Как происходит установка зубного штифта в стоматологии

Штифт в зубе является опорой для несъемных или съемных зубных протезов.

Из чего изготавливают зубной мост: какие зубные мосты лучше?

Мост на зубы может быть произведен из:

  • пластмассы, металлопластмассы;
  • металла, металлокерамики;
  • оксида циркония;
  • алюминия или керамики.

Разберем детальнее, какие протезы наиболее прочные? Конструкции из оксида циркония или алюминия являются самыми долговечными. Оксиды – это прочные и надежные материалы. Из них можно создавать длинные зубные мосты (от 4 коронок и более). Данные изделия помогут добиться эстетичной улыбки (внешне почти не отличаются от естественных зубов), можно устанавливать этот мост на передние зубы и/или жевательные. Еще один плюс – продолжительный срок эксплуатации (более 20 лет). Отличительная особенность оксидов – прочность. Из этого материала можно создавать очень тонкие конструкции, благодаря этому опорные моляры подлежат меньшей обточке.

Из чего изготавливают зубной мост: какие зубные мосты лучше?

Второй по надежности – мост, выполненный из металлокерамики. Данный вид протезирования – доступный по стоимости и выглядит очень эстетично. Конструкция надежно фиксируется. Однако из-за наличия твердого и объемного металлического основания опорные моляры поддаются довольно сильной обточке.

Бюджетный вариант – пластмассовые конструкции. Данный вид протезирования рассчитан не более чем на 3 года. Пластмассовое покрытие очень хрупкое, поэтому может легко треснуть при нагрузке. Также со временем пластмасса может изменить цвет и размер под воздействием внешних веществ.

Способы изготовления штифтов

Еще одна классификация зубных штифтов связана с методом изготовления. Бывают:

  • фабричные или стандартные – выпускаются наборами, в каждом из которых по 3-10 стержней разной длины и формы;
  • индивидуальные: делаются с учетом строения каналов конкретного зуба: максимальная передача анатомических нюансов обеспечивает более прочную фиксацию и снижает риск повреждения корня при установке.

По возможности предпочитайте индивидуальные штифты. Они лучше фабричных, а стоят ненамного дороже. Правда, большинство клиник работают со стандартными стержнями, т.к. не нужно тратить время и ресурсы на изготовление конструкций.

Правила выбора штифтов

Перед тем как приступить к установке стержня, врач должен правильно подобрать его с учетом индивидуальных особенностей организма пациента и общего состояния зубного ряда. Важными критериями при выборе штифта являются:

  1. Толщина корня. Если корень меньше 2 мм, то штифтование является противопоказанным. Это объясняется тем, что стержень может расколоть корень зуба при жевании.
  2. Состояние коронки.
  3. Глубина корней. Штифт вывернется, если глубина корня меньше, чем верхняя часть зуба.
  4. Расположение зуба. Большую роль играет то, будет ли он под общим протезом или находится отдельно.

Выбирая материал, из которого будет изготовлена конструкция, следует обращать внимание на степень его биологической совместимости с дентином. Чаще всего для лечения используется цилиндрический тип изделий. Оптимальный вариант — эластичные конструкции, так как они не разрушают зуб во время сильной нагрузки.

Установка штифтов при зубном протезировании

Форма внутриканальных протезов тоже может быть разной:

  • цилиндрическая: это наиболее оптимальный вариант, т.к. по форме изделие максимально точно повторяет корневой канал, за счет чего увеличивается площадь сцепления с корнем, а его установка не сопряжена с необходимостью препарировать твердые ткани или же оказывать на них излишнее давление. По всей длине диаметр такого изделия одинаков,
  • коническая: широкие сверху и зауженные на конце конструкции. Исследования показывают, что именно такая форма может приводить к продольному перелому корня чаще, чем другие,
  • смешанные или коническо-цилиндрические.
Установка штифтов при зубном протезировании

Также конструкции могут иметь гладкую коническую форму, могут иметь форму цилиндра и зубчатые края, могут быть с винтовой резьбой или без нее. Могут на верхней части иметь резьбу или быть рифлеными, а на нижней оставаться гладкими.

