Как пломбируют корневые каналы в зубах

Это не практическое пособие для начинающих дантистов, это краткий обзор для любопытных пациентов. Пациентов, которым интересно знать, чего там эти стоматологи так долго копаются в зубе. Что там за цветные иголочки и для чего они нужны?

Основные виды пломбирования

Лечение корневых каналов – это процесс обработки внутренних областей зубов, то есть той части, в которой размещается пульпа. Необходимость этой процедуры обусловлена такими заболеваниями, как пульпит и периодонтит. Лечение заключается в очистке каналов от поврежденных тканей и их последующем закрытии. Пломбирование – это заполнение образовавшихся полостей специальным материалом определенным методом.

Данная процедура бывает двух видов:

  • Временное пломбирование корневых каналов – это заполнение полости пластичным нетвердеющим материалом (пастой), который обладает определенными лечебными свойствами. Это необходимо в случаях, когда имеет место запущенный пульпит или периодонтит. Тогда сначала происходит очищение зуба от поврежденных тканей, временная пломбировка на период от суток до нескольких месяцев, а затем дополнительное лечение.
  • Постоянное пломбирование корневого канала происходит в случае, когда не наблюдаются признаки острых воспалительных процессов. Такая процедура делается либо сразу, либо уже после временной.

Чтобы осуществить качественное пломбирование корневого канала, необходимо сделать подготовку к этому процессу.

Штифты-филлеры

  1. Типом зуба. Для пломбирования молочных зубов предназначены пасты.
  2. Формой канала и его проходимостью. Стекловолоконные и анкерные штифты применяют в сравнительно прямых и больших каналах, для предупреждения вероятного повреждения корня. Искривленным каналам больше подходят эластичные наполнители или гуттаперчевые штифты.
  3. Целостностью коронки и схемой курса лечения. Когда наблюдается разрушение зуба до уровня десен, восстановительный процесс проводят с использованием жесткого штифта. При целостности коронки выбор силера неограничен.
  4. Ценой материала. Использование цемента обходится дешевле, однако качество такого пломбирования уступает многим другим вариантам. Средним по цене и качеству вариантом является пломбирование каналов гуттаперчей, способом одного штифта с восстановлением анкером или культевой вкладкой.

Удобная клиника с комфортными ценами

Если у вас обнаружили кариес, пульпит или периодонтит, стоимость лечения в нашей клинике станет приятным сюрпризом для вас: цена доступна и совсем не бьет по семейному бюджету. Это же относится и к реставрации зубов, которую можно произвести после лечения корней зубов. Вообще чаще всего за последние несколько лет нашей практики к реставрации прибегают в случае лечения скола зуба.

Остались вопросы? Позвоните по номеру, указанному на сайте. Администратор проконсультирует вас и запишет на прием к специалисту.

Метод одного штифта

Для пломбирования корневых каналов вводится штифт, который выполнен из гуттаперчи. Это продукт, возникший в результате переработки латекса из тропических растений. В подогретом виде такой материал размягчается, а в охлажденном – застывает до твердого и эластичного состояния.

  • метод центрального штифта;
  • техника латеральной конденсации;
  • пломбирование вращающимся конденсором;
  • погружные методы (химически размягченный материал);
  • горячая вертикальная конденсация канала;
  • термопластический инъекционный метод.
Читайте также:  6 лучших брендов таблеток для очищения съемных зубных протезов

Некоторые методики устаревшие и уже не используются, с помощью других нельзя заполнить канал полностью.

В этой технике пломбируют серебряными, титановыми и гуттаперчевыми штифтами. Раньше использовался и пластик, но сейчас он вызывает интерес просто как исторический факт. Недостатки серебряных штифтов в подверженности коррозии, они меняют цвет коронки, не соответствуют анатомической форме апикального отверстия в канале. Титановые аналогичны серебряным, но за одним исключением они не подвергаются коррозии.

Этапы работ

  • подбор правильного диаметра и длины филлера;
  • нанесение на него герметика;
  • обтурация полости.

Пломбирование корневых каналов

С этой стоматологической манипуляцией знаком каждый из нас. Но вот тонкостей процесса большинство из нас не знает, всегда доверяя своему стоматологу. На него мы полагаемся и в выборе пломб. Итак, узнаем об этом процессе подробно.

Зачем производят пломбирование

Не всегда мы идем к стоматологу с начальными признаками кариеса или с подозрениями на патологии. Наверняка не многие пациенты посещают зубного врача исключительно для контроля и личного спокойствия, когда вообще ничего не беспокоит.

