Острый герпетический (афтозный) стоматит

Стоматит — наиболее часто встречающееся поражение слизистой оболочки полости рта

Вирусный стоматит: что это такое

Этот вид стоматита чаще поражает детей, но в современных условиях экологии болезнь наблюдается и у взрослых. Патология возникает из-за вируса герпеса, который присутствует в организме каждого человека. Однако при ослабленном иммунитете вирус становится активнее и поражает слизистую полости рта.

Вирусный стоматит: что это такое

Болезнь характеризуется образованием язв на слизистой, кровоточивостью, опухлостью дёсен. При этом поражённые участки становятся красными.

Вирусный стоматит: что это такое

Справка! Код заболевания по МКБ 10 — К12.

Вирусный стоматит: что это такое

Вирусный стоматит: что это такое

Что такое герпес и какой он бывает?

Вирус простого герпеса характеризуется появлением на коже и слизистых оболочках пузырьков, имеющих серозное содержимое. Поселившись в теле человека однажды, возбудитель остаётся с ним навсегда. Легче всего вирус передаётся при прямом контакте с биологическими жидкостями или повреждёнными тканями носителя. Кроме того, передача может происходить через кожу (транскутанно) в период бессимптомного вирусоносительства.

Что такое герпес и какой он бывает?

Герпес может поражать любые участки тела, в зависимости от клинических проявлений принято выделять следующие виды:

  • герпетический стоматит – чаще всего появляется после первичного заражения;
  • лабиальный (губной) герпес – возникает, как правило, при повторной активации вируса на поражённой коже или слизистой рта;
  • генитальный герпес — проявляется на наружной поверхности гениталий в виде групп воспалённых сосочков и пузырьков;
  • герпетический кератоконъюнктивит – представляет собой отёчность век и конъюнктивы, сопровождающуюся небольшими белыми зудящими поражениями на роговице;
  • герпетический панариций — болезненная форма инфекции, часто поражающая фаланги пальцев, в некоторых случаях возникает на ногтевом валике;
  • неонатальный простой герпес – редко встречающийся, но тяжело переносимый тип инфекции, передающийся новорождённому ребёнку от матери;
  • герпетический сикоз — поражение волосяных фолликул;
  • герпетическая экзема — появление похожих на экзему высыпаний у пациентов с хроническим атопическим дерматитом;
  • герпетический эзофагит характеризуется затруднённым или болезненным глотанием; зачастую протекает на фоне иммунодефицита;
  • герпетический энцефалит – инфекционное поражение головного мозга; вирус преимущественно накапливается в височных долях;
  • герпетический менингит — чаще всего вызывается вирусом простого герпеса 2-го типа;
  • herpes gladiatorum — данное заболевание встречается у людей, занимающихся контактными видами спорта (футбол, реслинг, регби), проявляется язвами на лице, ушах и шее.

Почему появляется стоматит: причины и предпосылки

Главные виновники стоматита – бактерии, грибки и вирусы. Именно из-за их активности зарождается инфекционно-воспалительный процесс, который поражает хрупкую слизистую языка, неба, горла, десен или щек.

Полость рта человека имеет собственную микрофлору. Огромное количество стафилококков, спирохет, стрептококков, грибков и других микробов находится в ней постоянно и с самого рождения. Они защищают организм от своих же собратьев извне, уберегая человека от многочисленных заболеваний.

Количественное и качественное постоянство микрофлоры контролируется слюной, которая сдерживает ее размножение, но не уничтожает полностью, так как освободившееся место тут же займет другая – патогенная.

Почему появляется стоматит: причины и предпосылки

Дисбаланс в микрофлоре ротовой полости приводит к воспалению ее слизистой оболочки – стоматиту. Причем возбудителем заболевания могут стать как собственные микробы, так и те, что проникли извне.

Дисбаланс в микрофлоре, приводящий к стоматиту, возникает под действием таких факторов:

  • снижение иммунитета на фоне нехватки витаминов, стресса, хронического или острого внутреннего заболевания или банальной простуды;
  • попадание бактерий или грибков на слизистую из внешней среды, к примеру, при употреблении немытых продуктов;
  • скопление микрофлоры в плохо доступных участках: в кариозных полостях, под коронками;
  • неполноценная и нерегулярная чистка зубов;
  • бесконтрольный прием лекарственных препаратов, снижающих качество и количество слюны;
  • угнетение положительной микрофлоры антибиотиками;
  • гормональные перестройки, которые часто происходят у женщин и подростков;
  • длительная рвота, диарея или кровотечение, вызывающие обезвоживание и уменьшение количества слюны.

