Периодонтит: симптомы и лечение острого и хронического периодонтита

Наибольшее число осложнений и ошибок в практике врача-стоматолога возникает при лечении пульпита. Их можно разделить на две группы: диагностические ошибки и ошибки в процессе лечения.

Что такое периодонтит?

Периодонтитом называют воспаление связочного аппарата корня, поддерживающего зуб в лунке. Это заболевание встречается хотя бы раз в жизни у 35-45% людей (по разным источникам) и может привести к потере зуба. Огромную роль играет своевременное лечение периодонтита у специалиста.

Какой бывает периодонтит и какие его симптомы?

Периодонтит может быть острым или хроническим. Первая форма возникает при травме зуба, неправильном протезировании, ее симптомом является резкая боль в десне и челюсти при накусывании. Хронический периодонтит имеет длительное развитие (дольше полугода), признаки выражены слабо, в виде дискомфорта или слабой болезненности при жевании на больном зубе.

Для успешного лечения периодонтита имеет значение также его форма – фиброзная или гранулематозная. Они имеют разный рентгенологический рисунок, поэтому стоматолог перед началом работы обязательно делает снимок зуба, после чего выбирает необходимую тактику терапии. Хронический периодонтит будет выглядеть на рентгене, как темная полоска рядом с корнем, гранулематозный – как шарик различных размеров. Чтобы понять перспективы лечения, пациенту следует задавать вопросы врачу в каждом конкретном случае.

Лучшие Стоматологи в Москве

Расположение: ▼

Округ Район Метро Стоматологи в Москве возле метро: Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алтуфьево Арбатская Аэропорт Бабушкинская Багратионовская Балтийская Баррикадная Бауманская Белокаменная Белорусская Беляево Бибирево Библиотека им. Ленина Битцевский парк Боровицкая Ботанический сад Братиславская Бульвар Адмирала Ушакова Бульвар Дмитрия Донского Бульвар Рокоссовского Бунинская аллея Варшавская Владыкино Водный стадион Войковская Волгоградский пр-т Волоколамская Выставочная Динамо Дмитровская Добрынинская Домодедовская Достоевская Дубровка Жулебино Зябликово Измайловская Калужская Каховская Каширская Киевская Китай-город Кожуховская Коломенская Комсомольская Коньково Коптево Котельники Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Кузнецкий мост Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Ленинский проспект Ломоносовский проспект Лубянка Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Международная Менделеевская Минская Митино Молодежная Мякинино Нагорная Нахимовский проспект Новогиреево Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Окружная Октябрьская Октябрьское поле Орехово Отрадное Охотный ряд Павелецкая Панфиловская Парк культуры Парк Победы Партизанская Первомайская Перово Петровско-Разумовская Пионерская Планерная Площадь Ильича Полежаевская Полянка Преображенская пл. Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Пятницкое шоссе Раменки Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Румянцево Савеловская Саларьево​ Севастопольская Семеновская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокол Соколиная Гора Сокольники Спортивная Сретенский бульвар Стрешнево Строгино Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Технопарк Тимирязевская Третьяковская Трубная Тульская Тургеневская Тушинская Угрешская Ул. Академика Янгеля Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Горчакова Улица Скобелевская Университет Филевский парк Фили Фонвизинская Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Шелепиха Щелковская Щукинская Электрозаводская Юго-западная Ясенево Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Алексеевский Арбат Аэропорт Бабушкинский Басманный Беговой Бескудниковский Бибирево Богородское Бутырский Войковский Восточное Измайлово Выхино-Жулебино Гагаринский Гольяново Даниловский Дмитровский Донской Дорогомилово Замоскворечье Западное Дегунино Зюзино Измайлово Коньково Коптево Красносельский Кузьминки Кунцево Куркино Левобережный Лефортово Ломоносовский Люблино Марфино Марьина роща Марьино Мещанский Митино Можайский Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Нагатинский затон Нагорный Некрасовка Ново-Переделкино Новогиреево Обручевский Останкинский Отрадное Перово Покровское-Стрешнево Преображенское Пресненский Проспект Вернадского Раменки Ростокино Рязанский Савёловский Северное Бутово Северное Медведково Северное Орехово-Борисово Северное Тушино Северное Чертаново Сокол Соколиная гора Сокольники Солнцево Строгино Таганский Тверской Тёплый Стан Тимирязевский Тропарёво-Никулино Фили-Давыдково Хамовники Ховрино Хорошёво-Мневники Хорошёвский Черёмушки Щукино Южное Бутово Южное Орехово-Борисово Южное Тушино Южное Чертаново Южнопортовый Якиманка Ярославский Ясенево

