Показания к удалению зубов перед протезированием

Обследование перед протезированием в Люберецкой стоматологической клинике ВУГИ проводит стоматолог-ортопед. Именно стоматологи-ортопеды делают «голливудскую улыбку» и восстанавливают функциональные жевательные способности челюсти.

Подробный обзор

Перед протезированием исследуется:

  • состояние опорного аппарата зубов;
  • состояние тканей периодонта опорных зубов;
  • состояние пульпы опорных зубов;
  • болезненность десен при пальпации;
  • слизистая рта исследуется на степень податливости;
  • исследуются зубодесневые карманы;
  • при обнаружении проверяется качество пломбирования корневых каналов;
  • тонус лицевых мышц.

Результаты обследования определяют цель протезирования:

  • лечебная — направлена на восстановление функции жевания, речи;
  • эстетическая — направлена на социализацию, избавление от комплексов;
  • профилактическая — направлена на сохранение оставшегося зубного ряда.

Санация полости рта, подготовка к протезированию

Люберецкой стоматологическая клиника ВУГИ.

Протезирование на своих зубах

Если зуб поврежден, портит улыбку или мешает полноценному жевательнию, пациенту необходимо подобрать оптимальный метод протезирования на своих зубах. Это могут быть коронки, виниры или люминиры.

Коронки, созданные из современных материалов, например, из диоксида циркония, обоснованно можно отнести к передовым методам протезирования. Несмотря на то, что установкой коронок врачи занимаются уже на протяжении многих десятилетий, именно диоксид циркония обеспечил им потрясающие эстетические свойства и удивительную долговечность.

Недостатки: необходимость обтачивания зуба, в большинстве случаев приходится удалять нерв, умерщвляя зуб.

Керамические вкладки — это своеобразная альтернатива коронкам. Вкладку можно установить в случае, если дентин сильно разрушен и пломба не спасет ситуацию. Обточка зуба при этом не производится. Керамическая вкладка фиксируется на разрушенном зубе с помощью цементирующего состава, воссоздавая его недостающую часть. Такое решение является более финансово привлекательным по сравнению с протезированием циркониевыми коронками.

Недостатки: керамика не всегда обеспечивает необходимую прочность конструкции, особенно если речь идет о жевательных зубах, которые должны выдерживать серьезные нагрузки.

Виниры и люминиры — это не менее интересный метод современного протезирования, который позволяет не только восстановить эстетику сломанных, стертых или сколотых зубов, но даже замаскировать некоторые ортодонтические проблемы без использования корректирующих систем. В зависимости от сложности клинической ситуации, пациенту могут быть установлены виниры или люминиры, которые различаются толщиной. Несмотря на то, что речь идет о десятых долях миллиметра, винир, представляя собой более «толстую» пластинку, требует шлифовки зуба, люминир — нет.

Депульпирование зуба перед протезированием: что это такое, зачем нужно и как проводиться

Многие пациенты стоматологов рано или поздно слышат, что появилась необходимость депульпировать зуб, особенно те, которым необходимо проводить протезирование. Большинство из них не знают, что это, и задаются вопросом что же это такое. Данный термин означает процедуру удаления нерва (пучок нервов называется пульпа).

Чаще всего, удаление пульпы проводится по причинам ее воспаления (пульпита), при пародонтите, перед протезированием, когда ей угрожает повреждение (вследствие кариеса), низко посаженные коронки или имеется большая пульповая полость. Данная процедура не проводится во время беременности, если пациент имеет вирусную инфекцию, заболевания сердечно-сосудистой системы, при геморрагическом диатезе или гнойных процессах.

Почему нужно депульпировать зуб при протезировании, показания к процедуре

Необходимость удаления пульпы — это спорный вопрос, по поводу которого между многими стоматологами ведутся серьезные дебаты. С одной стороны каждый доктор старается сохранить живые зубы, если для этого есть хоть малейшая возможность, ведь зуб без нерва становится хрупким: теряется питание эмали. Кроме того, «пустой» зуб становится нечувствительным, и не сможет дать сигнал о кариесе или других заболеваниях.

С другой стороны, пульпа во время протезирования оголяется, и, рано или поздно, дает о себе знать. Также после установки зубного импланта могут возникать болевые симптомы, причину которых можно будет понять, только сняв искусственный зуб, который после этого будет негодным.

Читайте также:  Глубокий прикус: как распознать аномалию?

Депульпирование зуба перед протезированием является 100% необходимым при:

  • запущенном кариесе, который затрагивает пульпу;
  • воспалении в пульповой камере или периодонтите;
  • наклоне зубов свыше 10 градусов;
  • наличии гиперчувствительности эмали;
  • имении низких, маленьких зубов или их аномальной расстановке.