Причина возникновения герпетиформного стоматита

Причиной герпетического стоматита всегда является вирус герпеса. Однако, известно, что носителем этого вируса является до 90 % населения. Почему же одних он практически никогда не беспокоит, а другие – постоянно и безуспешно лечатся?

Клинические проявления герпесной инфекции появляются при условии:

Причина возникновения герпетиформного стоматита
  1. Ослабленного иммунитета.
  2. Воздействия провоцирующего фактора.

Причиной, которая служит «толчком» к активизации вируса герпеса, может быть:

  1. Нарушение целостности слизистой рта вследствие травмы или ожога.
  2. Снижение защитных свойств ротовой полости из-за пересыхания слизистой (обезвоживание, дыхание ртом).
  3. Несоблюдение гигиены.
  4. Невылеченные заболевания ротовой полости (гингивит, пародонтит).
  5. Плохое качество протезов у взрослого или неправильная их установка.
  6. Гормональные колебания.
  7. Снижение иммунной защиты после изменения гормонального фона или химиотерапии.
  8. Плохое питание, постоянные стрессы, сопутствующие заболевания (особенно хронического течения).
Причина возникновения герпетиформного стоматита

В отношении герпесной инфекции, стоит заботиться о том, чтобы собственная иммунная защита не давала активизироваться вирусу. Стараться с ним бороться или предупредить заражение – бессмысленно, так как он чрезвычайно летуч и заразен. Герпетиформный стоматит чаще всего возникает в холодное время года у пациентов любого возраста.

Читайте также:  Плюсы и минусы консольных мостовидных протезов

Общие сведения

Стоматит представляет собой инфекцию, которая поражает слизистую оболочку рта и проявляется в виде:

  • воспалений;
  • небольших прыщиков;
  • волдырей;
  • язвочек и высыпаний, доставляющих достаточно сильный дискомфорт заболевшему.

Обязательно прочитайте большую статью о стоматите на нашем сайте, чтобы узнать больше о причинах, симптомах и лечении этого заболевания.

Общие сведения

Чаще всего появляется данные признаки на кончике языка, левых и правых его частях, а также под и над языком.

Герпес является вирусным заболеванием, поражающим также и кожу.

Также известно другая патология, герпетический стоматит. Представляет собой воспалительные процессы полости рта, характеризующиеся болезненными высыпаниями, образованиями язвочек и небольших гнойничков. При контакте с внутриязвенной жидкостью возможен перенос инфекции на другие части тела.

Герпетический стоматит

Часто рассматриваемое заболевание вызывается вирусом герпеса 1-го типа (в настоящее время всего известно 8 типов). Также стоит отметить, что герпес во рту встречается чаще всего у детей дошкольного и школьного возраста.

Общие сведения

Во время инфекции могут возникать сопровождающие симптомы, такие как:

  • сонливость;
  • вялость;
  • повышение температуры тела;
  • увеличение вязкости слюны;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • гингивит;
  • болезненные образования в ротовой полости, на слизистых оболочках организма в виде прыщей и язвочек.

Различают два типа герпетического стоматита:

  • острый (первичный);
  • рецидивирующий (хронический).

Острый герпетический стоматит развивается только в случае первичного попадания инфекции в организм. Как правило, этот тип встречается у маленьких детей, а у взрослых уже имеется сформировавшийся к нему иммунитет. Тем не менее встреча с первичным герпесвирусом возможна также и у взрослых. В таком случае острое заболевание подразделяется на 3 степени тяжести:

Общие сведения
  1. Легкая — встречается у людей, имеющих сильный иммунитет. Характеризуется небольшими высыпаниями, возможно одно или несколько локальных высыпаний — пузырьков, наполненных жидкостью. Как правило, человек не испытывает каких-либо неприятных ощущений. После того, как прыщики лопаются, слизистая достаточно быстро восстанавливается;
  2. Средняя — в этом случае возможно ощущение легкого недомогания, слабости. Одновременно могут образовываться прыщики в нескольких местах ротовой полости, особенно часто высыпания можно увидеть на:
  • небе;
  • кончике языка;
  • деснах;
  • щеках.
  • нередко может наблюдаться субфебрильная температура.
  1. Тяжелая — при данной степени заражения у человека появляются обильные высыпания, сопровождающиеся болью. При разрыве пузырьков распространяющаяся жидкость поражает все большие области. У больного резко повышается температура до 39 градусов, помимо общей слабости появляются:
  • головная боль;
  • сильный жар;
  • диарея;
  • рвота;
  • озноб.