Специальность: ▼

Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

Периодонтит у детей, 9 отличий + 11 … Периодонтит у детей, 9 отличий + 11 … Периодонтит у детей, 9 отличий + 11 … Периодонтит у детей, 9 отличий + 11 … Периодонтит у детей, 9 отличий + 11 … Стоматологи в Москве

Читайте также:  Лечение шишек на деснах народными средствами

Осложнения при периодонтите

Сам по себе периодонтит не является опасным для жизни заболеванием, но при наличии осложнений он может стать причиной серьезных проблем со здоровьем, вплоть до летального исхода. При лечении этого заболевания, очень важно соблюдать все правила асептики и антисептики, чтобы корневой канал не стал местом скопления и размножения патогенной микрофлоры, которая с током крови может разноситься по всему организму. Подобное осложнение может стать причиной развития сепсиса. Сложность диагностики в том, что во многих случаях начало болезни протекает скрыто. Лишь когда появляются симптомы общей интоксикации, сопровождающиеся головной болью, недомоганием, повышенной температурой тела, пациент обращается за медицинской помощью.

Не менее частым осложнением, с которым сталкиваются стоматологи, является хронический периодонтит со свищем. Чаще всего данное осложнение возникает на фоне гранулирующего периодонтита, при котором вокруг зуба формируется дефект близлежащих тканей, за счет разрастания грануляций. Они могут прорастать даже в надкостницу челюсти в области альвеолярного отростка. Позже в области верхушки зуба может развиваться дефект слизистой оболочки, который является свищевым ходом. В особо запущенных клинических случаях грануляции могут поражать слизистую оболочку рта и щек, что приводит к появлению косметического дефекта, и выделения гнойного содержимого из него. Диагностировать данную патологию помогает рентгенография, основываясь на результаты которой, врач разработает схему лечения.

Киста зуба — это более серьезное осложнение периодонтита, которое требует срочного хирургического вмешательства. Ведь даже после удаления зуба киста не рассасывается, а может еще больше прогрессировать. Но, как утверждает мировая статистика, истинная киста может появляться только в 3% всех случаев. Пациенты, подозревающие у себя зубную кисту, должны обратиться в стоматологическую клинику, где поведут дифференциальную диагностику, поставят диагноз и назначат необходимое лечение. Дело в том, что очень часто кисту путают с гранулемой, которая требует терапевтического лечения, а не оперативного. С точностью определить диагноз помогает гистологическое исследование.

Осложнения при периодонтите

К самым опасным ошибкам и осложнениям при лечении периодонтита относят остеомиелит челюсти, для которого характерно наличие гнойно-некротического, инфекционного поражения кости. Эта патология характеризуется лихорадкой до 40 0 , покраснением и опухлостью пораженного участка тела. Для дифференциальной диагностики врачи проводят ряд исследований, включающих:

  • общий анализ крови (количество лейкоцитов и СОЭ существенно превышают норму);
  • пункцию костной ткани;
  • бактериологическое исследование;
  • рентгенография костных тканей челюсти.

При подтверждении диагноза, пациента госпитализируют в стационар, где проводят комплексное лечение, включающее дезинтоксикационную, антибактериальную, общеукрепляющую и стабилизирующую терапию.

Что такое периодонтит? Признаки острой и хронической формы заболевания

Острый периодонтит у детей имеет ряд явных симптомов:

  • Общее состояние ребёнка ухудшается, появляется вялость и усталость, пропадает аппетит.
  • Воспаление проявляется в виде сильных болевых ощущений периодонтальной ткани. Боль усиливается при приёме пищи, особенно горячей.
  • Ребёнок плохо спит из-за постоянной боли. Если она пульсирующая, значит скопилось много гноя. Тогда требуется неотложная медицинская помощь.
  • Не исключено повышение температуры тела.
  • Острая форма периодонтита у детей быстро развивается, и спустя несколько часов уже может наблюдаться скопление гноя.
  • Локальное воспаление также агрессивно распространяется по тканям и переходит в диффузное состояние.

Важно! Зачастую, болезнь не проявляется, и воспалительный процесс протекает в хронической форме.

Основные признаки хронического периодонтита:

  • Периодические жалобы на возникающую боль в зубе во время употребления пищи.
  • Маленькая припухлость десны около поражённого зуба.
  • Если развился свищ, слизистая оболочка набухает.
  • Хроническое воспаление чаще всего первичное и протекает в полостях с кариесом.

