Какие причины формирования и методы коррекции мезиальной окклюзии?

Окклюзией в стоматологии называют контакт между челюстями. Аномалия, когда нижняя челюсть заметно больше верхней и выдается вперед, называется мезиальная окклюзия. Она сопровождается как внешними, так и функциональными изменениями челюстно-лицевого аппарата.

Методы диагностики

Распознать мезиальный прикус, определить его степень можно на консультации у ортодонта. Специалист проведет визуальный осмотр лица, снимет антропометрические показатели, оценит мезиальную окклюзию, возьмет функциональные пробы (чтобы отличить истинную и ложную формы).

По уровню выраженности патологию делят на 3 степени. Классификация мезиальной окклюзии приведена в таблице:

Степень Саггитальная щель (горизонтальное перекрытие резцов), мм Нарушение соотношения между молярами, мм Нижнечелюстной угол, градусы
I 2 до 5 менее 131
II 2-5 до 10 131-133
III 5-10 12-18 134-145

Степень выраженности патологии определяют по таблице классификации, оценивая результаты определения мезиального прикуса. Для этого используют прикусные валики, телерентгенографию в боковой проекции, томографию, рентгенографию, ортопантомографию височно-нижнечелюстного сустава. Выяснить степень функциональных нарушений позволит обследование у логопеда, отоларинголога. Дополнительно при данном типе окклюзии может быть назначена электромиография височных и жевательных мышц лица.

Причины и симптомы

Причины формирования мезиального прикуса можно разделить на:

  1. Врожденные. Они обусловлены генетическими отклонениями в строении костей лицевой части головы и выявляются в 40 % случаев регистрации аномалии. На стадии внутриутробного роста и развития ненормальный прикус может сформироваться из-за патологий организма матери. Кроме того, отклонение от нормы нередко является следствием родовых травм младенца или гипоплазии (недоразвития) его межчелюстной кости.
  2. Приобретенные. К значимым факторам раннего возраста, которые могут спровоцировать нарушение прикуса, можно отнести:
  • вскармливание ребенка искусственным способом;
  • перенесенный рахит;
  • преимущественно ротовое дыхание из-за проблем с ЛОР-органами.

Вид сбоку – видно смещение нижней челюсти вперед

В отдельный список можно выделить факторы, зависящие от поведения:

  • привычка сосать верхнюю губу, палец, игрушки;
  • сон в положении, когда голова опущена на грудь;
  • манера держать кулак под подбородком во время сидения.

Среди факторов, которые способствуют образованию мезиального нарушения, большую роль могут сыграть аномалии развития зубов и полости рта:

  • «лишние зубы» в нижней челюсти;
  • единичное или множественное их отсутствие сверху;
  • непропорционально маленькие размеры резцов в верхнем и нижнем ряду;
  • недоразвитая языковая уздечка;
  • язык большого размера (макроглоссия).

Кроме того, мезиальная патология может возникать из-за несвоевременного и непоследовательного прорезывания зубов — «торможения» верхних и преждевременного появления нижних резцов.

Характерные симптомы мезиального прикуса

Проблемы с прикусом могут быть также результатом:

  • челюстного остеомиелита;
  • исправления расщелины неба;
  • акромегалической патологии.

Симптомы мезиального нарушения имеют характерные внешние (лицевые) и внутриротовые признаки:

  • подбородок выдвинут вперед;
  • нижняя губа выдается, а верхняя западает;
  • когда имеется большой «зазор» между передними рядами зубов сверху и снизу, зияет ротовая щель. Если посмотреть сбоку, центральная часть лица отличается легкой вогнутостью. Кажется, что человек сердится;
  • во рту заметно резцовое перекрытие, противоположное нормальному, или прямое соприкосновение передних зубов;
  • имеется мезиальная ступень при смыкании коренных зубов. Нижние единицы могут расти с наклоном вглубь ротовой полости. Замечаются большие межзубные промежутки или, наоборот, скученность зубов, которая способствует образованию кариеса, твердого налета и развитию воспалительных процессов десен.

