Ортодонтическое лечение, связанное с отсутствием зубов

Не все люди придают значения важности целостности зубных рядов, т.е. существованию на челюстной дуге каждого анатомического элемента, что является грубейшей ошибкой.

Другие статьи

Мостовидные протезы с опорным (якорным) элементом в виде вкладки

Может быть такая клиническая картина, когда условия не позволяют применить адгезионный мостовидный протез, например, при кариозной полости, расположенной на оральной поверхности опорного зуба или при очень низкой коронке и др.

Ретенированные зубы.

Различают ретенированные и полуретенированные зубы. Полуретенированные зубы прорезываются частично, а под ретенированными зубами подразумевают задержку прорезывания полностью сформированного зуба через костную ткань

Противопоказания и показания для имплантации

Современный уровень стоматологической имплантологии ограничен, к сожалению, очень узким кругом показаний к проведению ортопедического лечения больных с использованием имплантатов. В связи с этим, желание многих больных иметь несъемные зубные протезы вместо съемных или улучшить фиксацию съемных за счет имплантатов очень часто не совпадает с возможностями метода.

Базис протеза

Базисом (основой) съемного пластинчатого протеза является пластинка из пластмассы или металла, на которой крепятся искусственные зубы и приспособления для удержания его рту.

Распад зубного ряда на самостоятельно действующие группы зубов

Несмотря на то, что зубной ряд состоит из отдельных элементов (зубов, их групп, различных по своей форме и функции) он объединен в целое как в морфологическом, так и функциональном отношении. Единство зубного ряда обеспечивается альвеолярным отростком и межзубными контактами.

Открытый прикус. Часть 1.

Открытый прикус относится к вертикальным аномалиям прикуса и характеризуется наличием вертикальной щели между зубами при смыкании зубных рядов. Такая щель чаще возникает в переднем участке зубных дуг (симметричная, асимметричная) или в боковых участках (односторонняя, двусторонняя).

Классификация отсутствия зубов

В стоматологии различается первичная, то есть врожденная, и вторичная, иначе приобретенная адентия. Это зависит от времени и причин, по которым возникло заболевание. Кроме того, существует адентия постоянных и временных зубов.

Истинная врожденная патология диагностируется в том случае, если отсутствует зубной зачаток. При этом, для сложной формы заболевания характерна задержка в сроках прорезывания и слияние соседних коронок.

Классификация отсутствия зубов

Адентия бывает следующих форм:

  1. Крайне редко встречается у пациентов первичная форма нарушения, что является следствием нарушений развития еще на стадии эмбриона. При этом у плода могут частично или полностью отсутствовать зубные зачатки.
  2. Вторичная форма заболевания характерна для людей в пожилом возрасте и является следствием разрушения зубов из-за заболеваний или механической травмы.
  3. Полное отсутствие зубов – это довольно редкое явление, но если установка имплантов требуется на обе челюсти, то специалисты зачастую удаляют все сохранившиеся зубы.
  4. Наиболее распространенная форма – частичная адентия, она наблюдается у всех детей в период смены молочных зубов и у взрослых в случае пренебрежения правилами гигиены ротовой полости. А также при отсутствии профилактики и своевременного лечения.

От количества недостающих зубов зависит диагностирование частичной или полной адентии. В этом случае для последней характерна полная утрата, а при частичной отдельное или групповое выпадение до 10 зубов. Если объем свыше 10, то диагностируется множественная форма. При выпадении на одной челюсти до 15 зубов отмечается частичная вторичная форма заболевания.

В медицине вторичная частичная адентия также имеет несколько классов:

Классификация отсутствия зубов
  • для первого характерно наличие двустороннего концевого дефекта;
  • при втором наблюдается односторонний концевой дефект;
  • при третьем присутствует односторонний включенный дефект;
  • четвертый класс диагностируется в случае фронтального включенного дефекта, для которого характерно отсутствие передних зубов.

