Материалы и изготовление пластиночного протеза

Для замещения одного или нескольких зубов, закрытия малого промежутка между ними могут использоваться частичные съемные пластинчатые протезы. Конструкция закрепляется на опорные собственные зубы с помощью специальных крючков – кламмеров. Материалы, из которых изготавливают пластинчатые протезы, могут быть твердыми или мягкими. Это акрил, нейлон, каучук. Частичные съемные пластинчатые протезы заменяют утраченные зубы и восстанавливают эстетичный внешний вид зубного ряда.

Клиническое обследование

Перед принятием решения об изготовлении полного протеза необходимо пройти обследование и консультацию у стоматолога-ортопеда. Он исследует ротовую полость, собирает анамнез. Диагностирование проводится с целью выявления следующих проблем:

  • остатков корней;
  • наличия воспалительных процессов, экзостозов;
  • наличия других заболеваний полости рта.

С пациентом необходимо провести беседу для выяснения предыдущего опыта в ношении протезов. При положительном ответе необходимо выяснить, удобно ли было носить протез, наблюдался ли психологический или физиологический дискомфорт.

Затем врачу необходимо выяснить степень нарушения состояния костной и мягкой ткани челюсти, для этого используются рентгеновские снимки.

В редких случаях применяется хирургическое вмешательство для извлечения зубов растущих в неправильном направлении или удаления альвеолы зуба.

С помощью клинического обследования можно добиться изготовления идеально подходящего, качественного протеза.

Показания к применению

Съемные конструкции показаны пациентам, особенность проблемы которых не позволяет использовать постоянную несъемную.

Например, при тяжелых формах пародонтита, такой вид протезирования — единственный возможный вариант восстановления зубного ряда.

Исходят из сложности проблемы и количества потерянных зубов, съемные системы подразделяются на такие группы:

  • полный съемный;
  • частичный съемный;
  • условно-съемный.

Каждый вид имеет свой перечень показаний для установки с учетом особенностей конструкции.

Полный съемный

Система показана для установки в случае полной адентии одной из челюстей.

В качестве материала для основы выступает стоматологическая акриловая пластмасса, в которой фиксируются искусственные зубы.

Также может применяться нейлон. Система полностью восстанавливает внешний вид зубного ряда, функциональность и жевательную способность.

Частичный съемный

В отличие от полных, данный вид устройств позволяет восстановить функции зубного ряда с потерями нескольких единиц.

Показания к применению

Устройства показаны пациентам при наличии следующих видов проблем:

  • невозможность установки мостовидного протеза;
  • одновременное удаление сразу нескольких зубов;
  • отсутствие одного зуба, когда нужен просто эстетический протез;
  • аллергические реакции на металлы, использующиеся при изготовлении традиционных имплантируемых систем.

Частичные съемные изделия также изготавливаются из акрилового пластика, но возможно применение высококачественных безмономерных пластмасс.

Однако в их конструкции используются металлические элементы, в основном, для устранения косметических дефектов.

Конструкция не рекомендуется для замещения жевательных зубов, поскольку в таком случае все нагрузки воспринимаются мягкими тканями десен.

Условно-съемный

Конструкция может как полностью заменять зубной ряд, так и восстанавливать нехватку отдельных зубов.

Единственное отличие – фиксируются к неповрежденным зубам на специальные фиксаторы либо клей.

Самостоятельное извлечение пациентом не предполагается.

Устройство показано при потере основных жевательных зубов и противопоказаниях к установке имплантатов.

Читайте также:  Методы лечения дистального прикуса в ортодонтии

Показания и противопоказания к установке

Изделие состоит из базиса, искусственных зубов и креплений.

Пластиночный съемный протез используется в следующих случаях:

  1. Дефекты зубных рядов, которые невозможно исправить с помощью мостовидных конструкций.
  2. Удаление большого количества зубов одномоментно.
  3. При частичном отсутствии зубов в ротовой полости.
  4. Может быть использован в качестве шинирующей конструкции для фиксации подвижных зубов (в комплексной терапии заболеваний тканей пародонта).
  5. Невозможно провести имплатацию зубов.
  6. Аллергическая реакция на металлы.

Если говорить о противопоказаниях к установке пластиночных конструкций, они бывают абсолютными и относительными. Абсолютные противопоказания – общесоматические состояния здоровья пациента, в силу которых установка подобного протеза невозможна:

Показания и противопоказания к установке
  • аллергия на пластик,
  • заболевания и различные нарушения работы ЦНС (шизофрения, эпилепсия, к примеру),
  • пациентам определенного типа профессий (дикторы, певцы, лекторы).

Относительные противопоказания – не помеха для протезирования:

  • различные хронические заболевания в стадии обострения,
  • аномалии прикуса,
  • период после недавно перенесенного инсульта или инфаркта,
  • ОРВИ, простуда с нарушением общего состояния здоровья пациента.

