Как избавиться от рахита грудной клетки у детей

Рахит грудной клетки часто выявляют детей до года, преимущественно проживающих в северных регионах. Редко, но может заболеть подросток. Со временем болезнь способна самоустраняться, не принося серьезных последствий. Но бывает и другой исход, который вызывает системную остеомаляцию – хроническую минеральную недостаточность костей, приводящую к их деформированию, заболеванию суставов и другим опасным состояниям.

ОБНОВЛЕНИЯ

08 июня 2019, 16:18:59

Токсикозы при кишечных инфекциях

08 июня 2019, 16:10:24

Токсикозы при кишечных инфекциях

07 июня 2019, 22:59:05

Острый обструктивный ларингит (круп) у детей

09 мая 2019, 16:13:23

Заболеваемость

27 апреля 2019, 16:00:00

Амбулаторно-поликлиническое обслуживание населения

24 апреля 2019, 01:02:18

Недостаточность питания у детей раннего возраста

17 апреля 2019, 22:26:23

Желчно-каменная болезнь: лечение

17 апреля 2019, 22:21:37

Желчно-каменная болезнь: диагностика

17 апреля 2019, 22:07:42

Желчно-каменная болезнь: этиология и патогенез

17 апреля 2019, 22:06:28

Анатомия желчевыводящих путей

ПОДЕЛИТЬСЯ:

Причины и последствия

Нарушения в костной ткани из-за недостатка или плохого усвоения витамина D

Впервые рахитичный человек был описан докторами 17 века, в начале 20 века проводили многочисленные испытания на собаках, в ходе которых удалось установить, что положительно на патологию влияет жир рыбы тресковых пород. Изначально присутствовало мнение, что нарушения происходят на фоне дефицита витамина A. Позже, в ходе исследований, ученым удалось установить, что дело все-таки в витамине D, синтезируемом в организме под действием солнечного света. Основная причина – проживание в местах с малым количеством ясных дней в году или рождение малыша поздней осенью. Реже у заболевания находят другие причины, к которым относят:

Причины и последствия
  • Недоношенность. У малышей, рожденных раньше срока или у тех, кто мало весит, еще не успели до конца сформироваться многие системы, из-за чего риск патологии увеличен.
  • Невозможность получить витамин с едой. Кормление ребенка молоком коровы или козы, в отсутствии грудного, способно привести к нарушению баланса кальция и фосфора, провоцирующему недостаток витамина Д. Груднички, которые едят адаптированные качественные смеси, рахитом практически не болеют, производители вводят вещество в состав питания.
  • Нарушения метаболизма и минерального обмена. В таких случаях после принятия витамина и достаточного пребывания на солнце симптомы патологии не исчезают, так как нарушена всасываемость витамина из-за недостатка кальция, цинка, магния и железа.

По статистике лишь 20% младенцев Якутии не диагностируют рахит в первый год жизни.

Причины и последствия

При грудном вскармливании кальций с витамином D усваивается на 70%

В группе риска находятся дети, матери которых при беременности болели пиелонефритом, мочекаменной болезнью и некоторыми другими патологиями мочеполовой системы. Как утверждают многие доктора, в том числе Комаровский, искусственники чаще встречаются с болезнью, потому что усваивают кальций лишь на 30%, в то время как груднички – на 70%.

К причинам также относят:

Причины и последствия
  • недостаток мяса, рыбы, творога и масла в рационе ребенка;
  • низкую физическую активность из-за повреждения нервной системы или отсутствия гимнастики и массажа;
  • хронические болезни печени, почек и желчевыводящих путей;
  • длительный прием противосудорожных, мочегонных и гормональных препаратов;
  • частые острые респираторные заболевания.

Смещение костей черепа может сказаться на состоянии зубов и умственном развитии

Рахит ребра часто возникает, если у женщины проходит мало времени между родами. Она не успевает восстановиться. Изменения скелета в отсутствии своевременного лечения остаются навсегда:

Причины и последствия
  • кривые ноги;
  • деформированные руки, позвоночник, шея;
  • плоскостопие, из-за того что деформирован ладьевидный сустав;
  • неправильный прикус.

Если искривления будут сильными, человек может остаться инвалидом. Исправлять последствия не всегда удается. Измененные ребра при рахите у детей могут давить на внутренние органы, вызывая сбои в работе сердца и органов ЖКТ. Патология повышает риск переломов, на фоне снижения иммунитета часто присоединяться инфекции. Третья стадия даже после лечения может оставить проблемы с зубами. Опасность несет не только рахитическая деформация грудной клетки – измененные кости таза способны вызвать проблемы с течением беременности и родами в будущем.