У людей с мезиальным прикусом наблюдаются функциональные проблемы типа:

  • трудностей произношения;
  • неудобств, связанных с откусыванием пищи и ее пережевыванием;
  • дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Неравномерная нагрузка в районе передних зубов во время еды приводит к перегрузке пародонтических тканей, что осложняется воспалительными процессами и преждевременным выпадением зубов.

Наличие мезиальной патологии может стать серьезным препятствием для протезирования и установки дентальных имплантов.

Мезиальный прикус: симптомы, причины и лечение

Неправильный прикус нередко встречается и у детей, и у взрослых.

Существует несколько вариантов заболеваний, часть которых считается допустимой, а часть – патологией, требующей устранения.

Одной из них считается мезиальный прикус.

Симптомы появления

Мезиальный прикус связан с нижними зубами: при таком развитии они сильно выступают вперед и выходят за верхние зубы. Особенно это заметно при закрытом рте на примере резцов.

Обычно сопровождается сильно выступающим подбородком и западающей верхней губой. Аномалия может быть связана как с излишне сильным развитием нижней челюсти, так и с недостатком развития верхней.

Читайте также:  Как исправить неправильный прикус у ребенка

Различаются открытый, глубокий и перекрестный прикусы. По степени «выдвижения» различают 3 стадии:

  1. Первая – щель достигает 0,2 см.
  2. Вторая – расстояние увеличивается до 1 см.
  3. Третья – щель более 1 см.

Мезиальный прикус легко опознать по внешним признакам: из-за выдвинутой нижней челюсти и оттопыренной губы лицо выглядит сердитым, кривляющимся, «неправильным». Нижняя часть лица нередко выглядит излишне короткой, сбоку лицо кажется вогнутым.

Важно знать: несмотря на то, что эти признаки довольно просто заметить, врач должен провести дополнительные исследования и убедиться в наличие проблемы, а также вычислить ее стадию.

Также к симптомам относятся:

  1. Нарушения функций глотания и жевания.
  2. Проблемы с дыханием.
  3. Нарушение речи, связанные с неправильным положением зубов.
  4. Болезненное ощущение в челюсти и височной доле при жевании, могут слушаться характерные щелчки при открывании рта.

Также мезиальный прикус отчетливо виден внешне, что нередко приводит к проблемам с самооценкой и сложностями в общении.

Причины заболевания

Чаще всего проблемы с прикусом развиваются у ребенка из-за ряда причин:

  1. Плохой наследственности: малыш наследует неправильное расположение челюсти от одного из родителей.
  2. Перенесенных матерью заболеваний во время беременности или родовая травма.
  3. Физиологических особенностей, например, излишне короткой языковой уздечки, недостаточное развитие нижней челюсти.
  4. Различных заболеваний, связанных с костями, например, рахитом.
  5. Недостатком витаминов и минералов для полноценного развития.
  6. Быстрым выпадением верхних зубов или их стиранием: ребенок старается «работать» только нижними зубами, что приводит к сильному развитию нижней челюсти.
  7. Неправильным развитием ребенка: постоянным сосанием пальца, искусственным кормлением, неправильным положением во время сна.

У взрослых причина чаще всего «растет» из детства: неисправленный вовремя прикус развивается и переходит в другие формы. Также причиной может стать полученная травма челюсти, неправильно сросшаяся кость.

Лечение

Начать исправлять прикус проще всего с профилактики в младенческом возрасте: до 1 года необходимо следить за положением ребенка во время сна и кормления, начиная со 2 года, стоит начинать давать твердую пищу, чтобы разрабатывать зубы. Также помогут регулярные посещения стоматолога и правильный уход.

Начиная с 5 лет, следует внимательно следить за ростом зубов и их положением: при малейшем признаке неправильного развития следует тут же обратиться к врачу. Пока кости ребенка только развиваются, им можно придать иную форму без особого труда.

Для этого может быть предложена специальная гимнастика, аппараты и пластинки, действие которых направлено на снижение активности нижней челюсти и повышение – верхней. Также некоторые из них помогают ребенку правильно жевать и глотать, используя обе челюсти.

В более старшем возрасте, когда начинается замена молочных зубов коренными, врачом могут быть предложены брекеты и трейнеры. Они фиксируют зубы и челюсть в правильном положении, позволяя организму «запомнить» его. Конструкции могут быть как съемными, так и постоянными, носить их придется несколько месяцев.

