Гранулематозный периодонтит: причины обострения, современное лечение

Периодонти́т — это воспаление периодонта, характеризующееся нарушением целостности связок, удерживающих зуб в альвеоле, кортикальной пластинки кости, окружающей зуб и резорбции костной ткани от незначительных размеров до образования кист больших размеров.

Причины болезни

Все причины хронического периодонтита можно подразделить на инфекционные и неинфекционные. Иногда воспалительный процесс вызван попаданием инфекции в околозубные ткани, но может возникать и после травмы. В стоматологии выделяют следующие причины, провоцирующие развитие хронического периодонтита:

  1. Пульпит. При запущенной форме кариеса инфекция попадает в корень зуба, а оттуда в околозубные ткани. Появляется мешочек, наполненный гноем.
  2. Некачественное пломбирование зуба. Если каналы корня зуба плохо запломбированы, то через полости может проникать инфекция в ткани. Вокруг корня зуба образуется абсцесс.
  3. Препараты, используемые при стоматологическом лечении. Иногда для некротизации пульпы при лечении применяют мышьяковистую пасту или рецорцин-формалин. Проникая за корень зуба, эти вещества могут вызвать воспаление. У некоторых пациентов периодонтит возникает из-за аллергии на эти медикаменты.
  4. Инфекционные воспалительные болезни других органов. Инфекция в околозубную область может быть занесена из других очагов воспаления. Так может произойти при синусите, тонзиллите, скарлатине.
  5. Травмы зуба. К развитию хронического воспаления приводят не только удары и ушибы челюсти, но и микротравмы из-за разгрызания орехов, привычки грызть карандаш или ручку.

Чаще всего хронический периодонтит возникает из-за заражения околозубных тканей стафилококком или стрептококком. Можно выделить вторичные причины болезни, которые могут спровоцировать падение иммунитета и активацию инфекции:

  • нарушение микрофлоры полости рта;
  • неправильный прикус;
  • сахарный диабет и другие эндокринные патологии;
  • простудные заболевания;
  • авитаминоз.

Эти состояния могут привести к обострению заболевания.

Симптомы

Симптомы зависят от стадии и формы периодонтита. На начальной стадии периодонтит протекает в бессимптомной форме, пока гной может отходить из области воспаления через корневые каналы в кариозную полость. В этот период заболевание можно определить по изменению цвета десен. Как правило, они становятся темнее, приобретают синеватый оттенок, наливаются кровью.

Когда корневые каналы забиваются остатками пищи, гной начинает скапливаться и заболевание переходит в острую форму. Тогда у пациента могут появиться следующие симптомы:

  • пульсирующая ноющая боль, которая отдает в область висков и ушей;
  • усиление болевых ощущений при жевании и при прикосновении к поверхности зуба;
  • выделение жидкости из-под зуба и скопление гноя в десне;
  • ухудшение самочувствия, повышение температуры тела;
  • неприятный запах изо рта;
  • бессонница и слабость.

Если своевременно не начать лечение острого периодонтита, то он перейдет в хронический. Для заболевания в этой форме характерны такие признаки, как:

  • подвижность зубов;
  • появление щелей между зубами;
  • отек, покраснение, кровоточивость десен;
  • появление кист и гранулем.

Стоит отметить, что хронический периодонтит оказывает негативное влияние на состояние всего организма в целом, вызывает иммунологический сдвиг и развитие заболеваний других органов. Поэтому посещайте стоматологический кабинет хотя бы раз в полгода, в таком случае специалист сможет своевременно начать лечение, а вам удастся избежать возможных проблем со здоровьем.

Описание болезни

Хронический периодонтит представляет собой затяжной воспалительный процесс, который активно развивается в периапикальной области. Эта болезнь приводит к резорбции костной ткани, повреждению корня, рассасыванию пластинки альвеолы, а также к разрушению связок, которые удерживают зуб в лунке.

Появиться хронический периодонтит может абсолютно в любом возрасте, поражая как временные, так и постоянные зубы, причём если пациенту более пятидесяти лет, то большая вероятность того, что зуб будет удалён, потому что спасти его крайне тяжело, в отличие от острой формы болезни, которая всегда заканчивается выздоровлением. Зачастую основной причиной заболевания является инфекция, которая проникает в надкостницу и запускает в околозубных тканях воспалительный процесс.

