оболочки рта. Часто связан с другими инфекционными и системными заболеваниями.

Катаральный гингивит

Бывает острым и хроническим. Воспаление десны серозное — образование экссудата, отечности, гиперемии, кровоточивости, болезненности. Наиболее частая форма патологии — до 90% всех клинических случаев.

Острая форма

Чаще диагностируется у детей, подростков, молодых людей до 30 лет. Развивается быстро, имеет ярко-выраженные симптомы. Десна сильно кровоточат, болезненны, становятся рыхлыми, возможно появление единичных небольших язв. После лечения полностью восстанавливаются. Если не лечить, то возможна хронизация заболевания.

Острый некротизирующий язвенный гингивит

Язвенно-некротическую форму иначе называют гингивит Венсана. Имеет тяжелое течение. Симптоматика ярко выражена. Болезнь сопровождается некрозом межзубных сосочков, повышением температуры, увеличением регионарных лимфоузлов, симптомами интоксикации. Отдельно классифицируется по МКБ-10.

Хроническая форма

Воспалительные процессы имеют вялое течение, симптомы слабо выражены, либо отсутствуют. Кровоточивость возникает регулярно при чистке зубов. Может сопровождаться неприятным запахом, металлическим привкусом. При обострении слизистые становятся красными, набухают, чувствуется давление изнутри. Обычно на зубах наблюдается плотный налет, зубные камни.

Виды при хроническом течении:

  • Десквамативный — обильное слущивание эпителия слизистой десны, сильное покраснение поверхностного слоя мягких тканей.
  • Язвенный — образование язвочек, жжение, зуд, кровоточивость.
  • Гиперпластический (гипертрофический) — увеличивается объем сосочков, образуются ложно патологические зубодесневые карманы, выделяется кровь, гнойное содержимое, слизистые приобретают багрово-синюшный оттенок. Десна разрастается, закрывая коронку зуба. Гиперплазию диагностируют по трем стадиям тяжести, при третьей закрывается более половины коронки.
  • Простой маргинальный — встречается чаще других видов. Имеет стандартные клинические симптомы — кровоточивость, отечность десневых тканей, болезненность при жевании, неприятный запах. Обычно диагностируется в детском возрасте при недостаточной гигиене полости рта.
  • Атрофический — характеризуется уменьшением (дистрофией) десны. Симптоматика слабо выражена, либо отсутствует, так как воспаления не наблюдается. Со временем межзубные сосочки исчезают, обнажаются шейка и корни зуба. Встречается в пожилом возрасте, реже в молодом при аномалии развития зубочелюстной системы или некорректном ортодонтическом лечении.
Читайте также:  Дистальный прикус – причины, симптомы, диагностика и лечение

Гормонально-модулированный гингивит

Гормоны и их соотношение в организме не влияют напрямую на развитие заболевания. Однако гормональные нарушения могут стать провоцирующим фактором при наличии зубных бляшек или отсутствии должной гигиены.

В зависимости от причин гормональных сбоев, различают:

  • гингивит беременных женщин;
  • пуберататный при половом созревании;
  • при приеме контрацептивов.

В классификацию гингивитов также включены такие виды, как лимфоцитарный, плазмоцитарный, вирусный, герпетический и другие разновидности.

Гипертрофический гингивит в отечной и фиброзной формах

Гипертрофический гингивит, в медицинской среде именуемый также гиперпластическим представляет собой разновидность хронически протекающего десенного воспаления с преобладанием пролиферации в деснах. На долю недуга, могущего быть как самостоятельным заболеванием, так и болезнью, сопутствующей обострению генерализованного пародонтита, приходится лишь от 3 до 5 % случаев среди всех заболеваний пародонта.

Целостность зубодесенного прикрепления в случае данной патологии не нарушается, изменений в костной ткани не наблюдается.

Причины появления гингивита данного типа полностью соответствуют тем, что приводят к катаральной форме недуга.

В классификации данного заболевания в зависимости от распространенности болезнетворных изменений можно выделить локализованную и генерализованную формы. Первая включает поражение от 1 до 5 зубов и иногда рассматривается в качестве отдельного патологического состояния, именуемого папиллитом. Вторая охватывает всю челюсть целиком и даже обе челюсти вместе.

По типу гиперпластических процессов, протекающих при данном заболевании можно выделить еще несколько разновидностей в виде которых может существовать гипертрофический гингивит: отечная форма (она же воспалительная) и фиброзная форма (известная также как гранулирующая).

Морфологически при первой ситуации развивается отек волокон соединительной ткани сосочков десен, сосуды расширяются и происходит лимфоплазмоцитарная инфильтрация десневых тканей. Во втором случае обнаруживается соединительнотканная пролиферация в области десневых сосочков на фоне возрастания тощины коллагеновых волокон и образования панкератоза. Отек и инфильтрация при этом минимальны.

Гипертрофический отечный гингивит в своей клинике отмечается появлением жжения или болезненности иного типа и развитием кровоточивости. Такие симптомы становятся заметными при еде и чистке зубов.

Во время осмотра можно выявить наличие отека и увеличенные размеры располагающихся меж зубами сосочков, десна становится ярко-красной, при этом приобретает синюшный оттенок и глянцевый блеск. На зубах видны отложения. Проводя процедуру зондирования можно заметить, что у больного возникает десневая кровоточивость.

Типичным признаком отечной формы гингивита является формирование между зубами и деснами ложных, заполненных детритом, карманов. Соединение зубов с деснами при данном варианте болезни не изменено.

Гипертрофический гингивит фиброзной формы характеризуется появлением жалоб на уплотнение, увеличение и неэстетический внешний вид десен: по цветовой гамме они бледно-розовые, поверхность их с неровностями и бугристостями, болезненных явлений нет, но при контакте возникает кровоточивость. Увеличившаяся в размерах десна зачастую мешает процессу пережевывания пищи. В ходе осмотра обнаруживают себя мягкие и твердые поддесневые отложения.

Помимо таких вариантов недуга как гранулирующая и отечная форма гипертрофический гингивит, учитывая разрастание десен, может протекать в одной из трех степеней развития.

При первой из них – легкой – десневые сосочки гипертрофированы только у основания и десенный край заслоняет зуб всего на треть. Вторая – средняя – характеризуется дальнейшим укрупнением сосочков десны и приобретением ими формы купола. При этом зуб прикрывается десной уже наполовину. Сильно выраженная сосочковая гиперплазия и увеличение десневого края с прикрытием коронки больше чем на половину – признак самой тяжелой из всех, третьей степени заболевания.

Лечение гингивита народными средствами

Лечение воспалительного процесса народными средствами не исключено, но их можно применять только в качестве дополнительного противовоспалительного лечения. Такие средства ни в коем случае не могут являться самостоятельными терапевтическими методами и не смогут вылечить заболевание.

В качестве средств народной медицины применяются отвары и настои зверобоя, эвкалипта и других лекарственных растений для полоскания ротовой полости.

Предпочтительнее пользоваться магазинными лекарствами с травами фабричного производства, которые можно купить в аптечной сети.

Не запускайте ваши зубы, чтобы впоследствии не страдать от проявлений гингивита.