Первая российская универсальная артикуляционная система

Первая артикуляционная система была клинические испытана в 2001 г. под руководством инновационно-внедренческой клиники «Дентал Фокс» в Москве. Система по своим параметрам соответствуюет самым высоким мировым стандартам.

Осмотр лица и полости рта.

При осмотре надо обращать внимание:

  • Симметрию лица;
  • Кожные покровы лица;
  • Открыванию рта;
  • Высоту нижней трети лица;
  • Степень выраженности носогубных и подбородочных складок;
  • Красную кайму;

После осмотра по показаниям проводится рентгенография, графические записи движении нижней челюсти, записи резцевого и суставного путей.

А также по показаниям проводится специальная хирургическая и терапевтическая подготовка:

При этом исправляют форму альвеолярного отростка, делают пластику альвеолярного отростка, создают искуственную лунку, углубляют преддверия и дно полости рта, устраняют тяжей и рубцов слизистой оболочки и. т.д.

 Универсальный артикулятор

Одна из последних разработок фирмы «Денэкс»-универсальный артикулятор А6 (рис 1). который предусматривает регулировку следующих гнатологических параметров:

1) угол наклона суставного пути;

2) кривизна суставного пути;

3) угол наклона резцового пути;

4) угол Беннетта;

5) непосредственное боковое смещение ;

6) рабочая высота по вертикали;

7) величина протрузии;

8) межмыщелковое расстояние;

9) перенос с лицевой дугой и со среднеанатомическим столиком.

Такой уровень регулировки обеспечивает трехмерную имитацию любого из компонентов жевательного цикла.

Рабочее положение инструмента

Боковые стойки артикулятора выполнены с учетом рабочего положения инструмента с наклоном и 50 градусов соответственно углу зрения оператора (рис. 2).

На рис. 3 представлен артикулятор А6 с гипсовыми моделями в положении центральной окклюзии.

На рис. 4 — имитация латеротрузивного скольжения влево.

Читайте также:  Как спасти зубы от пародонтоза если уже шатаются зубы

Суставной узел

Суставной узел артикулятора содержит вкладыши, выточенные на станке с ЧПУ. Они выполнены в 5 вариантах кривизны суставного пути 1 и непосредственного бокового смещения (іss) суставной головки (рис. 5)

Индикатор протрузии позволяет плавно имитировать бугровое скольжение и оснащен винтом регулировки угла Беннетта (рис. 6).

Суставной замок имеет 3 режима: «артикулятор», «демонтаж» и «окклюдатор».

Верхняя рама открывается без ограничений. Чтобы  ее снять, достаточно повернуть суставной замок в положение «демонтаж». Еще один поворот замка запирает прибор в шарнирный режим «окклюдатор» (рис. 7).

Универсальный артикулятор «Денэкс А6» предназначен для ортопедического, ортодонтического и хирургического лечения любой сложности, особенно при дисфункциях височно-нижнечелюстного сустава

Использование системы «Денэкс» позволит повысить качество диагностики и планирования стоматологического лечения, уменьшить количество сколов фарфора и других ошибок в ортопедической стоматологии.

В программе «Денэкс» принимает участие фирма Girrbach Dental GmbH — мировой лидер в области артикуляции и гнатологии.

Из истории развития артикуляции

1800 г. Француз Гарриот разработал шарнирный артикулятор (окклюдатор) из металла.

1840 г. Даниэл Эванс первым запатентовал шарнирный артикулятор.

1858 г. Вильям Бонвиль исследовал более 1000 нижнечелюстных костей, разработал артикулятор с горизонтальными мыщелковыми путями

1890 г. Г. фон Шпее описал сагиттальную окклюзионную кривую с центром в области Crista lacrimalis posterior.

1891 г. К. Кристенсен открыл интраоральный метод измерения утла наклона сагиттального суставного пути и разработал артикулятор, позволяющий регулировать этот угол (феномен Кристенса).

1899 г. Г. Б. Сноу создал лицевую дугу для переноса моделей в артикулятор.

1902-1905 гг. Г. Г. Кампион изучил движения  нижней челюсти с помощью записывающей  аппаратуры, закупленной на нижней челюсти при помощи слепочной ложки.

