Ортопедическое лечение дефектов твердых тканей зубов и зубных резцов

Акриловые зубные протезы являются лучшим решением при полном или частичном отсутствии зубов. Они изготавливаются из стоматологического акрила – это конструкционный пластик, который получают методом прессования или литья. Благодаря гибкости материала есть возможность точно повторить анатомическую форму зуба, чтобы без проблем подогнать протез под челюсть любого размера. Сама конструкция состоит из базиса, к которому крепятся искусственные коронки.

Концевой дефект

Концевой дефект – это нехватка вследствие различных причин заключающих ряд зубов. Концевой дефект может диагностироваться на обеих челюстях. Основными факторами, ведущими к потере крайних зубов служат воспалительные явления в ротовой полости, пожилой возраст, реже – травмы зубов.

Данный дефект принято относить к наиболее тяжело решаемым стоматологическим проблемам, так как недостаток в зубном ряду именно крайних зубов меняют не только прикус, но и ведут к сбою в работе пищеварительной системы. Не будем забывать о том, что жевательные зубы несут наибольшую нагрузку при пережевывании пищи, а плохо пережеванная пища – это прямой путь к возникновению разнообразных заболеваний органов ЖКТ. Помимо прочего, потеря зубов приводит к атрофии костной ткани, из-за чего нередко наблюдается нарушение общей эстетики черт лица.

Решение проблемы

Устранение концевого дефекта сопряжено со многими сложностями. Во-первых, для того, чтобы достаточно надежно зафиксировать зубной протез необходимо наличие двух точек соприкосновения со здоровыми соседствующими зубами, чего при рассматриваемом дефекте нет и быть не может. Во-вторых, вновь установленные зубные протезы должны иметь способность выдерживать немалые нагрузки, поскольку именно на них будет в дальнейшем приходиться основное давление в момент пережевывания пищи.

Какими альтернативами располагает метод имплантирования? Базальная иплантация.

Базальная имплантация — методика изготовления и установки индивидуальных имплантатов под протезы. Несколько имплантатов базального типа (от 2 до 4 шт) устанавливают в пространстве утраченных жевательных зубов. Спустя 2-3 дня на вживленные имплантаты устанавливают несъемный протез, выполненный из металлопластика. Данные протезы после истечения срока эксплуатации меняют, при этом менять вживленные имплантаты не требуется.

Важно отметить, что не рекомендуется использовать в качестве основы для протеза мостовидной формы здоровые зубы при одномоментном вживлении с имплантатами, поскольку подобная конструкция за короткий период времени приведет к утере здоровых зубов, используемых в качестве опоры, что закономерно приведет к ситуации, когда потребуется дополнительное вживление имплантатов на их место.

Нейлоновые зубные протезы съемного типа.

Материалом для подобных конструкций служит сверхэластичный нейлон с достаточно мягкой текстурой. В отличие от других видов протезов, рассматриваемый вид протезов может фиксироваться не только на зубах, выбранных в качестве опоры, но и на деснах. При устранении концевого дефекта с использованием нейлоновых протезов, их оснащают дополнительными крючками, которые фиксируют протез только с одной стороны – опорных зубах. Преимущество подобной конструкции заключается также в том, что нейлоновый протез способен бережно обволакивать десну, не вызывая чувства дискомфорта и одновременно прочно фиксировать протез в полости рта. Срок службы нейлоновых протезов свыше 7 лет. Однако есть и свои недостатки – спустя 3-4 года с момента протезирования необходимо применять дополнительные средства фиксации в виде мазей и кремов.

Читайте также:  Как исправить прикус незаметно для окружающих

Съемные пластинчатые зубные протезы.

Более бюджетный вариант, по сравнению с нейлоновыми протезами, поскольку изготавливаются такие протезы из пластмассы. Принцип фиксирования пластинчатых протезов аналогичен предыдущему: специальные пластмассовые крючки и плотное прилегание к деснам. Однако, следует отметить, что подобный вид конструкций значительно уступает в комфортности нейлоновым протезам, из-за увеличенной плотности используемого материала. Дополняет список недостатков слишком непродолжительный срок эксплуатации – не более 5 лет.

Теги: #стоматология #концевой дефект #имплантация #протезирование #имплантат

Вопросы и ответы

Сегодня бюгельные протезы представляют собой современные зубные конструкции, которые позволяют решить две проблемы: протезирование зубов и их шинирование.

При наличии показаний и отсутствии противопоказаний к их применению, пациенты, чаще, остаются ими довольны.

Бюгельные конструкции позволяют не только восстановить зубы, но и обладают лечебно-профилактическим действием: препятствуют выпадению зубов.

