Исправление прикуса: как проходит ортодонтическое лечение

Какие существуют виды нормального и аномального прикуса, какими особенностями они характеризуются. Что провоцирует образование дефектов, и к каким осложнениям могут привести аномалии зубочелюстного аппарата.

Нарушение окклюзии из-за занижения прикуса

Давайте разберем немного поподробнее момент, когда пациентке в другой клинике установили металлокерамические коронки коронки с обеих сторон — и на верхней и на нижней челюсти жевательной группы зубов. Собственно, на мой взгляд, и проблемы пошли именно оттуда, поскольку доктора упустили такой момент — они занизили прикус, когда обточили и верхние, и нижние зубы одновременно, не сумели проконтролировать правильное смыкание, и окклюзия нарушилась.

Поскольку 6-е зубы являются окклюзионными, самыми важными в прикусе, у предыдущего ортопеда пошла ошибка. Занизился прикус из-за того, он что потерял контроль над 6-ми зубами (высотой 6-х зубов): либо он их переточил, либо изначально у пациентки уже была дисфункция, но это мне уже вряд ли удастся узнать, поскольку пациентка пришла к нам в клинику уже в таком виде. Но, скорее всего, это была ошибка ортопеда: причиной нарушений стало занижение прикуса из-за отсутствия контроля за 6-ми зубами.

Пациентка была согласна на серьезную, тотальную работу по реставрации, лишь бы вернуть красоту своим зубам.

Почему правильность прикуса имеет большое значение

Физиологически правильный ортогнатический прикус достается далеко не каждому. В большинстве случаев его незначительное нарушение практически не сказывается на жизнедеятельности человека (он не обращается за помощью). Но серьезное искривление прикуса не только приводит к физиологическим проблемам, затруднениям питания, но и к психологическим расстройствам, ведь страдает эстетика, становится невозможной нормальная речь. Существует несколько причин, по которым так важно иметь правильный ортогнатический прикус:

  1. Обеспечивается равномерная нагрузка на зубные коронки и они не стираются так быстро, как могут при жевании. У человека присутствует красивая ровная улыбка, он способен четко и внятно говорить.
  2. Нет предпосылок к возникновению патологий пищеварительного тракта, ведь все фрагменты еды тщательно пережевываются. Нагрузка на желудок стабильно нормальная.
  3. Отсутствуют трудности с гигиеной ротовой полости, сохраняется здоровье зубов. Нет необходимости в использовании специфических средств для ухода за коронками.
  4. У человека нет проблем с психологическим состоянием, так как он способен нормально широко улыбнуться, не стесняться своего внешнего вида, замечательно получаться на фотографиях.

От правильности прикуса во многом зависит физический комфорт человека, возможность сохранить здоровье организма на долгие годы. Да и силу красивой улыбки никто не отменял.

Почему важно, чтобы челюсти смыкались правильно?

Возможно, вы удивитесь, но ортодонтические аномалии можно не замечать. Неправильный прикус – это не всегда кривые, смещенные со своих мест зубы, явное несоответствие размера или несмыкание челюстей. Неправильное смыкание тех самых «жевательных бугорков» уже само по себе не позволяет распределять жевательную нагрузку правильно.

Если развить мысль, то получается, что даже одна «плоская», без точной реставрации жевательной поверхности пломба или неправильно поставленная по высоте коронка могут нарушить физиологию правильной окклюзии. При этом последствия нарушений будут обнаружены с годами.

Читайте также:  Как выполняется и зачем нужно шинирование зубов?

Как можно определить, правильный ли прикус или нет?

Оценить свой прикус можно, просто выполнив легкий тест. Встаньте перед зеркалом и сомкните челюсти для формирования центральной окклюзии. Широко улыбнитесь и посмотрите, есть ли просвет между верхней и нижней челюстями? Если ряды тесно соприкасаются друг с другом, нет явных просветов, высока вероятность правильного прикуса зубов.

Стоматолог сделает это профессионально:

  • выполнит визуальный осмотр – как правило, профессиональный врач уже с первых секунд увидит явные патологии прикуса челюсти;
  • рекомендует сделать ортопантомограмму, которая также поможет визуализировать возможные патологии верхней и нижней челюстей, зубов и прикуса в целом.

Этапы формирования

Для того чтобы понять, какие бывают патологические прикусы, надо понимать, какие факторы провоцируют их появление. Формирование происходит с момента рождения и длится до подросткового возраста (примерно до 16 лет).

Начинается все с появления первых резцов. Прикус определяется после смены молочных зубов на коренные. На него влияют внешние факторы и наследственность. Самая частая причина — это долгое сосание сосок или предметов ее заменяющих. Ребенка лучше всего кормить грудью и отлучать после года.

Сон малыша должен быть спокойным, дыхание — осуществляться через носовую полость, рот — закрытым. Проблемы могут возникать из-за расщелин губы и неба (в обывательском смысле такой дефект называют «волчьей пастью»), аденоидов и так далее. Все это нужно сразу лечить и не допускать ухудшения ситуации. Иногда прорезывание коренных зубов запаздывает, и это вызывает смещение ряда. В итоге формируется неправильный прикус.