Нередко классы и подклассы комбинируются. Кроме вышеперечисленных классов отмечается асимметрическая и симметрическая утрата зубов.

Клиническая картина

Отсутствие зубов, которое имеет врожденное или приобретенное происхождение в стоматологии называют адентией.

Частичное отсутствие некоторых единиц диагностируется стоматологами довольно часто, а полная адентия чаще всего диагностируется у людей преклонного возраста.

Одним из видов патологии является отсутствие резцов (фронтальные зубы, предназначенные для откусывания, разрезания пищи).

К резцам относятся по четыре центральных единицы каждой челюстной дуги. Два передних элемента имеют еще название «единицы». Сразу за ними идут латеральные или «двойки».

Читайте также:  Кисло во рту после еды причины и лечение народными средствами

Резцы верхней челюсти по размерам немного больше нижних, и дефект в большинстве случаев наблюдается на верхнем ряду.

Клиническая картина

Врожденная адентия чаще всего проявляется в отношении двоек верхней челюсти. Как правило, отсутствуют сразу два зуба с обеих сторон. Очень редко можно встретить отсутствие только одного зуба. В таком случае второй недоразвит и имеет очень малые.

При такой аномалии явно заметно меньшее количество элементов фронтальной области, а кроме этого, наблюдаются щели между ними.

При отсутствии боковых резцов, клыки смещаются в сторону фронтальных единиц, и между всеми зубами появляются зазоры, не позволяющие произвести полноценную процедуру протезирования.

Методы лечения дефектов зубных рядов

Малые дефекты зубного ряда, осложненные зубочелюстными деформациями, в том числе при потере первого или второго постоянного моляра, замещают следующими методами:

Ортопедическое лечение

Ортопедическое замещение малых дефектов осуществляется путем изготовления мостовидных протезов, препарируя соседние зубы и используя их как опору при фиксации протеза, а также путем изготовления адгезивных мостовых протезов или частично съемных протезов, в том числе из термопластичных материалов.

Хирургическое лечение

Обычно хирургическое лечение проводится путем удаления зубов, конвергирующих в область дефекта зубного ряда, с установкой дентального имплантата и последующим изготовлением искусственной коронки на него.

Ортодонтическое лечение

Метод предполагает использование несъемной конструкции (брекет-систем) путем дистализации смещенных или конвергирующих в область дефекта моляров.

Комплексное лечение

Комплексный подход предполагает более сложное лечение с перестройкой самой рефлекторной деятельности зубочелюстной системы пациента.

Время восстановления зубов

Пришло время показать пример работы методики, которая вернула нашей пациентке здоровую улыбку.

Для операции мы использовали инфильтрационную анестезию — одну из самых распространенных в стоматологии. В процессе работы врачей был произведен разрез слизистой оболочки по вершине альвеолярного гребня, а кость скелетирована. Только после этого, чтобы подсадить имплант в челюсть, специалисты формировали специальное ложе в полости рта. В него размещалась опора и проходило дальнейшее протезирование «все на четырех». В этот раз несъемная конструкция устанавливалась с использованием пяти имплантатов системы Noris, а не Nobel Biocare.

Компания разрабатывает инновационные продукты в области протезирования и восстанавливает зубной ряд пациента благодаря новым позициям в линейке имплантов аналогично лидеру рынка Nobel Biocare. После завершения установки опор, на которые помещали зуб, доктор установил заглушки и уложил слизисто-надкостничный лоскут на место.

Время восстановления зубов

Рентген полости рта

Помещение в полость рта пяти опор позволяет усилить фиксацию системы «все на четырех». При классическом варианте использования методики доктор устанавливает всего четыре опоры, которые также призваны фиксировать положение несъемной конструкции.

Установкой системы «все на четырех» занимается стоматолог-ортопед. Именно он снимает слепки верхней и нижней челюсти зубов. Колоссальный опыт врачей позволяет на базе собственной лаборатории сети клиник «Зубы за 1 день» изготовить конструкцию для вживления пациенту. Зубной техник выливает протез менее, чем за 12 часов. Таким образом, клиника и ее специалисты возвращают улыбки всего за один день, используя систему работы «все на 4».

