Какие бывают зубные коронки: классификация и особенности применения

Воспаления в полости рта, кариес, нередко приводят к потере зубов. У человека нарушаются процессы жевания, пищеварения. Справиться с проблемой помогает установка зубной коронки. Несложная операция восстанавливает утраченные функции зубов и челюстей.

Клинические показатели к изготовлению одиночных искусственных коронок

Показания к зубопротезированию несъемными коронками достаточно широки. Их преимущественно применяют в следующих случаях:

  • кариозное и травматическое разрушение зубов, которое невозможно реставрировать пломбировочным материалом или вкладкой;
  • клиновидные дефекты и повышенная стертость эмали, когда необходимо восстановить физиологическую высоту между верхними и нижними зубными рядами;
  • атипичное расположение отдельных групп зубов;
  • врожденные аномалии структуры эмали и дентина;
  • необходимость проведения фиксации мостовидных и съемных протезов;
  • проведение комплексного ортодонтического лечения.

Подготовка зуба под коронку при изготовлении мостовидного протеза

Какие бывают коронки для зубов во многом зависит от клинического диагноза и цели стоматологического лечения.

Реакция человеческого организма на препарирование

Обтачивание твердых зубных тканей представляет собой острую травму, которая провоцирует местную и общую ответную реакцию организма. Таким образом на эмаль и дентин воздействуют: вибрация, гипертермия, механическое и химическое давление.

Препарирование под все виды коронок на жевательные зубы вызывает боль, которая провоцирует увеличение артериального давления и частоты сердцебиения. А вот на местном уровне механическая обработка эмали вызывает увеличение температуры до 60ᵒС, что заканчивается деструкцией эмалевых призм.

В экспериментальных условиях специалисты выявили, что препарирование зубов под различные виды коронок сопровождается резким расширением кровеносных сосудов пульпы, явлениями гиперемии и одиночными кровоизлияниями. В более поздние сроки в области пульпы происходит активное образование вторичного дентина.

Болевые ощущения во время препарирования твердых зубных тканей

Учитывая все побочные эффекты, стоматологи дают следующие советы:

  • для купирования нежелательных общих реакций механическую обработку зубов необходимо проводить под местной анестезией;
  • удалять только ограниченное количество эмали и дентина;
  • препарировать твердые ткани, соблюдая правильный температурный режим;
  • лечение осуществлять бормашинами с высокой частотой оборотов наконечников.

Обезболивание в ортопедической стоматологии

Первоочередной задачей стоматолога является ликвидация признаков боли и негативных эмоций, связанных с препарированием зубов.

В современной стоматологии подготовка пациентов к протезированию осуществляется под местной анестезией. Эта процедура выполняется в виде инъекции в десна препаратами на основе тримекаина, лидокаина или артикаина.

Инфильтрационная анестезия

Когда установленная коронка подлежит снятию

Поскольку коронка на зуб устанавливается очень тщательно и надежно, убрать ее – серьезная проблема. Необходимость снятия возникает в таких случаях:

  • появление дефектов – сколов, деформации, трещин;
  • окончание срока эксплуатации;
  • развитие воспалительного процесса под коронкой;
  • заболевание десен;
  • запах изо рта;
  • образование кисты;
  • желание пациента поставить протез лучшего качества.
Когда установленная коронка подлежит снятию

Если коронку не убрать вовремя, не исключено появление таких осложнений, как периодонтит, кариес, пульпит. Необходимость снять зубной протез может возникнуть по медицинским причинам:

  • неправильная фиксация;
  • ошибки врача при установке;
  • некачественные материалы;
  • нарушение подготовительного процесса;
  • неправильное лечение зубов перед протезированием;
  • перфорация стенки канала.

