Гингивит у детей: есть ли повод для беспокойства?

Гингиви́т (лат. gingivitis ; от лат. gingiva — «десна» и лат. -itis — «воспаление») — это воспаление десен без нарушения целостности зубодесневого соединения[3]. При отсутствии лечения гингивит может прогрессировать в деструктивную форму заболеваний пародонта — пародонтит[4].

Отличие от других видов гингивита

Язвенный гингивит известен среди стоматологов как язвенно-некротический гингивит Венсана. Главное отличие данного типа заболевания в первую очередь отличается от других видов тем, что носит двусторонний характер распространения, язвенный гингивит одной челюсти – скорее, редкость, чем правило.

К другим ярким отличиям можно отнести:

  1. Сильное воспаление десен.
  2. Тяжелое протекание болезни.
  3. Сложность диагностики заболевания.
  4. Обострение в холодное время года.
  5. Локализация воспаления в области передних зубов.
  6. Появление на деснах некрозов и язвочек.
  7. Возрастные рамки больных варьируются в основном в пределах 18-30 лет, что не является правилом, но 70% пациентов, больных язвенных гингивитом, имеют именно такой возраст.
  8. Острую форму протекания с частой интоксикацией.

Стоит отметить, что язвенно-некротический гингивит появляется гораздо чаще у представителей сильной половины человечества, нежели у женщин. В группу риска часто попадают молодые люди из неблагополучных семей, «фанаты» спиртных напитков, люди, которые плохо ухаживают за полостью рта.

Если вовремя не диагностировать язвенный гингивит и запустить болезнь, то это чревато серьезными осложнениями, например, пародонтитом и выпадением зубов, поэтому при возникновении первых симптомов обязательно нужно обращаться к специалисту, чтобы вовремя предотвратить развитие недуга.

Язвенно-некротический гингивит

Гингивит Венсана

Язвенно-некротический гингивит – форма гингивита, характеризующаяся деструктивными изменениями тканей десны.

Заболевание, встречается редко, в основном в возрасте 18-30 лет. Как правило, протекает остро, но при определенных условиях может переходить в хроническую форму, а также в язвенный стоматит и пародонтит.

Условие для активации микрофлоры при развитии заболевания создает снижение местной и общей защиты организма. Деструктивные процессы при язвенном гингивите провоцирует фузоспириллярная микрофлора, которая проникает к соединительно-тканной основе десны.

Предпосылками возникновения язвенно-некротического гингивита могут быть катаральный гингивит и местные предрасполагающие факторы: обильный мягкий зубной налет и зубной камень, кариес, травмы зубов, пломбы с острыми краями, неправильно подогнанные ортопедические конструкции, затрудненное прорезывание зубов, курение.

К общим заболеваниям, провоцирующим развитие язвенно-некротического пародонтита, можно отнести инфекционные заболевания, снижающие сопротивляемость организма: ангина, ОРВИ, герпетический стоматит и др. Прослеживается связь язвенного гингивита с радиационным воздействием; гиповитаминозом С; стрессом, переохлаждением; заболеваниями ЖКТ, эндокринной системы и системы крови, отравлениями солями тяжелых металлов. В некоторых случаях язвенно-некротический гингивит является одним из ранних симптомов СПИДа.

Как правило, в первые 2 дня заболевания отмечается нарушение сна, головная боль, диспепсия. Появляется зуд, отек и кровоточивость десен. При дальнейшем развитии заболевания в области верхушки десневого края и десневых сосочков образуются язвы с некротическими участками бело-серого цвета; появляется боль, обильный мягкий налет, стойкий гнилостный запаха изо рта; слюна становится вязкой и тягучей. Течение этой формы язвенного гингивита сопровождается нарушением общего самочувствия иинтоксикацией всего организма.

Язвенно-некротический гингивит, в зависимости от степени выраженности деструктивных изменений, может протекать в легкой, в среднетяжелой и тяжелой форме. При легкой степени развития заболевания все изменения десны носят обратимый характер. Среднетяжелое и тяжелое течение язвенного гингивита может привести к необратимым деформациям десневого контура и обнажению шеек зубов.