Читайте также:  Вкус йода во рту: причины и способы избавления от запаха

Хронический периодонтит подразделяется по этиологичкому признаку на три группы:

  1. Механический – причиной образования становится какая-либо травма зуба или десны (неудачное прикусывание или удар по зубу каким-то предметом).
  2. Инфекционный – причиной становится инфекция, которая попадает в зубные ткани, к примеру, из-за кариеса или гайморита.
  3. Медикаментозный – возникает из-за лекарственных препаратов, неправильно используемых в процессе лечения стоматологических заболеваний, к примеру, пульпита. В этом случае химические вещества попадают в соединительную ткань, раздражая её.

Существует три типа хронического периодонтита:

  • Фиброзный – здоровые ткани периодонта постепенно заменяются на фиброзные ткани, из-за чего затрудняется отток лимфы и крови. Но что самое опасное, так это снижение амортизирующих способностей соединительной ткани, при этом пациент не испытывает боли и дискомфорта.
  • Гранулёматозный – в данном случае воспаление в костной лунке ограниченно капсулой, стенки которой состоят из фиброзной ткани. То есть организм создаёт капсулу, чтобы защитить соседние зубы от распространения инфекции и воспаления. Причём заболевание может не давать о себе знать и протекать практически бессимптомно до момента серьёзного разрастания капсулы вплоть до образования свища. Выявить этот вид периодонтита можно с помощью рентгенограммы.
  • Гранулирующий – в отличие от фиброзного периодонтита сильнее поражает костные ткани и периодонт в целом. Проявляется болезнь как дефект костной лунки, имея при этом нечёткие края, и может сопровождаться болью в зубе. При обострении болезни образуется свищ, через который выходят гнойные образования.

Следовательно, если вы чувствуете дискомфорт в зубной единице, то сразу обращайтесь к стоматологу, поскольку определить наличие гранулирующего периодонтита можно только на рентгеновском снимке.

Лечение периодонтита

Лечение периодонтита зубов – длительный и сложный процесс, протекающий в несколько посещений стоматолога. Особенно сложно поддается лечению хронический периодонтит, здесь необходимо запастись терпением на несколько месяцев. Острый периодонтит потребует минимум двух визитов к врачу. Схема лечения будет зависеть от формы периодонтита, зоны его распространения и степени запущенности.

Лечение периодонтита должно быть комплексным процессом, включающим в себя и медикаментозные и инструментальные методы лечения, а также физиотерапию, если есть существующие показания.

Основными задачами лечениями является:

  • купирование воспалительного процесса, чтобы не допустить его перетекания в более сложную форму и на другие участки десны;
  • восстановление пораженных тканей, чтобы вернуть периодонту возможность выполнять все необходимые нагрузки.

Для выполнения задач выполняется инструментальное лечение, заключающееся во вскрытии полости зуба и удалении пораженных тканей, при котором верхушка корня может быть частично или полностью ампутирована, а киста извлечена из десны. Удаление зуба происходит только тогда, когда традиционное лечение не дает ожидаемого результата.

Вместе с таким лечением, пациенту назначаются антибиотики, которые позволят остановить инфекционный процесс, полоскания на основе минеральных вод, настоев трав и антисептических препаратов, которые позволят очистить рану от патогенных бактерий. А вот основными физиотерапевтическими методами в данном случае выступают УВЧ, соллюкс, лазерное воздействие на зуб.

Когда процесс инфицирования остановлен, корни пломбируются, а зуб закрывается пломбой. В некоторых случаях зуб протезируют коронкой.

Причины возникновения гранулематозного периодонтита

В большинстве случаев гранулематозный периодонтит входит в структуру патологий хронической этиологии. Рассматриваемое заболевание является вялотекущим стоматологическим заболеванием, которое периодически обостряется и со временем может привести к выпадению зубов.

Пролиферация гранулематозного периодонтита обусловлена наличием патологических изменений в организме человека, условно разделенных на патогенетические и внешние факторы развития.

Факторы патогенетического порядка :

  1. Кариозное поражение.
  2. Пульпит.
  3. Гранулирующий периодонтит.
  4. Некорректная дозировка медикаментов.
  5. Аномальная микрофлора ротовой полости.
  6. Иммунная недостаточность.
  7. Гиповитаминоз.
  8. Хронические заболевания.
  9. Дисфункция эндокринной системы.
  10. Аллергические реакции на препараты, используемые при стоматологическом лечении.
  11. Ослабление иммунитета на фоне хирургических вмешательств.

В патогенезе гранулематозного периодонтита кроме факторов патогенетического порядка и механических причин лежат отклонения в развитии зубочелюстной системы :

  • ортогнатический прикус;
  • аномалии строения зубов;
  • аномалии зубных рядов.
Читайте также:  Шинирование зубов при пародонтите и пародонтозе

Гранулематозный периодонтит диагностируется чаще, если присутствуют вышеперечисленные отклонения.