Причины и последствия

Клиника

Характерный признак рахита — деформация нижних конечностей.

Первые признаки рахита появляются в 2-3 месячном возрасте. Дети, страдающие рахитом, отстают в физическом и нервно-психическом развитии. Часто паспортный возраст ребенка не соответствует биологическому (изменение сроков окостенения, задержка роста трубчатых костей).

Основные симптомы болезни

Клиника
  1. Патология костной системы.

При рахите поражается вся костная ткань в организме, однако патологические изменения наиболее выражены в костях с интенсивным ростом. Остеомаляция костей черепа проявляется образованием участков размягчения костной ткани в области затылка, большого родничка. При вовлечении в патологический процесс грудной клетки формируется ее деформация со сдавливанием с боков, искривлением ключиц, грудины, формированием гаррисоновой борозды.

Читайте также:  У ребенка во рту белые язвочки и температура что это

Еще одним проявлением остеомаляции является О-образное или Х-образное искривление нижних конечностей. При формировании участков остеоидной гиперплазии увеличиваются теменные, лобные, затылочные бугры, образуются рахитические четки (костные образования в месте перехода хрящевой части в костную) на ребрах, утолщения в зоне запястья и диафизов пальцев кистей. У таких детей поздно закрывается большой родничок, нарушаются сроки прорезывания зубов, наблюдаются искривления позвоночника и уплощение таза.

  1. Расстройства работы нервной системы.

Больные рахитом дети беспокойны, плаксивы, капризны. У них могут появляться нарушения сна. Характерна повышенная потливость, особенно выраженная в области затылка, что сопровождается зудом. Ребенок, пытаясь его уменьшить, трется головой о подушку, в результате чего образуются залысины в этой области. Это самые первые симптомы болезни. При тяжелом течении дети становятся малоподвижными и заторможенными.

Клиника
  1. Поражение мышечной системы.

Для рахита характерно снижение тонуса мышц и слабость связочного аппарата. Такие дети позже других начинают держать голову, сидеть, ходить. Больные могут без труда закидывать ноги за голову и др. (из-за слабости связок). Часто у них формируется «рахитический горб».

  1. Патология дыхательной системы.

Развивается вследствие деформаций грудной клетки и гипотонии мышц. Дети часто болеют пневмонией, у них появляются расстройства дыхания, которые сопровождаются одышкой, цианозом (синюшностью) кожных покровов.

  1. Патология системы кровообращения.
Клиника

У больных может выявляться функциональный шум в области сердца, увеличение частоты сердечных сокращений. Это обусловлено нарушением кровообращения из-за недостаточной подвижности грудной клетки и диафрагмы.

  1. Поражение пищеварительного тракта (снижение моторики и секреторной функции).
  2. Увеличение размеров селезенки и печени.

Чем опасен рахит

Легкое течение со слабо выраженными изменениями со стороны нервной и костной систем не представляет опасности, разве что малыши позже начинают переворачиваться, сидеть, ползать, стоять и ходить, у них позже обычного прорезаются зубы и ослаблен иммунитет. А вот после среднетяжелых и тяжелых форм до 2-3 лет могут наблюдаться стойкие остаточные явления, в худшем случае – сохраняющиеся всю жизнь:

Чем опасен рахит
  • отставание в развитии;
  • деформации костей;
  • плоскостопие;
  • близорукость;
  • увеличение печени;
  • признаки иммунодефицита;
  • кариес;
  • увеличение селезенки.

Лечение рахита у детей

В большинстве случаев выявляют первые признаки рахита у грудных детей, не сопровождающиеся необратимыми изменениями в организме. Тяжелые формы встречаются крайне редко – 1,5 случая на миллион детей.

Для борьбы болезнью и профилактикой ее развития врач назначает терапию, в которую входят:

  • Прием витамина D в лечебной или профилактической дозе в течение определенного времени;
  • Физиопроцедуры – массаж и гимнастику в соответствии с возрастом малыша.

В настоящее время всем детям, вне зависимости от их предрасположенности к появлению рахита, назначают препараты, содержащие витамин Д. Особое внимание уделяют образу жизни ребенка. Как лечебное средство рассматриваются:

  • Регулярные прогулки дважды в день по 1,5 – 2 часа каждая, если температура воздуха не ниже – 15°С;
  • Соблюдение гигиенических норм содержания детей – ежедневное купание (через день с экстрактом хвои, морской солью и т.д.), частая смена белья, проветривание детской и других помещений в доме;
  • Организация правильного питания – соблюдение возрастных норм при искусственном вскармливании (с более ранним введением прикорма) и обогащение грудного кормления своевременным прикормом;
  • Создание условий для активной жизни малыша – отказ от тугого пеленания, укутывания, стимуляция движений, эмоциональное общение.