Лечение гингивита Венсана ведётся комплексно, сочетая в себе мероприятия местного и общего характера. Перед началом лечения проводится профессиональная чистка зубов: снятие зубных отложений, удаление некротизированных тканей; при необходимости – пришлифовка острых краев зубов, травмирующих десну.

К мероприятиям местной терапии относятся аппликации анестетиков, противомикробных препаратов, протеолитических ферментов ; проводятся ротовые ванночки с антисептиками и отварами трав. После освобождения дёсен от некротических масс проводятся пародонтологические аппликации кератопластических препаратов. Пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры: УФО, ультрафонофорез, лазеротерапия.

Общая терапия гингивита Венсана заключается в приеме гистаминных препаратов, метронидазола, ацетилсалициловой кислоты, витаминов. Пациентам рекомендуется обильное питье.

В профилактическом плане следует уделять повышенное внимание гигиене полости рта, профессиональной чистке зубов и своевременно обращаться к пародонтологу при возникновении первых признаков заболевания.

  • Классификация гингивита
  • Степени тяжести гингивита
  • Причины гингивита
  • Диагностика гингивита
  • Лечение гингивита
  • Профилактика гингивита
  • Гиперпластический гингивит
  • Лечение гиперпластического гингивита
  • Десквамативный гингивит
  • Вирусный гингивит
  • Идиопатический гингивит
  • Катаральный гингивит
  • Диагностика и лечение катарального гингивита
  • Специфический гингивит
  • Аллергический гингивит
  • Гормональный гингивит
  • Химический и термический гингивит
  • Атрофический гингивит
  • Лечения атрофического гингивита
  • Язвенный гингивит
  • Лечение язвенного гингивита
  • Язвенно-некротический гингивит
  • Лечение язвенно-некротического гингивита
  • Острый гингивит
  • Лечение острого гингивита
  • Хронический гингивит
  • Лечение хронического гингивита
  • Травматический гингивит
  • Гингивит у детей
  • Лечение гингивита у детей
  • Лечение гингивита у беременных
  • Лечение гингивита народными средствами

Язвенно-некротический гингивит у детей: симптомы и причины появления, лечение и профилактика

Гингивит Венсана (известный также как язвенно-некротический) – это заболевание, которое характеризуется омертвением тканей десны и появлением язв. Чаще всего наблюдается у пациентов в возрасте от 17 до 30 лет, однако изредка может возникать и у детей.

Стоит отметить, что данная патология, в основном, протекает остро, а при наличии определенных условий может переходить в хроническую форму. Поэтому при первых же проявлениях болезни необходимо срочно обращаться за медицинской помощью к специалистам.

Основные причины развития

Возбудителем язвенно-некротического гингивита является симбиоз спирохеты Венсана с веретенообразной палочкой. Данные организмы считаются условно патогенными и присутствуют в нормальной микрофлоре ротовой полости. Однако из-за снижения локального или общего иммунитета они начинают активно размножаться.

Могут спровоцировать гингивит Венсана и локальные факторы:

  • большое количество мягкого налета на зубах;
  • пломбы с острыми краями;
  • зубной камень;
  • кариес;
  • проблемы с прорезыванием и повреждения зубов.

Кроме того, предпосылкой к появлению заболевания может стать развитие катаральной формы гингивита (здесь Вы можете узнать подробности о хронической форме заболевания — гипертрофическом гингивите).

Другие предрасполагающие факторы

В образовании язвенно-некротической формы гингивита большую роль играет общее состояние иммунной системы. Поэтому очень часто заболеванию предшествуют:

  • недостаток питания и гиповитаминоз;
  • болезни эндокринной системы;
  • переохлаждение;
  • инфекционные болезни, снижающие иммунитет, например, ангина или ОРВИ;
  • стрессовые ситуации;
  • заболевания кровеносной системы;
  • патологии ЖКТ.

Это важно знать: иногда гингивит Венсана является одним из первых проявлений СПИДа.

Проявления и течение заболевания

На начальной стадии язвенно-некротической формы гингивита больные замечают общие для большинства инфекционных болезней симптомы:

  • повышенную температуру;
  • ощущение чрезмерной усталости;
  • потерю аппетита;
  • головные боли;
  • нарушение сна.

