Кламмеры для зубных протезов: виды, популярные системы

Кламмеры для зубных протезов – это часть искусственной конструкции, обеспечивающая его фиксацию и поддерживание. Он представляет собой небольшой крючок, охватывающий соседний зуб.

Медицинские показания и противопоказания для установки бюгельных протезов на челюсть

В практике нередки случаи, когда установка моста или коронки – невозможна, а сохранить красивую улыбку очень хочется. В такой ситуации на выручку приходит металлический бюгельный протез. Он может устанавливаться как на нижнюю, так и на верхнюю челюсти. Особенности конструкции позволяют осуществлять ее фиксацию за счет опорных зубов и компенсировать недостающие.

Наиболее распространенными показаниями для протезирования являются:

  • отсутствие 3 и более зубов (в отдельных случаях возможна замена и одного);
  • пародонтоз (шинирующие бюгельные зубные протезы укрепляют расшатанный ряд);
  • искривление прикуса при отсутствии зубов (применяется в паре с имплантацией);
  • дефекты нижней или верхней челюсти разного рода;
  • адентия;
  • склонность к истиранию зубов.

Данный метод имеет значительно меньше рисков и противопоказаний, чем установка имплантов, однако случается, что лечащий стоматолог может отказать в протезировании с помощью бюгельных конструкций.

К основным противопоказаниям относятся такие, как:

  • низкое качество или неудовлетворительное состояние опорных зубов;
  • специфический прикус, что делает невозможной надежную фиксацию бюгеля;
  • атрофия тканей нижней или верхней челюсти;
  • воспалительные процессы в полости рта;
  • некоторые хронические заболевания, сахарный диабет, онкология и другие;
  • расстройства психики пациента.

Прежде чем настаивать на протезировании бюгельными протезами на кламмерах или с другим типом фиксации, врач должен ознакомиться с анамнезом, тщательно изучить чувствительность десен в месте установки, состояние двух зубов, на которые планируется осуществлять крепление, и учесть множество других факторов. Это повлияет на срок дальнейшей службы приспособления и комфорт при ношении.

Отличие бюгельных конструкций от протезов

Противопоказания

Применение съемных конструкций зубов возможно практически у всех пациентов, т. к. противопоказаний к данному способу протезирования не бывает.

К сожалению, бюгельное протезирование на кламмерах имеет одно существенное требование: у пациента должно быть несколько опорных зубов, к которым будет крепиться конструкция.

Возможно наличие временных противопоказаний к бюгельному протезированию с кламмерной фиксацией:

  • Острые заболевания ротовой полости.
  • Во время и после прохождения лучевой терапии.
  • Несоблюдение гигиены полости рта.
  • Состояние беременности.

Что такое кламмер?

Кламмер является составной частью съемного протеза, внешне похож на специфические крючки. Его предназначение — удерживание зубопротеза. Сама фиксирующая конструкция собрана из нескольких частей:

  1. Окклюзионная накладка – способствует распределению нагрузки на опорные зубные единицы.
  2. Тело – неподвижный участок, располагающийся ближе к верхнему полюсу жевательного элемента. Соединяет все составные части.
  3. Плечо – придает пружинящий эффект при смещении зубопротеза, охватывает зону зубной коронки. Содержит опорную (препятствует смещению в сторону, придает жесткость) и удерживающую часть (закрепляющее действие).
  4. Отросток — соединяет фиксирующую часть с протезом, часто прикрыт базисом или коронками.

Задача кламмеров — фиксировать протез

Для применения кламмерной системы необходимо наличие собственных жевательных элементов, которые будут выполнять функцию опоры. Основные требования:

  1. Устойчивость.
  2. Функциональное отношение к противолежащей единице другой челюстной дуги. Составляющие фиксажа будут делать прикус более высоким в случае естественного близкого соприкосновения во время жевания или смыкания челюстей.
  3. Классическая анатомическая форма. Подбор при нестандартной конфигурации достаточно рискованный и непрактичен.
  4. Полная пролеченность.