Основные рекомендации по выбору

Нет коронок, которые были бы универсальными во всех смыслах. Опорными пунктами в составлении объективного мнения могут стать:

  • Передние или жевательные зубы. Для передних лучше всего выбрать керамику или диоксид циркония. Для жевательных – также диоксид циркония или бюджетную металлокерамику.
  • Если нет цели сэкономить – стоит обратить внимание на оксид алюминия и диоксид циркония.
  • Равновесие качества и цены – металлокерамика. Они прочны и довольно долговечны. При грамотном изготовлении и установке прослужат без изменения эстетических качеств 15 и более лет.
  • Возраст пациента. Зрелым и пожилым пациентам смело можно советовать маталлокерамику. Если речь о молодом человеке – лучше выбрать цирконий из-за продолжительного срока службы и возможности установить с минимальными повреждениями зубов.
Читайте также:  Металлокерамические коронки: фото, цена, отзывы

Лабораторный этап установки

Зубные коронки изготавливаются в лабораторных условиях зубным мастером поэтапно:

  1. Вначале выполняют каркас конструкции из медицинских сплавов. Они обладают высокой износостойкостью и отличаются высокой биосовместимостью.
  2. На каркасную основу послойно наносится керамическое покрытие. Масса наносится с учетом формы оттиска, полученного с обточенного или восстановленного зуба. За счет такого способа нанесения керамической основы достигается максимальное прилегание «культи» и коронки.

Изготовленное изделие подвергается обязательной термической обработке. Оно обжигается в печи при температуре 900 градусов. Закалка делает материал более прочным и устойчивым к внешним факторам.

Особенности зубных коронок

Для восстановления зубов и устранения дефектов зубных рядов стоматологами используются зубные коронки. Виды зубных коронок в Санкт-Петербурге распространены следующие: металлические, цельнокерамические и металлокерамические.

Металлические зубные коронки

Наиболее старым и проверенным средством восстановления зубов являются металлические коронки. До нынешнего времени наибольшей популярностью в Санкт-Петербурге пользовался именно этот вид зубных коронок, а именно коронки из стали, из стали с напылением, и даже из сплавов драгоценных металлов.

В зависимости от способа изготовления металлические коронки делятся на литые и штампованные. Штампованные коронки делаются довольно легко, для их изготовления используют гильзы – стандартные заготовки, для получения нужного размера их протягивают через специальный аппарат. Подгоняют они непосредственно в ротовой полости прямо перед фиксацией на цемент.

Из всего разнообразия, которым представлены виды зубных коронок, этот вариант является самым простым и доступным.

Что касается литых коронок, то о способе их изготовления можно догадаться уже из самого названия. Этот вид коронок для зубов является более точным, такие коронки практически не нужно подгонять, так как они отливаются в специальной печи по индивидуальным моделям из воска.

Литые коронки имеют большую толщину, чем штампованные, в связи с этим под них зубы нужно обрабатывать больше, но и продержаться они дольше, чем штампованные. К другим преимуществам литых металлических коронок можно отнести их доступность и долговечность.

Они воссоздают анатомическую форму зубов, а именно – повторяют бугры и естественные углубления зубов, а это повышает их жевательную активность.

Металлические виды зубных коронок отличаются одним минусом — не эстетичный внешний вид, поэтому их в основном устанавливают на боковые зубы.

Керамические зубные коронки

Цельнокерамические или просто керамические зубные коронки изготавливаются полностью из керамики (фарфора). Главным отличительным свойством этого вида зубных коронок является прозрачность, которая имитирует природные оптические свойства зубов. Керамические коронки имеют высокую эстетичность, поэтому их можно устанавливать на передние зубы.

Особенности зубных коронок

Преимуществом керамики является то, что со временем материал не темнеет, также он не стирается и не впитывает в себя красители.

К недостаткам керамических коронок необходимо отнести их невысокую прочность, поэтому стоматологи Санкт-Петербурга устанавливают эти виды коронок только на передние зубы, поскольку на них приходится минимальная жевательная нагрузка.

Металлокерамические коронкидля зубов

Каркас металлокерамических коронок изготавливается из сплавов металлов, которые облицованы керамической массой. Этот вид коронок для зубов являет собой нечто среднее между цельнометаллическими и цельнокерамическими зубными коронками.

В результате металлокерамические коронки объединяют в себе преимущества обоих видов – высокую прочность и естественный внешний вид.

Металлокерамические зубные коронки походят для восстановления передних зубов, благодаря своему эстетичному внешнему виду, и задних зубов – так как они весьма прочны и могут выдержать давление, которое возникает при жевании. Еще одним плюсом металлокерамических коронок является их точное прилегание к зубу.

В косметическом отношении металлокерамические зубные коронки в определенной мере уступают цельнокерамическим, хотя внешне эти виды коронок для зубов очень похожи.

К недостаткам металлокерамических коронок относится то, что они способствуют стираемости зубов, с которыми коронки смыкаются во время жевания.

