Мостовидный протез на имплантах — надежная замена отсутствующим зубам

Если зуб удален с корнем, и нет возможности использовать для его восстановления коронку, на помощь приходят мостовидные протезы – одна из самых распространенных ортопедических конструкций в современной стоматологии.

Основные правила

  1. Регулярно чистить зубы и установленные мостовидные протезы 2 раза в день вертикальными движениями.
  2. Применение флосса, для очистки боковых поверхностей между зубами мостовидного протеза и своими  зубами
  3. Применеие суперфлосса, ершиков (для очистки промывного пространства)
  4. После приема пищи возможно скопление пищи в области промывного пространства. Отсюда возможно появление неприятного запаха изо рта и воспаление десен в области промывного пространства.
  5. Полоскание полости рта ополаскивателем
  6. Ополаскивателем пользуются2 раза в день в течение 1 минуты. Желательно ополаскиватели менять каждые 3-4 месяца.
  7. Применение ирригатора

Общее представление

Классический несъемный мостовидный протез представляет собой две коронки, которые надеваются на опорные элементы, и искусственный зуб (или несколько) посередине.

Протезирование такой конструкцией начинается со скрупулезного лечения опорных единиц, удаления корней, нередко требуется хирургическая коррекция десны.

Непосредственно перед созданием мостовидной системы, опорные единицы препарируются, то есть обтачиваются под форму будущих коронок.

Только после этого снимаются слепки, в технической лаборатории создается протез, который впоследствии перебазируется в полость рта пациента. Успех финальной стадии напрямую зависит от качества препарирования – чем лучше обработаны зубы, тем плотнее сядет конструкция.

Однако бывает так, что опорные элементы невозможно обработать должным образом. Например, они сильно наклонены к срединной линии лица (медиальное положение) или отклонены в сторону височно-челюстных суставов (дистальное положение). Так аномально часто расположены «восьмерки» – им не хватает места в ряду, и они растут криво.

Общее представление

Здоровая восьмерка может стать хорошим вариантом для опоры мостовидного устройства. Но для придания ей нужной формы придется спиливать толстый слой твердых тканей, вплоть до того, что оставшаяся часть будет непригодна для фиксации опорной коронки.

Именно для таких клинических ситуаций были созданы составные мостовидные протезы. Вместо привычной коронки срединная часть конструкции крепится к опорной единице при помощи:

  • крючков (кламмеров);
  • вкладок;
  • колец;
  • замковых креплений различного типа;
  • телескопических коронок.

Из-за способа крепления составная модель является несъемной. В остальном же конструкция схожа с обычным «мостом» – искусственные зубы из металла, металлокерамики или акрила.Объективные отзывы о керамических коронках на зубы и стоимость изделий.

Заходите сюда, чтобы ближе познакомиться с техникой CBW протезирования.

По этому адресу рассмотрим детально виды зубных мостов.

Консольный протез – что это такое

Консольный зубной протез представляет собой несъемную конструкцию, имеющую одностороннюю опорную точку со стороны поражения. Его используют для заполнения пустых пробелов в зубном ряду. Протез состоит из двух частей:

  1. Опорной точки. После осмотра врач определяет какой зуб будет выступать в качестве опоры для конструкции.

  2. Промежуточной части – это место протеза, куда монтируют искусственный зуб. Эта часть носит название консоль.

Такого рода конструкции применяются не только для устранения дефекта и придания ротовой полости эстетического вида, но они также помогают восстановить работоспособность зубочелюстного аппарата.

По желанию пациента консольный протез могут изготовить из:

  • металлокерамики;
  • пластмассы;
  • металла

Данную конструкцию не изготавливают из цельной керамики из-за возможного излома на месте соединения опорной точки с консольным зубом. В лаборатории их делают непрямым способом из утвержденных материалов. Смотря из чего именно изготовлена конструкция зависит ее стоимость и долговечность.

Показания к применению

Консольный протез применяют при отсутствии у пациента зубов в переднем ряду. Особенно его рекомендуют при наполнении резцов и премоляров. Они фиксируют конструкцию на здоровые элементы, находящиеся рядом. При их отсутствии вместо здорового зуба могут использовать коронку, полукоронку, штифтовый зуб.

Читайте также:  Что такое шинирование зубов при переломе челюсти

Важно знать, что на боковые отделы консольный протез не ставится из-за возможного появления “крутящего эффекта”, который расшатывает опорный зуб. Последствия от такого действия- это потеря опорной точки и непригодность конструкции для дальнейшего использования.