Подбор кламмерной системы – непростая задача для стоматолога. Установка считается успешной, если:

  1. Не повышается прикус.
  2. Исключены вращательные движения зубопротеза.
  3. Нагрузка равномерно распределена между всеми опорными единицами.
  4. Составляющие фиксатора практически не видны или совсем незаметны.

Кламмеры для зубных протезов изготавливают из проволоки или методом литья.

Условие для прочного крепления — наличие крепких зубов-опор

Кламмер Адамса и другие виды

Красивая улыбка – мечта любого человека, и хорошо, когда она естественная, но подобное встречается все реже.

Под воздействием множества негативных факторов, таких как экология, питание, гигиена, травмы, проблема отсутствия нескольких зубов возникает у многих людей. На помощь приходят съемные зубные протезы.

Читайте также:  Аллергия на коронки: виды, симптомы и что делать? | Москва

Крепятся они к имеющимся зубам кламмерами. Что это за приспособления, какие виды бывают и какой вред они могут причинить?

Понятие и строение кламмеров

Кламмеры – специальные фиксаторы, с помощью которых съемный протез крепится к зубам. Кроме того, эти зажимы распределяют жевательную нагрузку равномерно по всей поверхности челюсти.

Состоят они из таких элементов:

  • Плечо. Часть, охватывающая зуб, в свою очередь, делящаяся на опорную (сохраняет жесткость и препятствует боковому шевелению) и удерживающую (обеспечивает фиксацию протеза).
  • Тело. Пружинная основа зажима, соединяющая все его фрагменты и располагающаяся на контактной поверхности коронки.
  • Отросток. Предназначен для крепления замка к каркасу протеза.

В опорно-удерживающем фиксаторе присутствуют еще окклюзионная накладка, позволяющая удерживать зуб без смещения при действии угловой силы. Также имеется якорная часть, при помощи которой фиксатор соединяется с металлическим каркасом.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как и для чего применяются накладки на зубы?

Классификация: виды и особенности кламмеров

Фиксаторы бывают разные в зависимости от протеза, материала, выполняемых функций. Из наиболее популярных зажимов выделяют:

  • Бонвиля. Состоит из двух накладок, фиксирующихся в фиссурах моляров и премоляров. Их используют при одностороннем отсутствии зубов.
  • Джексона. Перекидная конструкция, представляющая собой петлю. Могут быть литыми и проволочными.
  • Дентоальвеолярный. Изготавливается из пластмассы, возможно армирование. Применяется при необходимости достижения эстетического эффекта.
  • Круглый одноплечий. Загибают обычно на моляры.
  • Шварца. Выгибается из ортодонтической проволоки и занимает межзубное пространство. Бывает однозвеньевым и многозвеньевым.
  • Адамса. Пуговчатый замок, состоящий из двух фиксирующих выступов, изогнутых навстречу друг другу, и двух тел, с внутренней стороны переходящих в отростки.
  • Дуйзингса. Согнут как кламмер Джексона, но имеет два полукруглых изгиба на плече, два тела и два отростка.
  • Рейхельмана. Отличается от других формой накладки, имеющей вид поперечной перекладины, которая идет через жевательную поверхность во внутреннюю часть полости рта.

Существует классификация по системе Нея:

  1. Акерса. Это двуплечий зажим с накладкой, применяемый при положении центральной линии в середине коронковой части.
  2. Роуча. Имеет Т-образную форму плеч, соединенных дугой с телом. Используется при аномальных отклонениях зубного экватора.
  3. Аккера. Комбинация двух предыдущих видов.
  4. Одноплечий. Используется с двух сторон челюсти, так как фиксация односторонняя, при этом располагается в мезиолингвальной части протеза.
  5. Круговой. Располагается на одиночных молярах, охватывая по всей окружности. Обеспечивает однонаправленность сдвига, потому используется с двух сторон.

Как должны располагаться кламмеры?

В зависимости от требуемого результата фиксаторы располагаются:

  • ниже экватора зуба (используются чаще на удерживающих протезах),
  • выше экваторной линии (в опорно-удерживающих),
  • на окклюзионной поверхности (применяются в опорных ортодонтических конструкциях).