Помимо этого, возникает чувство сухости и жжения в ротовой полости, кровоточивость десен. Длиться начальная стадия может от нескольких часов до нескольких дней.

Стадия клинических проявлений

Язвенно-некротический гингивит у детей: симптомы и причины появления, лечение и профилактика

Кроме усиления интоксикации организма при дальнейшем развитии патологии, наблюдается отечность и кровоточивость десен. Постепенно ткани верхней части десны и межзубных сосочков начинают отмирать.

Образовываются язвы, покрытые гнойным налетом. После появления язв резко усиливаются болезненные ощущения, слюна становится более вязкой, возникает устойчивый гнилостный запах.

В зависимости от выраженности проявлений болезнь может протекать в легкой, средней или тяжелой форме. В легких случаях язвы поверхностные и ограничиваются только тканями десен. Если же состояние средней тяжести или тяжелое, то это грозит необратимыми деформациями и обнажению зубных шеек. Глубина же язв может достигать мышечных тканей.

Особенности лечения

Если после визуального осмотра и получения результатов исследования диагноз подтверждается, то специалист назначает комплексное лечение.

Кроме того, проводится профессиональная чистка зубов (предварительно наносятся местные аппликации с обезболивающим средством) для удаления отложений, кариозные полости обрабатываются антисептиками. Если же слизистые травмируются острым краем зуба, то проводится шлифовка.

Обратите внимание: комплекс лечебных мероприятий подбирается таким образом, чтобы вначале избавиться от некротизированных (отмерших) тканей. Только после этого можно создавать условия для восстановления эпителия.

Местное лечение

Оно заключается в проведении таких мероприятий:

  • для очищения поверхности от язв традиционно используются аппликации с ферментами;
  • ротовая полость ежедневно обрабатывается антисептическими и противомикробными средствами, травяными отварами;
  • для облегчения приемов пищи могут назначаться обезболивающие препараты;
  • при очищении десен от некротических тканей для быстрого заживления слизистой назначаются кератопластические средства.

Также пациенту могут дополнительно назначаться физиотерапевтические процедуры.

Общая терапия

При тяжелом течении заболевания очистка от омертвевших тканей может проводиться хирургическим путем. После чего врач, помимо местных средств, назначает:

  • антибиотики (продолжительность курса 5-10 дней);
  • антигистаминные препараты;
  • поливитаминный комплекс.

Если лечение будет начато своевременно, то это гарантирует благоприятный исход. Кроме того, очень важна профилактика заболевания. Поэтому родителям стоит следить за тем, чтобы дети уделяли должное внимание гигиене полости рта, а также необходимо регулярно посещать вместе с ними кабинет детского врача стоматолога.

Подробнее о видах и формах гингивита у детей, смотрите это видео:

Язвенно-некротический гингивостоматит Венсана (gingivitis et stomatitis ulcero-necroticans Vincenti)

5 (100%) 1 vote

Язвенно-некротический стоматит Венсана — это специфический воспалительный процесс в полости рта, спровоцированный сапрофитными бактериями— боррелией Венсана и веретенообразной палочкой. Обнаружена была инфекционная природа болезни в 1895 году. Открытие совершил бактериолог Венсан.

Среди заболевших больше всего мужчин среднего возраста — до 35-40 лет. Обострения приходятся на холодное время года, что связано с естественным ослаблением иммунной защиты и активным распространением ОРВИ и других инфекций.

Что это за болезнь

Язвенно-некротический гингивит — одно из самых неприятных стоматологических заболеваний, возникающее в результате инфицирования десневой ткани и активации воспалительного процесса.

Недуг может протекать в острой и хронической форме, развиваться самостоятельно или выступать в качестве осложнения других болезней.

При отсутствии должной терапии патология переходит в рецидивирующую форму катарального гингивита, характеризующуюся острым воспалением десен, изъязвлением слизистой и некрозом.

Согласно статистике, заболеваемость язвенным гингивитом в зимнее время гораздо выше. Это обусловлено тем, что организм в этот период сильно ослаблен и более подвержен вирусным инфекциям.