При соблюдении этих элементарных требований большинство симптомов, предвещающих рахит, исчезнут без следа.

Дополнительные методы лечения рахита в домашних условиях.

Даже если рахит перешел в тяжелую стадию, то не всегда требуется госпитализация ребенка. Чаще назначаются специальные процедуры, проведение которых возможно в домашних условиях.

Такие процедуры помогут восполнить нехватку кальция и нейтрализовать нарушения, которые произошли в организме.

Лечение рахита требует проведение комплекса процедур для корректировки режима дня, активности движений и питания как ребенка, так и матери. Необходимо чаще гулять с младенцем на свежем воздухе. Также эффективными являются воздушные ванны и процедура закаливания.

Самыми эффективными являются солнечные ванны, но стоит помнить, что в жару нужно остерегаться перегрева, а особенно это касается детей.

Питание

Дополнительные методы лечения рахита в домашних условиях.

В рационе ребенка должно быть необходимое количество витаминов, минералов (кальций, фосфор) и белков. Лучшим продуктом, содержащим массу полезных веществ является грудное молоко.

Материнское молоко способствует полному усвоению ребенком витамина D и других полезных микроэлементов. Кормящим матерям необходимо тщательно следить и за собственным рационом.

Женщина должна употреблять в пищу рыбу, молочные продукты, свежие натуральные фрукты и овощи, не курить и, не употреблять спиртные напитки.

Также женщина должна избегать любых стрессовых ситуаций и эмоциональных напряжений, так как из-за стрессов грудное молоко может пропасть.

Народные средства

Чтобы вылечить рахит используются не только медикаменты, но и средства народной медицины.

Если ребенок слишком агрессивен и возбужден, то для успокоения применяются ванночки с добавлением разных лекарственных трав.

Например, на 10 литров теплой воды комнатной температуры добавляется чайная ложка хвои. Такая ванночка окажет положительный терапевтический эффект на ребенка.

Читайте также:  Безлигатурные брекеты: разновидности, особенности, стоимость

Также для чрезмерно возбудимых детей делают проводят водные процедуры с морской солью. Так же на 10 литров добавить две столовые ложки соли.

Чтобы поддержать ослабленный организм ребенка и способствовать повышению иммунитета рекомендуется давать разные травяные настои и отвары. Рецепты отваров таковы:

Дополнительные методы лечения рахита в домашних условиях.
  • Одну столовую ложку измельченного корня лопуха залить кипятком, накрыть емкость крышкой и оставить настаиваться. После процедить и поить ребенка по четверти стакана трижды в день;
  • Отвар из овощей. Нужно предварительно хорошо промыть овощи (капуста, свекла, морковь), после сварить их. Овощи вынуть и давать отвар ребенку несколько раз в день;
  • Перечная мята. На стакан горячей воды добавить ложку сушенных листьев, закрыть крышкой и настаивать 30 минут. После давать ребенку по чайной ложке за час до приема пищи, трижды в сутки;
  • Грецкий орех. Столовую ложку сушенных листьев ореха залить кипятком, оставить настаиваться 1 час. После давать ребенку по одной чайной ложке отвара 3 раза в день.

Не стоит заниматься самолечением рахита. В любом случае необходима консультация и озвучка собственных планов по лечению ребенка. Только после рекомендаций специалиста можно использовать различные отвары и рецепты.

Физические упражнения

На здоровье ребенка благоприятно влияет массаж и лечебные физические упражнения. Такой комплекс включает специальные дыхательные методики, массаж конечностей, спины и груди.

Чтобы способствовать укреплению мышц необходимо делать повороты ребенка со спины на живот, укреплять рефлексы ходьбы, оказывать помощь и поддерживать в принятии нужного положения.

Рахит. План сестринского ухода при рахите

Для жизни ребенка рахит опасности не представляет, но в случае отсутствия адекватного лечения данное заболевание может оставить после себя след на всю жизнь – заметные деформации скелета, неправильный прикус, плоскостопие и прочие подобные нарушения.