Читайте также:  Недорогие зубные протезы в полости рта: миф или реальность?

Производители выпускают модели, у которых может различаться длина (S, M, L), а также варьироваться толщина (1-6 миллиметров) и головка (большая и маленькая).

Установленный штифт

Установка штифтов при зубном протезировании

Коронка шатается: причины появления проблемы и что предпрнять

Иногда может возникать такое состояния, когда установленная коронка шатается. Почему так происходит и что делать в данном случае, следует разобраться подробнее.

Что влияет на прочность цемента

Установка коронки помогает сохранить зуб от изнашивания, такое устройство применяется для укрепления зубного ряда. Если коронки начинают шататься, повлиять на это могут определенные факторы.

При установке коронки необходимо соблюдать определенные требования к форме культевой вкладке, на которую крепят изделие.

Высота зубной вкладки должна составлять не менее четырех миллиметров, конусность – не более восьми градусов, а толщина объема тканей для шлифовки не должна быть более полутора миллиметров.

Перечисленные факторы относительно формы культевой вкладки непосредственно влияют на прочность изделия. При нарушении каких-либо требований во время установки может привести к тому, что зуб под коронкой начинает болеть, воспаляться, а впоследствии шатается коронка на зубе – происходит ее расцементировка.

Еще одним фактором, который влияет на то, что шатается зуб, может стать форма придесневого уступа. Если она правильная, десна не будет в последующем воспаляться и постепенно разрушаться.

Если коронка установлена, а придесневой уступ неправильный, это чревато тем, что десна будет постоянно воспаляться, начнется хронический локальный пародонтит.

Еще одним фактором, который может повлиять на появление шатающегося устройства, это структура тканей культи после обточки под конструкцию:

  • во время препарирования важно постараться сохранить структуру живых тканей. Это возможно достичь в том случае, если каналы зуба не пломбируются.
  • в процессе препарирования важно обильное водяное охлаждение. При отсутствии данного фактора ткани могут перегреваться, их твердость и эластичность ухудшается, вследствие это может стать причиной того, что коронки шатаются. Восстанавливать их можно только посредством полной замены. Для этого устройство снимается со штифта и делается его замена с соблюдением всех необходимых требований.

Важно – чем выше качество ткани зуба, тем прочнее будут склеивающие показатели стоматологического цемента.

Что еще влияет на искусственный шатающийся зуб:

  • для успешного протезирования необходимо принимать во внимание все правила окклюзии пациента, а также особенности его прикуса, в каком состоянии находится десна и костные ткани;
  • не рекомендуется локальное восстановление зубного ряда. Важно для начала провести полную реабилитацию зубочелюстной системы.

Почему возникает расцементировка

При установке коронки осуществляется покрытие наддесневой части зуба созданным колпачком. Такое устройство может крепиться на штифт, также основанием для крепления может стать вкладка или собственный зуб. Иногда возникает такое состояние, что конструкция ушла с культи. Это происходит вследствие определенных причин.

При использовании низкокачественных материалов фиксация является непрочной, устройство может устанавливаться неплотно, а используемый цемент только заполняет тонкую прослойку между собственным зубом и приспособлением.

Если металлокерамическая коронка расцементируется, это обусловлено тем, что конструкцию неправильно сделают. Подвижность по причине цемента бывает только в том случае, если цемент слишком густой или слишком жидкий.

Читайте также:  Почему после удаления зубов развивается флюс и как его лечить?

Иногда искусственный зуб шатается по причине неправильного прикуса. Специалистом должен обязательно учитываться этот показатель, чтобы в дальнейшем предотвратить трещины и сколы укрепляющих изделий. Подвижность возникает вследствие попадания частиц пищи под колпачок. Это случается вследствие неправильно отпрепарированного уступа и неплотного прилегания устройства к десне.