Обратите внимание: лечение прикуса в каждой ситуации подбирается строго индивидуально после тщательного осмотра пациента.

У взрослых исправление также может заключаться в ношении специальных устройств и брекетов, но оно займет несколько лет, так как челюсть уже полностью сформирована. В некоторых случаях может потребоваться операция: челюсть «снимают» и фиксируют в правильном положении. Стоит отметить, что лечение зубов у взрослых требует большего времени и сил, чем у детей.

Любой неправильный прикус может являться причиной появления ряда заболеваний, связанных с дыханием и жеванием. Из-за своих внешних особенностей мезиальный вариант нередко становится причиной появления ряда комплексов, касающихся внешнего вида.

Необходимо с детства научить ребенка заботиться о зубах и проводить профилактику, чтобы развитие челюстей прошло правильно и не принесло проблем в в следующем видео отзыв человека, исправившего мезиальный прикус с помощью брекетов:

Как лечить мезиальный прикус?

Лечебные мероприятия направлены на решение одной из задач – сдерживание роста нижней челюсти или стимулирование роста верхней. В связи с возрастными особенностями развития мезиального прикуса лечение у детей и взрослых различается.

Методы устранения патологии у детей

Исправить мезиальную окклюзию помогают следующие методы:

  1. Использование специальных устройств – например, аппарата Френкеля, который воздействует на отдельные мышцы, нормализуя окклюзионное соотношение.
  2. Брекеты, которые нужно носить 1,5-2- года, применяются при появлении постоянных зубов.
  3. Миогимнастика – комплекс упражнений, направленных на восстановление функций мышц ротовой полости. Гимнастика эффективна в возрасте до 6 лет. Комплекс состоит из нескольких простых упражнений, которые нужно выполнять дважды в день. Применяется для лечения истинной прогении.
  4. Пластика уздечки – требуется, когда причиной аномалии становится короткая уздечка, задерживающая рост верхней челюсти.
  5. Ношение ортодонтической маски – рамки, крепящейся на точках опоры (лбу и подбородке) для оказания давления на кость. Носить ее нужно на протяжении 3-4 месяцев не менее 10 часов в день.
  6. Стоматологические процедуры. Если причиной дефекта стало неравномерное истирание зубов, врач восстанавливает их коронками или подтачивает остальные единицы.
Читайте также:  Как выглядят папилломы на языке? Причины, виды, диагностика, лечение

Чем раньше будет начато лечение, тем выше шансы на его успешный результат и полное исправление прикуса к взрослому возрасту.

Исправить неправильный прикус у детей и подростков можно при помощи брекетов.

Негативные последствия мезиального прикуса

Отсутствие внимания к собственному самочувствию и здоровью ребенка с подобной проблемой может приводить к серьезным последствиям. Мезиальная окклюзия опасна такими осложнениями:

  • раннее стирание эмали;
  • мигрень, звон в ушах;
  • истончение костной системы челюсти;
  • сбои пищеварения;
  • нарушения глотания;
  • раздражение желудка плохо прожеванной пищей;
  • патологии суставов челюстей;
  • спазмы мышц лица;
  • сложности с правильной гигиеной ротовой полости;
  • расшатывание, гниение, утрата зубов;
  • эстетические неудобства.

Диагностика мезиального прикуса

Для распознавания мезиального прикуса, правильной оценки его вида и степени необходима консультация ортодонта. Обследование пациента начинается с осмотра лица в фас и профиль, снятия антропометрических показателей, визуальной оценки окклюзии в полости рта, проведения функциональной пробы, позволяющей отличить истинную прогению от ложной.

Степень выражен­ности мезиального прикуса оценивается по результатам определения прикуса с помощью прикусных валиков, изучения диагностических моделей, ортопантомографиии, телерентгенографии в боковой проекции, рентгенографии и томографии ВНЧС. Для выявления функциональных нарушений производится электромиография жевательных и височных мышц; консультация логопеда и отоларинголога.