Преимущества 4D имплантации

Основное достоинство протеза с опорой на имплантаты – это надежность фиксации. Такой протез никогда не выпадет у вас изо рта в самый неподходящий момент. В случаях с ношением полного съемного протеза это происходит довольно часто, так как конструкция удерживается в полости рта за счет эффекта присасывания к небу, выступам челюстной кости и силе тяготения (на нижней челюсти).

Что касается фиксирующих гелей, во-первых, они довольно часто вызывают аллергию, а во-вторых, они помогают только в том случае, если погрешность между протезным ложем и самим протезом минимальна. Если же человек не делал перебазировку ортопедической конструкции более трех лет, для надежного его крепления нужно будет выдавливать по пол тюбика средства, которое «съедается» в течение 5 – 6 часов, а это, в свою очередь, чревато серьезными расстройствами желудочно-кишечного тракта.

Стоит отметить, что существует ряд методов улучшения фиксации и стабилизации такого протеза, но, как бы виртуозно врач ни владел приемами протезирования, при полной адентии ношение классического полного съемного протеза все равно существенно снижает качество жизни пациента. Помимо этого, съемный протез приводит к дальнейшей атрофии костной ткани, что усложняет процедуру имплантации в будущем.

Для мини-имплантатов существуют определенные показания. Основное — это узкий альвеолярный гребень, в который невозможно установить стандартные по размеру имплантаты без подсадки костного материала. Естественно, проведение костно-пластической операции увеличивает стоимость процедуры, поэтому многие пациенты предпочитают более бюджетное лечение на мини-имплантатах. Однако, как ни странно, оно не сильно отличается по стоимости от обычной имплантации и к тому же сопряжено с определенными трудностями.

Читайте также:  Возможно ли избавиться от кариеса на зубах в домашних условиях?

Главная особенность мини-имплантатов заключается в том, что они, в отличие от классических конструкций, являются неразборными, то есть не предполагают установку абатмента. Коронки или мосты устанавливают непосредственно на наконечник имплантата, который выступает в роли своеобразного замка. Такая неповторимая структура имплантата накладывает на специалиста определенные обязательства и требует от него особых навыков.

Все эти факторы ухудшают состояние ротовой полости вплоть до полной потери зубов.

Индивидуальная базальная имплантация — современный вид лечения адентии, рекомендованный при костной атрофии. С его помощью восстанавливают зубной ряд, проводят нагружаемое протезирование. Его лечебная ценность состоит в уникальности каждой вживляемой конструкции.

Преимущества 4D имплантации

Во время операции плоский имплант аккуратно вживляют между костью и надкостницей, а затем при необходимости проводят временное протезирование.

Зубная имплантация с использованием BOI имплантатов показала превосходные клинические результаты и зарекомендовала себя как эффективный, надежный и универсальный метод несъемного протезирования.

Вживление BOI имплантатов допускается при отсутствии трех и более соседних зубов. Этот метод можно использовать и при полной адентии одной или обеих челюстей. Благодаря тому, что имплантация производится одномоментным методом, пациент практически сразу же после хирургического вмешательства может вернуться к привычному для себя образу жизни.

Основные достоинства метода 4D имплантации зубов:

  • быстрое восстановление жевательной функции и эстетики улыбки;
  • высокая прочность и долговечность ортопедической конструкции;
  • возможность использования даже при полном отсутствии зубного ряда;
  • нет необходимости предварительно наращивать костные ткани;
  • имплантация имеет более низкую стоимость по сравнению с традиционными методиками;
  • короткий восстановительный период;
  • минимальный риск инфицирования и развития воспалительных процессов.

4D имплантация производится за одно посещение врача, причем имплантаты можно практически сразу нагружать, не дожидаясь окончания восстановительного периода. Вживлять BOI импланты можно сразу после удаления зуба, а также при пародонтите, проводя лечебные процедуры одновременно с имплантацией.

