Мкб 10 международная классификация кариеса. Кариес — классификации

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2015

C— Злокачественное новообразование десны (кроме злокачественных одонтогенных новообразований )

C03.0 — десны верхней челюсти; C03.1 — десны нижней челюсти; C03.9 — десны неуточнённой;

C04.0 — передней части дна полости рта (передней части до контактного пункта клык-премоляр); C04.1 — боковой части дна полости рта; C04.8 — поражение дна полости рта, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций; C04.9 — дна полости рта неуточнённое;

C05.0 — твёрдого нёба; C05.1 — мягкого нёба (кроме носоглоточной поверхности мягкого нёба C11.3); C05.2 — язычка; C05.8 — поражения неба, выходящие за пределы одной и более вышеуказанных локализаций; C05.9 — нёба неуточнённое;

C06.0 — слизистой оболочки щеки; C06.1 — преддверия рта; C06.2 — ретромолярной области; C06.8 — поражение рта, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций; C06.9 — рта неуточнённое;

(кроме злокачественных новообразований уточнённых малых слюнных желёз, которые классифицируются в соответствии с их анатомической локализацией, злокачественные новообразования малых слюнных желёз БДУ C06.9, околоушной слюнной железы C07)

C08.0 — поднижнечелюстной или подверхнечелюстной железы; C08.1 — подъязычной железы; C08.8 — поражение больших слюнных желёз, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций; C08.9 — большой слюнной железы неуточнённой;

C41.0 — Костей черепа и лица; C41.1 — Нижней челюсти; C41.8 — Поражение костей и суставных хрящей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций; C41.9 — Костей и суставных хрящей неуточненное;

C43.0 — Злокачественная меланома губы (кроме красной каймы губы ); C43.3 — Злокачественная меланома других и неуточненных частей лица; C43.9 — Злокачественная меланома кожи неуточненная;

C44.0 — Кожи губы; C44.3 — Кожи других и неуточненных частей лица; C44.9 — Злокачественные новообразования кожи неуточненной области;

Z01.2 — стоматологическое обследование;

R58 — Кровотечение, не классифицированное в других рубриках; K08.1 — потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита;

Классификация кариеса: по Блэку, международная, гистологическая

Кариес – это местное поражение зубов, которое сопровождается деминерализацией твердых тканей зуба с последующим образованием кариозной полости.

На сегодняшний день есть несколько десятков классификаций кариеса, хотя большое распространение получили лишь некоторые из них.

Классификация по глубине поражения

Данная классификация довольно удобна с клинической точки зрения, в связи с чем получила большое распространение в странах СНГ.

  1. Осложненный кариес
  2. Неосложненный кариес:
  • Кариес в стадии пятна  – это начальная стадия кариеса и характеризуется образованием очага деминерализации на эмали;
  • Поверхностный кариес – кариозная полость не доходит до эмале-дентинной границы;
  • Средний кариес – при этой форме имеется поражение как эмали зуба, так и дентина, однако до пульпы остается достаточно толстый слой дентина;
  • Глубокий кариес – эта форма похожа не предыдущую, но в отличие от нее, пульпа покрыта тонким слоем дентина.
Читайте также:  Как ускорить заживление десны после удаления зуба

Международная (гистологическая) классификация

  • Кариозное поражение эмали;
  • Кариозное поражение дентина;
  • Кариозное поражение цемента;
  • Приостановившийся кариес зубов;

Классификация кариозных полостей по Блэку

В 1896 году Блэк предложил свою классификацию кариозных полостей, в которой разделил все кариозные полости на 5 классов. Целью введения данной классификации была стандартизация методов препарирования и пломбирования кариозных полостей. Т.е. каждому классу должна была соответствовать своя строго определенная форма препарированной полости и техника пломбирования.

