Показания и противопоказания к изготовлению бюгельного протеза

Бюгельное протезирование — относительно недорогой вид съемного протезирования, широко распространенный в стоматологии с конца прошлого века. Наряду с явными преимуществами он имеет и недостатки, поэтому сегодня относится к вспомогательным методам восстановления зубного ряда.

Подробный обзор

Что такое бюгельные протезы? Бюгельные протезы — это современная разновидность съемных ортопедических конструкций, применяемых при частичном отсутствии зубов. Главное отличие такого протеза от подобных приспособлений состоит в наличии металлического дугообразного каркаса (бюгеля) из легкого и прочного сплава. На этой дуге фиксируются пластмассовый базис и искусственные зубы. Когда применяются бюгельные протезы? Показаниями для бюгельного протезирования зубов служат дефекты зубного ряда, когда установка мостовидных протезов не представляется возможной — например, отсутствие трех и более зубов подряд или концевые дефекты. Кроме того, бюгельные конструкции могут применяться для шинирования, чтобы придать неподвижность зубам, пораженным пародонтитом или пародонтозом, и равномерно распределить нагрузку на челюсть. Какие бывают виды бюгельных протезов? По способу крепления различают три вида подобных конструкций. Бюгельный протез на кламмерах. Прочно удерживается на опорных зубах при помощи металлических крючков. Бюгельный протез на замках. Протез фиксируется к опорным коронкам при помощи микрозамков, невидимых снаружи. Одна половина каждого микрозамка расположена на опорном зубе, а вторая — внутри протеза. При надевании конструкции замок защелкивается. Бюгельный протез на телескопических коронках. Главные его элементы — конусообразное основание и полая коронка, закрепляющаяся на протезе. Эти части совмещаются, обеспечивая надежную фиксацию.

История возникновения бюгельных протезов

Бюгельные протезы на челюсть представляют собой результат качественно нового подхода к изготовлению частичных съемных протезов. С 1938 года 20-го века активно начали применять протезы из различного вида пластмасс.

Первый бюгельный протез возник в Германии, что отразилось в его названии и передает его форму, ведь немецкое слово “бюгель” означает “дуга”. Система же фиксации в виде кламмеров зародилась еще в 18-м столетии, но активно стала применяться лишь в 20-м веке, что связано с созданием технологии цельного литья.

В последние три десятилетия создаются новые и совершенствуются уже существующие системы фиксации на опорные зубы. Появились системы замков, используются аттачмены, телескопические коронки.

Главное требование, которому отвечают бюгели — сохранение опорных зубов в нетронутом виде, что сделало такое протезирование прогрессивной областью ортопедии в стоматологии, вследствие чего появилась возможность клинических испытаний и серьезных исследований. Таким образом, бюгельный протез — одно из последних больших достижений отрасли.

Противопоказания

Для каждого способа протезирования существует свой перечень противопоказаний.

Съемное бюгельное протезирование практически не имеет противопоказаний, но является невозможным при следующих состояниях: 

  • Патологические процессы в области периапикальных тканей зубов, предназначенных для фиксации кламмеров.
  • Выраженная атрофия альвеолярных отростков.
  • Недостаточность фиссуры для окклюзионных накладок на опорных зубах.
  • Наличие низких опорных зубов.
  • Глубокий зубной прикус.
  • Отсутствие нормальной податливости слизистой оболочки в месте отсутствующих зубов.
  • Неглубокое размещение дна ротовой полости.
  • Высокое прикрепление уздечки языка.
  • Сахарный диабет.
  • Отсутствие опорных зубов.
  • Непереносимость съемной зубной конструкции.
  • Острые воспалительные процессы в ротовой полости.

Существуют также относительные противопоказания к бюгельному зубному протезированию, которые могут носить временный характер.

Бюгельные протезы имеют временные противопоказания:

  • Острые заболевания полости рта и всего организма.
  • Состояние беременности.
  • Наркомания.
  • Период после лучевой терапии.

Противопоказания могут быть также местными, общими и др.

Местными противопоказаниями являются:

  • Отсутствие гигиенического ухода за полостью рта.
  • Болезни костной ткани челюстей.
  • Острые воспалительные процессы в ротовой полости.

Общие противопоказания:

  • Тяжелая форма сахарного диабета.
  • Онкологические заболевания.
  • Болезни органов дыхания в стадии обострения.
  • Заболевания сердечно – сосудистой системы в стадии обострения.
  • Расстройства психики.

В любом случае, большая часть противопоказаний может поддаваться лечению, а следовательно, практически каждый желающий пациент может выбрать для себя бюгельное протезирование зубов.