Противопоказания

Установка консольного протеза запрещается если:

  • опорной точкой является один из последних оставшихся зубов;
  • производится протезирование более, чем одного зуба;
  • не соблюдается гигиена полости рта;
  • опорный зуб с поврежден или в нем расположена большая пломба.

При ошибке в выборе протеза пациент может лишиться других здоровых зубов. Поэтому следует отнестись к данной процедуре более ответственнее.

Консольный протез как метод лечения

Конструкция воздействует на опорные точки создавая нежелательные вращательные силы. Чтобы минимизировать такие эффекты при установке необходимо строго соблюдать правила:

  1. Ограничить количество консольной конструкции единицей на несъемный зубной протез.

  2. В случае необходимости замещения 6, 7 или 8 зуба следует проводить как для премоляра, а опорные точки должны быть на единицу больше.

  3.  Когда тело конструкции должно располагаться впереди опорных точек, то медиальная сторона тела должна обеспечивать смыкание.

Срок эксплуатации таких конструкций составляет в среднем 8-14 лет. Долговечность определяет изначальные условия ротовой полости и уход после установки.

Преимущества и недостатки

Консольные протезы обладают рядом преимуществ:

  1. Часто используют только один опорный зуб, что не требует соблюдения параллельности препарирования.
  2. Когда используется два опорных зуба они располагаются обычно по соседству, что с легкостью позволяет добиться параллельности.

  3. Во время установки отсутствует изменения в нервных окончаниях, что нельзя сказать при использовании мостовидной конструкции.

  4. Они легко изготавливаются в лаборатории.

  5. Из всех существующих протезов, консольные лучше всех замещают передние зубы.

  6. Ощущение при пережевывании пищи после установки конструкции никак не отличается от процесса жевания своими родными зубами.

  7. Поле установки у пациента быстро проходит ощущения дискомфорта в ротовой полости. Это связано с небольшим размером протеза.

  8. Можно с легкостью использовать зубную нить для очищения щели между искусственным и рядом стоящими здоровыми зубами.

  9. При правильном гигиеническом уходе протез может прослужить на долгие годы.

  10. Приемлемая цена.

Главным преимуществом консольного протеза является то, что он не оказывает негативного влияния на зубы, стоящих по соседству.

К недостаткам конструкции относится:

  1. Минимальная опорная точка (1-2 зуба) способна удержать только один искусственный зуб.

  2. Сама по себе конструкция достаточно жесткая. Ее так изготавливают, чтобы предотвратить деформацию системы.

  3. Вероятность наклона опорных зубов.

  4. Ослабление и утрата фиксации;

  5. Сложная процедура установки.

Следует учитывать, что после завершения установки протеза, на опорную точку возлагается двойная нагрузка за счет рычажного действия консоли. Это побочное действие можно устранить задействовав вторую опорную точку.

Заключение

На вопрос, консольный протез, что это такое, можно смело ответить, что это более «косметическая» конструкция из всех видов протезов, сохраняющая красивую улыбку.

Эта статья носит информативный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу! О противопоказаниях и побочных действиях спрашивайте у врача.

Мостовидные протезы: показания и противопоказания к применению

Чтобы установить мостовидные протезы, показания должны указывать на следующие факторы:

  • имеющиеся дефекты  и аномалии зубов в связи с травмами и стоматологическими заболеваниями;
  • наличие эстетических дефектов, от которых невозможно избавиться иными способами;
  • дефекты зубных рядов.

Мостовидный протез, показания к установке которого предполагают наличие по сторонам отсутствующих сегментов крепких опорных зубов, могут выдержать значительную нагрузку.

Среди факторов, являющихся противопоказаниями к установке мостовидных протезов, следует перечислить такие:

  • бруксизм;
  • разнообразные дефекты прикуса;
  • сложная форма пародонтита;
  • патологическая стираемость твердых зубных тканей.

Относительные противопоказания (воспалительный процесс, плохая гигиена в полости рта и т.п.) при необходимости могут быть устранены.