  • Вопрос: Мне 30 лет, но у меня уже отсутствует половина зубов. На верхней челюсти стоят коронки. Пользуюсь пластиночным протезом. Врач предлагал поставить импланты. Но в данное время средств на процедуру имплантации у меня нет. Пластинчатые протезы причиняют массу неудобств. У меня публичная работа и нет возможности привыкнуть к этим протезам. Можно ли провести качественное съемное протезирование. И какие существуют к нему противопоказания?

Ответ: Современные виды протезирования зубов помогут избавиться от дискомфорта, связанного с применением пластинчатых протезов. При отсутствии нескольких зубов можно рассмотреть вариант нейлонового или бюгельного протезирования зубов, которые более эстетичны и удобны в применении. Да и привыкание к таким конструкциям происходит гораздо быстрее, чем, например, из акриловой пластмассы.

  • Вопрос: Хочу установить съемный протез, но у меня имеется аллергия на металлы. Какую лучше выбрать конструкцию?

Ответ: В составе бюгельных протезов содержатся металлические детали. В связи с этим, лучше выбор сделать в пользу полиуретановой, нейлоновой или другой безметалловой конструкции.

  • Вопрос: Сколько стоит протезирование зубов бюгельной конструкцией на половину челюсти?

Ответ: Стоимость протеза будет зависеть от количества зубов, подлежащих восстановлению. Цена конструкции на половину челюсти приблизительно составит от 30000 рублей, стоимость коронок из металлокерамики в районе 5000 рублей.

  • Вопрос: Какое количество опорных зубов позволяет произвести установку съемного протеза?

Ответ: В зависимости от способа крепления бюгельной конструкции бывают с кламмерной или замковой фиксацией, а также на телескопических коронках. В зависимости от количества зубов, подлежащих восстановлению протезам для опоры может понадобиться от одного до четырех зубов.

  • Вопрос: Можно ли поставить бюгельный протез при наличии во рту золотых коронок?

Ответ: Можно использовать золотые коронки в качестве опорных зубов для фиксации конструкции.

В каких случаях и как происходит ремонт или замена зубных протезов и пломб по гарантии

Перечень гарантийных случаев, при которых предоставляется гарантия на пломбы, обычно прописан в договоре об оказании услуг. В частности, перечень недочетов пломбы, которые подлежат безвозмездному устранению в течение всего гарантийного срока, обычно включает:

  • разрушение краевого прилегания пломбы к зубу;
  • изменения цвета материала по наружной границе пломбы;
  • вторичный кариес из-за установки пломбы;
  • утрата пломбировочного вещества из-за выпадения;
  • пломба на грани выпадения;
  • откол небольшого участка от коронки.
Читайте также:  Виды имплантов для зубов от разных производителей

Возникшие существенные недочеты должны препятствовать прямому использованию зубов пациентом.

Стоит отметить, что клиника имеет право отказать в выполнении гарантийных обязательств. Так, ключевым условием, которое позволяет пациенту рассчитывать на безвозмездное устранение недостатков, является добросовестное соблюдение гигиенических правил и регулярные визиты к стоматологам на осмотр.

В перечне требований к пациенту для предоставления ему услуг по гарантии могут значиться:

  1. Отсутствие заболеваний или особых состояний, которые могли негативно повлиять на результаты лечения (например, беременность или недомогание, связанное с изменением гормонального фона, возникшие проблемы с ЖКТ,  болезни лор-органов, длительный прием лекарств, остеопороз, новообразования).
  2. Невмешательство сторонних врачей.
  3. Отсутствие каких-либо травм, непредвиденных ситуаций, повлиявших на состояние зубного ряда, пломбировочный материал.
  4. Отсутствие существенных повреждений пломбы в размере более 50%.

Т. е. если пациент не явился на очередной профосмотр, не соблюдал гигиену полости рта, отказался от плана лечения, обращался к другим врачам, то услуги по гарантии ему не будут предоставлены.

Применительно к ортопедической стоматологии пациенту могут отказать в предоставлении гарантии, когда имело место вмешательство со стороны другого ортопеда-стоматолога.

В случае отказа от оказания услуг по гарантии пациент может обжаловать действия клиники в Роспотребнадзоре или в суде.

Для повторного пломбирования зуба или устранения дефекта пломбы по гарантии требуется выполнить такие действия:

  1. Обратиться в клинику, в которой устанавливалась пломба. Предъявить договор об оказании услуг и чек (платежный документ желателен, но необязателен, при его отсутствии может потребоваться экспертиза).
  2. Записаться на прием к врачу, который оказывал услугу.
  3. По результатам осмотра врач принимает решение, является ли случай гарантийным и описывает план лечения.
  4. Врач должен выполнить все необходимые действия для устранения дефектов в сжатые сроки. Это может быть замена пломбы или устранение дефекта.