Располагают кламмерные зажимы для хорошего фиксирующего эффекта с учетом следующих факторов:

  • объект для установки фиксатора должен быть здоровым и неподвижным, иметь правильную анатомическую форму,
  • фиксаторы не должны травмировать слизистую,
  • должна быть проведена санация,
  • при многозвеньевых фиксаторах должно быть достаточное пространство между зубами.

Изготовление: технология и материалы

В ортодонтии кламмерные фиксаторы гнут щипцами для получения необходимой формы. Требования при изготовке фиксатора:

  • плечо должно охватывать шеечную или вестибулярную часть зуба,
  • плечи не должны тянуть опорную единицу или давить на нее,
  • зажим должен касаться всей поверхности, иначе в месте точечного касания сотрется эмаль,
  • после изготовления обязательна полировка, чтобы не травмировать слизистую,
  • плечи должны быть упругими.

В зависимости от материала изготовления, кламмерные фиксаторы бывают:

  • металлические (более эстетичные, но менее надежные),
  • пластмассовые (уступают в надежности металлическим),
  • комбинированные.

При производстве нейлоновых протезов возможно использование кламмеров из этого же материала. Такие фиксаторы располагаются около десны, практически не заметны и не портят эмаль.

Особенности установки

Зажимы устанавливаются на здоровые санированные зубы правильной формы. Не устанавливают протезы с фиксаторами при:

  • глубоком прикусе,
  • наличии воспалительных процессов в ротовой полости,
  • отсутствии опорных зубов или их несоответствии,
  • атрофии костной ткани челюсти и зубов,
  • аллергии на компоненты конструкции,
  • сахарном диабете,
  • острых формах сердечно-сосудистых заболеваний,
  • онкологических болезнях.

Изготовление

Существует несколько способов изготовления кламмеров. Пластмассовые изделия обычно делают методом литья. Сначала изделию придают форму с помощью воска, затем меняют его на основной материал. Штампованные модели производят путем штамповки из сплавов металлов. Гнутые системы делают с помощью щипцов. Техник также может использовать плоскогубцы или круглогубцы. С их помощью мастер придает проволоке нужную форму.

Этапы изготовления кламмера гнутым способом:

  • с помощью щипцов изгибается один конец проволоки, чтобы получилось плечо изделия;
  • выполняется второй загиб проволоки для формирования тела;
  • проволока загибается третий раз, чтобы сформировать отросток.

Виды кламмеров

Рассмотрим далее несколько часто встречающихся видов кламмеров.

Удерживающий кламмер

Виды кламмеров

Является последующим изобретением после обычного проволочного кламмера. Проволочная конструкция представляла собой крючок, который устанавливают на самом зубе около его шейки. В дальнейшем этот кламмер модернизировали и на данный момент у него есть несколько разновидностей. К удерживающему типу кламмеров относятся: альвеолярный и дентоальвеолярный.

Классический опорно-удерживающийкламмер состоит из двух плечей, отростка и окколюзиционной накладки. Одним из самых лучших представителей этого вида кламмера является система Нея. Так как в основном перелом кламмера происходит около базиса протеза, верхнюю плечевую часть и само тело создали толстым и жестким. Так как верхняя часть стала жесткой, ее стали располагать выше, чем осевая линия. В результате такая постановка кламмера стала обеспечивать опорную установку и одновременно с этим препятствовать боковому смещению самого протеза. Кроме этого, самая нижняя тонкая часть, располагается чуть ниже, чем межевая линия. В результате она служит опорным элементом и не допускает бокового смещения протеза. Нижняя часть надежно фиксирует сам протез. Верхняя часть располагается выше, чем межевая линия.

Система Нея

Виды кламмеров

Кроме этого, по конструкции жесткое и толстое плечо становится тонким к низу, в результате такой кламмер имеют форму рога.

Названная выше система Нея имеет пять различных типов кламмеров:

  • одноплечневый;
  • раздвоенный Роуча;
  • двуплечий Аккера;
  • кольцевой одноплечий.
  • комбинированный.

