Микрогнатия (маленькая нижняя челюсть): причины, симптомы, лечение

Прогнатия — это дистальный прикус, характеризующийся неправильным смыканием зубов вследствие выдвижения вперед верхней челюсти. Если у человека обратная ситуация и впереди оказывается нижняя челюсть, речь идет о прогении или прогнатизме нижней челюсти.

Недоразвитие верхней челюсти — лечение

Лечение недоразвития верхней челюсти хирургическим путем начали производить относительно недавно.  Изначально операция часто сопровождалась осложнениями и даже летальным исходом. Основными опасностями являются: профузные кровотечения, некроз остеотомированных фрагментов, подкожные эмфиземы лица и шеи, тромбозы сонной артерии и кавернозного синуса. На сегодняшний день основную часть осложнений удается избежать.

Принцип лечения недоразвития верхней челюсти заключается в применении операции в виде перемещения вперед всего альвеолярного отростка и зубов верхней челюсти либо частичного перемещения вперед только фронтального участка челюсти вместе с зубами.

Опубликовано в Статьи | Tags: 3-D КТ, клинический случай, КЛКТ, конусно-лучевая компьютерная томография, ортогнатическая хирургия

Способы лечения неправильного прикуса

При истинной форме прогнатии исправление неправильного прикуса пациента сопровождается определенными сложностями. Если у подростка или взрослого уже сформировался постоянный прикус, в большинстве случаев ему рекомендована коррекция хирургическим вмешательством, так как патология нередко совмещена с другими не менее серьезными диагнозами, к примеру — глубоким прикусом.

Ортопедические методы при сформировавшейся прогнатии практически не имеют силы. Только у небольшого числа пациентов можно замаскировать прогнатию удалением отдельных моляров и длительным ношением брекетовых системам.

По этой причине важно своевременно диагностировать у ребенка ранние признаки патологии и предупреждать развитие у него вредных привычек, способствующих развитию заболевания. При молочном прикусе специалист исправляет проявления прогнатии с помощью ортодонтических приспособлений, используя на практике следующие методы:

Способы лечения неправильного прикуса
  • инструменты-активаторы, которые стимулируют рост нижней челюсти и мешают развитию верхнего челюстного ряда;
  • давящие повязки, предупреждающие процесс роста костной ткани;
  • аппарат Френкеля, придающий челюсти анатомически правильное строение.

Важно!

Одновременно с этим родителям важно следить за тем, чтобы ребенок не засосывал посторонние предметы и пальцы в рот. При наличии ЛОР-заболеваний и постоянного ротового дыхания нужно проконсультироваться с отоларингологом.

Хирургическая коррекция прогнатии основана на рассечении тканей челюсти и направлении ее в сторону под углом, при котором зубы начинают правильно смыкаться друг с другом. После этого на костные элементы накладываются шины, спустя 2 месяца ожидается их срастание. После окончания реабилитационного периода у пациента диагностируется физиологический прикус, черты его лица в большинстве случаев становятся более эстетичными.

Лечение челюстных аномалий

Неправильное развитие челюсти возникает под влиянием разнообразных причин. Патология может носить как приобретённый, так и врождённый характер. Основными причинами недоразвитой нижней челюсти могут стать:

  • заболевания во время беременности;
  • неправильное грудное вскармливание (неверный захват соска) или полное его отсутствие;
  • нехватка питательных веществ в рационе матери в период вынашивания младенца;
  • генетическая предрасположенность;
  • несвоевременное выпадение молочных зубов;
  • сосание различных предметов, пальцев, пустышки;
  • отсутствие в рационе ребёнка твёрдой пищи, что является необходимым для полноценного становления жевательного аппарата;
  • затруднённое носовое дыхание;
  • тяжёлое травмирование костной ткани лица;
  • сильный тонус затылочной области;
  • нарушения эндокринной системы, сахарный диабет.

Независимо от того, нижняя или верхняя челюсть развивается неправильно, лечение во многом схоже. Но зависит оно от сложности клинического случая и дополнительных факторов, которые могут повлиять на ход лечения. Исправление патологии может быть консервативным и хирургическим.

