Как вылечить пульпит: лучшие терапевтические методики

Пульпит – заболевание, вызывающее острую зубную боль, особенно в ночное время. Что же это такое? Почему так сильно болят зубы даже у тех, кто периодически посещает стоматолога? Заболевание представляет собой воспаление внутренних тканей, включающих нерв, соединительную ткань, сосуды. Все это служит для питания зубных тканей. Попадание в канал инфекции приводит к воспалению тканей внутренней полости.

Признаки пульпита

  1. Острая – воспалительный процесс сопровождается приступами резкой боли, чаще возникающей ночью. С течением времени промежутки между приступами сокращаются, а боль набирает силу. Однако даже в «спокойном» промежутке употребление горячей или холодной пищи вызовет боль. По этому признаку можно отличить пульпит от глубокого кариеса. При втором устранение причины боли даст немедленное облегчение, тогда как при первом облегчение наступит минут через 15. Боль иррадирует в соседние ткани, поэтому больной не всегда может определить, какой зуб поражен. Постепенный переход воспаления в гнойную форму приводит к выраженным стреляющим болям. При этом безболевые периоды укорачиваются и исчезают. Боль может отдавать в ухо, челюсть, висок, горло или шею.
  2. При хронической форме воспаление выражено слабее. Человек ощущает слабую ноющую боль, особенно при приеме горячей или холодной пищи. В некоторых случаях боли нет, но хроническая форма заболевания легко переходит в острую. Периоды обострения сопровождаются теми же симптомами, что и острая форма заболевания.

Болезнь проходит несколько этапов, начинаясь с попадания инфекции в закрытое пространство зуба. В зависимости от того, насколько далеко зашел процесс, различают несколько стадий заболевания:

Витальный — хирургический способ лечения

Витальный метод, а именно витальная экстирпация, относится к хирургическому способу лечения пульпита и является одним из самых распространённых способов.

Его использование даёт возможность лечить пульпит на любой стадии развития. Смысл витальной экстирпации заключается в полном удалении пульпы.

Методика проведения

Витальную экстирпацию нельзя проводить за один раз. Потому что после удаления пульпы, зубу нужно некоторое время для восстановления, а если сразу же ставить пломбу, то зуб ещё не будет зажившим. Поэтому такой метод должен проводиться хотя бы за три посещения врача.

Действия при первом приёме:

  • производится обезболивание зуба;
  • вскрывается и очищается полость;
  • производится извлечение пульпы;
  • измеряется длина каналов;
  • очищаются корневые каналы, расширяются мелкими иголочками;
  • участок обрабатывается антисептиком и накладывается лекарственный препарат;
  • устанавливается временная пломба.

Действия на втором приёме:

  • снимается временная пломба;
  • удаляются лекарства из каналов;
  • каналы очищаются и обрабатываются антисептиком;
  • пломбируются корневые каналы;
  • ставится временная пломба.
Витальный — хирургический способ лечения

Действия на третьем приёме:

  • временная пломба снимается;
  • ставится постоянная пломба;
  • снимается мешающий слой пломбы, если такой имеется;
  • шлифуется и полируется зуб.

При совершении действий во время первого и второго приёма, обязательным является использование рентгена. Без него невозможно выяснить точную длину, строение каналов, а также нельзя определить полноценным ли было удаление пульпы.

Показания и противопоказания

Метод витальной экстирпации показан в следующих случаях:

  • пульпит любой стадии;
  • глубокий кариес.

Этот метод можно применять не на всех пациентах. Так, экстирпация противопоказана в следующих случаях:

  • при перенесённом инфаркте миокарда за 6-12 месяцев до начала лечения;
  • наличии эпилепсии;
  • обостренной гипертонии третьей стадии;
  • сведении челюстей;
  • наличии микростомии;
  • особенностей психики, не позволяющих установить контакт с пациентом;
  • беременности в третьем триместре.

Методы терапии

Лечение пульпита можно проводить только после дифференциальной диагностики, указывающей на разновидность заболевания. Оно может быть экстренным или плановым, консервативным или хирургическим.

Консервативные методики:

  • терапия медикаментами — противовоспалительными пастами, протеолитическими ферментами, препаратами с гидроксидом кальция;
  • физиотерапия — УВЧ, лазер, дипофорез;
  • пломбирование — временная или постоянная пломба.

