Остеотомия верхней челюсти: операция, отзывы

Корректирование патологий прикуса и зубочелюстной системы является одним из важнейших направлений в современной стоматологии. Одной из наиболее востребованных методик в ортодонтии по исправлению данных проблем принято считать хирургическое вмешательство. В некоторых случаях операция на челюсть — это единственный способ добиться каких-либо заметных и существенных положительных изменений.

Итак. Первый визит. Что важно?

Возможно Вам показано хирургическое расширение верхней (и нижней) челюсти как этап ортодонтического лечения или подготовки к последующей ортогнатической операции.Наша первая встреча будет состоять из вопросов и ответов, где мы обсудим возможные варианты лечения. Мы совместно решим, являетесь ли Вы хорошим кандидатом для данной операции, а также обсудим волнующие Вас проблемы касательно лица и зубочелюстной системы. Но для этого Вам необходимо иметь четкие представления о том, что бы Вы хотеле поменять в Вашем лице и какого результата от операции Вы ожидаете.Пожалуйста, если у Вас уже имеются на руках снимки, гипсовые модели челюстей и данные компьютерной томографии челюстно-лицевой области, то обязательно возьмите все это с собой на консультацию. Не исключено, что для уточнения текущей клинической картины и составления оптимального плана лечения, Вам понадобится обновить данные всех ранее проведенных обследований и выполнить дополнительные.

Вам обязательно понадобится консультация врача-ортодонта и вполне возможно некоторых других специалистов. Также Вам понадобится посетить меня повторно и вполне возможно, что не один раз.Учитывая сложность и индивидуальную особенность каждой отдельно взятой зубочелюстной аномалии, процесс диагностики может занять некоторое время и силы. Ваша задача — отнестись к этому с пониманием, а моя — добиться хорошего результата лечения.Похоже мне нужно расширениее челюсти

Что такое остеотомия: общее описание операции

Ныне без проблем можно решить практически любые проблемы, связанные с деформативными поражениями костей и суставов. Именно для решения таких проблем и используется остеотомия.

Процедура предназначена для ликвидации костных дефектов и последствий деформации ткани. С помощью операции можно вернуть функции опорно-двигательной системы, в том числе с помощью проведения искусственного перелома.

Пациенту могут специально сломать конечность на том уровне, где у него локализована деформация. Такую методику часто применяют при врожденных или приобретенных патологиях (например, неправильно срощенный перелом).

Своим описанием и способом проведения остеотомия может отпугнуть большинство пациентов. На самом деле все не так страшно, как может показаться: пациент ничего не ощущает во время операции (разве что умеренный дискомфорт, связанный с работой рецепторов, фиксирующих механическое напряжение).

Что такое остеотомия: общее описание операции

Сращение кости на остеотомии

Процедура имеет два вида проведения: через небольшой надрез на кожных покровах или с помощью проделывания в коже нескольких отверстий. Данная методика применяется и для детей, и для взрослых больных разных возрастных групп.

1.1 На чем проводится?

Процедура применима для следующих групп костей и суставов:

  • нижняя и верхняя челюсть,
  • кости таза, тазобедренные суставы,
  • кости голени, коленный сустав, плюсневая кость,
  • локтевые суставы, кости верхних конечностей, включая пальцы рук и лучевые кости,
  • возможно лечение бедренной кости (достаточно сложная процедура, имеющая риски послеоперационных осложнений).

Важно понимать, что для каждой группы костей используются свои нюансы оперативного вмешательства. Кроме того, могут применяться различные методики даже для одной группы костей, но имеющей разные заболевания.

Читайте также:  Anti-age стоматология: что это и как она работает

Например, лечить бедренную кость можно с помощью корригирующего и восстановительного способа остеотомии. Первый вариант подходит в случаях, когда имеется неправильно срощенный перелом. Второй вариант предпочтительнее при подвывихе бедра.

Окончательный выбор методики остается за лечащим врачом. Его делают после серии диагностических процедур.

