Исправление прикуса: обзор всех современных методов

В нашей стоматологии в СПБ -«New Line Dent» мы проводим исправление прикуса, как у взрослых людей, так и у юных пациентов, предлагая эффективные и безопасные методы коррекции брекетами и элайнерами.

Показания

Главным показанием для коррекции прикуса являются неровные зубы и неправильный прикус. Весьма распространен миф, что исправить патологию возможно только в детском и юношеском возрасте, однако на практике это не так. Взрослые пациенты также могут носить брекет-системы или капы. Если нарушения имеют ярко выраженный характер и не поддаются неинвазивным методам лечения, то специалист может назначить операцию по исправлению челюстных дефектов.

Аномалии прикуса и сопутствующие болезни

В стоматологии различают целый ряд аномалий прикуса:

  • верхняя протрузия (выдающиеся вперед резцы);
  • смещенная средняя линия (не совпадение средних линий верхних и нижних зубов);
  • разреженность зубов;
  • скученность зубов;
  • сильно выдающийся вперед верхний или нижний ряд;
  • ротация (изменение места или направления роста) зуба.

Помимо эстетических проблем, из-за неправильного прикуса могут возникать сопутствующие заболевания и нарушения:

  • головные боли, мигрени;
  • трудности пережевывания пищи;
  • искажения дикции;
  • болевые ощущения в мышцах лица и челюсти;
  • заболевания десен (гингивит, пародонтит и прочие);
  • кариес.

Также, неправильный прикус нередко приводит к истончению и истиранию зубной эмали, так как часто сопровождается бруксизмом (скрежет зубами).

Зачем исправлять неправильный прикус?

Пока одни люди вместе с врачом-ортодонтом подбирают оптимальный способ, как можно прикус исправить, другие задаются вопросом — а зачем это нужно?

Есть миф, что неправильный прикус, искривленные зубы — это исключительно вопросы эстетического характера. И если человека не беспокоит его внешность, исправлять зубы нет смысла. У стоматологов-ортодонтов другое мнение на этот счет.

Даже те аномалии прикуса, которые не беспокоят пациента, ведут к определенным проблемам со здоровьем:

  • Неправильный прикус может сопровождаться истиранием зубной эмали, оголением корня зуба в результате того, что при жевании нагрузка распределяется неправильно.
  • Когда нарушена работа височно-челюстного сустава, человека часто беспокоят головные боли.
  • При сильных аномалиях прикуса нарушается речь и дикция.
  • Неправильное положение зубов мешает нормальной гигиене. Даже хорошей зубной щеткой, нитью, ирригатором не удается тщательно очистить труднодоступные участки, что ведет к развитию кариеса и других болезней зубов.
  • У пациентов с аномалиями прикуса не редкость заболевания пищеварительного тракта, поскольку расположение зубов нарушает жевательную функцию.
  • Аномальная форма и положение челюсти может влиять на изменения костной системы в целом, способствовать заболеваниям дыхательной, опорно-двигательной систем организма.

Связь неправильного прикуса со здоровьем очевидна, поэтому важно задумываться о том, как исправить зубы. Этот вопрос лучше всего решать в детском и подростковом возрасте, хотя современные стоматологические технологии помогают скорректировать неправильный прикус брекетами или другими способами и во взрослом возрасте.

Несъемные системы (брекеты)

Существуют и несъемные системы механического действия — популярные сегодня брекеты.

Несъемная аппаратура встроена во рту на весь курс лечения. Ее конструктивные узлы приклеены к зубам и не снимаются. Даже тогда, когда с помощью различных силовых элементов система подвергается регулированию со стороны врача.

В переводе с английского bracket означает «скоба». На самом деле эта «скоба» представляет собой чрезвычайно непростое по конфигурации, в высокой степени точное и ювелирное по исполнению изделие.

Брекеты в основном делаются из нержавеющей стали медицинского назначения. Однако существуют брекеты и золотые, из драгоценных камней, из чистого титана, монокристалла, композита, керамики, специального стекловолокна, пластмассы…

Набор брекетов состоит из 20 элементов, из которых 10 клеятся на верхние зубы, 10 — на нижние с помощью специального клея. Врач наклеивает брекеты на каждый зуб в определенной последовательности, а затем связывает их воедино дугой, которая вставляется в горизонтальный паз брекета и закрепляется за «крылья» эластичной или проволочной лигатурой. Дуга фиксируется на специальные металлические колечки, которые надеваются на опоры — как правило, это шестые зубы.

