Импплантация и профилактика зубов — будущее стоматологии…

Под практикой шинирования зубов подразумевают их объединение с помощью протезов или светоотверждаемых нитей.

Показания к шинированию зубов

Производить данную стоматологическую процедуру показано тем пациентам, у которых пародонтоз, пародонтит, различные травмы зубов, осуществлялось лечение с помощью брекет-систем и т.д. Если у пациента наблюдается запущенная стадия пародонтита, зубы начинают расшатываться, что в результате негативно воздействует на весь зубной ряд. Чаще всего шинирование используется именно при болезни пародонта зубов. Врач-стоматолог принимает решение о необходимости проведения данной процедуры, выбирает наиболее подходящий метод каждому пациенту индивидуально и устанавливает сроки использования конструкции.

Шинирование стекловолоконной лентой, или как предотвратить расшатывание и выпадение зубов

Красивую улыбку хотят все люди, но не многие могут ею похвастаться.

Только регулярное посещение стоматологического кабинета, возможно, добиться хороших результатов.

Проблемы с зубами, их расшатывание и выпадение — явление нередкое. Решить эту задачу поможет такая процедура, как шинирование зубов стекловолоконной лентой.

Шинирование может проводиться разными способами.

Временные шины устанавливаются от 7 дней до 2-3 месяцев. Его обычно вставляют до тех пор, пока проводятся хирургические процессы и помогает усилить процесс лечения. Такой тип шинирования рекомендуется после удаления на период восстановления десны.

Протезы могут делаться из пластмассовых и металлических материалов. В ротовую полость могут устанавливаться съемные и несъемные протезы. Как правило, все шины изготавливаются в стоматологической лаборатории индивидуально для каждого человека.

Срок носки съемных шин составляет 12-16 недель. Потом уже решать дальше съемную либо несъемную конструкцию.

К самым популярным можно отнести круговые шины, изготовленные из быстросохнущих пластмасс.

Их преимуществом является частичное покрытие зубов и не мешает жеванию и открытию ротовой полости.

В последние годы стали все чаще ставить конструкции на оральной стороне зубов с созданием специальных бороздок, чтобы шина не создавала языку дискомфорта, в связи с этим его перевели к постоянному шинированию.

В качестве терапевтического эффекта стоматологи рекомендуют использовать несъемные шины, потому что они крепко держат шатающиеся зубы, плотно сковывая, их друг с другом. Они могут создавать дефект при разговоре человека, но в скором времени он привыкает к нему.

За последнее время наиболее актуальными являются шины, сделанные их композиционного материала, либо арматуры, которые не нуждаются в препарировании зубов.

Чтобы протезы не создавали дискомфорт, они должны соответствовать ряду требований:

  • полное повторение зубного рельефа;
  • плотное прилегание к зубной поверхности;
  • крепкое фиксирование на зубной поверхности;
  • твердость шины, которая равномерно позволяет распределить нагрузку.

На сегодняшний день пристальное внимание уделяется эстетическому значению, поэтому сейчас разрабатывается более совершенные модели. При создании протеза из металлокерамики лучше ее не делать на оральной стороне, потому что есть риск наслоения бактериального налета, а впоследствии и развития кариеса. Постоянные шины лучше закрепить цементом на 10 недель. Если начнутся осложнения, их можно депульпировать.

Читайте также:  Зубные пластины или брекеты. Сравниванием что лучше

Как ухаживать за несъемными протезами

Уход за несъемными зубными протезами зависит от вида полимера, который врач использовал для изготовления конструкции. Стоматологи предупреждают, что при недостаточной гигиене под коронкой или мостом будет скапливаться пищевой налет. Он сможет стать причиной неприятного запаха, развития гингивита или пародонтоза.

Гигиена

Конструкцию следует тщательно чистить 2 раза в день, ополаскивать рот после перекуса. Чтобы облицовочные полимеры для несъемных протезов не потеряли внешний вид, необходимо:

  • отказаться от жевательной резинки;
  • уменьшить употребление кофе и чая, которые могут окрасить зубы;
  • использовать пасты без абразивных частиц;
  • отказаться от сухариков, семечек, орехов.