Позже к классификации Блэка был добавлен новый шестой класс, который самим Блэком никогда не описывался. Таким образом, на сегодняшний день, классификация кариозных полостей по Блэку выглядит следующим образом:

  1. 1 класс – Кариозное поражение в области естественных фиссур и слепых ямок всех зубов;
  2. 2 класс – Кариозное поражение контактных поверхностей моляров и премоляров;
  3. 3 класс – Кариозное поражение контактных поверхностей клыков и резцов без нарушения целостности режущего края;
  4. 4 класс – Кариозное поражение контактных поверхностей клыков и резцов с нарушением целостности режущего края;
  5. 5 класс – Кариозное поражение вестибулярных поверхностей всех групп зубов;
  6. 6 класс – Кариозное поражение расположенное на режущих краях клыков и резцов, а также на буграх коренных зубов;

Классификация ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения)

  • К02.0 Кариес эмали;
  • К02.1 Кариес дентина;
  • К02.2 Кариес цемента;
  • К02.3 Приостановившийся кариес зубов;
  • К02.4 Одонтоплазия;
  1. Детская меланодентия;
  2. Меланоплазия;
  • К02.8 Другой уточненный кариес зубов;
  • К02.9 Кариес зубов неуточненный;

Клиническая картина начального

В анамнезе самопроизвольных болей нету. При опросе выясняется, что боли бывают от разных раздражителей, которые быстро проходит после их устранения. Болевой приступ провоцируется холодными и горячими раздражителями (температурные). Почти всегда больной указывает на причинный зуб.

Боли от температурных раздражителей быстро (через несколько) секунд) проходит. При разговоре с пациентом выясняется, что зуб ранее не болел.

  • Полость зуба — не вскрыта.
  • Перкуссия — безболезненно.
  • Зондирование — в одной или нескольких точках болезненно.
  • Электроодонтометрия — 10-12, а иногда 20 мка (в норме 2-6 мка).
  • Рентгенологически – изменений нет.

Диагностика

Перечень диагностических мероприятий:

Основные (обязательные) и дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

1. Сбор жалоб и анамнеза 2. Общее физикальное обследование (Внешний осмотр лица (кожные покровы, симметрия лица, цвет кожи, состояние лимфатических узлов цвет, форма зубов, размеры зубов, целостность твердых тканей зубов, подвижность зубов, перкуссия 3. Зондирование 4. Витальное окрашивания 5. Трансиллюминация 6. Рентгенография зуба внутриротовая 7. Термодиагностика

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию : нет

Основные (обязательные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренной госпитализации проводятся диагностичсекие обследования непроведенные на амбулаторном уровне): нет

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: нет

Лабораторные исследования: не проводятся

Инструментальное исследования:

Таблица — 7. Данные инструментальных исследований

Р еакция на температурные раздражители Электроодонтометрия Рентгенологические методы исследован ия
Кариес в стадии пятна Болевая реакции на температурные раздражители отсутствует В пределах 2-6 мкА На рентгенограмме выявляется очаги деминерализации в пределах эмали или изменений нет
Поверхностный кариес Реакция на тепло, как правило, отсутствует. При воздействии холодом может ощущаться кратковременная боль Реакция на электрический ток соответствует реакции интактных тканей зубов и составляет 2-6 мкА На рентгенограмме обнаруживается поверхностный дефект в эмали
Средний кариес Иногда могут возникать кратковременные боли на температур- ные раздражителей В пределах 2-6 мкА На рентгенограмме в коронке зуба имеется незначительный дефект отделенный от полости зуба слоем дентина различной толщины, сообщение с полости зуба нет.
Глубокий кариес Достаточно сильная боль от температур- ных раздражителей, быстро проходящая после их устранения Электровозбудимость пульпы в пределах нормы, иногда может быть снижена до 10-12 мкА На рентгенограмме в коронке зуба имеется значительный дефект отделенный от полости зуба слоем дентина различной толщины, сообщение с полости зуба нет. В области верхушек корня в периодонте патологических изменений нет.

Показания для консультации узких специалистов: не требуется.

KС обнажением пульпы

Разрушены все ткани зуба, в том числе пульповая камера – перегородка, отделяющая дентин от пульпы (нерва). Если стенка пульповой камеры прогнила, то инфекция проникает в мягкие ткани зуба и вызывает воспаление.

Пациент ощущает сильные боли при попадании пищи и воды в кариозную полость. После ее очищения боль отступает. Кроме того, в запущенных случаях появляется специфический запах изо рта.

Такое состояние считается глубоким кариесом и требует долгого дорогостоящего лечения: обязательное удаление «нерва», чистка каналов, пломбирование с применением гуттаперчи. Требуется несколько посещений стоматолога.

Подробности лечения всех видов глубокого кариеса описаны в отдельной статье.

Пункт добавлен в январе 2013 года.

КЭмали

Начальный кариес или меловое пятно – первичная форма заболевания. На этой стадии еще нет повреждения твердых тканей, но уже диагностируется деминерализация и высокая восприимчивость эмали к раздражениям.