Однако сегодня эта проблема уже решена – современные керамические массы обладают коэффициентом стираемости, который очень близок к натуральным зубам. У наших специалистов можно узнать цену на установку таких коронок.

Читайте также:  Зубные протезы покрывные или чудеса современной медицины

Примерка и установка коронки

На этапе изготовления коронок обязательно производится их предварительная примерка, которая позволит оценить точность изготовления конструкций под зубы пациента и плотность посадки изделия. Если все хорошо — процесс изготовления коронки заканчивается, готовый протез передается ортопеду и пациент приглашается в кабинет специалиста для предварительной временной фиксации конструкции.

Временная фиксация коронки — мероприятие, необходимое для проверки качества установки коронки. Специалист оценит и плотность прилегания протеза к обточенным зубам, убедится в том, что смыкание коронки с противоположными зубами происходит правильно. При временной фиксации зубных коронок не используется постоянный цемент и это позволяет быстро снять конструкции при обнаружении каких-либо дефектов при ее эксплуатации.

Оценка качества и удобства коронки при временной фиксации производится в определенные сроки, которые в среднем составляют 2-4 недели. Если дефектов за этот временной промежуток не выявлено и пациент не жалуется на дискомфорт — коронка фиксируется на сверхпрочный постоянный цемент. На этом процесс протезирования завершается.

Болит зуб под коронкой — что делать?

К сожалению, случаются ситуации, когда пациенты жалуются на такую боль. Столь неприятный дискомфорт может быть сразу после протезирования или чуть позже. Если же боль длится на протяжении слишком долгого времени, рекомендуется обратиться к стоматологу. Причин боли может быть множество. Например, под протезом может воспалиться раннее не удаленный нерв.

На дискомфорт может повлиять и неграмотная обработка каналов. Неопытный врач может оставить инфекцию под протезом, что также негативно скажется на Вашем самочувствии. Боль зуба под коронкой может быть и из-за слишком малого или слишком большого количества пломбировочного материала. Нередко недобросовестные стоматологи случайно оставляют в канале обломки инструментов.

Во избежание неприятных последствий не стоит выбирать клинику для протезирования, исходя из одной цены на процедуру. Отдавайте предпочтение высококвалифицированным специалистам, хорошо разбирающимся в том, какая коронка на зуб в каких случаях необходима. Только опытный врач сможет решить Ваши проблемы с ротовой полостью.

Почему лучше безметалловая керамика?

Если вам позволяют средства, отдайте свое предпочтение безметалловой керамике для протезирования передних зубов и вот, почему:

  • диоксид циркония – уникальный материал, пропускающий свет. Такой протез практически невозможно отличить от натурального зуба,
  • протез максимально плотно состыкуется с десневым краем, что невозможно при протезировании металлокерамикой,
  • материал устойчив к высоким нагрузкам, образованию трещин и сколов, при правильном уходе такие коронки служат от 15 до 20 лет,
  • минимальная обточка твердых тканей при подготовке к протезированию,
  • конструкция изготавливается по компьютерным технологиям, все расчеты точны, поэтому коронка максимально плотно садится на культю.

Преимущества коронок из диоксида циркония

Цирконий не вызывает аллергии и не вступает ни в какие реакции, находясь в полости рта. Он не оказывает токсического влияния на организм. Это свойство называется биосовместимостью. Диоксид циркония всё шире используется в медицине. К примеру, из него производят протезы для шейки бедра. В стоматологии это наиболее современный метод протезирования. Циркониевые коронки (как покрытые керамикой, так и цельноциркониевые) отличаются высокой эстетикой и прочностью.

Для людей с заболеваниями дёсен протезы из диоксида циркония будут наилучшим вариантом. Они гигиеничны и не накапливают на себе налёт. Цирконий и керамическое покрытие не меняют свой цвет под воздействием красителей. Соблюдать гигиену с циркониевыми коронками проще, чем при наличии конструкций из металлокерамики.

Срок службы циркониевых коронок в 2 или даже 3 раза больше, чем у металлических и металлокерамических. При их производстве используется высокотехнологичное оборудование и цифровое моделирование. Благодаря технологии изготовления коронки лучше «сидят» и точно повторяют отсутствующие зубы, не вызывая неудобств у пациента.

Читайте также:  Возможно ли продление жизни при раке корня языка?

