Какие зубы лучше вставить: виды и методы установки

Традиционное протезирование зубов требует обточки эмали для фиксации протеза. Но обточенная коронка теряет свою целостность и быстро портится. Поэтому сейчас используют щадящее протезирование без препарирования опорных зубов. Это возможно благодаря установке адгезивных мостов, вкладок, гибких протезов и других конструкций.

Допустимо ли ставить ребенку коронки на передние зубы?

Зубные коронки на передние зубы необходимы не только для восстановления зубного ряда взрослых людей, но и для восстановления молочных зубиков детей. Это требуется для сохранения коронковой части молочного зуба, когда физиологическая смена зубов ещё далеко, если:

  • коронковая часть сильно разрушена;
  • повреждена эмаль;
  • имеются сколы;
  • депульпированный зуб требуется укрепить;
  • кариес прогрессирует;
  • наблюдается флюороз;
  • имеются видимые дефекты.

При установлении коронки восстанавливается функциональность зуба ребенка, красота улыбки, а нагрузка при жевании распределяется должным образом, что обеспечивает правильное развитие костной ткани.

У детей депульпирование не требуется, достаточно удалить пораженные ткани. Для эстетичности применяются стрип-коронки. Это специальные заготовки, которые подбираются исходя из размера зуба ребенка. Не требуется несколько раз посещать врача, делать слепки и ждать несколько дней.

Врач примеряет разные коронки, подбирает нужную, заполняет ее выбранным материалом и надевает на зуб. Перед этим все повреждения удаляются, зуб укорачивается на 0,5 мм. Затем зуб просвечивается специальной полимеризующей лампой, колпачок снимают, а материал дополнительно полимеризуется, полируется и подгоняется по прикусу.

Особенности протезирования зубов без обточки

Каждый из приведенных методов протезирования выполняется только после подготовки зубного ряда. Она включает в себя санацию ротовой полости. Также происходит удаление корней, твердого налета, лечение кариеса и остальных сопутствующих заболеваний.

Далее этапы процедуры зависят от разновидностей метода. Монтаж гибких конструкций и виниров начинается со снятия слепков и изготовления протезов. После этого пациенту примеряют гибкую конструкцию и крепят виниры.

Установка адгезивных системы происходит следующим образом:

  1. Формирование каналов.
  2. Крепление замков или стекловолоконной нити.
  3. Монтаж коронки.
  4. Шлифовка поверхности для получения однородности и естественности рельефа.

Самой травматичной и продолжительной остается имплантация. Она состоит из нескольких этапов:

  1. Формирование ложа для корня из титана.
  2. Вживление конструкции и установка заглушки.
  3. Ушивание имплантата до приживления конструкции.
  4. Установка формирователя.
  5. Крепление постоянного искусственного зуба.

Этапы реставрации зуба без обточки могут отличаться с учетом вида данной методики.

Обязательные этапы

Проведение восстановления любым методом начинается с подготовки полости рта и зубных рядов.

Процедура является обязательной и состоит из следующих этапов:

  1. Профессиональной стоматологической чистки полости рта.
  2. Экстракции зубов, неподлежащих восстановлению.
  3. Лечения кариеса и других выявленных стоматологических патологий.
  4. Замены старых пломб.
  5. Устранения проблем с пародонтальными тканями.
  6. Исправления положения, наклона отдельных единиц и формы рядов.
  7. Освобождения во рту места под протез.

В случае размещения гибких конструкций, вкладок, виниров, «бабочки» и люминиров, в подготовительный этап включается еще одна процедура – снятие слепка.

Проведение последующих этапов зависит от типа выбранной методики. Так, микропротезы делаются в лаборатории по оттиску. Далее проводится их примерка и фиксация.

Со слепка также начинается изготовление нейлоновых и акриловых конструкций. Затем их каркас отливается на специальном оборудовании под давлением, а после на нем закрепляется требуемое количество коронок.

При вантовом протезировании нить натягивается за опорными единицами, протягивается в специально созданные отверстия, и закрепляется стоматологическим цементом.

