Конусно-лучевая компьютерная томография зубов

Рубрика: Медицина

Доза облучения исследования

Многие люди задаются естественным вопросом, какова доза получаемых облучений у конусно-лучевой компьютерной томографии. У данного метода исследования нагрузка рентгеновскими лучами гораздо ниже, чем при обследовании спиральной томографией. Это связано с высокой скоростью вращения трубки. Тем не менее не следует самому себе назначать данную диагностику, поскольку только врач может оценить действительную необходимость ее проведения.

К тому же следует учитывать следующие факторы:

  • проведение обычной флюорографии дает облечение 0,18 мЗв;
  • от естественного фона Земли каждый человек получает радиацию около 1000 мкЗв;
  • предельно допустимой дозой, при которой не происходит существенных изменений человеческого организма является 5000 мкЗв.

В связи с коротким временем проведения обследования, у конусно-лучевой компьютерной томографии лучевая нагрузка находится в пределах 40–120 мЗв. Если провести исследование черепа спиральной компьютерной томографией, то лучевое воздействие увеличится от 400 до 600 мЗв. Кроме того, проведение проверки на конусном-лучевом томографе позволяет исключить дальнейшее обследование при помощи других диагностических методик, то получается невысокой общая лучевая нагрузка на организм исследуемого.

Виды рентгенологического исследования при подозрении на пародонтоз

При нормальной клинической картине, межзубные перегородки должны иметь конусную форму. При интактном пародонте по бокам и на верхушках перегородок наблюдается замыкающая пластинка, которая наиболее отчетливо видна на нижней челюсти.

При обследовании пародонта, рентгенодиагностика занимает ведущее место. С ее помощью диагностируются заболевания, определяется характер, степень распространения патологий в костной ткани ротовой полости. Для установления верного диагноза изучают рентгенограммы (интерпроксимальная, интраоральная).

С помощью интраорального рентген-снимка получается изображение нескольких зубов (трех-четырех), кости (альвеолярной). Для исследования кости у больного пародонтозом, требуется изучить контактные рентгенограммы на обоих челюстях. В общей сложности получается от шести до двенадцати снимков.

Для исследования промежутков между зубами, их образований (перегородки между зубами, зубная поверхность, альвеолярные отростки) применяют интерпроксимальную рентгенографию. Этот способ несколько ограничен, поскольку на изображении не отображается корневые верхушки. Но, он показывает результативность диагностики на ранних стадиях пародонтита.

Наиболее четкую картину о состоянии костной ткани показывают ортопантомография, панорамный рентген.

Первый вариант, в пародонтологии считается часто назначаемым. Он вне ротовой, предполагает наличие ортомантомографа. На полученном снимке видна картина челюстей, зубов, носовая полость, тело самой челюсти, верхнечелюстные синусы. Данный вид диагностики позволяет с достоверностью оценить альвеолярную кость.

Рентгенография панорамная – это вне ротовой метод исследования. Снимок выдает в полтора-два раза увеличенную модель челюсти, ее тела, качественное отображение костной ткани. Применяется методика с целью исследования структуры зубов, челюстей. Из недостатков можно отметить слегка размытое изображение моляров.

Зубы в 3D: когда и зачем нужно делать трехмерный снимок?

Стоматологические клиники повсеместно предлагают своим клиентам одну из самых современных услуг — возможность сделать снимок челюсти в 3D. Нужно ли это, и будет ли такой снимок информативным? Врачи подчеркивают: эта процедура крайне актуальна, но у нее есть свои особенности и противопоказания!

Почему стоит делать снимок 3D?

Такая диагностика позволяет врачу не просто рассмотреть большую часть поврежденного зуба, но и оценить состояние всей ротовой полости. Она особенно важна, когда визуальный осмотр затруднен, или в зубе могут быть скрытые повреждения. К 3D-снимкам прибегают все специалисты:

  • челюстно-лицевые хирурги,
  • ортодонты,
  • имплатологи,
  • пластические хирурги.

