Как ставят коронку на зуб: подробный обзор всех этапов лечения

         +79252035555

После установки металлических штампованных коронок, пациент должен придерживаться тех же правил по уходу за полостью рта, что и до лечения. Главное условие – регулярная и тщательная чистка зубов. Врач дает следующие рекомендации по уходу:

  • Ежедневная чистка зубов утром и вечером с помощью зубной щетки и зубной пасты.
  • Ополаскивание полости рта после каждого приема пищи чистой водой или специальными ополаскивателями для полости рта. Полоскание желательно повторять после выкуривания сигарет.
  • Необходимо ежедневно очищать контактные поверхности зубов при помощи специальной зубной нити – она поможет удалить налет и остатки пищи из труднодоступных мест.

Через два-три месяца после фиксации коронки следует прийти к своему врачу на осмотр. После этого стоматолога следует посещать дважды в год – для осмотра и проведения профессиональной чистки полости рта. Это поможет предотвратить значительное отложение камней, а также выявить кариес и другие заболевания на ранней стадии.

Помимо этого, на осмотре стоматолог оценит качество краевого прилегания коронки и объем выполняемых функций. Так как конструкция фиксируется на толстом слое цемента, склонному к рассасыванию, важно вовремя заметить щель между коронкой и зубом. В противном случае начнется процесс разрушения культи, который затруднительно определить без снятия протеза.

Суть процедуры

Лечение зуба под коронкой ничем не отличается от обычного эндодонтического лечения. Тем же самым инструментом в коронке просверливается отверстие для доступа к живым тканям. При необходимости можно даже перепломбировать каналы. После окончания работ на отверстие в коронке ставится обычная пломба – как на зуб. Причём неважно, из какого материала сделана коронка – диоксид циркония, металл или металлокерамика. При протезировании зубов коронками важно, чтобы ортопед убрал вес лишний цемент, чтобы в последствии не случилось воспаления десны.

Подготовка к протезированию циркониевыми коронками

На подготовительном этапе терапевт проводит визуальный осмотр, проверяя, нет ли противопоказаний. Так препятствовать незамедлительному проведению протезирования могут быть любые воспалительные процессы от кариеса до гингивита. При необходимости проводится терапевтическое лечение проблемного зуба, а также других органов.

Подготовка к протезированию включает в себя препарирование зуба под коронку. Если речь идет о циркониевом изделии, то снимается минимальный слой эмали. Гораздо меньше, чем при установке металлокерамической коронки – всего 0,5-0,6 мм. Это объясняется особой твердостью циркония, и способностью тонкого легкого протеза выдерживать значительные жевательные нагрузки. Этот же фактор позволяет избежать и удаления нерва из проблемного зуба (для сравнения – протезирование металлокерамикой или стеклокерамикой по протоколу требует депульпации).

Для чего следует обтачивать зубы

Форма зубов у каждого человека не является идеальной. Обычно они выпуклой формы и создать коронку на такой зуб можно только технологии в стоматологии не позволяют пропустить этап препарирования зубов.

Обтачивать зубы перед установкой коронки необходимо, чтобы придать ему правильную форму. Чтобы ее прочно зафиксировать, она должна точно прилегать к процедуру выполняет квалифицированный специалист, то коронку можно с легкостью зафиксировать. Зуб может быть поражен кариесом, поэтому процесс обтачивания также необходимо проводить. На поверхности зуба убираются кариозные ткани для исключения повторного развития патологического процесса. Зубной техник при изготовлении коронки ориентируется на уступ, чтобы установить будущий край зуба. Уступ может располагаться выше или ниже уровня десны. Это определяет стоматолог. С учетом того, какая коронка будет установлена, уступ может быть нескольких видов:

Для чего следует обтачивать зубы
  1. Ножевидный уступ. Этот вид применяется довольно часто. Ножевидный уступ должен составлять примерно 0,3-0,4 мм. Чаще всего данный вид используется перед установкой металлических коронок.
  2. Закругленный уступ. Применяется для установки металлокерамических коронок. Толщина уступа колеблется от 0,8 до 1,2 мм.
  3. Плечевой уступ. Перед процедурой необходимо обязательно удалить нерв. Уступ составляет 2 мм. С эстетической точки зрения такой вид уступа имеет высокие показатели, но по сравнению с другими видами является неэкономичным.
  4. Производить обточку зубов можно без уступа, что позволяет значительно сократить время препарирования (обточки).
Читайте также:  Операции при переломе челюсти – реабилитация

Чтобы создать уступ понадобятся определенные материалы. Если врач работает с металлической коронкой, то для ее фиксации уступ не нужен. Тем более применять такую технологию необходимо со специальной нитью. Она прокладывается между десной и зубом. Эта нить защищает десну от травмирования.

Для чего следует обтачивать зубы

Нужно поставить коронку на зуб: больно ли проводить лечение?