Размещение адгезивных мостов и CBW-системы предполагает незначительное повреждение дентина и эмалевого покрытия.

Процедура проходит в следующей последовательности:

  1. Формируются канальцы.
  2. В них фиксируются на композит микрозамки или стекловолоконная нить.
  3. Устанавливаются коронки.
  4. Шлифуется поверхность.

Технология по методу А. Данте предусматривает такие действия:

  1. Лазерная обработка зубов.
  2. Их перфорация оксидом алюминия.
  3. Использование карбонового волокна для восстановления утраченной единицы.
  4. Закрепление протеза к зубам-опорам при помощи микроотверстий.
  5. Обработка конструкции гелиополимером, делающего ее схожей с настоящими зубами.

Наиболее травматичная и продолжительная из всех процедур — имплантация, которая может проводиться двумя технологиями:

  1. Двухэтапная. Предусматривает размещение коронки после вживления имплантата. Первоначально в челюстной кости создается углубление для импланта, фиксируется стержень, а после его приживления, устанавливается формирователь десны для доведения пародонта до нужных размеров и формы.

    В завершении процесса с помощью стоматологического цемента закрепляется коронка. Двухэтапная имплантация применяется при давно удаленных элементах, когда наблюдается убывание костной челюстной ткани.

  2. Одномоментная. Процедура, проводимая сразу после экстракции зуба. Под такой имплантацией также подразумевается размещение стержня сразу с коронкой.
Читайте также:  Рекомендации после проведения профессиональной чистки зубов

Съемное протезирование

Съемный протез представляет собой цельную пластинчатую или сборную конструкцию (бюгель), с напаянными на нее искусственными зубами, которую человек может сам надеть и снять. Рекомендуется пациентам при частичной и полной адентии (отсутствии зубов).

Съемный протез может быть двух видов:

  1. Частичный. Применяется при неполной адентии, когда нет возможности установить мост или импланты. Крепятся на оставшихся собственных зубах при помощи кламмеров (крючков) или замков.
  2. Полный. Устанавливают при полной адентии на одной или двух челюстях. До появления стоматологической имплантации этот способ протезирования был единственным при полном отсутствии зубов. Сейчас появились новые возможности, вплоть до несъемного протезирования.

Факт! По статистике съемные протезы применяются в 4 раза чаще, чем несъемные. Это объясняется тем, что потеря большого количество зубов более типична для пожилых людей, у которых часто имеются ограничения, как клинического, так и финансового характера, для установки несъемных конструкций.

По материалам и технике изготовления съемные системы делятся на пластиночные и бюгельные. Последние используются только при частичном протезировании.

Пластинчатая конструкция

Именно такие «съемники» ассоциируются со вставной челюстью в стакане, хотя современные материалы давно не нуждаются в таком хранении и спокойно могут обходиться без воды.

Протез представляет собой цельную пластину, которая состоит базиса и напаянных на него зубов. Базис выполнен под цвет десен, повторяет их очертания, и плотно соприкасается с небом, создавая так называемое протезное ложе, принимающее жевательную нагрузку.

За счет перекрытия небной части, у пациентов возникает нарушение дикции, вкусового восприятия, а иногда даже рвотный рефлекс. Поэтому такая конструкция требует привыкания.

Чаще всего, применяются пластины таких видов:

  • Акриловые. Недороги, просты в исполнении и ремонте, доступны всем слоям населения. Жесткость, относительная тяжесть, а также большое количество базиса делает их более трудными для привыкания. При этом жевательная нагрузка передается по всему протезному ложу, что позволяет жевать грубоволокнистую пищу и вызывает меньшую деградацию челюстной кости.
  • Нейлоновые. Легче и удобнее за счет эластичного базиса. Его границы меньше, поэтому привыкать к протезу легче. Стоят дороже акриловых. За счет гибкости нагрузка при жевании распределяется неравномерно. Поэтому жевать жесткую пищу такой пластиной неудобно, а длительное ее ношение вызывает большую атрофию челюстной кости по сравнению с акриловым аналогом.