Внешние факторы развития :

  1. Лицевые травмы.
  2. Курение и жевание табака.
  3. Некачественное стоматологическое лечение.
  4. Травматизация десен.
  5. Хронические и профессиональные травмы.
  6. Применение агрессивных химических препаратов.
  7. Попытки разгрызть твердые продукты питания или предметы.

Главной причиной развития хронического гранулематозного периодонтита являются постоянные очаговые инфекционные процессы в тканях зуба.

Особенности, этиология и патогенез

Являясь осложненной формой кариеса, гранулирующий периодонтит проявляется в виде грануляционных образований на корнях зуба. При этом очаг инфекции приводит к разрушению костных тканей вокруг пораженной области. В разросшейся гранулеме находятся болезнетворные микроорганизмы, которые активно размножаются и отравляют организм, так как провоцируют нагноение.

На поздних стадиях хронического гранулирующего периодонтита инфекции данное образование может лопнуть или перерасти в кисту.

В процессе своего развития инфекция проходит через несколько стадий:

  1. Вначале у больного немного опухают десны, которые также могут кровоточить. Вместе с тем на зубах образуется гораздо больше налета, чем обычно.
  2. В межзубном пространстве и на воспаленных деснах могут возникать микротравмы, в которые попадает инфекция.
  3. Затем гранулирующее воспаление продолжается и затрагивает корни и костную ткань вокруг них.
  4. Борясь с проникающей инфекцией, иммунная система генерирует процесс тканеобразования на краю корней, после чего вокруг очага инфекции появляется гранулема.

Главная опасность гранулирующего периодонтита заключается в том, что гранулема может лопнуть, распространяя микробов по всему организму через кровоток, либо перерасти в кисту, либо даже стать преобразоваться в онкологическое заболевание.

Периодонтит

Периодонтит верхушечный – воспаление соединительной ткани (периодонта), окружающей корень зуба в области верхушки. Проявляется резкой болезненностью в зоне пораженного зуба, усиливающейся при малейшем прикосновении к нему, отеком десны, припухлостью щеки, патологической подвижностью зуба, повышением температуры тела.

Может вызывать возникновение кисты челюсти, околочелюстного абсцесса, флегмоны, остеомиелита, свищей, поэтому нередко требует удаления. В лечении периодонтита широко используются рассасывающие пасты и препараты, потенцирующие регенерацию костной ткани. При остром воспалении важное значение имеет дренирование периодонтальной щели.

Верхушечный периодонтит является осложнением кариеса зубов, при периодонтите воспалительный процесс распространяется как на ткани зуба, так и на костную ткань, окружающую верхушки корней зуба. В зависимости от степени патологических изменений периодонтит подразделяется на гранулему, кисту и фиброзную форму заболевания.

Причины возникновения периодонтита

Причиной возникновения периодонтита является распад нерва с поражением связки, которая удерживает зуб. Этим и объясняется болезненная подвижность зуба и болезненность при прикосновении. Отмечается повышение температуры тела, иногда при периодонтите увеличиваются регионарные лимфатические узлы.

Иногда периодонтит протекает безболезненно, тогда происходит рассасывание кости вокруг корня и образование гранулемы, которая выглядит в виде мешочка на верхушке корня зуба.

В более серьезных случаях образуется большая полость – киста, что требует длительного лечения как для сохранности самого зуба, так и для предотвращения аутоинтоксикации.

Иногда при периодонтите развиваются осложнения со стороны внутренних органов: гломерулонефрит, ревматические поражения суставной ткани и клапанов сердца.

Часто причиной периодонтита является некачественное лечение корневых каналов; при рентгенографии хорошо видны обломки инструментов, оставленных в канале. Такие зубы часто подлежат экстракции, но вместо удаления зубов можно попытаться их вылечить. Лечение заключается в длительной терапии антисептиками и ультразвуком.

По происхождению различают периодонтиты инфекционного и неинфекционного характера. При инфекционной природе периодонтита основная роль в развитии воспалительного процесса принадлежит микроорганизмам и продуктам их жизнедеятельности.

Микроорганизмы проникают в периодонт через корневой канал, через пародонтальный карман или же гематогенным и лимфогенным путями.

Инфекционные периодонтиты являются следствием острого диффузного и хронического гангренозного пульпита, а так же некротического изменения пульпы.

Неинфекционные периодонтиты развиваются вследствие одномоментных травм или хронических микротравм. Это может быть ушиб или удар; иногда травматичная экстирпация пульпы может стать причиной травмы периодонта. Резкое надкусывание и неудобное положение зуба во время надкусывания, как например при разгрызании или раскалывании орехов может привести к перелому зуба и к возникновению периодонтита.