В этом случае лечение должно быть оказано незамедлительно, притом только под тщательным контролем врачей, потому что заболевание может дать ряд осложнений, спровоцировав появление других, намного более серьезных патологий.

Общие сведения

Вирус герпеса под микроскопом

Лечение заболевания

Перед тем как начать лечение стоматита во рту взрослого человека, следует выявить источник инфекции и причины, вызвавшие снижение иммунитета. Этим должен заняться лечащий врач, самолечение противопоказано ввиду серьёзности проблем. Если неверно классифицировать причину, то велика вероятность неэффективности проведённого лечения.

Разные виды и формы заболевания предполагают различный подход к терапии. Только начавшийся стоматит, катаральный, успешно лечится домашними средствами и лекарства могут не понадобиться. Другие формы, такие как герпетический, язвенный, афтозный, хронический требуют применения антивирусных, противогрибковых, антибактериальных, иммуностимулирующих препаратов.

Далее разберёмся, как можно бороться с проблемой на разных этапах.

Шийка ОксанаСтоматолог-терапевт

Что делать при стоматите и какая борьба с ним должна вестись — решает врач. Так как причиной недуга могут служить заболевания внутренних органов, не стоит заниматься самолечением, за редким исключением. Да, убрать симптомы можно самостоятельно, но как вылечить стоматит во рту сможет сказать только специалист!

Лечение лёгкой, катаральной стадии

Лёгкое течение катарального стоматита у взрослых вполне поддаётся самостоятельному лечению. Показано:

  • применение обеззараживающих и противовоспалительных аэрозолей – ингалипта, каметона, люголь-спрея, ингафитола;
  • употребление таблеток для рассасывания (гексорал, анти-ангин, эвкалипт);
  • полоскание полости рта отварами трав – шалфея, календулы, ромашки, зверобоя;
  • витамино- и минералотерапия;
  • щадящий режим питания.

Если данный комплекс процедур спустя несколько дней не приведёт к улучшению состояния, следует обращаться к врачу для определения более сильных способов как лечить стоматит во рту.

Лечение язвенной стадии

При язвенном стоматите арсенал медикаментозных средств значительно расширен. Серьёзные поражения слизистой требуют применения обезболивающих, противовирусных, асептических, противовоспалительных, антибактериальных антигистаминных препаратов.

Читайте также:  Рекомендации после проведения профессиональной чистки зубов

Обезболивающие средства:

  • гексорал табс – вместе с выраженным обезболивающим эффектом несёт и противомикробную функцию;
  • анестезин — таблетированный препарат для поверхностной анестезии;
  • лидокаин асепт – антисептик и анестетик;
  • лидохлор – гелевый препарат с местноанестезирующим действием.

Противовоспалительные и противомикробные средства:

  • холисал, камистад – специально разработанные для таких случаев стоматологические гели, обладающие широким спектром действия;
  • гексетидин – эффективный антисептик для полости рта, анальгетик;
  • винилин-гель, люголь-спрей, спрей гексорал — противовоспалительные и обезболивающие средства;
  • актовегин гель – показан для заживления ран (язв).

Противогрибковые препараты для лечения грибкового стоматита:

Лечение заболевания
  • гель миконазол;
  • дактарин;
  • микозон;
  • нистатин.

Противовирусные препараты для лечения герпетической инфекции:

  • ацикловир;
  • виру-мерц;
  • интерфероновая, бонафтоновая мази;
  • серол.

Антигистаминные средства для лечения всех видов стоматита:

  • супрастин;
  • цетрин;
  • тавегил;
  • кларитин.

Средства, способствующие заживлению эпителия:

  • каротолин — масляный раствор с витамином А;
  • солкосерил – паста для регенерации тканей;
  • масло шиповника, облепихи — оказывают заживляющее действие;
  • бальзам Шостаковского – очищает раны, ускоряет эпителизацию тканей;
  • прополис спрей – благотворно воздействует на слизистую;
  • гексорал-табс – вместе с выраженным обезболивающим эффектом несут и противомикробную функцию;
  • анестезин – таблетированный препарат для поверхностной анестезии;
  • лидокаин асепт – антисептик и анестетик;
  • лидохлор – гелевый препарат с местноанестезирующим действием.

Как видите, список лекарств довольно обширен. Как вылечить стоматит во рту у взрослых — лучше всех ответит врач.

Лечение афтозной стадии

Это тяжёлая форма стоматита, которая служит барометром серьёзных проблем со здоровьем и трудно поддающаяся лечению.