При консервативном лечении, если это возможно, устраняют основную причину патологии и прибегают к использованию различных ортодонтических аппаратов.

  1. Если патология выявлена у младенца, то рекомендуют к использованию специальные ортодонтические соски, предназначенные для формирования правильно прикуса у малыша.
  2. Применяют подбородочные пращи.
  3. Рекомендуют к ношению ортодонтические капы, которые помогают подкорректировать прикус и перенаправить неправильно растущие зубы в нужную сторону.
  4. Еще до прорезывания постоянного зуба в челюсть встраивают направляющие коронки.
  5. Частично исправить положение помогает стимуляция недоразвитой челюсти физиотерапевтическими процедурами и медикаментозными средствами.
Лечение челюстных аномалий

ПОДРОБНОСТИ: Способы выравнивания зубов у детей и взрослых: плюсы и минусы, стоимость

Читайте также:  Артикуляция и окклюзия зубных рядов. Виды окклюзий, их характеристики.

В тяжелых случаях, когда консервативное лечение не дает нужного результата, прибегают к оперативному вмешательству. Консервативные методы эффективны только в тех случаях, если пациент обратился к стоматологу своевременно на самых ранних этапах патологии. Хирургически применяют две основные методики.

  1. Метод Семанченко – подразумевает рассечение и коррекцию положения деформированной челюсти. Ее фиксируют в новом положении на длительный срок до полного срастания костной ткани.
  2. В ряде случаев выполняется более простая пластика челюстных костей.

Проведение операции обычно полностью решает проблему эстетики и восстанавливает все нужные функции. Выполняются такие операции достаточно быстро, отличаются не слишком продолжительным сроком реабилитации, поэтому если у вас есть возможность провести ее, то не стоит отказываться. Это более действенный и быстрый способ коррекции по сравнению с традиционными методиками лечения.

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Микрогнатия и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач стоматолог.

Желаем всем крепкого здоровья!

Заболевания со схожими симптомами

Кровоизлияние в мозг (совпадающих симптомов: 2 из 7)

Кровоизлияние в мозг составляет собой одну из наиболее часто встречающихся разновидностей аномального кровообращения в полости черепа. Такой процесс происходит из-за того, что становятся тонкими и хрупкими сосуды головного мозга, от чего повышается риск их разрыва в любой момент, что собственно и провоцирует кровотечение.

Классификация и стадии развития дистального прикуса

В ортодонтии предложено несколько классификаций дистального прикуса (по Е. Энглю, А.И. Бетельману, Ф.Я. Хорошилкиной, Л.С. Персину, и др.).

Так, Е. Энгль, относивший дисталь­ную окклюзию к II классу смыкания зубных рядов, выделил 2 в нем подкласса:

  • 1 подкласс – веерообразный наклон верхних резцов, сужение зубных рядов в боковых участках
  • 2 подкласс – небный наклон центральных верхних резцов; отклонение боковых резцов в сторону губы и поворот по оси; отсутствие сагиттальной щели между верхними и нижними резцами

А.И. Бетельман различает несколько клинических разновидностей дистального прикуса:

  • верхнюю макрогнатию при нормально развитой нижней челюсти;
  • нижнюю микрогнатию при нормально развитой верхней челюсти;
  • верхнюю макрогнатию в сочетании с нижней микрогнатией;
  • прогнатию со сжатием верхней челюсти в боковых отделах.

На основании морфологических изменений, определяемых при анализе телерентгенограмм, Ф.Я. Хорошилкина выделяет гнатическую, зубоальвеолярную и сочетанную формы дистального прикуса.

Сегодня в области ортодонтии используют несколько различных классификаций для данного типа патологии. Однако наиболее широкое распространение получило деление по Е. Энгельсу, который отнес данную аномалию ко второму классу смыкания и сформулировал в нем 2 подкласса:

  1. первый подкласс – для данного вида характерен веерообразный наклон верхних зубов и выраженное сужение рядов в боковых отделах,
  2. второй – небный наклон передних верхних зубов, наклон боковых резцов в сторону губ.