Причины и предрасполагающие факторы:

  1. Дефицит солнечного облучения и пребывания на свежем воздухе, т.к. 90% эндогенно образующегося вит Д в организме синтезируется в коже под влиянием УФ.
  2. Пищевые факторы: искусственное вскармливание неадаптированными смесями; несвоевременное введение прикормов; одностороннее вскармливание (углеводистое, вегетарианское)
  3. Перинатальные факторы: недоношенность ребенка — наиболее интенсивное поступление кальция и фосфора от матери к плоду происходит на последних месяцах беременности.
  4. Недостаточная двигательная активность в следствие перинатальных повреждений НС, а также отсутствие элементов физического воспитания (массаж, гимнастика).
  5. Заболевания ЖКТ, приводящая к развитию дисбактериоза кишечника и нарушению всасывания кальция.
  6. Экологические факторы — избыток в почве и в воде, продуктах питания стронция, свинца, цинка и других металлов приводит к частичному замещению ими кальция в костях.

У детей до года рахит можно разделить на три степени тяжести: Легкая степень, которая соответствует начальному периоду заболевания. Средняя степень, когда происходят умеренно выраженные изменения внутренних органов и костной системы. Тяжелая степень, когда происходит поражение разных отделов костной системы, тяжелые поражения нервной системы и внутренних органов, появляются осложнения, происходит отставание в физическом и умственном развитии.

Цель: не допустить развития выраженной клинической картины заболевания, присоединения сопутствующих заболеваний.

План сестринских вмешательств Обоснование
1. Информировать родственников о заболевании, возможных его последствиях Обеспечивается право родственников на информацию Родственники понимают целесообразность выполнения всех мероприятий ухода
2. Обеспечить ребенку полноценное рациональное питание с обязательным включением в рацион продуктов, богатых витаминами (особенно витамином Д), кальцием  Рахит — это политповитаминоз с преимущественным недостатком витамина Д, в результате чего отмечается склонность к снижению кальция в организме ребенка
3. Обеспечить длительное пребывание ребенка на свежем воздухе в «кружевной тени деревьев» Обеспечивается выработка витамина Д в коже ребенка под действием УФЛ «Кружевная тень деревьев» задерживает инфракрасные лучи и предупреждается перегревание ребенка
4. Организовать ежедневное проведение ребенку массажа, гимнастики При рахите отмечается гипотония мышц
5. Провести мероприятия по профилактике присоединения сопутствующих заболеваний Рахит является неблагоприятным преморбидным состоянием

Рахит периоды заболевания. Рахит у детей развивается при недостатке какого витамина

Витамин D поступает в организм человека двумя путями:

  • под действием солнечных лучей через кожу (поэтому его и называют «солнечный витамин»);
  • с пищей (незначительное количество) через желудочно-кишечный тракт.

В обоих случаях, витамин D поступает в организм в неактивной форме. Витамин D активируется в печени и почках(1,25(ОН) 2Д). Активный переход синтезированного витамина D из кожи в кровоток происходит только при интенсивной физической нагрузке.

В организме человека наиболее важными соединениями являются витамин D3 (колекальциферол) и витамин D2 (эргокальциферол).

Витамин D3 это основная форма витамина D, поступает в организм с пищей (содержится в печени трески, рыбьем жире, в сливочным масле, яичном желтке, молоке, твороге), а также может синтезироваться в коже под действием солнечного света.

В продуктах растительного происхождения (растительные масла, ростки пшеницы) содержится его аналог – эргокальциферол (витамин D2).

В печени, витамин D3 превращается в кальцидиол, также известный как 25(OH)D3, а эргокальциферол (витамин D2) преобразуется в печени 25(OH)D2. Для определения статуса витамина D у человека, оценивается количество этих двух метаболитов витамина D в сыворотке крови. Часть кальцидиола преобразуется в почках в кальцитриол, биологически активную форму витамина D.

Кальцитриол в крови циркулирует в качестве гормона, регулирующего концентрацию кальция и фосфата в крови и отвечающего за здоровый рост костей. Кальцитриол также влияет на нервно-мышечную и иммунную функции.

Что это такое?

Витамин В 6 (пиридоксин) участвует в обмене аминокислот, необходимых для синтеза всех белковых структур органов и тканей. Дефицит его у взрослых проявляется поражением кожи в области рта, нарушением функций периферической нервной системы. В значительном количестве витамин В 6 содержится в дрожжах, моркови, красном перце, пророщенных семенах зерновых и бобовых. Основные источники витамина В 6 в наших условиях — хлеб и картофель. Физиологическая суточная норма — 2—3 мг.

Роль в организме: обеспечивает нормальное усвоение белков и жиров, играет важную роль в азотистом обмене, в кроветворении, влияет на кисло-образующие функции желудочных желез. Вместе с ниацином и рибофлавином участвует в высвобождении энергии организма, регулирует работу головного мозга.