Профилактика

Действенное значение в предупреждении аномалий прикуса имеют следующие вовремя принятые меры:

  • Грудное вскармливание новорожденного.
  • Своевременное выявление и лечение заболеваний, которые могут привести к развитию аномалии.
  • Наблюдение за ростом и развитием молочных зубов ребенка. В случае появления признаков каких-либо нарушений незамедлительное обращение к стоматологу.
  • Обеспечение ребенку здорового сна и положения его тела в постели.
  • Профилактика сколиоза и своевременная коррекция.
  • Своевременное отучение ребенка от пустышки и других вредных привычек.

Прогения

Прогения – это патологическая разновидность прикуса, при которой зубы нижнего ряда перекрывают зубы-антагонисты верхнего ряда при смыкании челюсти. При этом подбородок и нижняя губа сильно выступают вперед, а верхняя губа немного западает.

Причины прогении

В зависимости от происхождения прогению подразделяют на врожденную (наследственную) и приобретенную. Во втором случае факторами, способствующими изменению прикуса, являются:

  • аномалии в строении глотки, влекущие за собой нарушения дыхания у ребенка ранних лет;
  • родовые травмы;
  • адентия верхней челюсти;
  • присутствие на нижней челюсти сверхкомплектных зубов;
  • привычка сосать палец, язык или верхнюю губу;
  • акромегалия;
  • сбои кальциевого обмена, возникшие в результате различных заболеваний;
  • неправильно прикрепленная или укороченная уздечка языка;
  • привычка спать, опустив голову на грудь;
  • неравномерное истирание молочных зубов в период сменного прикуса;
  • гиперфункция гипофиза;
  • макроглоссия;
  • привычка сидеть, подперев руками нижнюю челюсть;
  • чрезмерное увлечение соской, пустышкой;
  • некачественно проведенные хирургические операции.

Разновидности прогении

Прогения может проявляться в двух формах:

Истинная прогения

Истинная прогения – это нарушение, при котором в обратном прикусе находятся и боковые, и фронтальные зубы, а в случае центральной окклюзии между передними зубами обоих зубных рядов образуется пространство. При этом основными причинами возникновения патологии являются аномалии развития нижней челюсти.

Лица, страдающие истинной прогенией, сталкиваются с серьезными нарушениями в работе челюстного аппарата. В частности, неестественное расположение зубов-антагонистов лишает больных возможности откусывать и тщательно пережевывать пищу, а чрезмерное выпирание нижней челюсти заставляет их испытывать существенный психологический дискомфорт.

Ложная прогения

Ложная прогения – это такое нарушение прикуса, при котором в обратных отношениях находятся только некоторые фронтальные зубы. Взаиморасположение остальных зубов на обеих челюстях при этом остается правильным. В качестве примеров ложной прогении можно выделить старческую прогению или неполное сращение альвеолярных отростков и неба после проведения операций.

Лечение патологии в младшем возрасте

На ранних стадиях болезни пресечь развитие патологического процесса гораздо легче.

Лечение прогении у маленьких детей сводится к проведению следующих мероприятий в стоматологии:

  • устранения факторов, влияющих на формирование неправильного прикуса;
  • массажа передней зоны альвеолярного отростка, расположенного на верхней челюсти;
  • коррекции укороченной уздечки языка;
  • борьбы с вредными привычками (путем применения вестибулярной пластинки);
  • приведения в норму функций глотания, жевания, дыхания и речи (использование губных активаторов, тренировка круговой ротовой мышцы);
  • искусственного установления резцов ребенка в краевом смыкании путем пришлифовывания их режущих краев (методика применяется для лечения детей в возрасте до 4 лет при небольшом обратном перекрытии);
  • применения устройства Брюкля и шапочки, имеющей подбородочную пращу и внеротовую резиновую тягу для смещения нижней челюсти (целесообразно при глубоком резцовом обратном перекрытии);
  • использования пластинок с протрагирующими пружинами, находящимися на вестибулярной или небной поверхности центральных резцов, при прорезывании последних;
  • применения окклюзионных накладок при наличии резцового обратного перекрытия, не превышающего 2 мм;
  • использования активатора Вундерера, аппарата Башировой, активатора Хоффмана, двойной пластинки Шварца, активатора Андерзена-Гойпля, функционального аппарата Були и бюгельного активатора Френкеля для лечения выраженных зубоальвеолярных разновидностей патологии.
Читайте также:  Anti-age стоматология: что это и как она работает

Лечение патологии у подростков

Лечение прогении у лиц со сформировавшимся постоянным прикусом требует значительно больше усилий и времени, чем терапия данной патологии у детей. При этом для коррекции прикуса у подростков в ортодонтии чаще всего применяют те же аппараты, что и в периоде временного прикуса, однако стоматологи в этом случае останавливают свой выбор на использовании несъемных приспособлений.