Читайте также:  Аппарат Энгля – что это, показания, плюсы и минусы, изготовление

Этапность протезирования зубов

Редко протезирование зубов бывает одноэтапным, в основном это последовательный, многоэтапный процесс. После предварительного эндодонтического лечения необходимо восстановить опорные зубы с помощью вкладок или штифтов. Затем доктор препарирует (обтачивает) их создавая место для протезной конструкции, снимает оттиски с обеих челюстей и протезируемого участка, определяет цвет искусственных зубов. Очень важным этапом в протезировании является определение окклюзии (соотношения челюстей), что позволяет не мешать протезу во время жевания. Оттиски передаются в зуботехническую лабораторию. Это своего рода информация для зубного техника о форме и размере зубов, анатомических особенностях протезного ложа, расположении и виде конструкции. По полученным слепкам зубной техник из гипса отливает диагностические и рабочие модели, которые являются точной копией зубов, а в случае полной адентии – десен. Далее воском моделируется сама конструкция и с помощью различных методик и техник создается непосредственно сам протез. Иногда в ходе его изготовления требуется проверка, примерка и припасовка. Готовую конструкцию фиксируют в полости рта. В некоторых случаях в период адаптации требуется дополнительная коррекция протеза.

Подготовка опорных зубов

Процесс изготовления мостовидных протезов начинается с подготовки зубов, идущих под опору. Опорные зубы препарируются на толщину будущей конструкции – при протезировании штампованно-паяными мостовидными протезами толщина снимаемых твердых тканей минимальная и не требуется создание придесневого уступа. Максимальное сошлифовывание тканей зуба и формирование уступа проводится при изготовлении металлокерамических и цельнокерамических протезов.

Препарирование проводится под анестезией. По усмотрению врача опорные зубы могут предварительно депульпировать. В результате обработки опорных зубов они приобретают цилиндрическую форму и разобщаются с антагонистами на толщину будущей конструкции. Врач должен придать опорным культям строгую параллельность, в противном случае конструкцию будет очень сложно или вовсе невозможно зафиксировать в полости рта. При значительном наклоне опорных зубов приходится снимать значительные объемы твердых тканей для достижения параллельности – сделать это без предварительного депульпирования зуба невозможно.

Для чего нужны протезы мостовидные?

Если нет одного или двух зубов – мостовидный протез является доступным и эффективным способом восстановления зубного ряда. Независимо от того, идет ли речь о фронтальной зоне или о жевательных участках, отсутствие органов является крайне нежелательным. Даже если вам кажется, что удаленной «пятерки» в верхнем ряду никто не заметит, а жевать вы в принципе можете и без нее, проблема будет только усугубляться и может привести:

  • К смещению соседних зубов в сторону дефекта, потере их устойчивости.
  • К выдвижению зуба антагониста, потере его устойчивости вплоть до выпадения.
  • К развитию атрофических процессов в костной ткани.
  • К ухудшению качества жевательной функции, и как следствие – заболеваниям ЖКТ.
  • К патологическому изменению прикуса.
  • К появлению ранних морщин.

Избежать всего этого поможет своевременная установка качественного мостовидного протеза.

Этапы установки

Последовательность действий при установке зубных мостовидных протезов зависит от вида конструкции, но в общем случае выглядит так:

  • чистка зубов,
  • лечение кариеса,
  • обтачивание зубов,
  • снятие слепков,
  • изготовление карскаса мостового протеза,
  • примерка каркаса,
  • выбор материала для облицовки,
  • покрытие каркаса выбранным материалом,
  • фиксация моста.

Изготовление протеза может длиться 1-3 недели. На это время возможно установление временного моста.

Противопоказания:

Помимо общих противопоказаний к хирургическому вмешательству, данный вид протезирования также противопоказан в следующих случаях:

  • отсутствие подряд более четырех резцов, двух премоляров или одного моляра,
  • бруксизм,
  • неправильный прикус,
  • пародонтит,
  • пародонтоз,
  • патологическая стираемость эмали,
  • заболевания костной ткани челюсти,
  • воспалительные заболевания в полости рта.

Похожие услуги

  • Протезирование зубов
  • Съемные протезы
  • Несъемные протезы (коронки)

Это интересно!

  • Пластмассовые протезы
  • Металлокерамические коронки на зубы

Возникли осложнения после протезирования – что делать?

Во-первых, обратиться к врачу, который выполнял лечение.

Во-вторых, соблюдать все рекомендации специалиста. При незначительных осложнениях пациенту может быть рекомендовано местное лечение: обработка полости растворами, использование регенерирующих гелей.

Читайте также:  Белые точки на миндалинах — причины и лечение

В-третьих, может понадобиться корректировка протеза или же полная замена изделия с учетом уже имеющегося негативного опыта протезирования.