Проволока, соединяющая элементы брекета обладает памятью. Она задает зубам запрограммированное направление перемещения на пути к правильному положению во рту. Проволочная дуга того или иного сечения, того или иного профиля закреплена с определенной, задаваемой степенью натяжения.

Особенность проволоки в том, что она сверхэластична. Сверхэластичность проявляется в том, что вы можете эту проволоку сколько угодно скручивать, изгибать, завязывать петлею — напрасный труд, она вновь тотчас вернется в исходное состояние. А вот оно — исходное положение — как раз задается в память.

Форма может быть сколь угодно замысловатой, однако при наступлении определенной температуры — скажем, 36,6 градуса Цельсия, проволока, какой бы ни была до того, «вспоминает» и принимает очертания, которые ей были заданы. Если положить ее в холодильник, она форму потеряет. Потом, нагревшись во рту, восстановит. И это восстановление в данном случае примет характер работы по натяжению, принуждению зуба выпрямить свою позу.

Брекет выполняет волю врача относительно того, в какую сторону и до какой степени поворачивать, или наклонять, или, наклоняя, поворачивать тот или иной исправляемый зуб. «Курс» брекета заложен в геометрии паза, через который передается внешнее усилие. У каждого брекета паз свой, индивидуальный. Он (паз) должен подходить к профилю силовой проволоки, а вот наклон к горизонтальной и вертикальной оси должен соответствовать сугубо конкретной задаче поворота зуба. Набор разновидностей геометрии пазов и соответственно набор брекетов таковы, что из них можно подобрать подходящий абсолютно для любого случая.

Итак, силовая струна через паз брекета оказывает небольшое непрерывное давление на «неправильный» зуб. Эта непрерывность — днем и ночью, месяц за месяцем — не оставляет шансов зубу и окружающим его тканям в перерыве хоть сколько-то восстановить status quo, что делает лечение высокоэффективным.

Исправление прикуса вестибулярными пластинками

Вестибулярными пластинками проводится исправление прикуса у детей. Эти ортодонтические конструкции показывают свою высокую эффективность только в периоде созревания зубов и совершенно бесполезны при использовании у взрослых пациентов. Для исправления прикуса пластинки ставятся на зубы на ночь и позволяют отучить ребенка от вредных привычек, способствующих развитию дефектов прикуса, устранить заметные щели между зубами и удерживать зубы в правильном положении при смыкании челюстей.

Вестибулярные пластинки для исправления прикуса — это съемные конструкции, не требующие сложного ухода и не затрудняющие проведение качественной гигиены рта. Однако чтобы добиться выраженных результатов коррекции — использовать пластинки придется в течение длительного времени.

Пластинки

Вестибулярные пластинки являются съемными ортодонтическими устройствами. Это значит, что их можно на некоторое время снимать, например, чтобы поесть или почистить зубы. Пластинка для исправления патологий изготавливается индивидуально для каждого пациента по персональным слепкам челюстей.

Основа пластинки – пластмассовый базис, который прилегает к нёбу. В него интегрированы дуги, кламмеры и винтики. Цвет базиса может быть нейтральным или цветным.

Данные приспособления в основном применяют в детском и подростковом возрасте, когда зубочелюстная система еще не конца сформирована и потому зубные элементы способны двигаться под воздействием направленной силы относительно легко. Пластины используют для корректирования патологий и взрослым пациентам, но только в легких случаях.

Лечение дистальной окклюзии (дистального прикуса)

Начну с того, что главное в лечении дистальной окклюзии – это прицельное (я подчеркиваю: прицельное!!!) выявление её причины. А уже исходя из выявленной причины (о причинах Д.О. было сказано ранее) – построение адекватной терапии по ее устранению. Адекватной – это значит симметричной проблеме (причине). А не так, когда «что видим, то и поём» (вернее лечим). Не стоит, к примеру, проблему челюстей, их размера и (или) позиции решать зубами (с помощью брекетов). Ведь как мы видели выше – причина дистальной окклюзии в подавляющем большинстве вообще не в зубах. По этой причине как то нелепо выглядят попытки «вылечить» скелетные формы Д.О. (к тому же зачастую сопровождающиеся дисфункцией ВНЧС) при помощи межчелюстных эластиков.