1.2 Показания для проведения

Что такое остеотомия: общее описание операции

Показаний для остеотомии достаточно большое количество, ведь помимо общих заболеваний (которые могут поражать разные суставы и кости) имеются и специфические, возникающие только в какой-то определенной группе.

Результаты остеотомии берцовых костей

Остеотомию проводят при следующих патологиях:

  1. Неправильно сросшийся перелом той или иной группы костей (при этом возможно проведение искусственного перелома с последующим нормальным заживлением кости).
  2. Анкилоз сустава в порочном положении.
  3. Коксартроз
  4. Вальгусная деформация.
  5. Последствия рахита в виде искривления (деформации) костей.
  6. Травматические деформативные поражения.
  7. Укорочение или патологическое удлинение кости.
  8. Вывихи и подвывихи костей или суставов.
  9. Врожденные дефекты и аномалии строения определенных костей.
  10. Варусная деформация.
  11. Ложный сустав шейки бедренной кости.

Нередко операцию проводят при различных подвидах артритов (например, при псориатическом). Дело в том, что артриты могут приводить к деформациям сустава или костей. Как правило, это случается лишь в самых запущенных случаях, когда болезнь протекает достаточно долго.

Спецификой процедуры является излечение деформативных поражений в результате травм или осложнений именно костей, но не суставов. Лечение осложнений различных видов артритов – лишь вспомогательная функция остеотомии, которая применяется не постоянно.

1.3 Противопоказания

Существует достаточно большое количество противопоказаний к проведению. Игнорировать их нельзя, ибо в таком случае ситуацию можно усугубить вплоть до инвалидности.

Что такое остеотомия: общее описание операции

Остеотомию нельзя проводить в следующих случаях:

  • в период острого начала или обострения ревматоидной формы артрита,
  • третья степень пателлофеморального подвида артроза,
  • ожирение у пациента 2-3 степени (относительное противопоказание, в некоторых случаях игнорируется с разрешения лечащего врача),
  • наличие остеопороза,
  • нарушения регенеративных функций организма, в частности – локальных (в плане регенерации костной ткани),
  • инфекционные патологии костной ткани (например, сифилис или туберкулез костей) – активные или перенесенные в недавнем прошлом,
  • артрозные поражения (дегенеративно-дистрофические), локализующиеся в коллатеральных отделах суставов.

Остеотомия челюстных костей

Кроме того, нельзя проводить операцию при общей слабости больного, истощении, кахексии, лихорадке (даже с минимально повышенной температурой). Запрещена операция и в том случае, если не установлен четкий диагноз: например, имеются деформативные поражения кости, но неизвестно, чем они вызваны. Сначала делается полноценная диагностика – затем принимается решение о проведении операции.

Общие показания к операции

Доктор может порекомендовать хирургическое вмешательство при скелетных деформациях челюсти второго и третьего класса, которые характеризуются визуально различимыми аномальными размерами подбородка и челюстей. Операция на челюсти для исправления прикуса проводится, как правило, лишь после неудовлетворительных результатов лечения другими методами.

Предварительное лечение проходит при помощи ортопедических конструкций вроде коронок и виниров, а также с применением брекетов. Если должного эффекта после лечения не удалось достигнуть, или же оно приводит только к ухудшению самочувствия пациента, то врач принимает решение о проведении соответствующей операции.

Общие показания к операции

Достаточно серьезные аномалии в строении челюстей не исправляются брекетами. Выступающий вперед подбородок или десневую улыбку можно скорректировать только хирургическим методом. В пользу проведения операции выступает еще и тот факт, что исправление скелетных деформаций обычными методами ортодонтического лечения нередко может спровоцировать патологии ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) или вывихи зубов. В свою очередь, некоторые из патологий ВНЧС вызывают сильные боли в области спины и головы, проблемы с работой желудочно-кишечного тракта, а также сопровождаются другими осложнениями.

Читайте также:  Четыре провокатора появления аллергии на зубные протезы

Преимущества корригирующей остеотомии

В ходе вмешательства хирурги разделяют кость на части с помощью пилы, сверла или долота. Все манипуляции они выполняют в соответствии с четким предоперационным планом. Во время подготовки к хирургическому вмешательству врачи создают оптимальную схему коррекции имеющихся дефектов. Естественно, подобная тактика позволяет добиться хороших функциональных результатов.