Снимок является самым точным способом увидеть челюсть во всех ее проекциях и под любым углом. Она получается объемной, без минимальных искажений и при этом врач может отдельно рассмотреть каждый слой тканей, сделав для себя их виртуальный срез. Никаких травматичных для пациента процедур при этом проводить не нужно.

Как сделать объемный снимок?

Иначе 3D-снимки называют компьютерной томографией челюсти. Делают их при помощи специального томографа: пациент становится рядом с ним (иногда он может сидеть), после чего ему на грудь и шею надевают защитный фартук со свинцовыми прослойками. Дальнейшие этапы таковы:

Читайте также:  Ортодонтические зубные щётки для чистки брекетов

Уже через 10-15 минут все диагностические процедуры будут завершены.

Показания и противопоказания к компьютерной томографии

Такая диагностика актуальна повсеместно, и ее часто делают даже для профилактики. Однако все же существует ряд особых показаний к этой процедуре. Среди них:

  • наличие аномалий строения челюсти;
  • наличие непрорезавшихся или же не полностью прорезавшихся зубов;
  • проблемы с височно-нижнечелюстным суставом;
  • наличие зубов, которые оказались патологически развернутыми или выросли не на своих местах;
  • сложные переломы челюстей;
  • планируемые челюстно-лицевые операции;
  • наличие повреждений зубных рядов;
  • подготовка к имплантации зубов;
  • наличие воспаления в области корней зубов;
  • необходимость точно определить количество корневых каналов и корней;
  • наличие трещин в корнях;
  • наличие челюстно-лицевых опухолей (КТ помогает застать их в ранней стадии);
  • необходимость определить стадию развития болезней пародонта и периодонта;
  • планирование синус-лифтинга;
  • подготовка к костной пластике.

Во всех этих ситуациях 3D-снимки незаменимы. Можно было бы делать и обычный рентген, но он покажет только состояние костной ткани, в то время, как компьютерная томография «просветит» еще и мягкие ткани, каналы, кровеносные сосуды, изменения на слизистой. Такой снимок будет во всех отношениях информативнее, и именно эта диагностика будет обладать высокой точностью.

И все же при наличии этих преимуществ есть и некоторые противопоказания. Во-первых, следует учитывать, что компьютерная томография дает лучевую нагрузку на уровне 0,045-0,06 мЗв.

Это очень мало (согласно требованиям СанПиНа нагрузка не должна превышать 1 мЗв в год, и эти данные вписываются в норму), но все же по сравнению с показателями при проведении рентгена (0,002-0,003 мЗв) 3D-снимки считаются более вредными.

Соответственно, делать их можно далеко не всегда, и КТ противопоказана:

  • беременным (особенно в течение первого триместра, однако и на поздних сроках необходимость такой лучевой нагрузки рассматривается индивидуально с обязательной оценкой рисков для матери и плода);
  • женщинам, кормящим грудью;
  • лицам, страдающим болезнями щитовидной железы;
  • больным сахарным диабетом;
  • пациентам, имеющим почечную недостаточность;
  • аллергикам, страдающим от аллергии на йод.

Последние 4 категории в отдельных случаях могут пройти КТ, особенно если без этой процедуры тяжело обойтись, но им нельзя делать томографию с контрастом. Она более информативна, потому что помогает лучше увидеть состояние сосудов и мягких тканей, но она же считается и более вредной для таких больных. Поэтому ее врачи для них не назначают даже в исключительных ситуациях.

И, конечно, стоит быть осторожными аллергикам, особенно если у них есть непереносимость каких-либо лекарств. В этом случае 3D-снимки могут быть сделаны, но решение о проведении процедуры должен принимать врач, которого следует предупредить о наличии проблем со здоровьем. И если пациент подошел к обследованию ответственно, никаких проблем и осложнений у него точно не возникнет.

Особенности проведения

Врач инструктирует пациента о необходимости сохранять неподвижное положение. Затем необходимо снять украшения, элементы одежды с металлическими частями, и рентгенолог приступает непосредственно к обследованию.