Для полоскания можно использовать гигиенические растворы с добавлением отваров трав.

Специальные средства

Все виды несъемных зубных протезов необходимо аккуратно очищать без нажима, чтобы не испортить крепление. Для ежедневной гигиены можно использовать специальные ирригаторы – компактные устройства, которые под давлением вымывают частички пищи из промежутков. В них можно заливать обычную воду или антисептический раствор. В качестве дополнения к основной чистке рекомендуется применение зубной нити или миниатюрной щеточки.

Как происходит шинирование стекловолокном

Как было сказано выше, шинирование зубов стекловолокном — самая распространенная процедура, поэтому именно ее и рассмотрим детальнее. Поэтапная работа включает в себя:

  1. предварительное местное обезболивание;

  2. на внутренней стороне зубов делается специальная выемка (глубиной до 0,5 мм);

  3. в выемку устанавливается нить из стекловолокна;

  4. нить заливается гелиокомпозитным материалом;

  5. Дополнительное засвечивание для надежной фиксации.

Обязательным требованием при шинирование волокном является задействование здоровых зубов, на которые крепятся концы нити. Это позволяет равномерно распределить давление на всю челюсть во время жевания пищи.

Шинирование на верхней и нижней челюсти

Шинирование зубов на верхней челюсти проводят не только при развивающемся пародонтите, но и при их веерообразном положении во рту.

Бороздка для установки арамидной нити или стекловолокна делается с внешней (передней) стороны зубов, после чего заливается гелиокомпозитом. Этот материал идеально подходит в цвет зубов пациента.

Что касается шинирования нижней челюсти, то на бороздка на зубах делается на внутренней стороне зубов. В остальном процедура практически не отличается. Особое внимание уделяется надежной фиксации передних зубов, поскольку именно на них ложится основная нагрузка во время жевания.

Иногда стоматологи пускают шинирующую нить или стекловолокно прямо на верхней части зубов, но это происходит только при шатании боковых зубов.

Особенности съемной иммобилизации

При переломе челюсти, отсутствии одного или нескольких зубов применяется съемное шинирование. Материалом для него служит пластик и металл. Стоматолог изготавливает индивидуальную конструкцию с учетом особенностей пациента. Преимуществом съемных конструкций является отсутствие необходимости в предварительной обработке поверхности зуба (например, шлифовке). Кроме того, они абсолютно не мешают качественной гигиене рта. Виды съемных конструкций:

  • Шина Эльбрехта. Она представляет собой эластичный, но прочный каркас, защищающий зубы от подвижности. Ее применяют на начальных стадиях лечения пародонта. Минус конструкции – не защищает от вертикальных нагрузок. Улучшить действие шины Эльбрехта позволяет добавление кламмеров. Однако при таком варианте высок риск травмы пародонта.
  • Литая каппа. Ее преимуществом является перераспределение жевательной нагрузки.
  • Шина круговая. Ее применяют при невыраженной подвижности зубов, иначе конструкцию сложно надевать и снимать. При сильном отклонении зубов от своего положения рекомендуют использовать разборные модели.

При выборе варианта съемного шинирования врач учитывает степень повреждения, необходимый лечебный эффект. В каждом случае стоматологу приходится исходить из особенностей конкретного пациента.

Установка съемной шины выполняется в такой последовательности:

  • детальное обследование ротовой полости;
  • подготовка и получение слепка челюсти;
  • изучение слепка, выбор конструкции;
  • создание восковой модели шины;
  • изготовление литой формы;
  • проверка возможности установки конструкции во рту пациента;
  • окончательная подгонка шины.
Читайте также:  Зубные протезы покрывные или чудеса современной медицины

Процесс изготовление шины кропотливая работа стоматолога, требующая нескольких посещений. Результатом становится восстановление анатомии зубного ряда, возможность сохранения собственных зубов.