Разновидности дистального прикусаЧтобы выбрать правильный вектор лечения, требуется провести тщательную диагностику и определить разновидность аномалии. Только в этом случае врач сможет составить примерный план исправления дефекта и приступить к работе.

  1. нижние зубы сохраняют контакт с верхними, касаясь небного бугра верхней челюсти. Некоторое время такое перекрытие безопасно для здоровья,
  2. практически полное отсутствие касания между челюстями – возникает за счет того, что нижняя челюсть задвинута назад,
  3. нижние резцы постоянно касаются мягких тканей верхней челюсти, вызывая их воспаление. Нижняя челюсть очень сильно задвинута назад. Лечение на данном этапе достаточно сложное, чаще всего – хирургическое.

Типы дистального прикуса разделяют на несколько видов в зависимости от формы расположения зубочелюстной системы:

  1. Передние зубы на верхней челюсти по расположению напоминают веер, боковые зубные ряды верхней челюсти имеют определенную тенденцию к сужению. При этом, присутствует продольная (сагиттальная) щель между передними верхними и нижними зубами присутствует (ее размеры могут колебаться).
  2. Верхние центральные резцы наклонены в сторону нёба, при этом боковые резцы отклоняются в сторону губ и могут быть повернутыми по оси. Продольная щель между передними верхними и нижними зубами отсутствует, или сильно искажена.

Причины и симптомы аномалии

Неправильное развитие челюсти возникает под влиянием разнообразных причин. Патология может носить как приобретённый, так и врождённый характер. Основными причинами недоразвитой нижней челюсти могут стать:

  • заболевания во время беременности;
  • неправильное грудное вскармливание (неверный захват соска) или полное его отсутствие;
  • нехватка питательных веществ в рационе матери в период вынашивания младенца;
  • генетическая предрасположенность;
  • несвоевременное выпадение молочных зубов;
  • сосание различных предметов, пальцев, пустышки;
  • отсутствие в рационе ребёнка твёрдой пищи, что является необходимым для полноценного становления жевательного аппарата;
  • затруднённое носовое дыхание;
  • тяжёлое травмирование костной ткани лица;
  • сильный тонус затылочной области;
  • нарушения эндокринной системы, сахарный диабет.
Читайте также:  Брекеты в Москве: виды, особенности, часто задаваемые вопросы

Во взрослом возрасте такая болезнь проявляется значительным нарушением черт лица человека. При рассмотрении профиля можно заметить ярко выраженное западание нижней губы, которая отличается натянутым видом. Ряд передних верхних зубов чаще всего соприкасается с нижней губой, а иногда даже выходит за ее пределы.

Нижний ряд начинает сильно деформироваться, поскольку некоторые зубы растут в неправильном направлении. В результате происходит нарушение жевательной способности. Кроме того, у человека возникают проблемы с откусыванием и пережевыванием жесткой косметическим дефектом является сильно уменьшенная челюсть, что ведет к нарушению пропорций лица.

Чаще всего, деформация нижней челюсти провоцирует нарушения прикуса. Данная патология может сопровождаться заболеваниями генетического характера, такими как синдром Патау и Эдвардса. В случае неправильного развития нижней части лица, его называют птичьим. При заболевании такого характера у языка практически отсутствует опора, поэтому довольно часто происходит его западание. Это может привести к серьезным нарушениям дыхательной функции и проблемам приема пищи.

Диагностика микрогении осуществляется по определенным характерным симптомам. В первую очередь, наблюдается сильная деформация нижнего ряда зубов, которые растут в неправильном направлении или не прорезаются вовсе. При этом верхние зубы сформированы нормально и дефекты челюсти отсутствуют. Болезнь может быть незначительного характера или ярко выраженной. При небольшой деформации челюсти, пропорции лица не нарушаются.