Частичные пластинчатые конструкции крепятся к зубам при помощи кламмеров.

Бюгельный протез

Это сборная система, выполненная на основе металлической дуги, на которую напаяны искусственные зубы, базис, а также замочные крепления.

Бюгель применяется при частичном протезировании. Он крепится на собственных зубах при помощи кламмеров, замков (аттачментов) или коронок. Эта система легкая, удобная, надежная и эстетичная – искусственные коронки для него могут быть выполнены из металлокерамики или керамики. Базис распространяется только на десна, не затрагивая небо, поэтому не вызывает проблем с дикцией, вкусовыми ощущениями, и не требует длительного привыкания.

Стоят бюгельные протезы существенно дороже пластиночных. Имеют достаточное количество медицинских ограничений.

Какие зубы лучше всего вставлять

10790

Современные стоматологические услуги по восстановлению зубного ряда отличаются прогрессивными технологиями и большим выбором материалов для искусственных коронок.

Для того чтобы правильно сделать выбор, нужно владеть подробной информацией о назначении и свойствах каждого материала.

Материалы для восстановления переднего ряда

металлокерамические коронки

Передний ряд не испытывает чрезмерной нагрузки, но коронки должны отвечать повышенным эстетическим требованиям. Поэтому, для его реконструкции рекомендуется использовать следующие материалы:

Далее можно посмотреть видео и более детально ознакомиться с особенностями металлокерамических коронок:

Материалы для изготовления коронок жевательных зубов

Так как на данную группу идет самая большая нагрузка, то и восстанавливать их необходимо материалами, способными переносить большое механическое воздействие. К таким материалам относят все ту же металлокерамику, описанную выше.

Читайте также:  Как быстро вылечить ротавирусную инфекцию: обзор методов

Кроме того, существуют еще несколько видов, которые предназначены только для протезирования жевательных зубов:

В случае необходимости восстановления всего ряда зубов используют комбинированные конструкции, включающие коронки, выполненные из различного типа материалов. При этом сочетание может быть самым разнообразным: керамика с металлом, или металлокерамикой.

Корректировка формы и цвета

Для этого используют виниры или люминиры, которые представляют собой накладки, копирующие естественную форму и цвет зубов. Устанавливаются группой на слегка или совсем не обточенную поверхность коронок. Цена установки – от 25 тыс. рублей и выше.

Восстановление недостающей части зуба

Данный способ применяют при разрушении коронковой части больше чем наполовину. Для этого используют искусственные коронки из различных материалов.

Они устанавливаются на оставшуюся часть зуба с предварительной обточкой. Минус такого способа в том, что в процессе препарирования удаляется большая часть зуба.

Устранение пробела в зубном ряду

Данная проблема решается двумя способами: постановкой мостовидной конструкции и имплантацией.

Мостовидная конструкция является более бюджетным вариантом, а потому пользуется популярностью. Она представляет собой группу коронок, которая крепится к опорным зубам после предварительной обточки.

С помощью мостовидного протезирования, возможно восстановление от одного до четырех зубов. Для мостов подходят практически все материалы, кроме фарфора.

Имплантация отсутствующего зуба, как нельзя лучше, подходит для восстановления резцов, и если нет корня. Подобный способ позволяет сохранить нетронутыми прилегающие зубы. Для такой имплантации предпочтительнее использовать одноэтапную методику.

При выборе способа реставрации следует опираться не только на его стоимость, но и на достоинства и недостатки.

В следующем видео нам расскажут – в чем имплантаты лучше мостовидных конструкций:

Способы восстановления моляров и премоляров

Восстановление жевательных зубов имеет свои особенности: устанавливаемая конструкция должна легко переносить чрезмерное механическое воздействие. Чаще всего стоматологи рекомендуют следующие способы восстановления зубов:

Какие коронки лучше: пластмассовые или керамические?

Такой вопрос не случаен. Невысокая цена пластмассовых коронок, часто подкупает людей. И, не обращая внимания на минусы данного материала, они смело устанавливают такие коронки. Что приводит через какое-то время к разочарованию.