Диагностика стоматита у детей для лечения

Как мы уже говорили ранее, к заболеванию чаще всего подвергаются молодые мужчины и маленькие дети до 3-х лет. Диагностировать болезнь возможно только в клинических условиях.

При анализе пытаются отыскать симбиозные организмы. Если их присутствие зафиксировано, то назначают курс лечения.

Особенно важно вовремя диагностировать наличие инфекции у маленьких детей, так как у них еще слабый организм, чтоб противостоять заразе.

Если стоматиты превращаются в ангину, то необходимо сдавать анализ образца с поверхности некроза или более глубокого слоя, при осложненной форме.

Стоит отметить, что недуг Венсана очень часто сопровождает другие опасные заболевания, среди которых, ВИЧ, лейкоз, сифилис, гингивит, скорбута и другие.

Именно по этой причине обследование часто включает процедуры на отсеивание вышеперечисленных болезней. При выявлении стоматита у детей, лечение назначается только после точного определения диагноза.

Симптомы

Язвенно-некротический гингивостоматит Венсана (gingivitis et stomatitis ulcero-necroticans Vincenti)

Практически в каждом случае язвенно-некротический гингивит начинается остро и сопровождается:

  • повышением температуры тела до 39 градусов;
  • сильной головной болью;
  • слабостью, недомоганием;
  • увеличением лимфоузлов, расположенных в подчелюстной области и на шее.

По мере развития заболевания основная симптоматика дополняется:

  • воспалением и отечностью десен, образованием кровоточащих язв и эрозий;
  • формированием фиброзного налета в сосочковой и краевой части десны;
  • появлением гнилостного запаха изо рта, сохраняющегося после проведения гигиенических процедур;
  • усилением секреции слюнных желез;
  • болезненностью.

При язвенно-некротическом гингивите характерным является изменение вязкости слюны: она становится более густой и тягучей. Из-за сильных болевых ощущений у пациентов отмечаются речевые нарушения, возникают трудности при пережевывании пищи, появляется обильный мягкий налет на деснах. Патология сопровождается выраженной интоксикацией организма и ухудшением общего самочувствия.

Прогноз

При правильно подобранной схеме лечения прогноз положительный, несоблюдение рекомендаций врача может привести к осложнениям. В медицинской практике зафиксированы случаи летального исхода.

Если соблюдать рекомендации врача, признаки улучшения наступают уже на 2-3 сутки лечения, исчезают некротические участки, болевой синдром, проходит кровоточивость. Продолжительность терапии составляет 7-10 дней.

Следует также избегать напитков с повышенным содержанием кислоты и продуктов, оказывающих раздражающее воздействие на язвы. О причинах появления красных пятен во рту расскажет эта статья.

После диагностирования заболевания рекомендуется сразу же начинать лечение, в противном случае высока вероятность развития рецидива.

Причины

Развитие болезни Венсана может быть обусловлено как местными, так и общими причинами.

В первом случае речь идет о следующих факторах:

  • несоблюдение гигиены полости рта;
  • периодическое травмирование десневой ткани при чистке зубов;
  • усложненный рост зубов мудрости;
  • некорректно установленные зубные протезы, брекеты или пломбы;
  • зубной камень;
  • кариес;
  • стоматит.

К общим факторам, способным вызвать развитие заболевания, относят:

  • некоторые патологии ЖKТ;
  • заболевания печени и почек;
  • функциональные нарушения эндокринной и кровеносной систем;
  • интоксикацию организма;
  • отравление солями тяжелых металлов;
  • простудные заболевания вирусной этиологии: ангину, грипп;
  • переутомления, частые стрессы, недосыпания;
  • неправильно организованное питание, авитаминоз;
  • ВИЧ-инфекцию;
  • легочный туберкулез;
  • сахарный диабет;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • изменения гормонального фона;
  • радиационное облучение;
  • пищевые отравления;
  • катаральный гингивит;
  • ослабленный иммунитет.