Рекомендации для установки бюгельных протезов

Как правило, установка бюгельных протезов рекомендуется пациентам при существующих дефектах зубного ряда на верхней или нижней челюсти. Если у вас отсутствуют передние зубы, то эти протезы – самый эффективный и быстрый способ вернуть утраченную красоту улыбки.

При развивающемся пародонтозе бюгельные протезы позволяют закрепить шатающиеся зубы и снизить риск их выпадения. Часто их прописывают людям с неправильным прикусом, но все зависит от отдельно взятой ситуации.

Сколько стоит бюгель на телескопических коронках

Цена определяется материалами, из которого сделаны разные части протеза, а также фиксирующие элементы. Чем они дороже, тем выше стоимость. В более значительной степени на нее влияет необходимость высокой квалификации специалистов, которые займутся изготовлением и установкой протеза. Свои превосходные качества бюгельная конструкция на телескопических коронках сможет продемонстрировать только при условии безупречного выполнения всех операций, соответствия параметров пациента и элементов протеза.

Стоит учитывать, что у нас установка бюгельных конструкций с телескопическими коронками производится нечасто из-за дороговизны. Поэтому специалистов, умеющих это делать на приемлемом уровне, с достаточным опытом довольно мало. Тем дороже стоят их услуги.

Кроме того, для более прочной фиксации и долгого служения без корректировки во внутренней части закрепляющей коронки закладываются дополнительные элементы. Они помогают избежать нарушения ее сцепления с опорными зубами.

Их качество также влияет на стоимость, которая на нижней границе может составить 40000 рублей.

Изготовление бюгельного протеза на огнеупорной модели

Бюгельные протезы делает зубной техник, по силиконовым слепкам зубов пациента. Основа технологии, это моделировка из специального бюгельного воска каркаса будущего бюгеля на огнеупорной модели, дублированной из обычной гипсовой модели.

Читайте также:  Как ставят коронку на зуб: подробный обзор всех этапов лечения

После этого, при помощи индукционного литейного аппарата, будущая восковая заготовка бюгеля отливается из металла. На следующей стадии, зубной техник делает постановку акриловых зубов на восковом базисе уже отлитого каркаса бюгеля и отправляет стоматологу прототип будущего протеза на примерку для пациента. На примерке, стоматолог оценивает точность посадки бюгеля на дёсны, плотность фиксации к зубам, если это кламмерный бюгель, а так же прикус. После всех замечаний стоматолога, зубной техник меняет восковой базис на пластмассовый, и протез готов.

При изготовлении бюгеля, с фиксацией на телескопических коронках, есть отличия от вышеописанной технологии, но не существенные.

При изготовлении бюгелей "Квадротти", каркас бюгеля отливают из пластика, а не из металла.

Какие преимущества получают владельцы бюгельных протезов?

  • Срок службы 5-7 лет. При тщательном уходе и хорошем состоянии здоровья протез может простоять до 10 лет. Это почти в два раза больше, чем при ношении обычных съемных из пластмасс.
  • Легкость и компактность. Зубной техник наносит один слой пластика на металлическую базу, не уплотняя его дополнительно.
  • Высокая прочность. Металлическая основа и особенности крепления позволяют интенсивно эксплуатировать протезы.
  • Удобство в ношении. Протезы бюгельного типа не перекрывают небо, не вызывают рвотный рефлекс, не мешают приему пищи и не меняют речь.
  • Эстетичность. Если правильно подобрать оттенок зубов и искусственной десны, протез будет смотреться вполне эстетично.

Крепления бюгельного протеза

Важные элементы бюгельного протеза — крепления, которые помогают надежно зафиксировать конструкцию в нужном положении на опорных зубах. Крепежные элементы бывают нескольких видов.

Кламмеры

Крепления бюгельного протеза

Часто для фиксации используют кламмеры — специальные крючки, аккуратно охватывающие опорные зубы. Они позволяют закреплять протез во рту с равномерным распределением жевательной нагрузки на все зубы. Среди преимуществ кламмеров — отсутствие жевательного давления на ось зуба, повреждения эмали и эффекта расшатывания зубов.

Атачмены

Также для фиксации бюгельного протеза очень популярны атачмены. Это крепления в виде замков, которые подойдут в случае концевых дефектов зубного ряда. Такие замки разделены на две части. Одна часть размещается на коронке опорного зуба, другая непосредственно на протезе. Получается, что все крепления скрыты внутри конструкции, и внешне она выглядит наиболее эстетично. Среди особенностей данного способа фиксации протеза выделяют жесткость, неподвижность и надежность крепления.

Крепления бюгельного протеза

Телескопическая система

Телескопической системой называют способ крепления протеза с помощью особых коронок. Речь идет о телескопических коронках, их название появилось из-за сходства с конструкцией подзорной трубы. Коронки, одна из которых размещена в опорном зубе, а другая в протезе, как бы вдеваются друг в друга подобно цилиндрическим составным частям телескопа. Благодаря этому протез плотно держится в ротовой полости. Из-за сложности конструкции такой способ фиксации сделать труднее. Однако с годами он требует минимальной коррекции, что достаточно удобно и практично.