Так в чем же преимущество керамики перед пластмассой?

Пластмассовые коронки

Преимущества:

  • полностью имитируют поверхность естественной коронки;
  • простота установки;
  • невысокая стоимость.

Недостатки:

  • мягкость материала приводит к быстрому истиранию и разрушению коронки;
  • структура пластмассы пористая, поэтому она быстро впитывает красители и запахи. Из-за этого коронка быстро теряет презентабельный вид;
  • продукты распада легко проникают в междесенное пространство, тем самым провоцируя размножение патогенных микробов.

Керамические коронки

Преимущества:

  • повышенная устойчивость к истиранию;
  • полная передача цвета и прозрачности естественного зуба;
  • долгий эксплуатационный срок;
  • плотность структуры.

Недостатки:

Адгезивное протезирование

Мостовидный протез без обточки зубов можно установить только, если рядом нет кариозной полости.

Этапы установки адгезивно — мостовидного протезирования:

  1. В области жевательных моляров делаются насечки.
  2. Отмеряется длина армирующей ленты и пропитывается специальным клеем.
  3. Ленту укладывают в углубление и придают правильную форму, после чего её полемизируют светом.
  4. Проводится моделирование.
  5. Протез крепится на сформированной конструкции.

К основным преимуществам такого метода относится его безопасность, ведь можно вставить зубы, не обтачивая соседние. Кроме того, адгезивное протезирование имеет низкую цену, гипоаллергенно и достаточно прочно.

Протезирование на микрозамках (система CBW)

Этот метод в чем-то схож с предыдущим. Мостовидный протез создается без обточки и балочной конструкции, а при помощи системы замков, на которые и будет крепиться зубной протез.

Протезирование зубов на микрозамках

  1. Заранее для пациента создается коронка. По его желанию она может быть выполнена из любого материала.
  2. На поверхностях соседних с ним зубов сверлятся небольшие отверстия — микроканалы. Эти отверстия затрагивают уже не только эмаль, но и дентин. Их размеры и глубина проникновения настолько малы, что это не сказывается на внешнем виде зубов. Глубина проникновения бора регулируется специальным ограничителем.
  3. В получившиеся отверстия вкладываются микрозамки. Они настолько миниатюрны, что на самой маленькой булавочной головке умещается три таких замка.
  4. Образовавшаяся конструкция закрепляется светоотражающим композитным материалом.
  5. Затем вставляется искусственный зуб, на боковых поверхностях которого находятся вторые части микрозамков. Их расположение конгруэнтно (полностью совпадает) тем, что находятся на опорных зубах.
  6. Установленные микрозамки срабатывают, а место сцепления снова покрывается композитом и полимеризуется световыми лучами.
  • Он щадящий. Мост создается без обточки соседних, которая неизбежно ведет к их депульпации и, соответственно, разрушению.
  • Такое протезирование очень прочное: конструкция выдерживает нагрузки, превышающие максимально возможное жевательное давление за счет его равномерного распределения между опорными зубами.
  • Он быстрый.
  • Всегда есть возможность выбрать другой вид лечения. Коронка легко снимается, микрозамки удаляются, а маленькие канальца пломбируются.
  • Очень многие стоматологи сомневаются в долговечности такого метода протезирования и советуют пользоваться им как временным этапом лечения.
Читайте также:  Виды зубных имплантов и способы их крепления. Какие лучше ставить?

Микрозамки (система CBW)

Для установки конструкции используют несколько видов замков. По материалу изготовления различают два типа:

  1. Циркониевые. Имеют высокие эстетические свойства и устанавливаются только на тонкие керамические коронки.
  2. Металлические. Являются самыми востребованными и предназначены для установки на стандартной ширины коронки. Могут сочетаться с мостами из синтетики, металла или акрила.

Независимо от того, из какого материала изготовлены микрозамки, они делятся на три вида.