Читайте также:  Виды зубных протезов: описание, материалы, способы крепления

Хронические травмы часто возникают у курильщиков трубок, у музыкантов духового оркестра, при постоянном перекусывании ниток зубами.

Надавливание на зуб ручкой, карандашом или высоко стоящая пломба может стать причиной неинфекционного периодонтита. Действие агрессивных химических веществ, таких как Трилон Б, формалин, азотнокислое серебро и др.

, вызывает химически обусловленные периодонтиты при расширенных корневых каналах.

Острый периодонтит проявляется острой зубной болью, при перкуссии боль усиливается. Отмечается припухлость губы и щек; на десне образуется болезненный отечный инфильтрат, иногда отмечается патологическая подвижность зуба. У пациентов с острым периодонтитом отмечаются общие симптомы воспаления: субфебрильная температура тела и увеличение подчелюстных лимфоузлов.

Хроническое течение периодонтита имеет смазанную клиническую картину и протекает вяло. Основными симптомами являются ощущение неловкости во время еды и неприятный запах изо рта. При хроническом периодонтите иногда появляются свищи на десне и на коже лица. Периодонтит возникает либо в кариозной полости, либо в пломбированном зубе, часто рецидивирует, вследствие чего пульпа некротизирована.

Клиническая картина зависит и от месторасположения периодонтита. Так, различают верхушечный (апикальный) и краевой (маргинальный) периодонтит. Маргинальный периодонтит относят к болезням пародонта.

Как лечить периодонтит в домашних условиях

Самостоятельно вылечить воспаление корня зуба невозможно. Народные средства помогают только временно снять боль, но не устраняют причину заболевания. Убрать часть неприятных симптомов и облегчить состояние помогают такие рецепты:

  • Растворите в стакане теплой воды 1 ч. л. соды. Полощите рот каждые полчаса.
  • Залейте 1 ст. л. сухой ромашки 200 мл кипятка. Настаивайте 20-30 минут. Полощите рот утром и вечером по 15-20 секунд.

При подозрении на воспаление корня избегайте таких манипуляций:

  • Не прогревайте больной зуб. Это усилит воспаление и приведет к генерализации процесса.
  • Чтобы избежать отека мягких тканей, откажитесь от прикладывания к десне обезболивающих таблеток.
  • Не пытайтесь самостоятельно вскрыть нагноение. Вы можете занести инфекцию и усилить воспаление.

Травматическая форма

Эта разновидность также имеет две формы течения – хроническую и острую. Хроническая проявляется практически так же, как и общая инфекционная разновидность. Это несущественные болевые ощущения при надавливании или накусывании.

Более разнообразна по симптоматике острая форма, которая может появиться вследствие спортивной или какой-либо другой травмы. Практически всегда это либо перелом корня, либо вывих.

  • Внезапно и беспричинно появляющаяся боль.
  • Подвижность коронковой части.
  • Неприятные ощущения, возникающие при смыкании челюстей.
  • Окрашивание видимой (коронковой) части в светло-розовый цвет. Это происходит обычно при разрыве пульпы в области шейки и кровоизлияния. Позже возможно изменение светло-розового цвета на желтоватый.

Среди осложнений периодонтита есть много таких, которые приводят к удалению зуба. Поэтому при появлении даже незначительных симптомов следует обращаться в стоматологическую клинику.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги периодонтит симптомы

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Предыдущая статья Бюгельный протез на верхнюю челюсть: особенности, достоинства, цены Следующая статья Все об удалении зуба под общим наркозом

Как быть, если болит зуб после терапии периодонтита?

Если зуб заболел в процессе лечения (после постановки временной пломбы), его следует снова «открыть» для создания оттока через канал. При невозможности обращения к стоматологу временную пломбу извлекают самостоятельно. В дальнейшем требуется как можно быстрее посетить врача для повторного промывания зуба и установки лекарства.

После окончания лечения чувствительность в зубе и боли при надкусывании могут сохраняться некоторое время (обычно в пределах недели). При выраженных болевых ощущениях рекомендуется продолжать содовые полоскания, в качестве средства для уменьшения отека принимать Супрастин (по 1 таблетке утром и вечером).

Если положительная динамика отсутствует, следует обратиться к стоматологу. Врач сделает повторный снимок, при необходимости назначит противовоспалительные или антибактериальные средства. При выраженных болях в зубе может потребоваться распломбировка и повторное лечение канала.