Не нужно терять время – возникшие осложнения не пройдут сами по себе. Также не стоит спешить с протезированием. Важно пройти все этапы диагностики и планирования у опытного стоматолога-протезиста, чтобы поставить действительно хорошее изделие, которое гарантированно прослужит на протяжении долгих лет.

Мосты на зубы из диоксида циркония –

Мосты на зубы из диоксида циркония –

Керамические мосты из диоксида циркония изготавливают по технологии CAD/CAM, которая подразумевает фрезеровку мостовидных протезов из прессованных блоков диоксида циркония на станке с программным управлением. Обычно фрезеруется не мост целиком, а только циркониевый каркас мостовидного протеза, на поверхность которого потом еще наносятся слои фарфора (). Такая методика позволяет улучшить эстетику готовой конструкции. Реже мосты делают из монолитного диоксида циркония, но их эстетика уступает первому варианту.

Самые главные свойства керамики из диоксида циркония – это сопоставимая с металлом прочность (более 900 МПа), а также хорошая эстетика, которая на порядок лучше эстетики металлокерамических коронок. Благодаря высокой прочности циркониевые зубные мосты можно изготавливать любой протяженности – даже подковообразные мостовидные протезы на 12-14 зубов (чего нельзя сделать из любых других видов безметалловой керамики). Но и у этих мостов есть очень тонкие моменты, которые нужно учитывать…

Недостатки мостов из диоксида циркония –

Мосты на зубы из диоксида циркония –

Ниже мы перечислим 2 основных недостатка, с которыми вы можете столкнуться при протезировании циркониевыми мостами.

  • Сложности с эстетикой – есть очень большое количество пациентов, которые как довольны, так и недовольны эстетикой изготовленных им циркониевых мостов/коронок. Связано это с тем, что стандартные блоки диоксида циркония (из которых фрезеруются мосты) – имеют ярко-белый цвет и не имеют прозрачности, свойственной натуральной зубной эмали. Изготовленные из такого диоксида циркония мосты/коронки будут иметь неестественный молочный цвет, плюс будет отсутствовать небольшая прозрачность, свойственная зубной эмали.

    Однако, в последние годы появились более дорогие и современные полупрозрачные и/или предокрашенные блоки диоксида циркония, например, Prettau® Anterior (Германия) или Katana® UTML (Япония), которые позволяют сделать циркониевые мосты и коронки максимально похожими на натуральные зубы. Такие блоки диоксида циркония обходятся дороже, и поэтому если вы хотите получить красивый циркониевый мост на передние зубы – вам придется попотеть, выясняя в разных клиниках – диоксид циркония какого производителя они используют.

  • Часто возникают сколы керамики – диоксид циркония имеет прочность металла (от 900 МПа), однако слой фарфоровой массы на поверхности циркониевого каркаса имеет прочность только в 80-120 МПа. Именно поэтому существует угроза сколов керамики. По статистике сколы происходят у 10% пациентов за 6 лет с момента изготовления циркониевых коронок/мостов. Сколы ремонтопригодны, однако надежность такого ремонта оставляет желать лучшего. Выходом из этой ситуации является технология изготовления мостов из цельного диоксида циркония (без поверхностного слоя фарфоровой массы). В этом случае сколы будут полностью исключены, но несколько пострадает эстетика мостовидного протеза. Таким образом, выбирая мост из монолитного циркония или состоящий из циркониевого каркаса и фарфора – вам придется снова сделать выбор между прочностью и эстетикой.
Мосты на зубы из диоксида циркония –

Выводы: безусловно мосты из диоксида циркония больше похожи на собственные зубы, если сравнивать их с металлокерамикой. Однако, даже если используются блоки полупрозрачного диоксида циркония – их эстетика все равно будет немного уступать эстетике мостов из керамики Однако с другой стороны, для применения существуют ограничения: например, из этого материала можно делать мосты только до 3-х единиц включительно и только на передних зубах (дальний опорный зуб должен быть не дальше пятых зубов).

Поэтому, если вам нужен мост длинной из 4-х и более единиц или мост на жевательные зубы, то тут подойдет только диоксид циркония или металлокерамика. Стоимость циркониевого мостовидного протеза на 2019 год составит – от 17 000 рублей за 1 единицу. Таким образом, мост из 3-х единиц будет стоить – от 51 000 рублей.

Мосты на зубы из диоксида циркония –