Важно! Симптомы хронического периодонтита не специфичны. Поэтому, любая жалоба ребёнка на дискомфорт – это серьёзный повод, чтобы сходить к специалисту на консультацию.

Типы периодонтитов

Тип воспалительного процесса определяется при рентгенологическом исследовании. Классификация производится на основании ряда характеристик.

По локализации воспалительного процесса периодонтиты подразделяются на верхушечные и краевые:

  1. В первом случае воспалительный процесс развивается в тканях, контактирующих с верхними частями корня больного зуба. При этой конфигурации заболевания инфекция проникает в ткани через отверстие в верхушке канала самого корня.
  2. При краевом периодонтите поражаются ткани, расположенные вблизи шейки зуба. Развитию патологического процесса содействует распространение инфекционного заболевания от дёсен, получивших травму или воспалённого зубодесневого кармана. Эта форма заболевания часто даёт осложнения пришеечному кариесу.

По характеру направления периодонтит молочных зубов бывает острым или хроническим:

  1. Первый тип начинается с появления выраженных симптомов. На рентгеновском снимке признаки воспалительного процесса могут отсутствовать. Острый периодонтит бывает серозным (простым) или гнойным (деструктивным). Эта форма заболевания при отсутствии лечения принимает хронический характер.
  2. Возможно формирование хронического периодонтита на фоне длительного течения пульпита. Первичное хроническое воспаление периодонта начинается с появления слабовыраженных признаков, которые могут периодически усиливаться. Симптомы этой формы заболевания можно спутать с проявлениями глубокого кариеса или пульпита. Отсутствие характерной клинической картины является основной причиной перехода заболевания в запущенные формы.

Вялотекущий периодонтит может быть:

  • как фиброзным,
  • так и гранулирующим,
  • а также и гранулематозным.

По виду зубов, которые вовлекаются в патологический процесс, выделяют периодонтит как у молочных, так и у коренных зубов. Длительное воспаление периодонта временных зубов чаще всего протекает в гранулирующей конфигурации. Хронический периодонтит имеет первичный характер. Острая форма патологического процесса даёт ярко выраженную клиническую картину, серозный периодонтит через несколько дней переходит в гнойный.

Острый деструктивный воспалительный процесс способен приводить к развитию таких осложнений, как периостит, сепсис, остеомиелит.

Острый периодонтит обычно начинается с резкого повышения температуры. Гнойное содержимое может распространяться по периодонтальному каналу и вызывать развитие поддесневого абсцесса. Так как зачатки постоянных зубов располагаются вблизи корней молочных, воспалительные процессы могут переходить на них. Нарушается процесс формирования тканей коронки, образуются фолликулярные кисты, зубы прорезываются преждевременно.

Периодонтит у детей | Советы, рекомендации врачей

Периодонтит характеризуется воспалением корня зуба и окружающих его структур. Чаще всего периодонтит у детей развивается на фоне других стоматологических заболеваний, протекает в острой и хронической формах. Он требует немедленного лечения, поскольку гнойная инфекция грозит серьезными осложнениями.

Важно! По статистике, в 40% случаев детский периодонтит диагностируется вследствие невылеченного или недолеченного кариеса.

Как развивается периодонтит у ребенка?

Периодонт у детей рыхлый, а формирующая его соединительная ткань не такая плотная, как у взрослых. В нем находятся много кровеносных сосудов, что делает структуру зуба восприимчивой к патогенным бактериям. Нестабильность периодонта связана с последующим рассасыванием зубных связок из-за смены молочных зубов на постоянные. Основными факторами развития периодонтита у детей считаются:

  • травмирование зубных структур;
  • неправильное лечение кариеса или пульпита;
  • некоторые медикаменты, применяющиеся для лечения;
  • снижение иммунитета на фоне постоянных вирусных инфекций (грипп, ОРВИ, хронические воспалительные процессы ЛОР-органов).

Чаще всего воспаление вызывают такие микроорганизмы, как стрептококки, стафилококки, лактобактерии, дрожжеподобные грибки, актиномицеты.

Важно! Периодонтит возникает не только в пораженном зубе. Инфекция может распространиться из соседних тканей зубного ряда.

Как проявляется периодонтит у ребенка

Как проявляется периодонтит у ребенка?

Болезнь протекает в острой и хронической формах. Симптоматика:

  • гипертермия (до 38-39 градусов);
  • общее ухудшение состояния – вялость, неестественная сонливость, капризность;
  • нарушение сна;
  • снижение аппетита или отказ от еды из-за сильной боли в зубе;
  • боль пульсирующего типа в пораженных тканях;
  • припухлость и отечность десны;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • неприятный запах.