Лечение включает в себя:

  1. Обработку ран (афт) антисептическими растворами: раствором марганцовки и перекиси водорода с водой, фурацилином, смесью борной кислоты и ромашки;
  2. Обработку афт регенерирующими маслами: персиковым, облепиховым, шиповником;
  3. Обработку препаратами: актовегин-гель, солкосерил, прополис.

Стоматологи имеют определённую общую стратегию лечения:

Шийка ОксанаСтоматолог-терапевт

  • Для повышения иммунного ответа назначают пирогенал, лизоцим.
  • Для детоксикации применяют тиосульфат натрия.
  • Для поддержания сил организма проводят витаминотерапию (В1, В2, В6, рибофлавин, фолиевая и никотиновая кислота).
  • При часто рецидивирующем афтозном стоматите у взрослых в качестве профилактики назначается иммуномодулятор Декарис.

Народные методы лечение этой проблемы во рту у взрослых, хорошо представлены на видео ниже:

Народные средства лечения заболевания

Во многих случаях при правильном подходе лечение стоматита народными средствами оказывается сродни общепринятой профилактике. Вольно или невольно, но, во всяком случае на начальных стадиях, большинство народонаселения предпочитает лечение стоматита в домашних условиях. Ничего зазорного в этом нет, поскольку во многих случаях фиксируется положительный эффект. Народная мудрость при этом предлагает совершенно простые изначальные правила: не курить, воздержаться от острых и пряных пищевых продуктов, напитков сильно газированных, соленых и кислых овощей. Возможны и более сложные диеты.

Что касается вопроса, чем полоскать рот при стоматите, то народные средства предлагают великое множество рецептов. Главными из них следует признать очищающие отвары ромашки и календулы. Это вполне укладывается в основополагающий постулат относительно гигиены ротовой полости как ведущего профилактического и лечебного агрегата при стоматите и не только. В сердцевину многих народных методов лечения стоматита положены рецепты с использованием капустного и морковного сока. Ими можно и смягчать действие перекиси водорода, и обеспечивать общее лечебное воздействие. Есть еще лопух, тысячелистник и прочие травы.

Одно правило по отношению к стоматиту надлежит надежно закрепить в памяти. Стоматит, при всей внешней простоте, достаточно сложное и не до конца изученное заболевание. Без точного диагноза специалиста хоть медикаментозное, хоть народное лечение может привести к прямо противоположному эффекту. Самый печальный из них – внезапные рецидивы, которые поддаются лечению еще более сложным образом. Вывод простой: обнаружил признаки стоматита – не поленись сходить в ближайшее лечебное учреждение. Доктор уж точно не посоветует дурного и всячески поспособствует скорейшему выздоровлению.

Как лечить герпетический стоматит?

Без лечения все симптомы обычно исчезают самостоятельно спустя 2-3 недели. Врач может назначить лекарства для борьбы с инфекцией. Они воздействуют на один конкретный вирус, в данном случае – простого герпеса. Противовирусные препараты в виде таблеток назначают для того, чтобы уменьшить боль и избавиться от симптомов как можно быстрее. Наиболее эффективно применение таблеток при появлении первых симптомов герпеса – жжения и зуда в губах, повышения температуры, но до того, как появятся пузырьки и корочки. Если обострения инфекции происходят очень часто, врач может назначить длительное применение противовирусных препаратов.

Читайте также:  Диета для тех, кто носит брекеты: что можно, а что нельзя есть?

Ацикловир

Как лечить герпетический стоматит?

Наиболее популярным средством являются противовирусные мази. Их можно купить без рецепта врача. Они просты в использовании, снимают болевые симптомы и сокращают время открытых проявлений герпеса на губах.

Помимо противовирусных мазей, можно применять жаропонижающие средства при выраженной лихорадке (парацетамол), а также обезболивающие средства при сильной боли (например, ибупрофен). Не стоит забывать о том, что у всех лекарств есть противопоказания, всегда внимательно читайте инструкцию и уточняйте возможность применения препарата у лечащего врача.

Ибупрофен

Как лечить герпетический стоматит?

Диагностика и лечение

Диагностировать герпетическую форму стоматита может врач. Для подтверждения диагноза потребуется:

  • анализ крови на антитела к вирусу;
  • исследование соскоба с пораженной слизистой.

Для этих целей применяются вирусологические, цитологические, иммунологические, молекулярно-биологические, серологические лабораторные анализы.