Конусно-лучевая компьютерная томография зубов проводится стоя или сидя. Пациенту предлагают свинцовый фартук или жилет, он кладет голову на специальную подставку так, чтобы лоб уперся в кронштейн. Необходимо стоять неподвижно в течение 20-25 секунд, в это время аппаратура фиксирует панорамные изображения. Далее программа производит 3D-конструкцию, с помощью которой специалист делает выводы о состоянии зубочелюстной системы.

Обследование совершенно безболезненное.

Где можно сделать снимок зуба?

Компьютерная томография становится все более распространенной процедурой, которую предлагает стоматология в Москве. Однако, в отличие от цифровой ортопантомограммы, ее пока можно встретить лишь в крупных клиниках, предлагающих широкий спектр услуг. Уточнить, где сделать 3Д снимок зуба в Москве, всегда можно у специалиста, направившего вас на это исследование. Цена на компьютерную томографию челюсти, или снимок зубов 3d, в Москве варьируется от клиники к клинике и начинается приблизительно от 2500 рублей.

Новые технологии

В настоящее время разработан новейший метод рентгенографии, который многие стоматологи уже используют или будут использовать в ближайшем будущем. Это субтракционная рентгенография, при которой осуществляется цифровое формирование изображений. В отличие от рентгеновского снимка, в данном случае изображение, полученное с помощью рентгеновских лучей, отправляется непосредственно на компьютер, где его можно посмотреть, сохранить и распечатать. У нового метода следующие преимущества:

  • Метод сопровождается меньшей лучевой нагрузкой, чем обычная рентгенография, и нет необходимости ждать, пока проявятся рентгеновские снимки, – изображение доступно на экране уже через несколько секунд после получения.
  • Полученное изображение, например зуба, можно многократно увеличивать в масштабе до реального размера на экране компьютера. Это позволяет стоматологу показать пациенту, где именно локализована проблема и в чем ее специфика.
  • При необходимости изображение можно отправить другому стоматологу или специалисту (например, чтобы узнать мнение коллеги о проблеме с зубом или определить, нужна ли дополнительная консультация какого-либо специалиста).
  • Программное обеспечение, установленное на компьютере, позволяет стоматологам сравнивать текущие изображения с предыдущими, полученными в цифровом формате в процессе субтракционной рентгенографии. С помощью данной техники все одинаковые элементы на двух изображениях извлекаются, оставляя изображение той части, которая отличается. Это помогает стоматологу увидеть минимальные изменения, которые во всех других случаях сложно заметить.
Читайте также:  Болит и щелкает челюсть — причины и лечение

Рентген зубов детям и беременным

Многие родители задаются вопросом, можно ли проводить рентген-исследование детям, и насколько это безопасно.

Как показывает практика, детям рентгенологическое исследование необходимо даже больше, нежели взрослым. Молочные зубы ребенка из-за своей мягкости больше подвержены кариесу. И заболевание может развиваться там, где при инструментальном осмотре его не выявить. Проведение такой диагностики проводится при лечении как молочных зубов, так и постоянных.

Изучив полученный рентген-снимок, доктор сможет:

  • Составить план ортодонтического лечения;
  • Обнаружить патологию при прорезывании;
  • Выбрать подходящий метод борьбы с пульпитом и кариесом молочных зубов.

Исследование проводится в течение нескольких минут. При этом врач старается занять ребенка в игровой форме, чтобы даже непоседы спокойно постояли во время процедуры.

Период беременности считается противопоказанием для проведения рентген-исследования. Поэтому будущая мама должна сообщить о своем положении лечащему врачу. Но возможны и исключения.

  • В 1 триместре рентген исследование категорически запрещается, т.к. в данный период у ребенка происходит формирование всех важных органов;
  • При острой необходимости во 2 и 3 триместре можно сделать прицельный снимок зуба – уровень облучения при этом достаточно низок;
  • Самым безопасным периодом для подобного исследования является 2-й триместр.