Специалисты элитной Французской стоматологической клиники ответят на все ваши вопросы о бюгельном протезировании. Они помогут выбрать оптимальный способ крепления и сделают так, чтобы каждый элемент конструкции протеза идеально подходил пациенту. В этом случае будет обеспечен долгий срок службы бюгельного протеза и удобство его эксплуатации.

Крепления бюгельного протеза

Бюгельный протез на замках на нижнюю челюсть

Основой бюгельного протеза становится дуга, более толстая и узкая, со скругленными краями. При изготовлении такой конструкции все возможные острые элементы сглаживаются, чтобы не травмировать мягкие ткани и уздечку языка.

Дуга съемной конструкции на нижней челюсти закрывает подъязчное пространство лишь частично, поэтому дикция и жевательный процесс не нарушаются и не осложняются. Чувствительность к температуре и вкусовым качествам пищи также остаются без изменений.

Методы крепления

Бюгельные протезы имеют металлический каркас, к которому крепится дуга, база и искусственные зубы. Бюгельное протезирование включает элементы нескольких видов:

  • Состоящие из целой части.
  • Состоящие из нескольких частей (спаянные элементы из металла).
  • Состоящие из отдельных частей (спаянные отдельные элементы проволоки).

Существуют также виды бюгельных протезов, которые различаются способом крепления:

  • На кламмерах или металлических крючках.
  • На замках, которые также могут называться аттачмены.
  • С использованием телескопической системы.

Кламмерный протез

Бюгельный протез кламмерный может прикрепляться к челюсти с использованием специальных крючков из металла, которые и называются кламмерами. Их размер и форма подбираются индивидуально под строение челюсти каждого пациента. Среди преимуществ выделяют: долговечность, прочность, низкую стоимость по сравнению со своими конкурентами.

Несмотря на большое количество плюсов, бюгельное протезирование на кламмерах вызывает много неодобрительных оценок в связи с тем, что при открытии рта становятся видны металлические крепления.

Такой вид устройств подойдет тем, кого не сильно беспокоит их собственная внешность. Как правило, их предпочитают люди пожилого возраста.

Особенностью технологии является размеренная нагрузка на десны в пропорции 1 к 3, что позволяет носить устройство, не чувствуя при этом дискомфорта. Иногда использование других видов невозможно, поэтому стоматологи настаивают на установке именно таких конструкций.

Протез на аттачменах

Еще одной разновидностью крепления является бюгельный протез на аттачменах. Преимущества такой конструкции в том, что крепления абсолютны незаметны для окружающих. Помимо этого, они легко и прочно сидят на челюсти, нагрузка на здоровые элементы распределяется максимально равномерно – в пропорции 1 к 1.

Недостатки бюгельных протезов такого типа – это противопоказание к ношению при чрезмерно ослабленных деснах, так как они не выдерживают непосильную нагрузку при пережевывании пищи. Кроме того, их отличает высокая стоимость в связи со сложностью строения замков.

Бюгельные протезы на аттачменах подразделяются на несколько видов, каждый из них подбирается стоматологом в индивидуальном порядке. Это ригельные, шаровидные и рельсовые конструкции.

Для установки здоровая часть ротовой полости покрывается металлокерамикой, чтобы усилить прочность посадки. Часть нагрузки фиксируется на опорных зубах, а другая удерживается на коронках. При желании конструкцию можно легко снять, например, в ночное время или для дезинфекции.

Телескопические протезы

Телескопическая система фиксации представляет собой две соединенные между собой части: нижнюю несъемную коронку на здоровых зубах и верхнюю съемную коронку на металлической дуге бюгеля.

Подобный способ крепления в России применяется нечасто из-за своего сложного устройства и слишком высокой цены. Помимо этого, для установки такой фиксации требуется квалифицированный врач – ортодонт, который сумеет правильно и без побочных эффектов закрепить на челюсти телескопическую систему.

Шинирующие протезы

Шинирующие бюгельные протезы используются для исправления боковых и передних подвижных зубов. Широко применяют такой способ при заболеваниях пародонтозом и пародонтитом.

В таких случаях фиксация происходит с помощью дуги, которая располагается на внутренней поверхности зубов, четко повторяя их форму. Она помогает закреплять зубы в правильном положении и приводить их в здоровое состояние.

Протез на имплантах

При отсутствии у пациента практически всех зубов, стоматолог устанавливает бюгельные протезы на имплантах, которые используются в минимальном количестве для фиксации бюгелей.