С целью определения первопричины появления недуга врачу нужно ознакомиться с анамнезом пациента. Это поможет выбрать правильное лечение, которое позволит сократить сроки обострения болезни и увеличить временной промежуток стадии ремиссии.

Терапевтическая схема подбирается в зависимости от тяжести и стадии болезни, согласно возрастной категории пациента, так как не все медикаменты одинаково безвредны. Лечить патологию нужно обязательно, чтобы не возникли серьезные осложнения.

Взрослые

Перечень необходимых лекарств:

  • иммуностимуляторы;
  • антисептики для полоскания;
  • обезболивающие;
  • противовирусные.

Чтобы быстро вылечить стоматит, вызванный ВПГ, назначаются:

  1. «Инозин Пранобекс» — эффективный стимулятор иммунитета, усиливающий защитные реакции и сопротивляемость организма, оказывающий противовирусный эффект. Препарат не подходит беременным и кормящим матерям.
  2. «Ликопид» — наряду с иммуностимулирующим эффектом повышает активность клеток, отвечающих за угнетение вируса. Благодаря такому воздействию создаются условия к скорейшему выздоровлению и препятствию дальнейшему проникновению и развитию ВПГ. Не назначается беременным и кормящим женщинам.
  3. «Натрия Рибонуклеат» — мощный иммуностимулятор с противовирусным эффектом, позволяющий получить быстрый результат (симптоматика пропадает на 2—3 сутки). Вводится внутримышечно или внутривенно в количестве 3 инъекций или вливаний.
  4. «Фурацилин», «Ацикловир» — антисептики для полоскания и обработки ротовой полости.
  5. «Ацетаминофен», «Лидокаин» — обезболивающие, снимающие неприятные ощущения.
  6. «Зовиракс», «Фенистил», «Пенцивир» — противовирусные, которые воздействуют непосредственно на ДНК ВПГ.

Терапевтическая схема по устранению проявлений герпетического стоматита у детей определяется по степени тяжести течения болезни. Средняя и тяжелая формы требуют лечения в стационаре. При легкой форме лечить болезнь можно в домашних условиях с соблюдением рекомендаций врача. При вирусном стоматите у детей потребуется:

  • периодически (каждые 2—3 часа) производить полоскание и обработку ротовой полости «Фурацилином», «Ацикловиром», «Зовираксом», оксолиновой мазью;
  • принимать аскорбиновую кислоту;
  • пить парацетамолсодержащие жаропонижающее при температуре, превышающей 38°С и вызывать врача по необходимости;
  • не давать самостоятельно выбранные иммуностимулирующие и противовирусные препараты, эти лекарства назначает только врач, согласно возрастной категории маленького пациента.

Отличия от афтозного и кандидозного стоматита

В статьях про герпес во рту подчеркивается: диагностика заболевания достаточно сложна, велика опасность перепутать его с какими-либо иными инфекциями.

Герпетический стоматит тоже не так прост в идентификации — иногда по симптомам напоминает такое, к примеру, заболевание, как герпетическая ангина (кстати, не имеющая к герпесу никакого отношения, ее возбудитель — вирус Коксаки или ECHO). О методах лечения герпетической ангины у детей у нас есть отдельная статья. О том, что такое вирус Коксаки и как он передается читайте по этой ссылке.

Много общего у заболевания с афтозным и кандидозным стоматитом, но патогенез (механизм возникновения и течения болезни) – различный.

Афтозный стоматит является следствием аллергической реакции на еду, лекарство, попавший в организм стафилококк, ослабленный иммунитет. В отличие от герпесного стоматита язвочек во рту значительно меньше – одна, либо (в редких случаях) до трех.

Одной из нечасто встречающихся форм рецидивирующего афтозного заболевания является герпетиформный стоматит – внешне он выглядит практически так же, как герпес.

Однако специалисты советуют обращать внимание на цвет язв: при герпесной инфекции он белый, в случае с афтозным стоматитом – сероватый. Подробнее о том, как лечить афтозный стоматит мы писали тут.

Как отличить кандидозный стоматит? По характерному белому налету, располагающемуся обычно на внутренней стороне щек и языке больного.

Виновником в этом случае является не вирусный герпес, а грибок Candida, который в незначительных количествах присутствует во рту каждого человека и при благоприятных для него обстоятельствах активизируется. О кандидозном (грибковом) стоматите и его лечении читайте по ссылке.

Обычно подобное случается с грудными детьми, родители (это подтвердит любой форум, посвященный болезням грудничков) чаще знают это заболевание под названием «молочница».