Если ребенок уже родился, и женщина кормит его грудью, проведение рентген обследования не запрещается. Грудь следует прикрыть свинцовым фартуком, чтобы после процедуры не пришлось сцеживать молоко.

Возможность и целесообразность проведения рентгена в каждом конкретном случае определяется врачом. Задача пациента – сообщить доктору всю информацию о своем здоровье, которая может оказаться важной для выбора методов диагностики и лечения.

Внутриротовая рентгенография

В терапевтической стоматологии рентгенография применяется для диагностики патологий паро- и периодонта, в ортопедии – для составления схемы лечения в зависимости от состояния оставшихся зубов.

В хирургической практике рентгенография используется для выявления травм, кист и опухолей.

Существует несколько техник рентгенологического исследования челюстно-лицевой области, одной из которых является внутриротовая рентгенография.

Показания для применения

Дентальная рентгенография применяется с двумя основными целями: провести диагностику и оценить качество выполненного обнаружить следующие заболевания:

  • скрытое кариозное поражение;
  • пульпит (воспаление нервно-сосудистого пучка зуба);
  • киста у корней зубов;
  • периодонтит (гнойное воспаление тканей между корнем зуба и лункой, в которой он находится);
  • заболевание десен, при котором атрофируется костная ткань (пародонтит, пародонтоз);
  • новообразование.

Интраоральная рентгенография также помогает оценить результат таких процедур, как:

  • пломбирование корневых каналов;
  • лечение болезней пародонта.

Контактная (париапикальная)

Проводится для получения снимка зуба в его истинном размере – от коронки до корня и лунки, в которой он находится. Как правило, применяется для диагностики патологий в области корня зуба. Также позволяет обнаружить аномалии в структуре костной ткани. Стоит отметить, что данная методика неэффективна, если необходимо исследовать состояние тканей пародонта.

При проведении контактной рентгенографии обычным рентген-аппаратом используется пленка размером 2х3, 3х4 см 5х6 и 6х8 см.

Интерпроксимальная

Оправдана в тех случаях, когда необходимо получить четкий и неискаженный внутриротовой снимок для диагностики межзубного или пришеечного кариеса и определить степень рассасывания костной ткани. Для исследования всех зубов делают три или четыре снимка.

Окклюзионная (вприкус)

Эта методика применяется, если есть необходимость исследовать сразу несколько зубов (четыре и более), диагностировать дистопированные (неправильно расположенные в зубном ряду) и ретинированные зубы, изучить состояние твердого нёба, слюнных желез, обнаружить новообразования и кисты.

Окклюзионная рентгенография доказала свою эффективность при обследовании зубочелюстной системы у детей, а также в случаях, когда нет возможности использовать контактный метод из-за повышенного рвотного рефлекса, травм челюстей, дисфункции ВНЧС. Главное отличие заключается в том, что пленка размерами 5х6 или 6х8 см не помещается в полость рта пациента, а фиксируется между сомкнутыми зубами.

Читайте также:  Как выбрать электрическую зубную щетку правильно, советы стоматологов

Длиннофокусная

Отличается от контактной тем, что позволяет получить четкую картину не только тканей периодонта, но и пародонта (этот метод активно используется в пародонтологии). Такой результат достигается за счет использования аппарата с более мощной рентгеновской трубкой.

Цифровая рентгенография (радиовизиография)

Отдельно следует упомянуть технологию, которая основана на применении радиовизиографа. Этот компьютерный аппарат позволяет получать прицельные снимки зубов при минимальных дозах облучения – в десять раз меньших, чем у обычного пленочного рентгена.

Полученные снимки сразу же отображаются на экране компьютера и затем передаются в кабинет лечащего врача, экономя время.

Снимки могут храниться неограниченное время, их можно копировать на цифровые носители, пересылать по электронной почте для консультации с другими врачами.

Описание процедуры

Сегодня подобную услугу предлагают многие современные стоматологические центры, и в большинстве случаев располагаемого оборудования вполне достаточно, чтобы получить на руки развернутую клиническую картину. Однако перед имплантацией или сложным хирургическим лечением может потребоваться более детальная информация – в этих случаях лучше обращаться в специализированные диагностические центры, в арсенале которых есть современное высокоточное оборудование.