Ортодонтия — это раздел стоматологии, который занимается всесторонним изучением зубочелюстных аномалий. Именно этот врач способен определить тип прикуса и назначить средства коррекции.

Причины

У всех новорожденных детей в норме нижняя челюсть располагается позади верхней на расстоянии до 10 мм. В результате между ними образуется щель.

В процессе вскармливания ребенка грудью, прорезывания зубов и развития жевательной функции нижняя челюсть занимает правильное положение и прогнатический прикус переходит в ортогнатический.

  • Отсюда следует вывод, что одна из причин развития неправильного прикуса – это раннее отлучение ребенка от груди, что связано с отсутствием сосательных усилий, стимулирующих рост нижней челюсти.
  • Такие вредные привычки у детей, как сосание пустышки, игрушек, пальцев способствует аномалии развития прикуса.
  • Недостаток в организме кальция и фтора, исключение или недостаток в рационе ребенка твердой пищи, преждевременная потеря молочных зубов и отказ от протезирования являются факторами, способствующими развитию дистального прикуса.
  • Врожденные аномалии челюстей, последствия родовой травмы, нарушение осанки, травма челюсти могут привести к аномалии прикуса.

Аномалии развития прикуса подразделяют на:

  • Врожденные аномалии, которые передаются по наследству.
  • Приобретенные дефекты развития зубочелюстной системы — появившиеся в процессе внутриутробного развития или в детском возрасте.

На развитие дистального прикуса оказывают влияние следующие факторы:

  • Хронические заболевания ЛОР органов.
  • Наличие вредных привычек у ребенка.
  • Преждевременная утрата молочных зубов.

Влияние наследственности

На основании проведенных исследований было установлено, что прогнатический прикус является доминирующим.

  • Под воздействием внешних факторов склонности к образованию прикуса могут развиться или исчезнуть.
  • Поэтому при наличии предрасположенности к формированию дистального прикуса необходимо своевременно подавлять его развитие.

Хронические заболевания

Нередко формирование прогнатического прикуса происходит в результате хронического течения простудных заболеваний.

  • В период болезни из-за заложенности носа ребенок вынужден дышать через рот, что способствует формированию высокого неба.
  • Верхняя челюсть при этом сужается и вытягивается вперед.
Читайте также:  Зубной мост, или Что такое мостовидные зубные протезы?

Вредные привычки

Наличие вредных привычек у детей может стать причиной образования дистального прикуса.

Каким может быть неправильный прикус

Название аномалии прикуса Описание и особенности

Открытый

Характеризуется присутствием широкой щели между зубными линиями из-за неполного смыкания зубных линий. Существует два вида открытого прикуса: передний и боковой.  В первом случае отсутствует смыкание передних резцов при нормальном соединении боковых зубов, во втором — наоборот.  Размер вертикальной щели может превышать 1 сантиметр. У пациентов возникают речевые дефекты, проблемы с откусыванием и проглатыванием пищи. У людей с этим видом прикуса часто бывает приоткрыт рот, смыкание челюстей дается с напряжением.

Глубокий

Верхние зубы слишком сильно закрывают нижние. Если нижний ряд при этом упирается в нёбо, такой тип глубокого прикуса называют травматическим. Пациентам сложно откусывать и пережёвывать пищу, они жалуются на боль в височной области, головные боли, нарушения речи. Визуально можно наблюдать выдвижение верхней губы над нижней, уменьшение нижней части лица,  сильно выраженную подбородочную складку. Описывая такую аномалию, врачи-ортодонты иногда употребляют выражение «птичье лицо» или «птичий прикус».

Дистальный

Наиболее распространённый вид дефектного прикуса, при котором нижняя челюсть недостаточно развита по сравнению с верхней. Делится на подтипы, которые определяются наклоном резцов: с наклоном к верхней губе или к нёбу. Визуальными признаками дистального прикуса являются: вогнутый профиль, утолщённая  и вытянутая вперед и вверх нижняя губа, наличие заметной подбородочной складки. У пациентов появляются речевые дефекты, трудности с пережёвыванием пищи, боли в области висок и затруднённое дыхание.

Перекрестный

Характеризуется перекрещиванием зубов между собой при окклюзии, встречается и в переднем, и в боковом отделах зубных линий. Дефект имеет три подтипа, при которых нижняя челюсть смещается в сторону языка, щеки или нёба. Для людей с таким прикусом характерны нарушения пищеварения, сложности с приёмом пищи, дефекты речи, воспаления десен из-за возникающих при жевании травм. Визуально можно наблюдать непропорциональное положение челюстей, разницу в их размерах.

Мезиальный

При этом типе прикуса нижняя челюсть заметно выдвинута вперед и более развита, чем верхняя. При этом на верхней зубной линии зубы часто имеют скученное расположение, а на нижней — нормальное или широкое, с наличием трем. Визуальные признаки дефекта: выпуклый профиль, сильно выдающийся вперёд подбородок, выпячивание нижней губы и западание нижней. Пациентов мучают боли в голове, болезненные ощущения при пережёвывании пищи, иногда — на постоянное прикусывание верхней губы.