Большинство действует так: боль — раздумья, терпение — закладывание таблеток в зуб — усиление патологии — визит к врачу. Но справедливости ради стоит сказать, что не всегда кариес дает о себе знать болью.

Ведь его начальные стадии могут вообще не проявляться никакими ощущениями.

При кариесе и пульпите в большинстве случаев необходимо будет вычищать кариозную полость, порой удалять нерв (пульпу), пломбировать каналы после этого. Последнее необходимо для того, чтобы избежать возникновения очага инфекций.

Ведь природа пустоты не терпит. В подобных каналах создаются условия для размножения патогенных микроорганизмов.

Они вызывают воспалительные процессы в околокорневых тканях, и если вовремя не предпринять меры, то орган жевания будет кандидатом на удаление.

Канал зуба всегда должен быть закрыт герметично, то есть запломбирован. Пломбирование — это восстановление физиологической функции зуба пломбой при его повреждении либо изнашивании старой.

Методы и процедура пломбирования

Если сравнивать процесс лечения зубов сегодня с советским периодом, то это, что называется, небо и земля. В наше время пациент при любых видах кариеса имеет возможность лечить зуб с обезболиванием, сам процесс уже не напоминает работу отбойного молотка.

Современные методы позволяют быстро и надежно вернуть зубу не только функциональность, а и эстетическую привлекательность.

И ответственным моментом в лечении является пломбирование корневых зубных каналов. Сегодня для этого используют в основном два метода. Первый — плотное введение в каналы конусовидных гуттаперчевых штифтов. Это называется латеральная конденсация.

Пломбирование корневых каналов

Важно

Читайте также:  Методы определения чувствительности к антибиотикам

Второй — заполнение части канала разогретой гуттаперчевой массой, а затем уже введение конусовидных штифтов (вертикальная конденсация).

Оба они эффективны, дают возможность качественно запечатать дополнительные ответвления главного канала органа жевания.

Недопломбировка и некачественная обработка канала корня зуба приводит к возникновению очагов инфекции в верхней зоне корня (периодонтиту). Это и является порой причиной снятия металлокерамических конструкций, повторного лечения либо в худшем случае удаления зуба.

Стоит отметить, что у разных зубов неодинаковое количество таких каналов. Так, у резцов имеется по одному каналу, у премоляров их может быть и два, у моляров — три-четыре. Каждый канал — это петли, изгибы, дополнительные ответвления.

Процесс пломбирования состоит из нескольких этапов. На начальном стоматолог делает хороший доступ к каналу, механически его обрабатывая и расширяя до нужного размера, определяет длину. Затем его обрабатывают антисептическими и бактерицидными растворами. Последний этап — это собственно пломбирование канала корня. Оно подразумевает качественную герметизацию.

Материалы, применяемые при пломбировании

Все они делятся на два вида. Первый — силеры, то есть вещества, закупоривающие корневой канал. Второй — филлеры. Они его наполняют.

Силеры, в свою очередь, подразделяют на цементы, пасты на базе гидроксида кальция, оксида цинка, эвгенола, эпоксидных смол.

Наполнителями каналов часто служит гуттаперча либо штифты из углеродных волокон, металлов.

Совет

Порой возникает необходимость временного пломбирования каналов. Тогда стоматологи применяют кальцийсодержащие прокладки каласепт и витапекс. Первый представляет собой препарат с гидроксидом кальция и сульфатом бария. Витапекс — это паста на базе гидроксида кальция. Она имеет мощное антибактериальное и костеобразующее свойство.

Чтобы восстановить в поврежденном корне дентин, применяется материал Про Рут МТА — инновационное средство для замещения дефектов костной ткани. Он обладает хорошей биосовместимостью, отлично отвердевает во влажной среде.

Что касается паст для пломбирования каналов зубов, то сегодня стоматологи применяют AH-plus, метапекс, форфенан, акросил, эндометазон.

Подготовка

Правильно проведённая подготовка минимизирует развитие осложнений и рецидивов. Основные этапы:

  • Удаление поражённых участков.
  • Если затруднён доступ, производится удаление некоторой части здоровой ткани.
  • Удаление зубного нерва, пульпы корня и коронки.
  • Определение глубины до апикальной части корня.
  • Механическая обработка. Расширение отверстия проводится для более удобного его заполнения, помимо увеличения диаметра устраняются неровности. Обработка может проводиться вручную или механически (с применением специального наконечника с титановыми про-файлами).