В отдельных случаях на десне может образоваться свищ, через который выходит гной. При хроническом течении периодонтита у детей наблюдается устойчивая умеренная гипертермия (до 37,5 градусов), слабая боль, стабильно повышенный уровень лейкоцитов в крови. В отдельных случаях, если нет обострения, периодонтит не имеет выраженных симптомов.

Важно! Невылеченный периодонтит приводит к разрушению зачатков постоянных зубов, остеомиелиту, некрозу костной ткани челюсти, периоститу, флегмоне (гнойному расплавлению всех околозубных структур), общему сепсису.

Как проводится лечение?

Периодонтит у детей | Советы, рекомендации врачей

Чтобы выявить периодонтит молочного зуба или постоянного, проводятся рентгенография или компьютерная томография. Терапию назначает врач, самолечение запрещено.

В легких случаях назначаются антибиотикотерапия, физиотерапия (электрофорез, УВЧ), полоскание ротовой полости растворами хлористого кальция или стрептоцида. Помогают отвары лечебных трав – ромашки, шалфея, эвкалипта.

Также проводится чистка и пломбирование каналов. В период лечения следует давать ребенку теплую, мягкую или перетертую пищу.

Важно! В рационе должны быть продукты с высоким содержанием витаминов и микроэлементов.

Хирургическое вмешательство

Операция при периодонтите у детей проводится в таких случаях:

  • неэффективность консервативного лечения;
  • распространение инфекции на зачаток постоянного зуба;
  • молочный зуб скоро выпадет (происходит рассасывание корешка).

Также хирургическое вмешательство необходимо, если образовался абсцесс. Тогда его вскрывают, а полость прочищают. Большинство манипуляций проводится под анестезией, которая полностью безопасна и не причиняет вреда ребенку. Однако родителям следует предупредить врача, если у малыша есть в анамнезе аллергия, хронические системные недуги, заболевания ЦНС.

Профилактические меры

Профилактические меры

Чтобы избежать развития периодонтита молочных зубов, родителям следует ежегодно приводить детей для профилактического осмотра к стоматологу. Это поможет своевременно выявить и устранить начавшийся воспалительный или разрушительный процесс. Кроме этого, следует придерживаться таких правил:

  • обеспечить ребенку правильное питание – свежие фрукты, овощи, мясо, рыба, молочные продукты;
  • следить за гигиеной рта – регулярно чистить зубы, детям до года чистку проводят родители намотанной на палец марлей или силиконовой насадкой;
  • укрепление иммунитета – длительные прогулки на свежем воздухе, активные игры, плавание.

Также следует оберегать малыша от травм лица (использовать специальные вожжи, на углы мебели надеть специальные накладки). Все имеющиеся хронические заболевания следует удерживать в стадии ремиссии. При первых признаках потемнения эмали или болезненности обратиться к врачу.

Симптомы

Развитие периодонтита нередко протекает без симптомов, в следствии чего пациенты попадают в кабинет доктора когда болезнь находится на запущенной стадии, и требует сложной процедуры удаления. Если вы замечаете, что:

  • Зубы периодически болят при смыкании челюстей.
  • Визуально зубы стали казаться больше.
  • Ночью десна начинает ныть, а температура тела – повышаться.
Читайте также:  Герпес на десне: причины возникновения, осложнения, лечение

Рекомендуется посетить кабинет специалиста, потому что все это признаки образования периодонтита. Его можно распознать самостоятельно по изменению цвета десен: в результате воспалительного процесса они становятся более темными, а порой и синеватыми.

Вышеупомянутые симптомы характерны для начальной стадии. Запущенный периодонтит можно определить по таким симптомам:

  • Появление подвижности зубов.
  • Отек в области десны, а порой щеки.
  • Острые боли при приеме пищи.

Повеление этих признаков говорит о том, что вокруг зубного корня скопилось значительное количество гноя, оказывающего давление на мягкие десенные ткани. Отсутствие врачебного вмешательства на начальном этапе приведет к выходу этих масс и последующему распространению микробов. Но не каждая разновидность периодонтита имеет такие серьезные последствия, ввиду чего стоит уделить повышенное внимание классификации недуга.