Метод 4D имплантации зубов отличается минимальным риском возникновения осложнений. Это связано с небольшим объемом хирургического вмешательства и отсутствием множественных разрезов десны.

Адентия и ее виды

Если во рту у человека отсутствует часть зубов или все зубы, то это называется адентией. Врачи подразделяют ее на следующие типы:

  1. Первичная — полная. Патология достаточно серьезная, но встречается она редко. Развивается в постоянных и молочных зубах. У больного нет ни одного зачатка зубов. Заболевание приводит к полной асимметрии лица, альвеолярные отростки верхней челюсти и нижней не развиваются должным образом, цвет слизистой области рта бледный, она излишне сухая.
  2. Первичная — частичная. Диагностируется более часто. Характеризуется отсутствием одного или нескольких зубов. На рентгенограмме нет даже их зачатков. Место, предусмотренное природой под зуб, остается пустым. Отсутствие значительного количества зубов приводит к недоразвитию челюсти. Адентия такого вида бывает симметричной (нет одинаковых зубов с обеих сторон челюсти) или асимметричной (отсутствуют разные зубы).
  3. Вторичная адентия — полная. Бывает в случае утери всех зубов сверху и снизу в связи с их выпадением или при удалении в ходе лечения. Это касается молочных и постоянных зубов.
  4. Вторичная адентия — частичная. Явление очень частое. Характеризуется отсутствием части зубов.

Первичная (врожденная) адентия

Адентия бывает двух основных типов:

  • Врожденная (первичная).
  • Приобретенная (вторичная).

Заболевание может распространяться на молочные и постоянные зубы. Врожденную адентию называют истинной в случае полного отсутствия зачатков зубов. Осложненная форма заболевания может сопровождаться неправильным прорезыванием или слиянием двух соседних зубов.

Различные формы заболевания имеют свои характерные особенности:

  1. Первичная форма. Этот вариант меньше всего распространен. Он вызван чаще всего патологиями эмбрионального развития. При такой форме заболевания зачатки зубов у человека могут полностью или частично отсутствовать.
  2. Вторичная форма. Такая адентия развивается с возрастом пациента и достигает максимума к пожилым годам. Отсутствие зубов в этом случае объясняется различными заболеваниями, а также их постепенным механическим разрушениям.
  3. Полная адентия. Полностью отсутствующие зубы встречаются довольно редко, хотя иногда стоматолог может порекомендовать их удалить из-за особенностей предстоящего протезирования.
  4. Частичное отсутствие зубов. Этот вид патологии наиболее распространен. Она встречается у детей во время смены зубов на постоянные, а также у взрослых в результате недостаточного внимания к здоровью полости рта и вследствие развития стоматологических заболеваний.

Масштабы зпатологии определяются по количеству отсутствующих зубных единиц.

Важно! При полной адентии во рту полностью отсутствуют зубы, а при частичной отмечается потеря одного или нескольких.

Если не хватает более чем 10 штук, то форма заболевания является множественной.

Если на нижней или верхней челюсти отсутствует до 15 зубов, то адентию называют частичной вторичной. Такая форма патологии имеет свою классификацию:

  1. Первый класс отличается двусторонним концевым дефектом.
  2. Второй класс характеризует концевой дефект одностороннего вида.
  3. При третьем классе отмечается наличие одностороннего включенного дефекта.
  4. Четвертый класс подразумевает отсутствие переднего ряда, что называется включенным дефектом фронтального типа.

Классы могут сочетаться между собой. Адентия может быть также симметричной или ассиметричной и не относиться ни к одному из перечисленных классов.