Таким образом, на стоматологические услуги должна распространяться гарантия. Обычно она составляет 1-2 года с момента установки пломбы или зубного протеза. В течение гарантийного периода врач обязан устранить все недостатки безвозмездно.

Под недостатком услуги, оказываемой стоматологом, понимается несоответствие работ и услуг обязательным требованиям или условиям договора, которые делают невозможным нормальную эксплуатацию зубов и их целевое использование. Гарантийные сроки начинают действовать с момента оказания услуги (со дня принятия работы пациента).

Не нашли ответа на свой вопрос? Звоните на телефон горячей линии 8 (800) 350-34-85. Это бесплатно. Вячеслав СадчиковЮрист. Практика в сфере недвижимости, тудового права, семейного права, защите прав потребителейПодпишитесь на нас в «Яндекс Дзен»Задать вопрос

Уход за зубными протезами

Ухаживать за несъёмными протезами достаточно просто, за основу берутся обычные гигиенические процедуры с двукратным выполнением в день. Для продления срока эксплуатации протезных конструкций достаточно придерживаться следующих правил:

  • для процедур необходимо подобрать щётку со щетиной средней жёсткости и пасту с антибактериальным эффектом;
  • при чистке зубов тщательно проходить места соприкосновения протеза мягких тканей;
  • набор ухаживающих средств стоит пополнить зубными нитями и ополаскивателем;
  • после каждого приёма пищи нужно ополаскивать полость рта специальным бальзамом для удаления мелких частиц;
  • для ополаскивания рта можно использовать травяные настои и отвары (календула, ромашка и др. природные антисептики);
  • 1 раз в полгода рекомендуется посещать стоматолога для проведения профессиональной чистки;
  • рацион после протезирования корректируется, из меню убирается твёрдая пища (любимые овощи и фрукты следует употреблять в измельчённом виде);
  • от использования жвачки стоит отказаться, её фрагменты могут забиваться в зазор между протезом и тканью зуба;
  • температура напитков и еды должна быть в пределах человеческой нормы (36-38 градусов).
Читайте также:  Гладкое пятно на языке у взрослого причины. Красная точка на языке

Важно также учесть, что любые поломки протезной конструкции должны рассматриваться специалистом. Самостоятельные попытки могут привести к различным осложнениям или повторному протезированию.

Как правильно ухаживать за протезами и имплантами:

Особенности перебазировки конструкций из нейлона

Часто пациенты интересуются, можно ли делать перебазировку нейлоновых протезов. Специалисты отвечают, что можно, но не нужно. Во-первых, нанесение слоя материала на базис приводит к его утолщению. Это может стать причиной утраты эластичности конструкции и повысить вероятность ухудшения прилегания, появления дискомфорта.

Вторая причина состоит в повышенных гигроскопических свойствах нейлона. В процессе эксплуатации материал «наполнился» микроорганизмами, осуществить удаление которых полностью не представляется возможным. В результате новый, нанесенный при перебазировке материал, будет отслаиваться.

На заметку! Специалисты отмечают, что перебазировку нейлонового изделия по стоимости можно сравнить с изготовлением нового. Кроме того, нужно учесть, что срок службы и качество отреставрированной конструкции существенно снижаются.

Противопоказания к установке

Прежде чем обратиться к стоматологу, обратите внимание на этот список временных, местных и общих противопоказаний:

  • беременность (до 12 и от 29 недель);
  • острые и хронические воспалительно-инфекционные процессы в организме/ротовой полости;
  • онкологические заболевания;
  • реабилитация после серьезных заболеваний или лучевой терапии;
  • травмы слизистой оболочки;
  • недостаток костной ткани;
  • некоторые психические нарушения;
  • аллергия на акрил и/или мономеры;
  • заболевания центральной нервной системы;
  • воспаление пародонта или височно-челюстного сустава.

Если у вас наблюдается что-нибудь из данного перечня, дождитесь полного восстановления или проконсультируйтесь со стоматологом о других вариантах восстановления зубного ряда.

Установка безметалловой коронки

Установка коронки обычно требует от 3 до 5 посещений врача, в зависимости от состояния зуба и его каналов. Перед установкой коронки проводится подготовка ротовой полости и диагностика состояния зубов. Далее будет снят слепок, по которому в лаборатории и изготовят коронку. На период ее изготовления будет установлена коронка временная. Такой протез позволяет защитить обточенный зуб от негативных внешних воздействий до фиксации основного. Затем подбирается оттенок постоянной керамические коронки и начинается ее изготовление. После того как все будет готово проходит финальный этап протезирования, примерка и установка готовой конструкции.