По форме внутренняя поверхность изделия должна быть аналогичной поверхности собственного зуба. Это обеспечит плотное прилегание, длительный срок эксплуатации устройства. Если прилегание неплотное, конструкция снимется спустя небольшой промежуток времени. Можно подытожить, что основными причинами расцементировки могут стать:

  1. Неточность изготовленного изделия, неправильно подобранная его форма.
  2. Слишком низкая высота культи.
  3. Большой угол препарирования.
  4. Неправильный прикус.
  5. Несоблюдение пропорций замешивания цемента и плохое его качество.

Что предпринять

Для начала коронку должен снять доктор, не стоит самостоятельно пытаться ее снимать. После чего удаляются все размягченные ткани, которые не могут нести нагрузку и обеспечивать склеивание.

Далее, нужно восстановить форму культевой вкладки. После чего изготавливается новая коронка и устанавливается. Как укрепить зубы, в каждом конкретном случае решает врач после предварительно проведенного осмотра, учитывая состояние ротовой полости – десен и костных тканей.

Е., стаж 29 лет.

Последняя редакция:

Процесс установки конструкции

Зуб на штифте – это не больно, а как его делают зависит от того, был ли предварительно удален нерв.

На вопрос больно ли ставить в зуб штифт, ответ будет однозначным – нет, это не больно и не занимает много времени.

Установка конструкции требует удаления нерва и возможна только в том случае, если сохранена хотя бы одна стенка.

Процесс установки конструкции

Итак, как же все-таки вставляют зубы на штифтах? Процедура состоит из нескольких этапов.

Процедура длится недолго, при этом она проходит абсолютно не больно, если нерв был предварительно удален. Правильно установленный штифт обеспечит необходимую жесткость, благодаря чему пломба прослужит до 10 лет.

При необходимости удаления нерва, чтобы это было не больно, врач сделает укол анестезии. Когда ставят металлический штифт в поврежденный зуб болевых ощущений не наблюдается.

Классификация вкладок

Коронка на зуб может быть поставлена на такие разновидности вставок:

  • неразборные изделия. Их можно сделать на однокорневую единицу, состоят из одной части;
  • разборные устройства. Можно изготовить на двух и трехкорневые единицы. Состоят из основной части и нескольких запирающих штифтов;
  • приспособление на основе диоксида циркония. Чтобы ставить коронку на фронтальную группу, применяется безметалловая керамика. Такой материал обладает повышенной прозрачностью, которая аналогична натуральному дентину.

После изготовления конструкции в зуботехнической лаборатории, ее крепят в корневую систему с помощью композитных материалов. Что делать и что использовать, в каждом конкретном случае решает специалист.

В чем разница между конструкциями?

Общее предназначение обоих зубных элементов – удержание коронки, которая формирует зуб. В таком плане они взаимозаменяемые, но не взаимодополняемые, т.е. вживление имплантата в штифт невозможно, а во кладку не устанавливается штифт. В остальном, такие компоненты достаточно существенно различаются между собой:

  1. Имплантат Astra Tech– это протез, заменяющий полностью утраченный зуб, а штифт – это элемент для реставрации, т.е. помогает восстановить частично утраченный элемент.
  2. Имплантаты изготавливаются из циркония и титана, а штифты производятся из стекловолокна, но иногда образцы могут быть металлическими из стали и титана.
  3. Имплантат – это самостоятельная единица, устанавливаемая на место отсутствующего или удаляемого корня, а штифт необходим для удержания пломбы.

Теперь более понятно, что лучше штифт или имплант. Однако при выборе той или иной конструкции есть еще один определяющий фактор – это цена. Различие у них большое: имплантация всегда дороже, потому как он выглядит эстетичнее и служит дольше. Стоимость вживления напрямую зависит от региона проживания и престижности клиники, в которой планируется проведение установки.

Категория Имплантация Опубликовал Mister stomatolog

Как делают зубы на штифтах

Вживление штифта выполняют в следующем порядке.