При необходимости хирургического лечения проводят удаление пульпы: частичное (витальную ампутацию), полное (девитальную ампутацию).

Перед установкой пломбы обязательно выполняют обтурацию корневых каналов гуттаперчей или другими материалами.

Последствия удаления пульпы

К сожалению, пульпа неспособна восстанавливаться, и депульпация зуба означает, что он навсегда останется «мертвым» — в нем всегда будет отсутствовать кровоснабжение и иннервация. Поэтому последствия удаления пульпы зуба только изначально кажутся привлекательными: в зубе прекращается боль, и она уже никогда не вернется.

Но вместе с тем никогда не вернется способность зуба восстанавливать дефицит минеральных веществ, которые прежде попадали в него из пульпы. И с течением времени такой зуб становится более хрупким и слабым, и подверженным разрушению.

При соблюдении всех требований к гигиене полости рта, рациональном питании и бережном отношении к зубам депульпированный зуб может прослужить несколько десятилетий. Но на практике срок его жизни чаще всего ограничен 5-8 годами, так как он более уязвим к нагрузкам, и может быть необратимо поврежден даже при жевании.

Кроме того, депульпированный зуб может со временем потемнеть и начать выделяться среди здоровых зубов. Особенно часто такое осложнение развивается при пломбировании дешевыми материалами, которые сами по себе подвержены пигментации.

Профилактика пульпита

Сегодня в борьбе с патологиями зубов используются самые последние методики. Ярким примером является лечение пульпита лазером, что позволяет выполнять все стоматологические манипуляции более качественно и при этом сводит возможные осложнения к минимуму. Тем не менее, любое заболевание легче предотвратить, нежели заниматься лечением.

Во избежание развития пульпита не следует забывать о:

  • регулярных чистках зубов и языка,
  • полоскании ротовой полости ополаскивателями дважды в день,
  • регулярном применении зубных нитей,
  • посещениях стоматолога не реже двух раз в год,
  • употреблении продуктов, наполненных кальцием, фтором и витамином С.

Руководствуясь этими простыми рекомендациями, удастся свести к минимуму риск развития пульпита и его осложнений. Берегите себя и будьте здоровыми!

Особенности лечения и расценки

Лечение у нас (в СНГ) и где-нибудь в Швейцарии — это, как говорят одесситы, две большие разницы. Статистика показывает, что едва ли ни у 60% пациентов возникают осложнения. С чем это связано? К примеру, с тем, что не полностью пломбируются корневые каналы. У некоторых пациентов врачи умудряются просверлить корень. Это называется «перфорация». В итоге материал пломбы оказывается под зубом. Развивается киста, которая содержит внутри много гадости. Если она как-то повреждается, у вас разносит десну и щеку, зуб удаляют вместе с кистой и долго залечивают антисептиками, антибиотиками и прочими лекарствами.

Цены на лечение пульпита

Стоимость услуг по лечению этого заболевания зависит от нескольких факторов:

Особенности лечения и расценки
  • город проживания. В мегаполисах цены выше;
  • уровень клиники. В бюджетной городской будет дешевле, но не всегда качественно;
  • сложность лечения, применение медикаментов, анестезии.

К примеру, многие клиники пишут сразу, что расценки зависят от самого зуба, а точнее – от количества корневых каналов, которые нужно вычистить и запломбировать.

Мне вот недавно попались расценки одной питерской клиники:

Стоимость лечения пульпита зависит от ряда факторов

В СНГ далеко не все, даже частные клиники приличного уровня, дают гарантию на свою работу. То есть, если они что-то сделали неправильно и у вас есть осложнения, придется платить повторно. Справедливо ли это? Конечно же, нет. Просто любой дантист понимает, что он не способен дать 100% гарантию того, что никаких проблем через месяц, год, два не возникнет.

Особенности лечения и расценки

К примеру, если под зубом выше упомянутая киста, которую не показывает на снимке. Врач не супермен и не может просветить ваш зуб в поисках каких-то проблем. Потому остается лишь уповать на удачу, надеясь, что никаких осложнений вас не ожидает.

Вот, пожалуй, все, что я хотел бы рассказать вам об этой болезни. Больше и лучше сможет поведать только врач во время консультации, да и то не уверен, что вы услышите что-то принципиально новое для себя.

Хирургическое лечение пульпита

Традиционный метод, имеющий разные варианты реализации в зависимости от конкретного случая и возраста пациента. Состоит в полном или частичном извлечении пульпы из полости зуба.