В стоматологии определяют 2 формы начального кариеса:

  • Активная (белое пятно);
  • Стабильная (коричневое пятно).

Кариес в активной форме при лечении может перейти или в стабильную, или полностью исчезнуть.

КЭмали

Коричневое пятно необратимо, избавиться от проблемы можно только препарированием с пломбированием.

  1. Боль – для начальной стадии не характерна зубная боль. Однако, из-за того, что происходит деминерализация эмали (снижается ее защитная функция), на пораженном участке может ощущаться сильная восприимчивость к воздействиям.
  2. Внешние нарушения – видны при расположении кариеса на одном из зубов внешнего ряда. Выглядит как незаметное пятно белого или коричневого оттенка.

Лечение напрямую зависит от конкретной стадии заболевания.

Когда пятно меловое, то назначается реминерализирующее лечение и фторирование. Когда кариес пигментированный, то выполняется препарирование и пломбирование. При своевременном лечении и соблюдении гигиены рта ожидается положительный прогноз.

Читайте также:  За и против съемного зубного протезирования

Классификация кариозного процесса по глубине поражения | ММСИ

1. Стадия пятна – начальный этап, когда на эмали появляются белые полоски или темные пятна, но сама она на ощупь гладкая, еще не подвержена разрушению. Зубная боль на этой стадии пятна пациента не беспокоит;

2. Поверхностный кариес – второй этап кариозного процесса. Зубная эмаль продолжает разрушаться, но кариес пока не выходит за пределы эмалевого слоя. Дентин не поврежден, однако, зубная боль периодического характера уже может себя проявить. Заметна реакция зуба на холодное и горячее, на кислое или сладкое. Кариозное пятно на зубной поверхности шероховатое на ощупь;

3. Кариес средней степени , когда кариозное поражение минуло эмалевый слой и затронуло верхние слои дентина. Боль усиливается, носит постоянный характер;

4. Глубокий кариес , при котором сохранению подлежит лишь тоненький слой дентина. На этой стадии зубная ткань сильно повреждена. Отсутствие должного лечения зуба на этом этапе становится причиной поражения пульпы и периодонтита.

Клиническая классификация кариеса зубов

  1. Острый кариес. Для него характерно быстрое развитие деструктивных изменений в твёрдых тканях зуба, быстрый переход неосложнённого кариеса в осложнённый. Поражённые ткани мягкие, слабо пигментированные (светло-жёлтого, серовато-белого оттенка), влажные, легко удаляются экскаватором.
  2. Хронический кариес характеризуется как медленно текущий процесс (несколько лет). Распространение кариозного процесса (полости) в основном в плоскостном направлении. Изменённые ткани твёрдые, пигментированные, коричневого или тёмно-коричневого цвета.
  3. Также существуют другие формы кариеса, например, «острейший», «цветущий кариес».

Классификация кариозного процесса по глубине поражения | ММСИ

1. Стадия пятна – начальный этап, когда на эмали появляются белые полоски или темные пятна, но сама она на ощупь гладкая, еще не подвержена разрушению. Зубная боль на этой стадии пятна пациента не беспокоит;

2. Поверхностный кариес – второй этап кариозного процесса. Зубная эмаль продолжает разрушаться, но кариес пока не выходит за пределы эмалевого слоя. Дентин не поврежден, однако, зубная боль периодического характера уже может себя проявить. Заметна реакция зуба на холодное и горячее, на кислое или сладкое. Кариозное пятно на зубной поверхности шероховатое на ощупь;

3. Кариес средней степени , когда кариозное поражение минуло эмалевый слой и затронуло верхние слои дентина. Боль усиливается, носит постоянный характер;

4. Глубокий кариес , при котором сохранению подлежит лишь тоненький слой дентина. На этой стадии зубная ткань сильно повреждена. Отсутствие должного лечения зуба на этом этапе становится причиной поражения пульпы и периодонтита.

Профилактика

Профилактические мероприятия:

Первичная профилактика: Основой первичной профилактики кариеса зубов является использование методов и средств, направленных на устранение факторов риска и причин возникновения заболевания. В результате профилактических мероприятий начальные стадии кариозного поражения могут стабилизироваться или подвергнуться обратному развитию.

Методы первичной профилактики: · стоматологическое просвещение населения · индивидуальная гигиена полости рта. · эндогенное использование фторидов. · местное применение реминерализующих средств. · герметизация фиссур зубов.

Дальнейшее ведения: не проводятся.