Как делают зубы на штифтах
Как делают зубы на штифтах
Как делают зубы на штифтах
Как делают зубы на штифтах
Как делают зубы на штифтах
  1. Подготовительный этап – проводится диагностика по тщательному осмотру причинного зуба и рентгеновскому снимку. Ортодонт, изучив параметры каналов, выбирает вид и размеры штифта. Подготовкой является также профессиональная санация полости рта. Это поможет снизить риск инфицирования ранки и развития воспалительного процесса. Помимо прочего устраняются обнаружившиеся проблемы стоматологического характера.
  2. Подготовка корневого канала предусматривает извлечение сосудисто-нервного пучка (пульпы). При проведении процедуры производится механическая чистка, обработка антисептиком.
  3. Наложение коффердама – для изолирования штифтового зуба от попадания слюны используется пластина из латекса. Её устанавливают на десну в то место, где планируется вживление стержня.
  4. Вживление штифта – стержень устанавливают в канальное отверстие, лишнюю длину срезают специальными щипцами, после чего заполняют канал медицинским цементом для прочной фиксации.
Как делают зубы на штифтах
Как делают зубы на штифтах
Как делают зубы на штифтах
Как делают зубы на штифтах
Как делают зубы на штифтах

Установка штифта

Как делают зубы на штифтах
Как делают зубы на штифтах
Как делают зубы на штифтах
Как делают зубы на штифтах
Как делают зубы на штифтах

После заживления раны и полной фиксации стержня выполняют протезирование одним из подходящих способов: наращивание пломбировочным материалом, крепление импланта.

Как делают зубы на штифтах
Как делают зубы на штифтах
Как делают зубы на штифтах
Как делают зубы на штифтах

Плюсы и минусы штифтов

Достоинства применения штифтов:

  • Возможность реставрации поврежденного зуба.
  • Использование стержней для восстановления зубов из стекловолоконного штифта снижает вероятность перелома их корней.
  • Эстетичность штифтов из стекловолокна позволяет их применять для восстановления передних зубов.
  • Эластичность углеродоволокнистых штифтов позволяет равномерно распределить напряжение в канале корня зуба, что обеспечивает высокую прочность стержня.
  • Применение штифтов позволяет избежать удаления зуба, а также способствует восстановлению его функциональных возможностей.
  • Срок службы штифтовой конструкции из металлокерамики составляет более десяти лет.

Недостатки применения конструкций:

  • Штифты могут вызвать разрушение зуба.
  • Развитие кариеса – при некачественно выполненной установке штифта.
  • Недостаток некоторых материалов, используемых для штифтов в отсутствии их гибкости.
  • Металлические штифтовые конструкции подвергаются коррозии при взаимодействии с каналом корня, с жидкостями, слюной.
  • Недостаточно прочное соединение с корнем зуба металлических стержней.
  • Наличие определенных сложностей в удалении штифтов, изготовленных из некоторых материалов. В таком случае удалять штифты приходится вместе с зубным корнем.
  • Аллергическая реакция может вызвать отторжение штифта или сильную местную реакцию.
  • С течением времени стенки зуба могут сильно истончиться, что может привести к дальнейшему его разрушению и невозможности повторного восстановления.
  • Зубы на штифтах достаточно дорого стоят. Цена зависит от материала, из которого изготавливаются конструкции.

Современные модели зубных имплантов

В современной стоматологии применяются импланты зуба, которые отвечают многим критериям качества. Наиболее известные представители изготавливаются в США, Швеции, Германии, но есть и отечественные.

Популярные марки зубных имплантов:

  • Nobel Biocare — производятся в США, отличаются долговечностью и безопасностью, относятся к наиболее дорогим;
  • Astra Tech — производятся в Швеции, отличаются оригинальным дизайном, они обеспечивают оптимальную жевательную нагрузку и служат более 20 лет;
  • Alfa bio — производятся в Израиле, отличаются доступной ценой, срок их службы составляет около 13 лет;
  • MIS — производятся в Израиле, применяются в сложных случаях, когда есть нетипичные дефекты зубного ряда, служат до 15 лет.

Каждый имплантат зуба имеет свои плюсы и минусы, и выбор будет зависеть от индивидуальных особенностей челюсти пациента. Стоматолог может предложить несколько вариантов, описав их характеристики.