Диагностика

Как правило, диагностика язвенно-некротического гингивита осуществляется на основании характерной клинической картины. Стоматолог проводит осмотр и выявляет кровоточивость дёсен, зубной налёт и камень на фоне отсутствия десневых карманов. Проба Шиллера-Писарева на уровень гликогена в десне даёт положительные результаты, индекс гигиены ротовой полости — неудовлетворительный. Помимо этого проводится бактериологическое исследование отделяемого с поверхности язв, а также применяется метод «ИФА» для определения уровня иммуноглобулина «А» в слюне пациента. Для определения состояния костной ткани делают обзорный рентгеновский снимок. Важно дифференцировать язвенный гингивит от пародонтита, язвенно-некротических изменений дёсен при болезнях крови ВИЧ.

Симптомы:

  • резкие боли, возникающие при осуществлении гигиенических процедур ротовой полости или приёме пищи;
  • образование на дёснах изъязвлений с некротическим налётом;
  • зуд дёсен, их отёчность, гиперемия и кровоточивость при малейшем прикосновении;
  • неприятный гнилостный запах изо рта даже после чистки зубов;
  • повышения вязкости и тягучести слюны.

Клинические проявления:

  • повышение температуры тела;
  • болевые ощущения в мышцах;
  • воспаление лимфатических узлов.

Все вышеперечисленные симптомы требуют срочного обращения за профессиональной стоматологической помощью.

Причины гингивита

1) Основная причина гингивита – это микроорганизмы. «Но ведь в полости рта всегда множество микробов!» – скажете вы и будете правы. Однако для возникновения воспаления десны нужны более специфические условия:

Условие раз. Чтобы это были определенные микроорганизмы, вот эти красавцы:

  • Streptococcus intermedius;
  • Streptococcus sanguis;
  • Actinomyces odontolythicus;
  • Actinomyces naeslundii;
  • Veilonella parvula.
Причины гингивита

Условие два. В десневой борозде:

Десневая борозда

Оба этих условия прекрасно реализуются в зубном налете. Он так и норовит скапливаться в труднодоступных щётке местах (придесневой области, к примеру) и создает прекрасную среду, в которой мало кислорода. Для наших микроорганизмов – факультативных анаэробов – это курорт.

Окрашенный зубной налет. Особенно интенсивный цвет в придесневой области (там, где больше налета).

Эти микроорганизмы повреждают десну с помощью:

Причины гингивита
  • Токсинов, которые они выделяют (экзотоксины);
  • Токсинов, которые высвобождаются при гибели бактерии (эндотоксины);
  • Ферментов, которые разрушают компоненты соединительной ткани десны (гиалуронидаза, коллагеназа);
  • Продуктов своей жизнедеятельности (амины, аммиак, органические кислоты).

Существуют еще причины, из-за которых возникает воспаление десны. Но эти причины – это скорее факторы, которые ускоряют образование зубного налета и развитие бактерий или помогают бляшке задержаться подольше в полости рта. Другое их влияние – снижение иммунитета (и местного, и общего).

2) Факторы полости рта.  Если подробнее, то этим фактором может быть:

— малое количество слюны, ее большая вязкость. Зубы хуже очищаются от налета естественным образом. Страдает местный иммунитет, ведь в слюне находятся важные противобактериальные вещества (лизоцим, иммуноглобулины).

— нарушение нагрузки на периодонт утяжеляет воспаление.

Такое нарушение есть при неправильном прикусе.

Причины гингивита

Разрушение или даже отсутствие зуба приводит к тому, что нагрузка приходится на соседние зубы. При этом также нарушается жевание. Из-за боли или если жевать на одной стороне уже, грубо говоря, нечем, оно становится односторонним. Тогда на стороне жевания зубы чрезмерно нагружены, а на противоположной не очищаются от налёта механически (твердой пищей).

Другие причины повышенной нагрузки на периодонт:

  • завышение прикуса на пломбе. В итоге возникают так называемые суперконтакты в области этого зуба и его антагониста;
  • неправильная конструкция протеза, когда страдают зубы-опоры;
  • стираемость зубов.