Экстирпация. Применяется в подавляющем большинстве случаев. Представляет собой полное удаление пульпы.

  1. Витальная. Под анестезией извлекается живая ткань пульпы. Сначала удаляется пораженная кариесом зубная ткань, проводится обработка антисептиком, затем извлекается инфицированный нерв и полость пломбируется. Для процедуры достаточно одного посещения стоматолога, она универсальна для любых форм пульпита, но неприменима для пациентов с аллергией на анестетики.
  2. Девитальная. Если невозможно провести витальную экстирпацию, на пульпу воздействуют пастообразными токсичными веществами (например, мышьяком), чтобы потом ее можно было безболезненно извлечь. Пасту закладывают на 24–48 часов, если пациент может прийти на повторный прием достаточно быстро, или на срок до 14-ти дней — в этом случае используются мягко действующие составы. Полость закрывают временной пломбой до следующей процедуры. На втором приеме врач извлекает отмершую пульпу, прочищает каналы и ставит постоянную пломбу. При гнойном пульпите или некрозе тканей метод не применяется.

Ампутация. В этом случае удаляется только коронковая часть пульпы, корневая остается на месте. Для зубов с одним корнем ампутация не подходит, так как в этом случае практически невозможно выделить отдельные элементы пульпы. Ампутацию обычно назначают при остром пульпите или случайном механическом повреждении зуба.

  1. Витальная. Необходимую часть нерва ампутируют под анестезией в рамках одного приема. Метод показан пациентам в возрасте до 45-ти лет при здоровом пародонте.
  2. Девитальная. После воздействия на пульпу токсичной пастой омертвевший участок удаляют, а здоровый — намеренно мумифицируют, например, антисептической пастой на основе окиси цинка-эвгенола, чтобы инфекция не могла повторно развиться. Девитальную ампутацию применяют в сложных случаях, когда невозможно добраться до нужного участка пульпы. Современный арсенал стоматологов включает в себя гибкие никелевые и титановые инструменты. С их помощью можно обрабатывать даже самые искривленные каналы, что позволяет отказаться от сложных методик.

Использование мышьяка для лечения пульпита было предложено только в конце ХIX века. До этого воспаленную пульпу разрушали с помощью горячего масла или выжигали раскаленным железом. Этими методами пользовались еще древнегреческие и древнеегипетские стоматологи.

Выводы

  1. Лечение пульпита возможно консервативными, физиотерапевтическими методиками, хирургическим путем.
  2. Перед началом лечения важно правильно определить вид заболевания. Подробней и видах и классификации пульпитов читайте тут.
  3. Среднее количество посещений врача – 2-3.
  4. Для снятия боли используются специальные медикаментозные препараты и отвары трав, полоскания.
  5. Важным методом профилактики развития пульпита является тщательная личная гигиена и правильный уход за зубами. Обязательно нужно своевременно лечить кариес.

Профилактика

Профилактика заболевания проста и не отличается от мер предупреждения развития других болезней зубов. Важно придерживаться выполнения рекомендаций, направленных на защиту и укрепление зубов:

  • Регулярно посещать стоматолога и при необходимости своевременно лечить имеющиеся заболевания (особенно кариес).
  • Правильно и ежедневно проводить гигиенические процедуры ротовой полости.
  • Пользоваться флоссами.
  • Проводить раз в год профессиональную чистку зубов от камня и налета.
  • Ограничить употребление сладкого.
Профилактика

Эти рекомендации помогут не только избежать развитие пульпита, но и сохранить надолго зубы красивыми и здоровыми.

Лечение лазером

Использование лазера для лечения пульпита (особенно острого очагового) является одним из современных методов, отличающимся безболезненностью и высокой результативностью.

С помощью лазерного излучения удаётся достичь следующего эффекта:

  • полностью избавиться от патогенных микроорганизмов (лазер с инфекциями справляется не хуже антисептических средств и антибиотиков);
  • улучшает кровообращение, что активизирует регенеративную функцию;
  • останавливается развитие кариеса и других патологических процессов.

Основным преимуществом данной методики заключается в прицельном действии луча, который оставляет здоровые ткани нетронутыми. Ещё одним весомым плюсом является минимальное количество противопоказаний к проведению лазерного лечения.

Читайте также:  Рецессия десны — причины, лечение и его цена