Статистика показывает, что большинство людей, зная о том, что им нужно поставить коронку на зуб — все равно откладывают свое лечение из страха перед посещением стоматолога и болью, которой якобы не избежать при протезировании зубов. Действительно ли больно ставить коронку на зуб? Давайте разберемся с этим вопросом вместе.

Так больно ли ставить коронку на зуб или нет? Самым болезненным этапом в процессе установки коронки на зуб будет подготовка, в ходе которой зубы лечатся от кариеса, депульпируются (по необходимости), а также обтачиваются на толщину будущей коронки. Без анестезии все эти процедуры не проводятся, так как они могут доставить человеку достаточно сильную боль.

Перед тем, как начать лечить и подготавливать зуб к тому, чтобы поставить на него коронку, врач обязательно проведет процедуру обезболивания, используя в ней местный анестетик. Вид и количество препарата подбираются индивидуально, под каждого пациента. Применение анестезии делает процесс подготовки зуба к установке коронки безболезненным.

Если же пациент испытывает буквально панический страх перед стоматологами — в нашей стоматологической клинике- «Firadent» ему может быть предложена услуга лечения зубов во сне, под седацией. Седацию не нужно путать с общим наркозом это легкий медикаментозный сон, в котором будет пребывать пациент во время лечения. Седация позволяет избавить пациента не только от болевых ощущений при подготовке зубов к протезированию, но и от психологического дискомфорта и стресса! При этом после седации не возникает никаких негативных побочных эффектов, которые не являются редкостью после общего наркоза.

Все подробности по лечению зубов во сне, вы можете прочитать в отдельной статье нашего сайта, которая посвящена седации или узнать на консультации у врачей нашей клиники — «Firadent».

Проведение препарирования

Делая такую процедуру, врачу необходимо помнить, что она необратима, и все должно быть проведено тщательно. От того, насколько правильно обточен зуб, зависит долговечность конструкции. Препарирование должно быть геометрически правильным. Именно тогда обеспечится биологическая совместимость коронки и окружающих ее тканей. Любая ошибка как минимум вызовет проблему в ношении протеза, а как максимум приведет к его потере.

Для того чтобы не повредить десну, врач использует ретракционную нить. Она состоит из 100% хлопка и обладает абсорбирующими свойствами. Такая нить помогает совершать различные манипуляции в полости рта без повреждения десен и дает возможность избежать кровотечения.

Читайте также:  Зубные пасты, восстанавливающие эмаль: правда или вымысел?

Работая над установкой коронки, врач должен следовать ряду правил:

Сохранить как можно большую тканевую площадь опорного зуба, но при этом стачивать от 1,5 до 2 мм с разных сторон.

  1. Для крепления протеза важно создавать условия, которые максимально комфортны и дают достаточную шероховатость поверхности культи.
  2. Место для установки должно быть не только достаточным, но в то же время эстетичным, выдерживать большую нагрузку на коронку.
  3. Форма культи, тип уступа обязаны соответствовать выбранной методике протезирования.
  4. Должна быть достигнута максимальная сохранность тканей пародонта.

Что же представляет собой препарирование зуба? Врач путем ряда манипуляций создает круговой уступ. Его ширина должна быть пропорциональной к толщине коронки. Все зависит от врача и его подхода к протезированию. Но по общему правилу одной из задач также является и сохранение зуба.

Проведение препарирования

Уступ должен быть под наклоном. Так, по отношению к вертикальной стенке культи он составляет около 120 градусов. Ранее врачи не использовали уступ. Этот вид имел название «ножевидное препарирование». Но оно приводило к тому, что пространство для коронки было недостаточным. Край коронки оказывал давление на живую десневую ткань. Кроме этого, зубной налет скапливался в месте соприкосновения с зубом. Также быстро разрушалась культя, поэтому от такого метода уважающие себя врачи просто отказались.

Идя на обточку зуба, нужно учитывать, что такая процедура может длиться от 5 до 15 минут. Все зависит от того, сколько необходимо снять ткани, а также, какой используется бор. Кроме этого, большую роль играет опыт врача, его оборудование и квалификация.

Иногда при проведении установки коронки возможно травмирование зуба, десны, полости рта или мягких тканей. При проявлении неприятных ощущений и кровотечения нужно срочно обратить на это внимание лечащего врача. Эти травмы могут возникнуть как по вине врача, но и по вине пациента.

Изготовление временной коронки.

Этот этап некоторые доктора почему-то игнорируют, оставляя выбор делать временную коронку или не делать пациенту. На самом деле временная коронка должна изготавливаться в обязательном порядке. Особенно, если под коронку обрабатывается живой зуб. Она защищает десну от травмы во время еды, не дает сместиться соседним зубам, в случае с живым зубом – защищает зуб от инфицирования микрофлорой полости рта и от различных раздражителей – температурных, химических и т.д. Способов изготовления «времяшек» очень много, поэтому не будем останавливаться на этом подробно. Важно, чтобы полученная любым из способов временная коронка, садилась точно на уступ, была хорошо отполирована по краю и излишки временного цемента были тщательно удалены.