Система Нея была введена в прошлом веке. Ее очень ценят за то, что при фиксации кламмеров не требуется надевать коронки. При этом такая установка подходит абсолютно любому состоянию зубов. Протезирование системой Нея относится к одним из щадящих процедур. Оно полностью исключает травмирование эмали и безопасно распределяет нагрузку.

Виды кламмеров

Системы Нея отличаются своей долговечностью, даже в случае повседневного ношения. Кроме этого, их ценят за отличную эластичность и завидную практичность. Во время ее ношения пациенты отмечают, что не испытывают дискомфорт.

Кламмеры Роуча

Они представляют собой стержневую конструкцию. Клеммер Роуча имеет длинные плечи, благодаря чему он очень хорошо пружинит. Вследствие такой особенности горизонтальная нагрузка на зубы уменьшается.

Описанные стрежневые элементы могут быть задействованы как с одной, так и с двух сторон. Их всегда изготавливают из хрома и никеля.

Виды кламмеров

Кламмеры Роуча ценят за:

  • Эстетичность улыбки.
  • Самый лучший вариант для коротких зубов.
  • Возможность сделать хорошую ретенцию в различных местах опоры.

Однако кламмеры Роуча невозможно применять при анатомических нарушениях зубных рядов. Особенно когда хорошо визуализируется при улыбке верхняя десна.

Кламмер Аккера

Виды кламмеров

Является самым эффективным и практически доступным. Он имеет очень простую конструкцию и не позволяет сместиться бюгельным протезам. Его очень часто применяют во время протезирования, если в зубном ряду отсутствует одна или несколько позиций. Единственное условие в этом случае: должны сохраняться опоры. Обычно кламмеры Аккера используют на молярах. Так как у них довольно прочный и жесткий состав. Из недостатков можно выделить не очень хорошую эластичность материала.

Кламмеры Бонвиля

Представляют собой две специальные окколюзионные накладки, которые располагаются в фиссурах премоляров и моляров. Такие кламмеры имеют по два плеча (это с каждой стороны), а так же две окколюзионные накладки. Приспособления Бонвиня часто применяют для стабилизации и фиксации протезов на односторонних изъянах. А так же для того, чтобы сохранить зубы на противоположной стороне.

Кламмер Джексона

Виды кламмеров

Представляет собой перекидную конструкцию. Это особенный опорно-удерживающий кламмер, который представляет собой петлю. Эта петля перекидывается через межзубные промежутки и располагается на вестюбилярной поверхности ниже, чем экватор. Опорой в этой кламмере служат петли, которые лежат в межзубных промежутках. А сами фиксирующие части располагаются чуть ниже экватора. Кламмер Джексона могут изготавливать литым или он может быть проволочным.

Кламмерные бюгельные протезы

Не теряет актуальности зубное протезирование. Выбирая бюгельные кламмерные протезы, пациент возвращает себе возможность нормально пережевывать пищу, они практически неотличимы от настоящих зубов, что повышает общую эстетичность.

Конструкция кламмеров представляет собой крючки, посредством которых происходит крепление протеза у пациента во рту. Чтобы изготовить кламмеры, используют металлические сплавы, причем собственно конструкцию используют как для фиксации, так и выполнении опорных функций.

Читайте также:  15 лучших ирригаторы для полости рта – Рейтинг 2020 года

Виды кламмерных бюгелей

Наряду с фиксацией протезов, кламмеры помогают распределить нагрузку на деснах и опорных зубах. Крепление металлических крючков осуществляется без предварительной обточки, непосредственно у зубной шейки.

Конструкция бюгеля состоит из трех элементов:

  • , на которой расположены искусственные зубы.
  • кламмеры.

Предусмотрено несколько вариантов изготовления кламмерного крепления:

  • проседание удерживающих кламмеров при пережевывании пищи; как результат – происходит передача нагрузки на десны и ткани полости рта;
  • для опорных кламмеров характерна перераспределение нагрузки на свои зубы, которые используют в качестве опорных; частично нагрузка распределяется по мягким тканям ротовой полости;
  • наиболее востребованными являются опорно-удерживающие кламмеры, крючок в своей неподвижной части размещается в верхней части зуба; на передней и задней сторонах каждого из опорных зубов, размещают кламмерные плечи; наличие специальной накладки препятствует образованию излишнего давления со стороны бюгеля на слизистую; отросток – это та часть кламмера, которая соединена с базисом.