1907 г. Н.Г. Беннетт детально изучил движения суставных головок при боковых движениях нижней челюсти.

1907 г. Альфред Гизи. основатель современной ортопедической стоматологии, доказал, что проблему артикуляции можно решить, если удасться записать индивидуально движения нижней челюсти пациента и воспроизвести их технически.

Читайте также:  Гнойный пузырь на десне — Стоматолог

1990 г. В ЦНИИС создан первый в истории России регулируемый артикулятор А1 класса NON-ARCON (рис. 8).

1991 г. Первая лицевая дуна «Краниогнат» (рис 9).

1992 г. Артикулятор А2 прошел клинические испытания в Вюрцбургском университете и получил рецензии ведущих специалистов земли Бавария в области гнатологии(рис. 10).

2000 г. На фирме «Денэкс» в Москве разработан универсальный артикулятор DENEX A6 класса ARCON (рис. 11).

Принцип действия

Как было сказано, основное назначение активатора Андрезена-Гойпля связано с лечением дистального прикуса. Его принцип действия заключается в надежной фиксации нижней челюсти в перемещенном выдвинутом положении. За счет использования аппарата активируется рост нижней челюсти и приостанавливается развитие верхней.

Функции мимических и жевательных мышц при этом нормализуются, положение зубов изменяется в нужном направлении благодаря наклонным плоскостям, пружинам Коффина, винта и вестибулярной дуги.

Аппарат может иметь несколько разное конструктивное строение в зависимости от сложности патологии. Врач на свое усмотрение определяет наличие в конструкции тех или иных элементов.

Как выполняется постановка зубов

  • нижнюю раму «Симплекс» полностью закрывают гипсом так, чтобы оставался зазор между ним и остриём горизонтального штифта;
  • прикрепляют несколько (до 4) размягчённых палочек из воска;
  • присоединяют к ним стеклянную пластину в форме трапеции согласно отметкам на артикуляторе;
  • закрывают гипсом площадь между основанием и пластинкой, затем её убирают;
  • снаружи отмечают линию прибора Гизи и линию, перпендикулярную ей;
  • сверху фиксируют ту же пластинку с помощью цемента;
  • переходят к следующему этапу.

Гипсовка моделей

Модель верхнечелюстной кости с шаблоном из воска устанавливают на стеклянную пластину устройства Васильева, в соответствии с центральными зубами. Вертикальный штифт закрепляют на резцовой площадке, а горизонтальный в соответствии со средней линией лица.

Читайте также:  Зубы мудрости: строение, особенности роста, показания для удаления

Гипсуют модель к верхней раме. Прибор Васильева убирают, гипсуют нижнюю модель к нижней раме (отметки на восковых шаблонах при этом соединяются).

Фиксация ориентиров

Как выполняется постановка зубов

На нижний прикусной шаблон устанавливают пластину в форме трапеции. У неё есть выемка под срединный горизонтальный штифт.

Стекло закрепляют на шаблоне верхнечелюстном шаблоне. Соединяют артикулятор, пока не застыл воск нижнего прикусного шаблона. Во время этого вертикальный штифт обязан упираться в резцовую площадку. Стекло крепят разогретым воском к нижнему шаблону. С верхней модели его снимают, изготавливают заново и переходят к постановке зубов.

Режущие края — в контакте со стеклом. Клыки ставят по тем же параметрам. При постановке вторых зубов режущие края должны быть выше стекла на 0,5-1 мм. Первый премоляр касается щёчным бугром, нёбный расположен на 1 мм выше. Пятый зуб контактирует обоими буграми.

Первый моляр: контактирует со стеклом только передним нёбным бугром, передний щёчный — на 0,5 мм выше, задний щёчный — на 1,5мм, задний нёбный — на 1мм. У седьмого зуба нет контакта со стеклом, задние бугры находятся выше стекла на 2-2,5 мм.

Благодаря этому методу получаются окклюзионные кривые, что соответствует физиологии зубочелюстного аппарата. Правила имеют отличия при разных типах прикуса и положения челюстей. По необходимости проводят коррекцию контактов зубов, чтобы избежать лишних. Если пренебречь этими правилами, протез будет сбрасываться при жевании, а височно-нижнечелюстной сустав будет функционировать неправильно.