Конструкции из диоксида циркония тоньше и легче, чем металлические. При их установке не обязательно удалять нерв и сильно обтачивать зубы. Это же преимущество относится к цельнокерамическим коронкам.

Подготовка к установке коронки

Процедура подготовки к установке зубной коронки имеет ряд этапов:

  • Определение состояния полости зубов и клинической картины человека. На данном этапе определяется объем предстоящих работ, обсуждается вид протеза и разрабатывается схема лечения.
  • Если требуется, то выполняется лечение кариеса, пародонта, воспалительных болезней десен. На опорных зубах старые пломбы непременно меняются на новые.
  • Когда предполагается установка металлокерамики, то, как правило, производится депульпация зуба для избегания поражений воспалительного характера.
  • Препарирование зуба — удаление с помощью специальных инструментов отвердевших тканей разной толщины. Для металлических протезов необходимо снятие 0,30 мм дентина и эмали, а во время установки металлокерамики слой для снятия может доходить до 1,9 мм. Помимо этого, для более прочного крепления протеза требуется препарирование зубов с большим отступом.
  • Затем, когда зубы препарированы и вылечены, выполняются оттиски при помощи особой пасты, с учетом которых в технической зубной лаборатории и в индивидуальном порядке делаются протезы.
  • Когда коронка изготовлена, производится ряд примерок, где определяют точность изготовления протеза, его удобство расположения и соответствие по расцветке и фактуре относительно других зубов. Зачастую готовый протез фиксируют на цемент временно. Это требуется, чтобы человек полностью удостоверился в комфортности коронки и правильной ее работе во время жевания.

Как устанавливают зубной протез: этапы и техника крепления

Установка и крепление протеза считается окончательным этапом:

  • Когда коронка снята с временного цемента, то производят ее тщательную чистку.
  • Парированная культя зуба подвергается обработке пескоструйным устройством, чтобы придать микрошероховатость.
  • Производится последняя примерка, и стоматолог убеждается, что коронка расположена правильно, не препятствует нормальному смыканию челюстей.
  • На внутренность протеза наносится специальный цемент, коронка надевается на зуб. Затем конструкция подвергается излучению специальной лампой, ускоряющей процесс застывания.
  • Тщательно убираются все излишние части состава цемента, так как даже небольшое его количество вызывает воспалительный процесс и раздражение десен.

Уже спустя час установленный протез можно подвергать жевательному процессу. А наибольшее давление можно создавать на коронку на следующий день.

Крепеж с помощью замков

Одной из наиболее перспективных технологий в протезировании считается крепеж коронок с помощью замков. Этот вариант крепления дает возможность с минимальными потерями стачивать опорные зубы, он делает проще процедуру снятия или установки протеза. Крепление этих коронок начинается с крепежа с помощью цемента зубных замков, которые играют опорную функцию, с дальнейшей установкой и креплением протеза.

Подготовка к установке коронки

Крепеж коронки на имплантаты

Этот вид протезирования не нуждается в обработке рядом находящихся зубов. Непосредственно конструкция может ставиться несколькими способами:

  • Цементным креплением, в этом случае абатмент вначале крепят к имплантированному корню, затем на него при помощи цемента крепится протез. Данный способ лучше подходит, если производится одновременное протезирование нескольких коронок.
  • Винтовым креплением, в этом случае протез фиксируется с переходником абатментом вне ротовой полости. Затем вся конструкция прикручивается к имплантату при помощи винта, проходящего через отверстие в коронке. Затем канал закрывают материалом для пломбировки. Этот вариант лучше всего подойдет для одиночных протезов.

Мнение врачей

Чтобы закрепить одиночный протез на зуб — требуется опора. В роли опоры можно использовать верхушку своего здорового зуба, закрепленный имплантат или корень культевой вкладки.

Во время установки зубного протеза на свой зуб это желательно выполнять с уступом. Этот способ протезирования состоит в создании возле основания зубной ткани специальной ступеньки, затем протез одевается сверху.

Естественно, этот вариант протезирования считается более сложным. Но он дает возможность распределить давление на зуб, в итоге, улучшается эстетика и продлевается время его эксплуатации. Более того, не появится патологии в виде посинения десны, поскольку металлокерамика, находящаяся на протезе, не подвержена контакту со слизистыми ротовой полости.