Витамин В12

Витамин В 12 (цианокобаламин) необходим для образования нуклеиновых кислот, гемопоэза и синтеза гемоглобина в эритроцитах. Пищевыми источниками витамина B 12 для человека являются мясо, печень, почки, рыба, яичный желток. Молочные и растительные продукты содержат небольшое его количество. Дефицит витамина В 12 может возникать в результате недостаточного его поступления с пищей или нарушения всасывания в связи с отсутствием внутреннего фактора желудка.

Роль в организме: участвует в синтезе ДНК, адреналина, стимулирует процессы кроветворения, регулирует синтез белков, мочевины, фосфолипидов, помогает активации фолиевой кислоты. Уже однократная инъекция нескольких миллионных долей грамма этого вещества вызывает улучшение кроветворной функции. У детей стимулирует рост и вызывает улучшение общего состояния.

Признаки рахита у детей

Рахит всегда сопровождается дистрофией и изменением крови. Данные последних лет показывают, что при рахите снижается иммунитет. Даже легкие формы рахита подавляют сопротивляемость организма. Такие дети подвержены респираторным заболеваниям. А уж воспаление легких становится для них смертельно опасным.

Наиболее сильно при рахите поражается костная система. Страдают те кости, рост которых более интенсивен в период заболевания. Во втором полугодии жизни, когда ребенок начинает сидеть и ходить, рахит поражает позвоночник. Он искривляется назад (кифоз), вперед (лордоз) или вбок (сколиоз). Изменяется грудная клетка. Она приобретает вид “куриной груди”. Для девочек особенно опасно изменение костей таза (так называемый узкий таз). При этом в дальнейшем могут быть затруднены роды и появится необходимость прибегнуть к кесареву сечению. Но чаще всего поражаются ноги. В народе говорят “ноги колесом”.

Первые признаки рахита у детей обычно появляются начиная с 2 месячного возраста (у недоношенных детей позже), обычно – во втором полугодии жизни, очень редко у детей более старшего возраста (поздний рахит). К самым распространенным симптомам рахита относятся:

Признаки рахита у детей
  • ребёнок становится беспокойным и раздражительным,
  • у него нарушается сон,
  • появляются потливость (особенно головы),
  • облысение затылка.

Несколько позже к этим признакам присоединяется:

  • снижение мышечного тонуса, в результате чего увеличивается объём живота (“лягушачий” живот),
  • появляются размягчение костей черепа — краниотабес (от греческого kraníon — череп и латинского tabes — таяние, истощение), краев родничка,
  • появляются утолщения на границе костной и хрящевой части рёбер (“рахитические чётки”),
  • увеличиваются лобные и теменные бугры,
  • голова приобретает “квадратную” форму с “олимпийским” лбом.
  • ребра становятся мягкими, искривляются, грудная клетка деформируется, сдавливается с боков (“куриная грудь”),
  • появляется “рахитический горб”,
  • несколько позже возникают деформации трубчатых костей: утолщаются эпифизы (закруглённый и чаще расширенный концевой отдел трубчатой кости, формирующий сустав со смежной костью посредством сочленения их суставных поверхностей) костей предплечья (“рахитические браслеты”) и фаланги пальцев рук (“нити жемчуга”),
  • искривляются кости нижних конечностей — ноги имеют вид буквы О или Х, почти всегда деформируются кости таза-
  • нарушается время и порядок прорезывания зубов.
  • дети, больные рахитом, хуже развиваются физически – позже начинают сидеть, ходить, чаще и тяжелее болеют, особенно воспалением лёгких) и психически.

При отсутствии лечения рахитические изменения могут прогрессировать на 2-м и даже 3-м году жизни. Деформации скелета остаются на всю жизнь.

Немного шоко-терапии для осознания всей серьезности заболевания. Последствия рахита:

Признаки рахита у детей

Первые проявления рахита

У ребёнка в возрасте 2-3 месяцев можно обнаружить признаки рахита:

  • чрезмерное беспокойство, пугливость, вздрагивание от мельчайшего раздражителя;
  • беспокойный сон;
  • повышенная потливость,
  • снижение мышечного тонуса — ребёнок расслаблен, его живот смотрится непропорционально большим (лягушачьим);
  • края большого родничка размягчаются;
  • на рёбрах появляются утолщения, так называемые «рахитические» чётки.

Пот при рахите кислый, он сильно раздражает кожу, вызывает зуд. Потеет больше всего волосистая часть головы, поэтому ребёнок постоянно трётся затылком о подушку. Результат — облысение затылка — характерный признак рахита.