  1. К первому виду относятся замки для жевательной области, которые являются самыми крупными из всех трёх типов. Конструкция изготавливается только из металла и имеет овальную платформу с небольшой ротационной накладкой. Крепёжный элемент изготовлен в форме прямоугольника с загнутыми краями.
  2. Универсальные замки выполняются из металла или керамики с прямоугольной платформой. Фиксирующая часть имеет вид трапеции и полностью повторяет поперечную форму зубов. Основание изделия дополнено широкой ротационной накладкой, которая увеличивает срок эксплуатации конструкции.
  3. Микрозамки для фронтальной области очень миниатюрны и отличаются от остальных конструкций отсутствием ротационной накладки.

Метод крепления бывает двух типов:

  1. Жёсткий. Две части замочков соединяются друг с другом при помощи цемента таким образом, что получается неподвижная конструкция для установки во фронтальном отделе челюсти. Жёсткое крепление имеет небольшую цену, но имеются риски поломки изделия.
  2. Лабильный. Соединяет зуб с мостом, замок оснащён специальной втулкой, которая обеспечивает скольжение как у настоящего зуба.

Основным достоинством протезирования на микрозамках является быстрая установка изделий и отсутствие депульпирования. К недостаткам же относится недолговечность конструкции.

Микрозамки (система CBW)

Для установки конструкции используют несколько видов замков. По материалу изготовления различают два типа:

  1. Циркониевые. Имеют высокие эстетические свойства и устанавливаются только на тонкие керамические коронки.
  2. Металлические. Являются самыми востребованными и предназначены для установки на стандартной ширины коронки. Могут сочетаться с мостами из синтетики, металла или акрила.

Независимо от того, из какого материала изготовлены микрозамки, они делятся на три вида.

  1. К первому виду относятся замки для жевательной области, которые являются самыми крупными из всех трёх типов. Конструкция изготавливается только из металла и имеет овальную платформу с небольшой ротационной накладкой. Крепёжный элемент изготовлен в форме прямоугольника с загнутыми краями.
  2. Универсальные замки выполняются из металла или керамики с прямоугольной платформой. Фиксирующая часть имеет вид трапеции и полностью повторяет поперечную форму зубов. Основание изделия дополнено широкой ротационной накладкой, которая увеличивает срок эксплуатации конструкции.
  3. Микрозамки для фронтальной области очень миниатюрны и отличаются от остальных конструкций отсутствием ротационной накладки.

Метод крепления бывает двух типов:

  1. Жёсткий. Две части замочков соединяются друг с другом при помощи цемента таким образом, что получается неподвижная конструкция для установки во фронтальном отделе челюсти. Жёсткое крепление имеет небольшую цену, но имеются риски поломки изделия.
  2. Лабильный. Соединяет зуб с мостом, замок оснащён специальной втулкой, которая обеспечивает скольжение как у настоящего зуба.

Основным достоинством протезирования на микрозамках является быстрая установка изделий и отсутствие депульпирования. К недостаткам же относится недолговечность конструкции.

Система CBW

Система CBW предполагает установку мостовидного протеза без проведения обточки. Для крепления используются специальные системы замков. Это щадящий метод, при этом созданная конструкция выдерживает максимальное жевательное давление, так как оно правильно распределяется по опорным зубам.

  1. Для установки конструкции делается небольшой канал длинной в 2 мм.
  2. Вероятность травмирования пульпы или нервов отсутствует.
  3. Протез не оказывает давления на соседние ткани.
  4. Установка не требует проведения хирургического вмешательства.
  5. Срок привыкания минимальный.
  6. Такая система может применяться для восстановления зубов, что располагаются в области верхнечелюстной пазухи.

Пациент всегда имеет возможность выбрать другую методику лечения, так как коронку можно быстро снять. При необходимости микрозамки удаляются, а маленькие каналы заполняются пломбировочным материалом.

Система CBW не используется при наличии следующих противопоказаний:

  • разрушение больше 30% коронковой части опорного зуба;
  • наличие объемных старых пломб;
  • сильно истонченная поверхность зуба;
  • отсутствие двух коронок или больше.

Главный недостаток системы CBW – недолговечность конструкции. Специалисты рекомендуют использовать ее в качестве промежуточного этапа лечения.