Процедуру проводят в специальном помещении, где полы и стены покрыты свинцом для защиты соседних кабинетов. Перед началом пациента просят снять с себя все металлические украшения, поскольку их присутствие в момент диагностики может сильно исказить конечные результаты. Далее нужно надеть защитный свинцовый фартук, чтобы снизить лучевую нагрузку на организм.

Компьютерная томография проводится несколько иначе. В этом случае голову и подбородок пациента фиксируют с помощью специальной подставки, и после запуска аппарата рентгеновская трубка с датчиком начинает крутиться вокруг головы, делая целую серию снимков буквально за полминуты – далее на компьютере формируется трехмерная модель челюстей пациента.

Как выглядят снимки рентгена лёгких здорового человека

Снимок здоровых легких имеет типичный вид: по обеим сторонам грудной клетки находятся лёгочные поля, под ними – купола диафрагмы. Тень сердца и грудина – по центру, вверху – ключица, а линейные рёберные тени – над лёгочной проекцией.

На снимке специалист оценивает:

  • мягкие ткани;
  • систему костей и суставов;
  • диафрагму;
  • органы средостения;
  • ребёрно-диафрагмальные синусы.

Негативное и позитивное изображение этих элементов выглядят по-разному.

Здоровые легкие на рентгене и те, в которых присутствуют патологические изменения, будут выглядеть по-разному. Но даже отсутствие на снимке нетипичных теней ещё не означает, что человек абсолютно здоров. Существуют некоторые патологии, когда изменения могут быть незаметными. Сюда относятся:

  • небольшие очаги воспаления (до 1-2 мм в диаметре в зависимости от используемого оборудования) не проявляются на снимке, поскольку имеется предел разрешения;
  • незначительные просветления;
  • мелкие затемнения инфильтративного характера в области бронхов;
  • образование жидкости в синусе сердечной тени объёмом до 250 мл;
  • увеличение толщины стенок бронхов менее, чем на 1 мм;
  • малозаметные фокусные тканевые утолщения.

Специалисты приходят к выводу, что ткани без особенностей, если отклонений от нормы по снимку в них не выявлено.

Читаем обычную и цифровую рентгенограммы

Во время цифровой рентгенографии датчики регистрируют интенсивность лучей и передают данные с электронной матрицы в компьютерную программу. Далее проводится анализ сигналов, после чего на экране появляется изображение. С такими рентгенограммами работать стало гораздо проще, поскольку можно использовать различные функции, к примеру, увеличивать или редактировать изображения.

Снимок здоровых лёгких не будет иметь отличий в плёночном формате от его цифрового аналога. Хотя опытные специалисты утверждают, что тени на снимках, сделанных на разных аппаратах, будут несколько отличаться.

При чтении снимков важно учитывать влияние отсеивающей решётки – элемента рентген-аппарата. При сравнивании рентгенограмм, сделанных на одном оборудовании, врачу будет легче оценить динамику изменений. Если исследование проводилось на нескольких аппаратах, задача интерпретации снимков усложняется: анатомические структуры будут отображены в разных цветах, интенсивность теней и их жёсткость будут отличаться, как и уровень куполов диафрагмы.

На снимках у взрослого человека должны быть обычной формы мягкие ткани, без наличия каких-либо патологий.

Норма для других элементов

Рентгеновская картинка – негативная, как фотография. Когда Х-лучи беспрепятственно проникают сквозь ткани, они достигают плёнки и отражаются на ней в тёмном цвете, если по пути их что-то задержало – в светлом. Степень удерживания рентген-лучей зависит от пропускной способности тканей, чем и объясняется обилие серых оттенков на рентгенограмме. Таким образом и происходит формирование снимка. Когда все элементы находятся в норме, то на изображении не должно быть:

  • любых дополнительных теней;
  • просветлений;
  • затемнений.