После того, как пациент придет в норму после перенесенного заболевания, можно смело приступать к протезированию. Важно проконсультироваться перед этим с терапевтом и узким специалистом, чтобы исключить возможность развития побочных реакций и осложнений.

Как делают частичный съемный пластинчатый протез

Одной из особенностей создания конструкции этого вида является этапность. На изготовление частичного съемного пластинчатого протеза требуется от 2 до 4 недель. Часть операций проводит специалист-ортодонт непосредственно на приеме, другую – зубной техник в лаборатории.

Последовательность включает в себя:

  1. Опрос и визуальное обследование пациента с целью выяснения возможности и необходимости установки конструкции данного вида;
  2. Выбор материала для протеза, снятие оттисков челюсти с использованием альгинатных или силиконовых материалов, измерение границ конструкции;
  3. Создание вспомогательной гипсовой модели. Для этого силиконовый или альгинатный оттиск опускают в холодную воду. Вынув его оттуда, маленькими порциями заполняют жидкой гипсовой массой. Необходимо избегать сохранения в смеси воздушных пузырьков и проследить за равномерным заполнением оттиска до уровня шеек зубов.
  4. Изготовление несъемных частей протеза (фиксаторов, кламмеров). Для них используется проволока диаметром 0,5-1,2 мм, ортодонтическая из нержавейки, золота или сплава с платиной. Для создания необходимых изгибов применяют гипсовый слепок. Линии кламмера должны быть такими, чтобы соприкасаться с поверхностью зуба, повторяя очертания его шейки, но не затрагивая десен;
  5. Создание восковой модели конструкции с прикусными валиками;
  6. Примерка воскового оттиска с определением положения основы протеза, выбора цвета, очертаний, материала для искусственных зубов. Важную роль здесь играет состояние костной ткани, размер верхней губы пациента, форма челюстей, характер дефекта зубного ряда;
  7. Создание конструкции с установкой замещающих зубов на восковой модели основы, присоединением фиксирующих элементов;
  8. Завершение изготовления протеза с заменой воска на основной материал, очистка его от гипса, обработка зуботехническими инструментами, шлифовка наждачной бумагой разной зернистости, полирование. Все операции проделывают не только с основой конструкции и зубами, но и кламмерами;
  9. Примерка готового протеза пациенту, подгонка под его параметры;
  10. Корректирование конструкции на следующий день, если это необходимо, после ношения ее пациентом в продолжение 4 часов беспрерывно;
  11. Повторное корректирование протеза не позднее, чем через 4 недели после изготовления. Это допустимо делать до 3-4 раз.

Особенности А-силиконов

Такие эластичные оттискные материалы подойдут тем, кто отдает предпочтение использованию ретракционных нитей. В этом случае речь идет о довольно прочном, но текучем материале. Силиконы этой группы отличаются повышенной гидрофильностью, поэтому оттиски получаются качественными даже в том случае, если на них попадают слюна, кровь или любой другой тип жидкости. В этом случае они в большей степени выигрывают у С-силиконов.

Читайте также:  Восстановление разрушенного зуба (штифты и коронки)

Примечательно, что гидрофильные свойства сохраняются у слепка и после того, как процесс полимеризации завершен. Кроме этого, материалы этого типа бывают разной вязкости. Это позволяет получать оттиски всех видов с использованием любой техники изготовления. Также врачи отмечают, что сама база и катализаторы отличаются однородной консистенцией, поэтому они прекрасно смешиваются. Так как оба компонента отличаются по цвету, то очень легко определить тот момент, когда процесс замешивания можно завершить.

Особенности А-силиконов

Типы пластиночных протезов

Полный съемный пластиночный протез используется при замещении полностью отсутствующих зубов. Он состоит из двух частей: основы и прикреплённых к ней искусственных зубов. Материалом для его изготовления служит акрил или нейлон. В ротовой полости такие протезы удерживаются путем присасывания, поэтому к верхней челюсти они прилегают надежнее, чем к нижней. Частично съемные конструкции позволяют восстановить сразу несколько утраченных элементов зубного ряда. Помимо базиса и пластмассовых составляющих эти приспособления снабжены металлическими крючками (кламмерами) или замками (аттачментами), которые фиксируют протез на опорных зубах.

Типы пластиночных протезов

Мостовидные протезы, установленные на благополучно прижившиеся импланты, относятся к несъёмному типу конструкций и полноценно замещают достаточно большое количество утраченных зубов. При полном отсутствии зубного ряда для его восстановления достаточно будет двух или трех искусственно приживленных корней, совмещенных с коронковой частью зуба.

На фото-подборке изображен полный съемный пластиночный протез в разных ракурсах:

Как избежать дефектов при изготовлении моделей

По описанию технологии изготовления моделей из стоматологического гипса видно, что существуют тонкости, которые необходимо соблюдать, чтобы избежать дефектов. Перечислим основные из них.

Прежде всего, состояние оттиска челюсти, заполняемого воском: он должен быть очищен от слюны. Другой важный аспект состоит в том, что структура используемого материала — пористая. Использование вибростоликов минимизирует риск образования полостей.