— факторы, повышающие ретенцию зубного налета, среди них:

  • нарушения прикуса, когда сложно добраться щеткой до неправильно стоящего зуба;
  • кариозные полости II, V класса (апроксимальная, пришеечная области);
  • существующие после лечения этих полостей не совсем качественные, плохо отполированные пломбы. На шероховатой поверхности лучше задержится микробная бляшка, да и чистка такой пломбы зубной щеткой не даст идеального результата.

— травмирование тканей периодонта нарушает его кровоснабжение, истощает его защитные силы. Механическое повреждение может происходить в результате:

Причины гингивита
  • аномалий прикрепления мягких тканей преддверия полости рта. Это короткие уздечки губ, языка, выраженные щечные тяжи, мелкое преддверие (менее 5 мм).

Короткая широкая уздечка нижней губы травмирует периодонт зуба 41

  • неправильные движения при чистке зубов, неаккуратное очищение межзубных промежутков;

3) Общие факторы понижают нашу устойчивость к атаке десны микроорганизмами.

Это и проблемы иммунитета, и общие заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз), и определенные уязвимые периоды в жизни (беременность, половое созревание). И вездесущий стресс, сопровождающий в современном мире на каждом шагу.

Мы то, что мы едим. В отношении гингивита это тоже верно. С одной стороны, если в рационе много углеводов, лучше накапливается зубной налет. С другой – недостаток витаминов в пище ухудшает защитные функции организма. Особая роль у витамина С, ведь если его мало – страдает обновление коллагеновых волокон. А это, на минуточку, целых 60% от состава соединительной ткани десны.

Причины гингивита

А еще, что немаловажно, вредные привычки. Самая грозная – курение. Оно причиняет вред не только общему, но и местному иммунитету в полости рта. Нарушается местный воспалительный ответ, кровоснабжение десны, состав десневой жидкости, увеличивается количество плохих, патогенных микроорганизмов.

Итак, с причинами разобрались. Возьмем гипотетического пациента, у которого есть одна или несколько из них. Очевидно, развитие воспаления в десне неизбежно. Каким же образом оно возникает, а затем развивается и прогрессирует? Давайте разбираться.

Симптомы язвенного гингивита

Все симптомы данного патологического состояния можно условно разделить на местные и общие. К местным симптомам можно отнести:

  • резкий неприятный запах изо рта;
  • изъязвление десен;
  • наличие некротического налета на деснах;
  • резкую боль, которая ухудшает качество жизни пациента, делает невозможным или проблематичным прием пищи, гигиенические процедуры и даже мешает пациенту говорить;
  • кровоточивость десен (может длиться от нескольких недель до нескольких лет).

Среди общих проявлений наблюдается нарушение общего соматического состояния пациента, а также явления, характерные для любого воспалительного процесса:

  • повышение температуры тела до субфебрильных или фебрильных показателей;
  • общая слабость;
  • явления общей интоксикации (тошнота, головокружение);
  • боль и ломота в мышцах и суставах.

При осмотре пациента можно отметить нездоровый, землистый цвет кожи лица. При пальпации прощупываются увеличенные регионарные лимфатические узлы (подчелюстные), которые при этом достаточно болезненны. На деснах можно увидеть большое количество мягкого белого налета, изъязвления, гиперемию тканей и т.д.

Если удалить налет (что не представляет сложности), то обнажаются кровоточащие раневые поверхности. Тяжесть течения заболевания обусловлена тем, что в связи с неудобствами, которые возникают у человека, наступает общее истощение организма, интоксикация и еще большее ослабление иммунитета. Психологическое состояние постоянного стресса только усугубляет сложившуюся ситуацию.

Общая терапия

В качестве общих способов избавления от заболевания используются сульфаниламиды (противомикробные средства), антигистаминные препараты: «Гисманал», «Трексил», «Телфаст», курс витаминов C и P, иммуностимуляторы: «Метилурацил», нуклеинат натрия, «Тактивин».

В общую терапию также входят лазерное облучение, УФО (ультрафиолетовое облучение), ультрафонофорез (воздействие ультразвука в сочетании с назначенными лечебными средствами). Обязательны витаминно-минеральная и белковая диета, обильное питье.