 Пластмассовая временная коронка установлена точно на уступ (в данном случае правда немного отличается по оттенку от соседа)…После снятия временной коронки десна абсолютно здоровая, нет кровоточивости…  

Как ставят коронку на зуб — этапы изготовления и установки коронки

Другие этапы подготовки зубов к протезированию включают очищение налета и снятие зубного камня, а также лечение кариеса. Если зуб, на который устанавливается коронка, слишком поврежден, перед протезированием его восстанавливают.

Для начала зубы, лечение которых признается бессмысленным, удаляются. Через две недели протезирование продолжается полной антисептической обработкой ротовой полости, пломбированием каналов и кариозных полостей с постоянным контролем при помощи рентгеновских снимков.

Читайте также:  Инструкция по применению Глистера от Амвей

Во время изготовления постоянной коронки из металла или керамики, пациенту могут установить временную конструкцию из пластмассы, которая защитит обточенный зуб от повреждений и восстановит его жевательную функцию.

Они фиксируются на временный цемент и легко снимаются, когда необходимо установить постоянную коронку, позволяют поддерживать эстетичный внешний вид зубов.

Бюгельные протезы

Перед походом в кабинет стоматолога-ортопеда важно узнать, как ставят коронки на зубы, чтобы лучше понять суть процесса.

Чем больше информации о подготовке к протезированию и этапах фиксации прочных накладок, тем проще избавиться от необоснованного страха.

  • пролечить пульпит, кариес, устранить воспалительный процесс в периодонте;
  • при наличии показаний запломбировать корневые каналы, удалить нервные волокна;
  • восстановить зуб, если единица полуразрушена. Отсутствие прочных тканей, на которых можно закрепить коронку, приводит к раннему выпадению пломбы вместе с протезом.

Для восстановления внешнего вида зубного ряда на обточенную основу крепят временные коронки из достаточно прочной, но недорогой пластмассы.

Керамические и металлокерамические изделия требуют больших сроков на изготовление, чем литые металлические коронки.

С обточенного зуба снимают оттиски, которые необходимы технику в лаборатории, где на основе этих слепков отливаются гипсовые модели зубов. На их основе изготавливают протезы.

На период изготовления обточенный зуб закрывают временной коронкой из пластика, которая обеспечивает защиту обточенному зубу, а также избавляет пациента от эмоционального дискомфорта.

Противопоказания

На заметку: Противопоказаниями к применению штампованных изделий являются: бруксизм, повышенное стирание зубов, сильное разрушение коронки зуба или поддесневое разрушение, очаги хронической инфекции периапикальных тканей.

Штампованные коронки мало чем отличаются от других протезов. Они должны отвечать следующим требованиям:

  • восстанавливать зуб, учитывая все его анатомические свойства;
  • плотно прилегать к зубной шейке зуба и опускаться в бороздку между зубом и десной не больше, чем на 0,2-0,3 миллиметра;
  • восстанавливать контакты с соседними и противоположными зубами.

Для изготовления штампованных конструкций применяют нержавеющую сталь в листах. Из них и штампуют колпачки в форме цилиндра, разных диаметров (гильзы).

Также для модификации штампованных изделий применяют композитные составы и пластмассу.

Что будет, если поставить винир Emax без обточки

Врач, которому небезразлична собственная репутация, никогда не согласится приклеивать винир без препарирования, если совершенно точно уверен, что обработка нужна. Пациенту стоит довериться квалифицированному специалисту, чтобы результат его удовлетворил. Попробуем пофантазировать, что получится, если поставить винир на цельный зуб в нарушение предписаний технологии:

  • Значительные потемнения останутся видимыми даже сквозь поверхность винира Emax. Особенно сильно просвечивают тонкие люминиры, поэтому даже при выборе этих дорогостоящих фарфоровых накладок порой требуется обточка.
  • При относительно малой толщине керамической пластинки, на неподготовленных зубах она всё же выглядит громоздко: добавляет объёма, смотрится неестественно, а иногда даже мешает артикуляции и пережёвыванию пищи.
  • Над виниром Emax, возле десны, нередко образуется уступ, где скапливаются налёт и бактерии. Патогенная флора также способна проникать между поверхностью зуба и самой пластинкой. В таких зазорах она беспрепятственно развивается, провоцируя кариес и его осложнения.

Многих пациентов вводят в заблуждение рекламные статьи, в которых говорится, что возможно снять виниры Emax с необточенной эмали и вернуть тем самым зубам их естественный вид. Это утверждение ошибочно, так как виниры из этого материала относительно толстые, поэтому всегда требуют перпарирования в отличие от ультратонких виниров без обточки Luxneers и американских люминиров (Lumineers).