Преимущества корригирующей остеотомии

Видео на английском, но очень информативное:

При остеотомии хирурги не трогают здоровые суставы. Это позволяет сохранить их функции и избежать осложнений, связанных со вскрытием синовиальной полости. Если же сустав поврежден, репозиция костей поможет затормозить его разрушение. К примеру, остеотомия способна задержать развитие деформирующего артроза, отстрочить операцию на суставе на 10-15 лет.

Преимущества корригирующей остеотомии

При наличии тяжелого остеоартроза или слабости связочного аппарата одной остеотомии бывает недостаточно. Поэтому для достижения нужного эффекта врачи дополняют ее реконструктивными операциями на связках, артродезированием или другими манипуляциями.

Например, при плоскостопии корригирующую остеотомию стопы нередко комбинируют с пластикой длинной плантарной связки и артродезом подтаранного сустава.

Преимущества корригирующей остеотомии

Показания к оперативному лечению

Исправление прикуса операционным путём показано в случаях, когда применение современных ортопедических методов не даёт желаемого результата. Посттравматические или врождённые деформации скелета лица также приводят людей к челюстно-лицевым хирургам. Такая операция крайне редко проводится детям, обычно вовремя начатое ортодонтическое лечение даёт хорошие результаты. Итак, оперативное лечение рекомендуется в случаях, если у пациента есть:

  • пороки развития челюсти;
  • нарушение симметрии лица;
  • нарушена функция речи;
  • деформированы альвеолярные отростки верхней челюсти;
  • наличие дисплазии подбородка;
  • дискомфорт в момент откусывания пищи;
  • значительно деформирована верхняя лицевая часть и свод черепа;
  • неправильное соотношение верхней и нижней части лица;
  • не до конца смыкаются губы;
  • язык размещается между рядами зубов;
  • комбинации состояний.

Неправильный прикус становится причиной многих проблем, в первую очередь — трудностей при пережёвывании пищи. Помимо этого, такая патология может привести к серьёзным последствиям, например:

  • к проблемам с речью;
  • болям в челюстных суставах и зубах;
  • нарушению процесса пищеварения;
  • быстрому стиранию зубной эмали.
Показания к оперативному лечению

У пациентов с дефектом прикуса, как следствие аномалии развития ВНЧС, довольно часто наблюдается рецессия десны. Если нижняя челюсть человека выступает вперёд, то такая анатомическая особенность может стать причиной рецидивирующих тонзиллитов. Как и любая другая медицинская манипуляция, эта операция также имеет противопоказания:

  • сахарный диабет;
  • ВИЧ-инфекция;
  • заболевания инфекционного генеза;
  • болезни зубов и ротовой полости;
  • патологии крови, связанные с нарушением процесса свёртываемости.

Следует отметить, что челюстно-лицевая хирургия направлена на работу с костными тканями и никак не влияет на расположение зубов. Несъёмные ортодонтические конструкции, как следующий этап лечения, помогут создать ровный зубной ряд.

Показания к операции

Остеотомия верхней челюсти проводится в следующих случаях:

  • при выраженном нарушении прикуса и несмыкании зубных рядов, которое не устраняется ношением брекетов или другими ортодонтическими способами;
  • патологическом росте костей верхней челюсти;
  • сильно выраженном нарушении пропорций лица, которое доставляет человеку неудобства с эстетической стороны.

Но операция проводится не только с целью сделать лицо более красивым. Иногда эти дефекты могут способствовать развитию тяжелых состояний, угрожающих жизни:

  • нарушению дыхания;
  • заболеваний суставов челюстей;
  • воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте.

Остеотомия способна предотвратить развитие этих последствий и даже спасти жизнь больному.