Предусмотрено различие кламмеров, согласно их конструкции, исходя из:

  • формы – круглой, плоской, ленточной;
  • способу фиксации – с одним и двумя плечами, изготовленные в виде кольца;
  • технологии производства – литые, гнутые.

Кламмер – это металлическая полоска, которая плотно охватывает зуб в самом его широком месте. Желательным становится накрыть опорные зубы под бюгельным протезом искусственными коронками цельнолитого или металлокерамического типа.

Фиксирующие и опорные функции кламмера способствуют распределению жевательной нагрузки между зубами и собственно слизистой. Идеальным считается вариант такого распределения 1:3.

К недостаткам данного вида конструкции следует отнести низкие показатели внешней эстетичности, тем более, что можно увидеть металлические части кламмера, когда человек улыбается или разговаривает.

Причем риск поломки цельнолитой конструкции, изготовленной вместе с дугой, минимален.

Чему отдать предпочтение?

Когда стоит вопрос выбора наиболее подходящей конструкции, то стоит подробно рассмотреть следующие варианты:

  • бюгельный протез, который практически не пружинит при использовании.
  • , производство которых предполагает применение специальных заготовок. Именно данный вид относится к наиболее надежным изделиям. Многократное снятие и надевание их, не влияет на основные характеристики. Гибкость и пружинистые свойства позволяют идеально адаптировать их к любым особенностям рта.

В случае качественного подбора подходящей модели, протез практически незаметен.

Среди недостатков гнутых кламмеров стоит отметить, что от качества фиксации крючка, лежащего в основе протеза, полностью зависит срок эксплуатации. Также их нельзя устанавливать, когда у основных зубов лишком велик угол наклона.

Вывод: Показания к использованию съемных бюгельных протезов

У лиц с частичным отсутствием зубов, наряду с концевыми дефектами, часто встречаются комбинированные и включенные дефекты. Пластиночные и бюгельные съемные протезы могут успешно замещать концевые дефекты. Бюгельные протезы обладают рядом значительных преимуществ перед съемными пластиночными протезами:

  • Базисная часть бюгельных протезов минимальна.
  • Дуга в протезе обеспечивает равномерное распределение нагрузки между его сторонами.
  • В протезе имеются опорные кламмеры, которые позволяют частично передавать нагрузку через ткани опорных зубов.
  • В сравнении с другими полными съемными протезами, бюгельные можно незначительно корректировать.
  • Слизистая оболочка ротовой полости и десневые сосочки частично освобождаются.
  • Надежная фиксация протеза ускоряет адаптацию.

Методы чистки

Способ повседневной чистки – промывание водой с мылом после каждой трапезы. Лучше, если вода будет кипяченой. В ней точно не будет никаких микроорганизмов. Это промежуточный способ, который нужно дополнять и другими.

Перед сном изделие опускают в раствор для дезинфекции. Специальные дезинфицирующие таблетки продаются в аптеке. Протез опускается в раствор на 5-10 мин. За это время с поверхности полностью удаляются остатки пищи, мягкие отложения.

Каждую неделю рекомендуется держать изделие в биорастворе. После обработки изделие промывается водой.

Фиксатор 3, и типа

В фиксаторе 3 типа сочетаются крепежи Аккера и Роуча. Одно плечо имеет Т-образный вид, второе – располагается рядом с жевательной зоной. Фиксатор 3 советуют использовать при неравномерной разделительной линии.

Фиксатор 4 типа называется обратнодействующим. Он применяется при наклоне малых коренных зубов и клыков, а также наличии невысокой опоры.

Крепеж 5 типа еще называют одноплечным кольцевым фиксатором. Его рекомендуется использовать, если одиночные зубы располагаются наклонно. Тело находится на опоре и целиком огибает зуб. Основным минусом является непрочное удержание протеза, потому при пережевывании твердой пищи возможен дискомфорт.