Материалы для шинирования

Как уже указывалось выше, при шинировании нитью используют материал из стекловолокна, арамида, шелка, полиэтилена. Эти материалы отличаются надежностью, они незаметны на зубах. Нить из арамида особо прочная и долговечная.

Любой материал, чтобы шинирование было эффективным, должен прочно фиксировать зубы, препятствовать их подвижности, не травмировать зубы и десна, не мешать дикции, быть незаметным на зубах и, наконец, не должен мешать проводить процедуры по гигиене ротовой полости.

основных требований, предъявляемых к качеству шин

  1. Безупречная функциональность, направленная на блокирование движения зуба в 3-х направлениях: вертикальном, небно-язычном, вперед или назад.
  2. Оптимальная жесткость и надежность фиксации.
  3. Не препятствовать уходу за зубами и осуществлению профессиональной гигиены рта.
  4. Не мешать проведению врачебных манипуляций над парадонтальным карманом.
  5. Не оказывать негативного влияния и травмирования тканей пародонта.
  6. Не затруднять свободного движения челюсти.
  7. Не нарушать дикции и ясности речи пациента.

Съемные шины

Шинирующие свойства съемных шин обеспечиваются различной комбинацией непрерывных опорно-удерживающих и перекидных кламмеров, а также разной формы окклюзионных накладок. Распространению их способствовала разработка методик параллелометрии, точного литья на огнеупорных моделях, приложениях кобальтовых сплавов и сплавов с благородных металлов.

Съемные шины могут применяться для шинирования одной какой-либо группы зубов или всего зубного ряда. При иммобилизации передних зубов шину желательно доводить до премоляров, а при шинировании боковых — до клыков.

Съемные шины могут включаться в конструкцию дуговой протеза как его составная часть. Это шины-протезы:

1) шина типа непрерывного кламмера;

2) шина-капа;

3) единая шина для всего зубного ряда.

Способы шинирования

Существует несколько методов наложения шины на подвижные зубы:

Шинирование стекловолокном

Шинирование стекловолокном в последнее время набирает все большую популярность

На внутренней поверхности передних нижних зубов выполняется горизонтальная борозда. Ее высота должна быть 1,5 мм, а глубина 2 мм. В готовую выемку помещается стекловолоконная лента. Далее борозда вместе с цельной лентой заполняется световым композитом.

Передние верхние зубы шинируются при повышенной подвижности, а также в случае их веерообразного расхождения. Аналогичная по размерам борозда высверливается на внешней поверхности зубного ряда. Лента из стекловолокна укладывается в выемку. Далее борозда закрывается пломбировочным материалом.

При наложении шины на боковые зубы выемка высверливается на жевательной поверхности эмали. В нее помещается стекловолоконная лента. Затем борозда заполняется композитным материалом.

Способ шинирования стекловолокном появился недавно, но имеет уже большую популярность, благодаря своим преимуществам:

  • Стекловолоконная лента выглядит эстетично и надежно фиксирует расшатанный зубной ряд
  • Во время установки шины не нужно депульпировать и обтачивать зубы
  • Сохраняется возможность качественно выполнять гигиену полости рта
  • Происходит равномерное распределение жевательной нагрузки на зубной ряд
  • Если за стекловолоконной лентой правильно ухаживать, то она прослужит около трех лет

Шинирование коронками

Сначала производится депульпация зубов, затем пломбируются каналы. Далее зубной ряд обтачивается под коронки. Наиболее популярны для шинирования изделия из металлокерамики. Они надежны и имеют большой срок службы. Соединенные между собой коронки надеваются и крепятся на обточенный зубной ряд.