Последствия остеотомии челюсти

При благоприятном исходе операции отмечается улучшения прикуса, коррекция внешних недостатков и восстановление поврежденных участков челюсти. Благодаря изменению анатомических аномалий нормализуется процесс жевания пищи, что улучшает работу органов пищеварения. Довольно редко возникают осложнения после радикального вмешательства, к которым относятся:

  • инфекционное поражение,
  • отечность близко лежащих тканей,
  • развитие вторичной аномалии прикуса,
  • нарушение чувствительности кожных покровов лица,
  • разрушение фиксационной пластины.

Эффективность

При правильном выполнении остеотомии она обладает высокой эффективностью. Благодаря проведению операции удается восстановить двигательную активность и способность к самообслуживанию.

Цена манипуляции зависит от уровня клиники, используемых лекарств, анестезии. В среднем операция обходится в 100000 рублей.

Экономить на лечении категорически не рекомендуется. Это поможет избежать опасных последствий для здоровья. Потому к выбору клиники стоит отнестись очень внимательно.

Остеотомия – эффективная процедура, которая помогает восстановить двигательную активность суставов и улучшить качество жизни человека. Чтобы манипуляция дала желаемый результат, ее должен осуществлять квалифицированный травматолог.

Отзывы о проведения остеотомии верхней и нижней челюсти, смотрите в нашем видео:

Противопоказания

В некоторых случаях проведение остеотомии может быть противопоказано. Она никогда не проводится лицам, не достигшим совершеннолетия, по причине продолжающегося формирования костной ткани. Также в проведении операции может быть отказано по следующим причинам:

  • неподготовленные зубные ряды;
  • инфекционные заболевания;
  • нарушение свертываемости крови;
  • сахарный диабет.

Нужно отдавать себе отчет, что первостепенно операция направлена на корректировку положения челюсти с устранением скелетных деформаций. Неправильное расположение зубов она не меняет. Поэтому перед хирургическим вмешательством может проводиться выравнивание зубов брекет-системами, их удаление, протезирование, пластическая коррекция боковых тяжей.

Разновидности вмешательства

  1. Корригирующая операция – применяется вследствие неправильно сросшейся после перелома кости.
  2. Деротационная операция – проводится с целью избавить человека от патологической ротации кости.
  3. Удлинение или укорачивание конечностей – иногда имеет косметический подтекст.
  4. Операция, направленная на улучшение опорной функции.

Каждый вид имеет свои особенности и основания к проведению.

Иногда переломы костей носят косметические предпосылки. К примеру, с целью провести косметологическую операцию по удлинению ног используют остеотомию – искусственно ломают кости для дальнейшего их удлинения.

Представленный вид остеотомии применяется каждый раз, когда наблюдается существенная деформация костей в организме человека.

К примеру, данный вид оперативного вмешательства применяется в случаях:

  • неправильно сросшейся кости после перелома;
  • наличия анкилоза сустава в порочном положении;
  • наличия искривления костей вследствие перенесенного рахита и в прочих ситуациях.

Корригирующая остеотомия иногда проводится методом удлинения или укорачивания кости, если подобные действия повлекут положительный результат и существенное облегчение человеку.

Операция проводится тремя способами:

Разновидности вмешательства
  1. Линейная с внедрением костного трансплантата – кость надрезается с целью ее выравнивания за счет внедрения костного трансплантата.
  2. Клиновидная с удалением костного клина – из кости удаляется часть, чтобы ее выровнять.
  3. Угловая – кость вырезается под углом с двух сторон и устанавливается в правильном положении за счет проведения необходимой коррекции.

В большинстве случаев корригирующая остеотомия применяется после неправильного сращения кости вследствие перелома. Операция проводится под общим наркозом и занимает длительное восстановление.

Удлинение конечностей – самая распространенная операция, где используется косая остеотомия с наложением скелетного вытяжения на дистальный конец.

Такая операция может увеличить прооперированную кость на 2-7 см.

Главное условие – это подбор правильной величины груза. Представленный метод помогает не только «выровнять изогнутую» кость, но и существенно увеличить ее в длину.

При использовании компрессионно-дистракционных аппаратов можно добиться результата увеличения в длину кости практически на 20 см.

Подобный метод способствует увеличению конечности в день на 1 мм, при этом подвижность и функции суставов сохраняются.