Лечение болезни у взрослых

При выраженной прогении у взрослых могут применяться аппарат Брюкля, дуговые аппараты, имеющие межчелюстную тягу и брекет-системы.

При этом ортопедическое лечение патологии сводится к проведению следующих мероприятий:

  • смещение зубов нижней челюсти лингвально, а верхней – лабиально (с использованием проволочной лигатуры, протракционных пружин и приспособлений, действующих по принципу наклонной плоскости);
  • уменьшение длины нижнего ряда зубов путем удаления некоторых зубов или устранения промежутков между ними, а также удлинение верхнего ряда путем перемещения вперед фронтальных зубов;
  • сагиттальное смещение обоих зубных рядов в требуемых направлениях.

При необходимости, борьба с прогенией может вестись с применением комбинированного аппаратурно-хирургического метода.

Особенности аномалии

Мезиальная окклюзия имеет другое научное название – обратный прикус, а в народе его иногда называют «мужественным». Кроме того, фигурирует термин прогении нижней челюсти, ее еще называют «нижняя прогнатия». Все перечисленные термины по своей сути обозначают одну и ту же патологию, поэтому не нужно путаться в данных определениях.

Все это происходит из-за того, что при данной аномалии нижняя челюсть развита очень сильно, а верхняя, наоборот, слабо. Зубы нижнего ряда при этом поставлены так, что перекрывают резцы верхнего, отчего создается неправильная нагрузка, возникает риск быстрого стачивания эмали. Есть и другие симптомы, характеризующие мезиальный прикус:

  • выпячивание нижней губы, иногда ее утолщение;
  • увеличенный нижнечелюстной отдел;
  • углубленные складки под носом;
  • «сглаженный» подбородок.

Данная аномалия сильно влияет на гармонию лица и эстетику образа в целом. Кроме того, дефект мешает нормально пережевывать пищу и, если не провести лечение мезиального прикуса, это может привести к проблемам с желудком и другими системами организма. Не следует считать, что неправильный прикус касается лишь эстетической стороны. Если долгое время игнорировать неправильное смыкание челюстей, увеличивается риск того, что вам не удастся избежать операции.

Причины мезиального прикуса

Мезиальный прикус формируется под влиянием генетических, врожденных и приобретенных факторов. Генетические формы мезиального прикуса связаны с наследственными особенностями строения лицевого черепа и регистрируются в 20-40% случаев аномалии. В период антенатального онтогенеза к мезиальному прикусу могут привести заболевания беременной, родовые травмы новорожденного , гипоплазия межчелюстной кости и др. В числе факторов, способствующих формированию мезиального прикуса, большую роль играют сопутствующие аномалии зубов и полости рта: сверхкомплектные зубы на нижней челюсти, частичная и множественная адентия в области верхней челюсти, микродентия верхних зубов или микродентия нижних зубов, короткая уздечка языка , макроглоссия.

Среди причинно значимых постнатальных факторов следует отметить искусственное вскармливание ребенка, заболевания раннего возраста (рахит), ротовое дыхание вследствие ЛОР-патологии (искривления носовой перегородки , гипертрофии небных миндалин) и др. Отдельную группу причин составляют различные поведенческие факторы, способствующие возникновению мезиального прикуса: сосание верх­ней губы, пальцев и различных предметов; сон с опущенной на грудь головой; привычка подкладывать кулак или кисть руки под подбородок в положении сидя. К развитию мезиального прикуса могут приводить нарушения в сроках и последовательности прорезывания зубов , а именно – ретенция верхних зубов и раннее прорезывание зубов нижней челюсти.

Недоразвитию верхней челюсти и формированию мезиального прикуса в отдельных случаях может способствовать остеомиелит челюстей , последствия коррекции нёбной расщелины , опухоли челюстей , акромегалия .