Применение бюгельных протезов

Хороший результат при расшатанных зубах дает применение бюгельных протезов

Читайте также:  Варианты исправления неровного прикуса с брекетами и без брекетов

Она надежно удерживает каждый подвижный зуб в ряду и препятствует его расшатыванию. Бюгельный протез имеет следующие преимущества:

  • Имеет небольшие габариты
  • Не изменяет вкус пищи
  • Надежно удерживает зубной ряд
  • Не вызывает дискомфорт во время ношения
  • Обладает надежной конструкцией
  • Не мешает разговаривать и кушать
  • Правильно распределяет нагрузку на зубы
  • Не требует долгого привыкания

Бюгельный протез изготавливается на основе индивидуальных слепков челюстей.

Шинирование арамидной нитью (вантовое)

Применяется для коррекции зубного ряда при травмах и смещениях. Способ крепления арамидной нитью аналогичен методу шинирования стекловолоконной лентой.

Арамидное волокно эффективно и равномерно распределяет нагрузку на зубной ряд.

Окклюзионное шинирование

При окклюэивном шинировании применяют накладки или ретейнеры

Способ популярен у людей, обладающих привычкой скрежетать во сне зубами и болеющих бруксизмом. Также этот метод широко используется после ортодонтического лечения брекетами. Шинирующий элемент в данном случае представляет собой съемную накладку на зубы либо ортодонтический ретейнер.

Методы иммобилизации

Выбор способа иммобилизации зависит от многих факторов – степени подвижности зубов, участка, нуждающегося в фиксации, возраста пациента, наличия у него аллергии и т. д. Если требуется шинирование передних зубов, имеющих 1 степень подвижности, волокно крепится к ряду с внутренней (оральной) стороны с помощью специального клея. Если зубы шатаются сильнее (2-3 степень), стабилизирующую нить вкладывают в предварительно созданную канавку на их фронтальной или оральной плоскости глубиной 1-2 мм.

При стабилизации боковых зубов бороздка выполняется на их жевательной поверхности. Это необходимо во избежание нарушения окклюзии. Нить накладывают так, чтобы в группу попали не только расшатанные, но и пара здоровых, крепких зубов — они возьмут на себя основную жевательную нагрузку.

С помощью стекловолокна

Для установки шины на нижние зубы стоматолог формирует канавку с внутренней стороны, для верхних – с внешней. В подготовленное углубление врач укладывает стекловолоконную нить и закрепляет с помощью композитного материала. Чтобы масса отвердела, производится подсвечивание. Дентальная стабилизация стекловолокном имеет следующие преимущества:

  • не требуется производить депульпирование зубов (рекомендуем прочитать: депульпирование зуба: что это такое и техника проведения);
  • нет опасности травмирования мягких тканей;
  • использование стекловолокна тормозит процесс атрофии костных тканей.

Вантовый способ

Этот вид шинирования производится аналогично установке стекловолокна, однако материал приспособления другой. Для вантового метода используется арамидная нить. Преимуществ у данного способа несколько:

  • арамидное волокно не растягивается, шинированные зубы отлично держат заданную форму;
  • не образует вредных и опасных соединений при взаимодействии с пищей и слюной;
  • в некоторых случаях является альтернативной протезированию.

Бюгельная стабилизация

Если пациенту вместе с шинированием подвижных нужно выполнить протезирование отсутствующих зубов, показано применение съемных бюгельных протезов. Этот вид конструкций физиологичен и эффективен для правильного распределения жевательной нагрузки. Представляет собой металлическую дугу, на которой закреплены искусственные зубы. Протез крепится с помощью замочков – кламмеров за родные зубы. Микрокрепежи также играют роль шины.

Преимущества бюгельной стабилизации следующие:

  • не требует препарирования зубов;
  • позволяет заместить отсутствующие единицы;
  • имеет продолжительный срок службы (до 7 лет).

Установка коронок

Закрепить подвижные зубы можно не только с помощью волокна, хорошо справляются с задачей коронки, спаянные в единый блок. Такой вид шинирования используется для фиксации более 3-4 зубов в одну группу, поскольку нить в данном случае малоэффективна. Перед установкой коронок зубы депульпируются и обтачиваются, тогда конструкция прослужит долго. Достоинствами коронковой стабилизации является неизменно хороший результат и длительный срок эксплуатации.