Если же такового оборудования нет, следите за собственными манипуляциями. Будьте аккуратны при отделении модели от оттиска, при необходимости постукивайте по нему специальным молоточком. Используйте изолирующие растворы перед тем, как заливать стоматологический гипс — так модель будет проще отделить от оттиска.

В процессе работы всегда уделяйте должное внимание поддержанию требуемых температур воды и материала, их пропорциям, консистенции. Помните о надлежащих условиях хранения, состоянии емкостей и инструментов. Для достижения наиболее качественного и быстрого результата сочетайте, если это возможно, ручную и машинную обработки.

Смачивание модели

Резкий перепад температур может повысить хрупкость гипсовой модели, что может стать причиной ее быстрого износа.

Как избежать дефектов при изготовлении моделей

Поэтому при необходимости паровой или иной тепловой обработки, образец рекомендуется смочить.

Также непродолжительное смачивание помогает предупредить слом конструкции в процессе распиливания или препарирования.

Из видео вы узнаете, как создается гипсовая модель.

Дефекты моделей

Избежать растекания образца и других неприятных сюрпризов, полость между гипсовым составом и альгинатной массой следует обрабатывать.

Для этого может быть использован нейтрализующий раствор, вода или сухой гипсовый порошок. Указания к использованию полиэфирного оттискного материала, указаны в инструкции.

Читайте также:  Зубные пасты, восстанавливающие эмаль: правда или вымысел?

Уход и хранение

Для увеличения длительности службы искусственной конструкции после каждого приема пищи их снимают и прополаскивают в мыльной воде. Изделия необходимо беречь, стараясь не повредить. Они боятся воздействия высоких температур, это приводит к растрескиванию материала.

Ношение изделия должно быть постоянным. После перерыва в полтора месяца придется заказывать новую конструкцию.

Чистку устройства проводят раз в две недели с применением средств типа Корега. При возникновении неприятного запаха, в стакан с чистой водой кладут таблетку и выдерживают некоторое время конструкцию в нем.

Хранить изделия рекомендуется в специальном контейнере. Для них нужна влажная среда.

Основные задачи моделирования

Моделирование восковой модели из воска после заполнения им полости сводится к трем главным задачам. Первая касается того, что восковой слепок подгоняют, учитывая центральную окклюзию и все движения нижней челюсти. Это необходимо чтобы на вкладке антагонирующие зубы не наталкивались на препятствия. Поэтому врач просит пациента медленно сомкнуть челюсти, после этого убирает излишки материала. Это повторяется несколько раз, пока не зубы не сомкнутся полностью. Далее аккуратно нужно подвигать нижней челюстью во все стороны и тоже соскоблить лишний воск.

Следующая задача заключается в том, чтобы поверхность вкладки переходила в поверхность зуба и при этом сохраняла такую же плоскость без шершавости и каких-либо выемок. Это очень важно для предупреждения развития повторного кариеса.

Еще одной целью является придание восковому слепку правильной анатомической формы. Чаще всего внешний вид вкладки портит ее конфигурация, а не цвет. Нередко в глаза бросаются уродливые:

Основные задачи моделирования
  • зубы;
  • металлические коронки;
  • вкладка.

И если внимательно присмотреться, то можно разглядеть, что причина кроется в том, что форма зуба не соответствует симметричному. Если металлу придана правильная анатомическая конфигурация, то вкладка либо коронка будут незаметными.

Материал для изготовления

«Из каких материалов делают зубные протезы?» — нередко интересуются пациенты, решившие их поставить. В древности для этих целей использовали ракушки, камешки, кости, дерево, металл, жемчуг и золото. Сейчас создана целая индустрия, занимающаяся разработкой долговечных и безопасных материалов. Для этого используют:

  • Нейлон – материал неаллергенный, удобен для работы, но иногда костная ткань под ним атрофируется и происходит натирание десны.
  • Керамика – полностью воссоздаются натуральные свойства зубной эмали, обладает прочностью и долговечностью.
  • Металлокерамика – металлический каркас усиливает свойства керамики, используется для восстановления жевательных зубов.
  • Хирургическая сталь – современный материал, удобен при установке и эксплуатации, не вызывает аллергической реакции.
  • Пластмасса – в основном используется для полностью съемных протезов, когда потеряны все зубы. Материал легкий, не имеет противопоказаний, невысокие цены.
  • Титан – очень прочный и легкий металл, не вызывает неприятных ощущений.
  • Золото – используется редко для людей с заболеваниями ротовой полости.
  • Акриловая смола – часто применяется для протезирования у детей. Обладает прочностью, хорошо прилегает к деснам.
Материал для изготовления

Все материалы отличаются по качеству и цене. Самые дешевые изделия изготовляют из пластмассы, дорогие – из золота. Для каждого пациента их подбирает врач в зависимости от индивидуальных особенностей, способа восстановления, пожелания клиента и финансовой возможности.