Неправильное развитие челюсти возникает под влиянием разнообразных причин. Патология может носить как приобретённый, так и врождённый характер. Основными причинами недоразвитой нижней челюсти могут стать:

  • заболевания во время беременности;
  • неправильное грудное вскармливание (неверный захват соска) или полное его отсутствие;
  • нехватка питательных веществ в рационе матери в период вынашивания младенца;
  • генетическая предрасположенность;
  • несвоевременное выпадение молочных зубов;
  • сосание различных предметов, пальцев, пустышки;
  • отсутствие в рационе ребёнка твёрдой пищи, что является необходимым для полноценного становления жевательного аппарата;
  • затруднённое носовое дыхание;
  • тяжёлое травмирование костной ткани лица;
  • сильный тонус затылочной области;
  • нарушения эндокринной системы, сахарный диабет.

Микрогнатия с легкостью диагностируется стоматологом во время первичного осмотра, сопровождается ярко выраженными симптомами:

  • непропорциональные черты лица,
  • западение нижней губы за линию зубной дуги,
  • деформация поверхности неба,
  • аномальный размер подбородка,
  • недоразвитый язык, что увеличивает риск его западения в горло,
  • неправильный прикус,
  • скученность зубов, что является результатом маленького размера челюстной кости,
  • нарушение процесса дыхания, пережевывания пищи и глотания, искажение речи.

Виды дистального прикуса и создаваемые им проблемы

Прежде всего, стоит иметь в виду, что дистальные прикусы бывают, так сказать, разными – соответственно, и проблемы у людей с такой аномалией также различаются.

При диагностике дистального прикуса ортодонты выделяют два подкласса: различие обусловлено положением передних зубов, а именно резцов, причем наклон резцов зачастую сильно влияет на течение патологии и тактику лечения пациента.

Так, например, при первом подклассе дистального прикуса или, как его еще называют, горизонтальным типе дистального прикуса, резцы нижней челюсти упираются своими режущими краями в небные поверхности верхних резцов, которые, в свою очередь, наклонены в сторону верхней губы.

При 2 классе 2 подклассе или, иначе говоря, вертикальном типе дистального прикуса, режущие края нижних резцов упираются в небный бугорок верхних резцов, верхние центральные резцы при этом наклонены в сторону полости рта. Иногда верхние передние зубы упираются в десну, вследствие чего травмируют ее (травмирующий прикус).

Наклон резцов влияет не только на форму лица человека, которая в итоге может стать далека от нормальной, но и на специфические проблемы, которые нередко сопровождают дистальный прикус.

Так, например, формирование открытого прикуса в переднем отделе (первый подкласс II класса), то есть когда верхние передние зубы выпирают вперед, приводит к нарушениям звукопроизношения, затруднениям при приеме пищи, а также иногда к проблемам с ЖКТ.

На фотографии ниже показан пример открытого прикуса:

При втором подклассе II класса ситуация обратная: в переднем отделе формируется глубокий прикус, то есть передние верхние зубы как бы западают внутрь. Пациенты отмечают шепелявость, в некоторых случаях дети жалуются на травму, которую наносят нижние резцы при соприкосновении с мягким небом – такие ранки очень долго не заживают, так как мягкие ткани при жевании травмируются постоянно.

Читайте также:  Каких симптомов нужно опасаться при прорезывании зуба мудрости

Среди других частых проблем, сопровождающих дистальный прикус, пациенты отмечают проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС): ощущаются боли при открывании рта, боли при жевании, головные боли, хруст и щелканье в суставе. Данные расстройства сустава возникают из-за неправильного положения головки нижней челюсти в суставной ямке, сдавливания суставных связок, перенапряжения жевательных мышц. Со временем, при отсутствии должного лечения, симптомы могут прогрессировать, вынуждая человека прибегать к регулярному приему болеутоляющих средств.

Рецессия десны и клиновидные дефекты – тоже частые последствия дистального прикуса: из-за неправильного положения челюстей и зубов происходит непроизвольная перегрузка жевательного аппарата и компенсаторная убыль мягких тканей десны. В свою очередь, все это приводит к чувствительности зубов при чистке щеткой, при приеме холодной, кислой и твердой пищи.