Периодонтит молочных зубов у детей

Возникающий чаще всего как результат развития кариеса, периодонтит у детей встречается, к сожалению, весьма часто. Не будет преувеличением факт, что воспаление тканей периодонта происходит практически у каждого третьего ребёнка. Кариес не является той единственной причиной, что приводит к возникновению периодонтита, но её можно назвать одной из наиболее распространённых. Медлить с визитом к стоматологу категорически не рекомендуется, поскольку последствия этого недуга у детей могут оказаться гораздо серьёзнее, чем в случае с взрослыми пациентами.

По Лукомскому ↑

Классификация по Лукомскому на сегодняшний день является наиболее востребованной в практической стоматологии. При небольшом объёме она охватывает и характеризует все клинически значимые формы периодонтитов, при диагностике и лечении которых могут быть принципиальные различия.

Острый периодонтит

Острый периодонтит разделяется на:

  • серозный. Жалобы на дискомфорт или болезненность, усиливающиеся при постукивании по зубу. Возможно чувство распирания. Интенсивность жалоб постепенно нарастают. При осмотре выявляется большая пломба или значительный дефект коронки зуба, зондирование и термопроба которого безболезненны.
  • гнойный. Жалобы на сильную, рвущую, пульсирующую боль, значительно увеличивающуюся при малейшем прикосновении к зубу (при закрывании рта). Возможен отёк прилежащих мягких тканей, а также увеличение и болезненность ближайших лимфатических узлов. Нередко острый гнойный периодонтит сопровождается общими расстройствами организма: слабостью, повышением температуры, ознобом.

Хронический периодонтит

Хронические формы периодонтитов могут являться следствием острых, но могут возникать и как изначально хронические. Жалобы обычно не выражены или весьма незначительны, например, в виде лёгкой болезненности при постукивании по зубу.

Зуб может иметь большую пломбу или быть сильно разрушен, часто изменён в цвете.

Основным методом диагностики хронических периодонтитов является рентгенография, она же является и методом дифференциальной диагностики между отдельными формами хронических воспалений периодонта.

Гранулирующий

Рентгенологически проявляется неравномерным расширением периодонтальной щели в области верхушечного отверстия. Расширение не имеет чётких контуров, размеры колеблются от 1–2 до 5–8 мм.

Гранулематозный

На снимке выглядит как округлый очаг разрушения костной структуры с чёткими, контрастными краями.

Может располагаться как в области верхушки корня, соприкасаясь с ней, так и окаймлять значительную часть нижней трети корня зуба. При дальнейшем прогрессировании процесса перерастает в околокорневую кисту.

Фиброзный

Проявляется в виде равномерного расширения периодонта либо только в области верхушки корня, либо на всём протяжении. При этом часто костная стенка лунки зуба не имеет признаков разрушения.

Если такой процесс наблюдается у зуба, ранее подвергнутому эндодонтическому лечению, если жалоб нет и состояние корневой пломбы не вызывает нареканий, то проведения лечения не требуется.

Чем опасен кариес? Об осложнениях читайте в этой статье.

В чем заключается лечение острого периодонтита? Методики описаны здесь.

Источники

  • %D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%BE%D0%B4%D0%BE%D0%BD%D1%82%D0%B8%D1%82-%D1%85%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9/14263
  • -desna/
  • %D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%BE%D0%B4%D0%BE%D0%BD%D1%82%D0%B8%D1%82-%D1%83-%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9/14883
  • -stomatologiya/
  • -zubov/periodontit/

Как проводится лечение?

Составление плана лечения начинается с анализа имеющихся у пациента жалоб и рентгенографии. В этом случае ключевым фактором становится выяснение вопроса о судьбе зуба, удастся его сохранить или нет.

Вылечить хроническую стадию периодонтита нелегко, это потребует нескольких посещений стоматологического кабинета. В зубные каналы вводится созданный на основе гидроокиси кальция материал с целью снятия воспаления и запуска восстановительного процесса в костной ткани. Консервативная методика работает не всегда, если выявляются кисты большого размера, то сначала нужно сделать резекцию корня.

При обострении острой формы периодонтита необходимо оказать срочную помощь, чтобы не допустить опасных осложнений. Первым делом специалист должен вскрыть и оставить зубные каналы открытыми, это необходимо для оттока гноя и снятия боли. В тех случаях, когда наблюдается опухание десны, нужно сделать разрез, чтобы вскрыть гнойный абсцесс. По прошествии нескольких дней станет понятно, ушёл гной или нет, после чего потребуется установка антисептика. Долговременность лечебного процесса напрямую зависит от масштаба воспаления, а методика лечения аналогична борьбе с хронической формой заболевания.