Читайте также:  Возможные осложнения после удаления зубов: как минимизировать риски?

Это только в роликах мультяшных да на картинках рекламных все гладко да нарядно выходит. Но те, кто пробовал — те знают, как это непросто и что получается (вернее не получается) на самом деле.

Всем любителям «простых решений и схем», в частности применяющих для лечения дистальной окклюзии «стандартные» аппараты, типа ортодонтических трейнеров и различных вестибулярных пластинок, и применяющих их автономно, без общей коррекции скелета и мышц, обещая «волшебный эффект» и быстрый результат, советую вспомнить, что дистальная окклюзия – всегда проблема многогранная. Всегда симптомокомплекс. И не стоит упрощать проблему и её решение. Чревато.

По причине «многогранности» дистальной окклюзии, я во всех случаях её лечения рекомендую участие мануальных специалистов (ортопеда, остеопата, кинезиолога)

Поскольку дистальная окклюзия – это проблема чаще всего не зубного генеза, и проблема многогранная, лечить её надо комплексно. С учётом всего скелета. «От макушки до хвоста». А не решать её «чисто на зубах». По этой причине брекеты — это неправильный выбор (аппарат) при лечении дистальной окклюзии!!!

Во всяком случае, начинать лечение Д.О. нужно точно не с брекетов. Аппаратами выбора (опять же в рамках комплексного лечения) скорее являются функциональные аппараты. Хороший эффект дают «Bionator«,

«Twin Block«.

Даже ортотик суставной (для стабилизации ВНЧС) бывает очень эффективен. У нас в клинике это вообще «аппарат номер раз» для лечения дистальной окклюзии. По удобству применения и эффективности с ним не сравнится никакой аппарат Гербста.

Я кстати не применяю в своей практике аппарат Гербста еще и из за низкой степени контроля за ситуацией (по сравнению с тем же ортотиком или иным съемным аппаратом для Д.О.). Только съемные функциональные аппараты. Нет, если кому захочется помучиться — обращайтесь. Наденем аппарат Гербста. Но… как в той рекламе: «если эффект одинаков (или разница очевидна…) на фига козе баян (мучится то зачем)?»

А чего удивляться? Если мы увидели, что чаще всего причиной Д.О. являются нарушения размеров и позиции челюстей, то и решать проблему (лечить Д.О.) в большей степени надо ортопедически (работая с костями: челюстями, черепом, позвоночником), а не ортодонтически (гоняя брекетами зубы по челюсти, и тем паче зубы удаляя или сепарируя).

Повторю еще раз: дистальная окклюзия – это, в подавляющем числе случаев, не зубная проблема (см. «Прикус и осанка» и «О системном подходе»).

Д.О. — это проблема скелетная. Проблема размеров и (или) позиции челюстей. Ведь это недоразвитая, или же кзади распложенная, верхняя челюсть, зачастую, блокирует нижнюю челюсть в ее задней (дистальной) позиции. Это проблема позвоночника, костей таза. Зачастую – стоп (плоскостопие, вальгус) — см. статью «Сказ о том, как стоматологи осанку исправляют».

Это так же мышечная проблема. Ведь это именно мышцы (их «блоки» и спазмы) «не пускают» нижнюю челюсть вперед, в её нормальную позицию. А у этих «блоков» есть свои причины, зачастую находящиеся ой как далеко от зубов и челюстей. И понятно, что «незубную» часть лечения дистальной окклюзии должны брать на себя совсем не ортодонты.

Помогают ли брекеты исправить мезиальный прикус?

Как уже говорилось выше, брекеты или каппы для выравнивания зубов являются неотъемлемой частью лечения прогении во взрослом и подростковом возрасте. Но только частью! С их помощью врачи выравнивают зубные ряды, однако на размеры и положение челюстей ортодонтические конструкции повлиять не могут. Поэтому те аномалии, которые не удалось исправить с помощью брекетов, специалисты устраняют хирургическим путем, после чего снова надевают пациенту ортодонтическую систему для создания идеальных контактов между зубами. Кстати, форму зубов брекетам также исправить не под силу — для этого существуют коронки, виниры и люминиры.