Пломбируемая полость должна быть герметично заполнена до корневого апекса. Любой просвет — потенциальный очаг инфекции. Неполная обработка канала из-за неточного измерения длины корня опасна последующими осложнениями.

Впоследствии зуб будет удалён из-за развития периодонтита, гранулёмы или кисты с сопутствующим воспалительным процессом. Если на контрольной рентгенограмме видны просветы у корневой вершины, проводят повторную герметизацию.

Врач замеряет длину специальными тонкими инструментами. Снимок, сделанный в ходе проведения манипуляций поможет установить, было ли достигнуто корневое окончание.

Как осуществляется пломбирование?

Пломбирование зубов – одна из самых распространенных процедур, которую проводят во всех клиниках. Процедура достаточно проста, но осуществлять ее должен квалифицированный опытный стоматолог, при этом процесс должен осуществляться в максимально стерильных условиях.

Читайте также:  Гистология и физиология слизистой полости рта

После пломбировки зуба могут возникнуть осложнения, способные вызвать боль запломбированного органа.

Как осуществляется пломбирование?

В таком случае, нужно как можно раньше посетить стоматолога. Данная необходимость в разы возрастает, в случае сильной боли и опухоли десны.

Чтобы помочь пациенту, специалист для начала уточнит диагноз, с которым к нему обратились первоначально.

Сильная и долгая боль после лечения кариеса требует осмотра пломбы, пальпации десны, перкуссии, проверки нерва (ЭОД), а также рентгенодиагностики.

В ситуации выявления воспаления пульпы, зубную боль можно устранить изъятием нервов из всех каналов и их повторным пломбированием.

Как осуществляется пломбирование?

Болезненность зуба, все нервы которого уже удалены, потребует снятия рентгена. Если на нем выявились ошибки лечения, зуб перелечат. Бывает, что зубу уже ничем не помочь, и его приходится удалить. Заменить его можно на импланте или .

Возможные осложнения

После лечения корневых каналов пациент может испытывать незначительную болезненность и дискомфорт. Они связаны с «привыканием» зуба к инородным материалам. В этот период необходимо снизить нагрузку на запломбированную единицу.

Возможные осложнения
Возможные осложнения

В течение нескольких дней симптомы должны полностью пройти. Если состояние пациента не улучшается, неприятные ощущения объясняются одним из возможных осложнений:

Возможные осложнения
Возможные осложнения
  • вывод пломбировочного материала за верхушку корня;
  • поломка эндодонтического инструмента;
  • перфорация;
  • некачественное расширение, очистка или пломбирование корневого отверстия;
  • аллергия на состав используемых материалов;
  • выпадение пломбы.
Возможные осложнения
Возможные осложнения

Важно! При этих осложнениях зуб придется лечить повторно. Если присутствуют аллергические реакции, необходимо заменить использованные материалы на более качественные.

Возможные осложнения
Возможные осложнения

Лечение корневых каналов – одна из самых распространенных и, одновременно, сложных стоматологических процедур. Даже незначительное нарушение технологии может привести к осложнениям, последующей длительной терапии или удалению зуба.

Возможные осложнения

Методы лечения каналов зуба

Долгое время в российской практике использовался лишь один метод эндодонтии – пломбирование пастой. Однако наличие у него существенных недостатков породило необходимость в создании альтернативных способов лечения.

К основным методам эндодонтического лечения относятся:

  1. Метод депофореза – позволяет спасти зубы даже в самых безнадежных случаях.
  2. Метод обтурации системой Термофил – прост, быстр и надежен.
  3. Обработка холодной гуттаперчей (метод одного штифта).
  4. Обработка разогретой гуттаперчей.

В среднем цена пломбировки одного корневого канала стартует от 950 рублей.

Ключевые требования к материалам для пломбирования

К материалам, которые применяются при пломбировании, выдвигается ряд требований. Их наличие обеспечивает надежность, долговечность и безопасность проведенных манипуляций. Бесспорно, предусмотреть все нормы сложно, но ими не стоит пренебрегать при выборе материала для пломбирования.

К основным требованиям можно отнести:

  • надежность при герметизации
  • отсутствие ядовитых веществ;
  • высокий уровень биологической совместимости;
  • низкая усадка;
  • простой способ стерилизации;
  • оптимальный уровень чувствительности к рентгеновским лучам;
  • легкое удаление;
  • отсутствие воздействия на цвет зубной эмали.