На заметку

Неприятным последствием длительного наличия дистального прикуса, особенно в детском возрасте, является развитие психологических проблем – в частности, заниженной самооценки: ребенок стесняется своего внешнего вида из-за неправильно стоящих зубов, боится улыбаться. При отсутствии своевременного адекватного лечения (исправления прикуса) такие психологические проблемы могут сопровождать человека в дальнейшем всю его взрослую жизнь.

Кроме того, со временем, если дистальный прикус не лечить, иногда наблюдаются такие осложнения, как преждевременная стираемость зубов, их патологическая подвижность и преждевременное выпадение.

Симптомы микрогении

Признаками микрогении нижней челюсти стоматологи считают:

  • Западающая нижняя губа;
  • Сформированная небная расщелина;
  • Глоссоптоз (недоразвитый язык, часто западающий);
  • Затруднение дыхательной функции;
  • Деформация нижнего ряда зубов;
  • Нижние зубы прорезаются в неположенных местах, выбиваются из общей линии (происходит это на фоне отлично сформированного верхнего ряда зубов);
  • При ярко выраженной аномалии нижней челюсти наблюдается нарушение лицевых пропорций. Симметричность сохранятся, если патология выражена в слабой форме;
  • Ограниченная подвижность нижней челюсти (из-за этого возникают проблемы с полноценным пережевыванием твердых продуктов, с откусыванием).

Причины микрогнатии

Скелетные зубочелюстные аномалии, в отличие от зубоальвеолярных (дефектов отдельных зубов, соотношения зубных рядов, формы и величины зубных дуг), являются результатом неправильного положения челюстей в черепе либо несоответствия их размеров усредненным показателям. Микрогнатия бывает врожденной и приобретенной, в соответствии с чем ее причины подразделяются на пренатальные и постнатальные.

Пренатальные факторы воздействуют на развитие зубочелюстной системы во время внутриутробного периода. К их числу относятся:

  • влияние тератогенов (некоторых лекарств, химических веществ, радиации);
  • неправильное положение или сдавливание плода в утробе матери;
  • генетические мутации (синдром Робена, при котором крайнее недоразвитие нижнечелюстной кости сочетается с расщелиной неба).

Постнатальные причины – это те неблагоприятные условия, которые влияют на развитие челюстей в детском возрасте и на протяжении всей жизни. Они включают:

  • искусственное вскармливание;
  • раннее удаление молочных зубов;
  • травмы (застарелый перелом нижнечелюстного мыщелка), в том числе родовые;
  • патологические оральные привычки (длительное сосание соски, пальца, губы, карандашей);
  • заболевания ВНЧС (например, ревматоидный артрит);
  • нарушение костеобразования вследствие рахита, диспепсии, инфекционных и эндокринных заболеваний.

Исправление дистального прикуса в раннем возрасте

Исправление прогнатического прикуса, которое было проведено вовремя, минимизирует опасность разрушения и выпадения зубов.

Качество и скорость лечения обратно пропорциональны возрасту пациента. Именно по этой причине до 5-7 лет коррекция дефекта отнимает меньше времени. Квалифицированные врачи-ортодонты могут осуществить лечение с хорошим результатом даже по достижении ребенком 8-12 летнего возраста.

Каким способом лечат детей указанного возраста? Чтобы исправить у юных пациентов дистальный прикус врачи используют специальные пластины съемного типа. Эти конструкции надежные и не причиняют дискомфортных ощущений маленькому пациенту. Важной характеристикой такого метода лечения является усиление развития нижней челюсти. В это же время верхняя челюстная кость начинает расти более медленно. Существуют различные пластины, которые подбираются под конкретную патологию.

Исправление дистального прикуса в раннем возрасте

Нашли широкое применение:

  • регуляторы Френкеля;
  • активаторы Кламмта и Хойпля;
  • аппарат Янсона.

Детям иногда, помимо пластин, прописывают трейнер и миобрейс. Они изготавливаются из нетоксичного силикона, который не принесет вреда нежному организму ребенка. Подмечено, что более результативным является применение этого способа исправления дефекта в возрасте до 9-10 лет.