Читайте также:  Налет на языке во время беременности – почему появился такой симптом

Интересный факт!

Иногда специалисты для достижения правильной окклюзии в дополнение к ортодонтическому лечению прибегают еще и к удалению зубов, в основном — четвёрок или восьмёрок. Наибольший эффект от данной манипуляции можно получить в период формирования скелета, так как отсутствие некоторых зубов не только позволяет выровнять зубные ряды, но и уменьшить зубоальвеолярную часть челюсти. Однако при сильных зубочелюстных искривлениях даже удаление не поможет избежать ортогнатической операции.

Преимущества

За короткий промежуток времени Корректор стал популярным. Это обусловлено такими преимуществами:

Преимущества
  1. Безопасность. Материал, из которого изготовлен аппарат, полностью безопасен для здоровья пациента.
  2. Удобное использование. Возможность надевать конструкцию только ночью снижает психологический дискомфорт человека.
  3. Экономия времени и средств. Перед началом применения Корректора не нужно делать слепки и проводить предварительные примерки.
  4. Устранение сложных проблем.
  5. Быстрая адаптация (благодаря анатомической форме).
  6. Высокая удароустойчивость и хорошие тактильные свойства.

Правила применения, хранение и уход

В нормальном режиме капы носятся днем около 2-х часов, и надеваются на всю ночь. Дневное ношение можно разбивать на периоды по 30 или 60 минут.

Чтобы исключить выпадение аппарата изо рта ночью, рекомендуется первые 2 недели использовать корректор только днем, пока ребенок к нему не привыкнет. Свидетельством развития такой привычки является способность ребенка носить аппарат днем в течение нескольких часов, не снимая. Как только такая способность выработается, аппарат можно надевать на ночь.

Вначале коррекции нужно контролировать положение аппарата ночью. Если он выпал, его можно вставить, не будя ребенка. В большинстве случаев дети от этого не просыпаются.

В начале ношения возможен дискомфорт, который со временем исчезает.

Корректор необходимо каждый день мыть мыльным раствором, хорошо ополаскивая в конце водой. Для обеззараживания можно опускать в антисептический раствор для протезов.

Аппарат следует хранить в специальном футляре.

Помогают ли капы для выравнивания зубов устранить дефекты зубного ряда и как проходит лечение

Капы, или элайнеры, используются не только для исправления паталогий прикуса, но и в качестве поддерживающей меры после снятия брекетов.

Помогают ли капы для выравнивания зубов устранить дефекты зубного ряда и как проходит лечение

Победителям социальной акции «Трансформация улыбки» окажут услуги восстановления зубов бесплатно.

Элайнеры способны исправить не только искривление зубов, но также и некоторые виды неправильного прикуса.

Помогают ли капы для выравнивания зубов устранить дефекты зубного ряда и как проходит лечение

Ортодонтические каппы предназначены для исправления незначительных дефектов зубов, показаны в основном взрослым и подросткам старшего возраста.

Ухаживать за элайнерами просто — достаточно ежедневно промывать их водой и чистить изнутри зубной щеткой.

Помогают ли капы для выравнивания зубов устранить дефекты зубного ряда и как проходит лечение

Элайнеры, благодаря прозрачной конструкции, способны обеспечить эстетичный внешний вид и подходят даже тем, кто по долгу службы не может носить брекеты — фотомоделям, работникам медиа- и шоу-бизнеса.

Мало кто из нас может похвастаться идеально ровными зубами: у большинства есть те или иные проблемы с прикусом. И это не просто косметический недостаток. Патологии прикуса могут приводить к разрушению зубов, нарушению дикции, проблемам с пищеварением — и это лишь краткий список последствий. Поэтому исправлять прикус необходимо.

Помогают ли капы для выравнивания зубов устранить дефекты зубного ряда и как проходит лечение

Однако даже взрослые люди зачастую идут на это неохотно, ведь брекеты, которые используются для выравнивания зубов, очень неудобны. Однако не все знают, что есть и альтернатива — капы для выравнивания зубов. Чем они отличаются от привычных пластинок и действительно ли такие капы могут помочь?