Количество отсутствующих зубов Классы Общее описание
Частичная адентия (МКБ ) – Частичная первичная адентия. – Частичная вторичная адентия. При частичной адентии отсутствует от одного до 5 зубов или их зачатков на одной челюсти. Чаще всего наблюдается отсутствие трех зубов.
Множественная адентия – Множественная первичная адентия. – Множественная вторичная адентия. Многие специалисты объединяют понятия частичной и множественной адентии. Критерии:
  • отсутствие 5 зубов
  • отсутствие 6 зубов
  • отсутствие 7 зубов

И так далее до 15 едениц на одной челюсти.

Полная адентия (МКБ ) – Полная первичная адентия.– Полная вторичная адентия. Полное отсутствие зубов или их зачатков на одной из челюстей.
По локализации Описание
Отсутствие верхних зубов Отсутствие зубов на верхней челюсти может быть как частичным, так и полным, а также единичным.
Отсутствие нижних зубов Общее обозначение заболевания, указывающее на отсутствие зубов на нижней челюсти.
Отсутствие жевательных зубов Может обозначаться как отсутствие боковых зубов. Нехватка или полная адентия в жевательном отделе. В частности, речь идет про отсутствие малых коренных зубов (премоляров) и моляров.
Отсутствие передних зубов Адентия резцов или клыков во фронтальной зоне.

Помимо вышеописанной классификации учитывается и сам тип зубов. На основании этого выделяется отсутствие коренных зубов и адентия молочных зубов (не связанная с нормальными сроками их смены).

Проявления адентии

Частичное или полное отсутствие зубов приводит к деформации челюсти. Также для такой патологии характерна скученность зубов и заболевания десен.

Другие проявления:

  1. Атрофия (уменьшение) альвеолярных отростков челюсти.
  2. Образование впадин в приротовой нижней части лица, впалость губ.
  3. Нарушение речи. Дикция становится нечеткой, появляется шепелявость.
  4. Угол челюсти приобретает более сглаженную тупую форму.
  5. Патологический прикус.
  6. Быстрая стираемость оставшихся зубов из-за повышенной нагрузки.
  7. Повышенная чувствительность.
  8. Образование пародонтальных карманов.

Помимо стоматологических проблем, у человека с адентией часто возникают патологии желудочно-кишечного тракта из-за плохого пережевывания пищи. Нередко такие пациенты страдают угнетенным психологическим состоянием.

Врожденная патология у детей имеет некоторые особенности. При полном отсутствии зубов наблюдается:

  1. Бледность и сухость кожи.
  2. Изменение черт лица.
  3. Ранние морщины.
  4. Костные наросты на челюстях.
  5. Нарушение звукопроизношения. Ребенок агукает и лепечет с трудом.

При частичной форме недуга характерный признак — появление множественных диастем (межзубных щелей). Речь развивается медленно, и с нарушениями. Отсутствие зубов приводит к изменению формы и черт лица, поэтому крайне важно вовремя обратиться за консультацией к врачу-стоматологу.

Профилактические мероприятия

Потери зубов можно избежать, если организовать грамотный уход за полостью рта и следить за здоровьем своего организма. Эксперты в области стоматологии предлагают следующие рекомендации на этот счет:

  • чистить зубы нужно каждый день минимум по два раза,
  • после еды следует пользоваться специальной нитью для удаления остатков пищи, а также ополаскивать рот простой водой или антисептическим средством,
  • стоматолога необходимо посещать каждые полгода – это позволит вовремя обнаружить проблему и не допустить утраты элементов челюстной системы,
  • при обнаружении любых подозрительных процессов и явлений в полости рта нужно как можно быстрее показаться специалисту,
  • при потере одного или нескольких единиц следует в ближайшее время их восстановить.

Предотвратить первичную адентию у ребенка тоже можно, и для этого будущей матери необходимо создать максимально благоприятные условия для формирования плода. Ни в коем случае нельзя употреблять опасные продукты и алкоголь. Женщине нужно заботиться о своем организме, ведь она несет ответственность за обоих. Если у малыша долго не появляются молочные или постоянные зубы, обязательно покажите его врачу.

  1. По данным ВОЗ.