В запущенных случаях может потребоваться посещение других специалистов: терапевта, эндокринолога, стоматолога, венеролога.

Лечение язвенно-некротического гингивита

В зависимости от причин заболевания и его стадии лечение язвенного гингивита сочетает в себе как общую, так и местную терапию.

ВАЖНО: Язвенно-некротический гингивит в хронической форме встречается в основном среди лиц подросткового возраста, не уделяющих должного внимания постоянной и правильной гигиене ротовой полости и систематическому посещению стоматолога для лечения зубов.

Прежде, чем начинать любые лечебные мероприятия, проводится профессиональная чистка зубов. Особенно тщательно удаляется наддесневый и поддесневый зубной камень. Кроме того, проводится шлифовка острых краев зуба, способных вызвать травму слизистой оболочки.

Местная терапия в основном представляет собой обработку изъязвленной поверхности десны обезболивающими препаратами (новокаин, лидокаин и т.п.).

Затем проводят обработку десен антибактериальными препаратами (0,06% раствор хлоргексидина, 1% раствор перекиси водорода, суспензия метронидазола и т.д.).

Обработка может проводится как посредством регулярных полосканий полости рта, так и с помощью аппликаций на пораженные участки десен.

Попутно назначается специальная диета, в частности интенсивный курс приема витаминов и общестимулирующих средств и исключение из рациона пищи, раздражающей слизистую оболочку десен.

Лечение может проводиться как амбулаторно, так и в домашних условиях после обязательной консультации у стоматолога.

Лечение язвенно-некротического гингивита в домашних условиях, как правило, включает в себя:

  • Прием метронидазола по полграмма дважды в день;
  • Прием димедрола по 0,05 г утром и вечером;
  • Прием ацетилсалициловой кислоты по полграмма до х3 раз в день;
  • Полоскания антисептическими растворами на основе хлоргексидина, перекиси водорода, фурацилина либо отварами лекарственных трав (ромашки, шалфея, календулы);
  • Обильное питьё;
  • Щадящую диету.

Общая терапия при язвенном гингивите заключается в улучшении общего состояния пациента и лечения общих заболеваний, ставших причиной развития гингивита.

Если лечение проведено своевременно и квалифицированно, то уже через 1-2 суток улучшается состояние изъязвленных тканей десны, а через 7-10 дней завершается полная эпителизация язв.

Если начался некроз тканей десен, может понадобиться хирургическое вмешательство и иссечение поврежденных тканей. В некоторых случаях возможно удаление некротизированных тканей с помощью аппликаций на десны протеолитических ферментов (химотрипсин, химопсин и т.п.).

На завершающем этапе лечения пациенту прописывают курс препаратов, способствующих ускорению регенерации тканей.

Параллельно лечению язвенно-некротического гингивита или после лечения проводится полная санация полости рта с целью предотвращения дальнейших рецидивов болезни.

Диагностика

В большинстве случаев диагноз язвенного гингивита может быть поставлен безошибочно на основании характерной клинической картины. При осмотре и инструментальном обследовании полости рта выявляется повышенная кровоточивость десен, наличие зубного налета и наддесневого зубного камня. Зубодесневое соединение сохранно, зубодесневые карманы отсутствуют. Дополнительные исследования включают:

  • Оценку стоматологических индексов. Функциональная проба Шиллера-Писарева положительная, индекс гигиены превышает норму, папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс больше 0.
  • Лабораторную диагностику. Важными лабораторными тестами при язвенном гингивите являются определение уровня секреторного иммуноглобулина А в слюне методом ИФА, бактериологическое исследование отделяемого с поверхности язв.
  • Инструментальные методы. Для исследования микроциркуляции в тканях пародонта проводится реопародонтография. С целью оценки состояния костной ткани выполняется ортопантомография.

Язвенный гингивит, как самостоятельное заболевание, следует дифференцировать от язвенно-некротических изменений десен при заболеваниях крови и ВИЧ-инфекции, а также от пародонтита. Важным представляется заключение других специалистов (гастроэнтеролога, эндокринолога, иммунолога, гематолога) о состоянии здоровья пациента.

Читайте также:  Больно ли устанавливать и носить брекеты