Дистопия или транспозиция зуба

Дефектное расположение зуба в зубной линии или выход за её пределы. При этом нарушается процесс прорезывания других зубов, что часто приводит к скученности или формированию открытого прикуса. В тяжёлых случаях зубы могут располагаться в нёбе или даже в носовой полости и травмировать слизистую ротовой полости.
Каким может быть неправильный прикус
Каким может быть неправильный прикус
Каким может быть неправильный прикус
Каким может быть неправильный прикус

Всё о неправильном прикусе и его исправлении:

Каким может быть неправильный прикус
Каким может быть неправильный прикус
Каким может быть неправильный прикус

Дистальная окклюзия

Основным признаком является нарушение смыкания зублв в саггитальном направлении за счет дистального расположения нижних зубов по отношению к верхним, которому обычно сопутствуют изменения в трансверсальном и вертикальном направлениях. Энгль отнес данную аномалию кo II классу и выделил 2 подкласса. Для первого подкласса характерно вестибулярное отклонение верхних фронтальных зубов. При сыкании зубов наблюдается саггитальная щель. Лицевые признаки: лицо выпуклое, нередко укорочена его нижняя часть, глубокая супраментальная борозда, губы не смыкаются. Для второго подкласса, который назавют блокирующим прикусом, характерна ретрузия верхних фронтальных зубов. Ретрузия верхних зубов приводит к ретрузии нижних. Лицевые признаки: укорочена нижняя треть лица, губы сомкнуты, глубокая супраментальная борозда.

Дистальная окклюзия приводит к ряду функциональных нарушений. Нарушается функция жевания, затруднено откусывание пищи, нередко встречается окклюзионная травма, ротовое дыхание способствует нарушению функции и формы губ. Нарушение речи выражается в неправильном произношении звуков, неправильной артикуляции языка с окружающими тканями.

Зубоальвеолярные формы дистальной окклюзии развиваются в результате несоответствия величины коронок верхних и нижних молочных моляров, неполного прорезывания нижних первых постоянных моляров, несоответствия размеров сегментов зубных дуг, деформации зубных рядов в трансверсальном и саггитальном направлениях, отклонения в форме и размерах зубных рядов, сочетающихся с отклонениями в размерах их апикального базиса.

Гнатические формы могут быть результатом недоразвития тела или ветвей нижней челюсти, уменьшения величины нижнечелюстных углов, дистального положения нижней челюсти вместе с ВНЧС по отношению к верхней челюсти и основанию черепа. Сходная клиническая картина возникает при чрезмерном развитии верхней челюсти, ее мезиальном положении относительно нижней челюсти и основания черепа.

Меры профилактики

Чтобы формирование прикуса шло правильно, нужно придерживаться выполнения следующих рекомендаций:

  1. Сбалансировано и правильно питаться, постоянно дополняя ежедневный рацион витаминами и важными микроэлементами.
  2. Исключать вредные привычки.
  3. Своевременно заниматься лечением стоматологических заболеваний.
  4. Регулярно заниматься профилактикой состояний, вызванных недостатком кальция или нарушением его обмена.
  5. Ежедневно и качественно ухаживать за ротовой полостью.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Советы стоматологов

Прикус начинает формироваться в период вынашивания ребенка, но не менее активное развитие происходит и после рождения малыша. Если уделить возникшей проблеме должное внимание, то можно избежать различных заболеваний.

Рекомендации врачей по профилактике патологий:

  1. Естественное грудное вскармливание. В момент сосания у малыша активно работают все мышцы зубочелюстной системы, что благоприятно влияет на ее развитие. Если такой вид кормления невозможен, то стоит обратить внимание на бутылочку. Ее нужно держать под прямым углом, струя при этом должна быть маленькой.
  2. Ограничение сосания пустышки. Злоупотребление может привести к развитию дефектов, поэтому давать ее малышу можно только на 6 часов в сутки. На время сна ее лучше вынимать, а в полугодовалом возрасте ребенка следует и вовсе отлучить от соски.
  3. Предотвращение вредных привычек. Сосание пальцев, карандашей, игрушек, прикусывание губы — все это отразится на развитии будущей окклюзии.
  4. Правильное положение в постели. Голова малыша в момент сна не должна быть запрокинутой или слишком прижатой к телу.
  5. Своевременно обследование и лечение заболеваний, связанных с ЛОР органами. Ребенок не должен дышать ртом или иметь смешанное дыхание.
  6. Гигиена. Не стоит игнорировать заболевания и своевременные осмотры у стоматолога.
  7. Осанка. Предотвращение или лечение сколиоза является одной из составляющих в развитии прикуса.
  8. Рацион. После формирования молочных зубов малыша стоит перевести на более жесткую пищу.
  9. Профилактика заболеваний, нарушающих обмен кальция в организме. Например, рахит или туберкулез.