Как проводится депульпирование

Процесс проведения депульпирования состоит из нескольких этапов: подготовительного и основного. В первом этапе проводится очищение полости рта от бактерий (без этого, появляется шанс спровоцировать воспаление). Далее врач должен узнать, нет ли у пациента какой либо аллергической реакции на обезболивающие средства. Второй этап состоит из 4 шагов:

  • инъекция анестетика;
  • раскрытие и расширение корневого канала (без этого нерв не удалить);
  • удаление пульпы с помощью крючка;
  • временное пломбирование, трехдневная проверка того, как будет заживать рана и нанесение окончательной пломбы.

Важно: протезирование проводится только после окончательного заживления раны.

Боли в депульпированном зубе

Боль в зубе, из которого выдернули нерв — это скорее норма, чем случайность. Но могут быть и веские на это причины:

  • очистка и пломбировка каналов проделаны недостаточно качественно;
  • удален не весь нерв;
  • материал для пломбирования не является качественным;
  • десна воспалились в результате травмы и т.д.

Эти причины можно проследить только после завершения периода стандартного заживания (учитываются особенности организма). После того, как обнаружились проблемы, врач должен обнаружить причину и ликвидировать ее. Для того чтобы проследить качество проделанной работы, стоит сделать рентген.

Другие полезные статьи

Словарь медицинских терминов

Все медицинские термины, которые используются на сайте и в клинике “Алиса” представлены в словаре медицинских терминов от А до Я.

Общее остеопатическое лечение

Общее остеопатическое лечение – это диагностическая и лечебная, упорядоченная, координированная последовательность техник, основанная на мобилизации суставов и снятия напряжений с мягких тканей.

Профилактика гиперестезии

Если у Вас или у ваших знакомых возникла такая проблема как гиперестезия, то мы вам скажем, что эта проблема решается довольно таки просто. Но если же у Вас только первые признаки, можно всего лишь провести профилактику, которая сохранит Вам нервы и деньги. В чем заключается лечение и профилактика, а также как избежать чувствительности зубов расскажет эта короткая статья.

Удаление зубов перед протезированием не должно стать помехой для лечения

Если ваш ортопед порекомендовал предварительное удаление зубов перед протезированием, не следует бояться этого и отказываться от ортопедического лечения. Важно понимать, что любой квалифицированный врач посоветует устранить такие коронки, для постановки протеза важно привести ротовую полость в порядок.

Разумеется, это вынужденная необходимость, которая несколько отложит ортопедические манипуляции и увеличит срок лечения. Приступать к снятию оттисков можно только через 3-4 недели после удаления, когда стихнет воспаление, уйдет отек и мягкие ткани придут в свое обычное состояние. Ухаживать за лункой следует точно так же, как и при экстракции по хирургическим показаниям.

Виды анестезии при удалении зубов

Когда обследование перед имплантацией зубов не нужно?

С каждым годом список противопоказаний становится все короче, поэтому на сегодняшний день только немногие заболевания могут стать причиной отторжения имплантата. Все противопоказания можно разделить на две группы: абсолютные и относительные. К абсолютным относятся аутоиммунные заболевания, такие как красная волчанка, рассеянный склероз, ревматойдный артрит и тому подобные, а также болезни, при которых нарушается регенерация тканей: СПИД, некоторые гормональные заболевания, состояние после химиотерапии и трансплантации органов.

Пациенты же с относительными противопоказаниями требуют более тщательного контроля. Кстати, в эту же группу входят люди с неудовлетворительной гигиеной полости рта: у человека, который не следит за здоровьем зубов, имплантат отторгнется скорее, чем, например, у пациента, который страдает диабетом, но при этом тщательно следит за своим здоровьем. А вот возрастных ограничений для имплантологического лечения нет, так как при установке имплантата все зависит от состояния организма человека, а не от его биологического возраста.

Читайте также:  Воспаление слизистой рта: причины, симптомы и лечение

Возможные осложнения после протезирования

Не так редки и осложнения после протезирования зубов. Не нужно настраиваться на такое развитие событий, исключите все возможные факторы, которые могут привести к осложнениям.

Таблица. Какие осложнения могут возникнуть после протезирования

Вид осложнения В чем выражается Что делать

Стоматит (или протезный вид стоматита)

Воспаление тканей десен под зафиксированным протезом. На десенных поверхностях появляются маленькие гнойнички и/или язвы. Нужно корректировать саму конструкцию, проводить курс терапии с помощью эффективных антисептических средств.

Кариес и пульпит под протезами

Кариозные патологии зубов под протезами случаются из-за неправильной гигиены полости рта. Обратитесь к дантисту, и он подскажет, как ухаживать за пространством между протезом и десной, как правильно его промывать и вычищать.

Отклеивание самого протеза

Может случиться из-за усиленной нагрузки на протез, изменение прикуса, травмы опорных зубных единиц. Врач вернет отклеившийся протез на свое место, зафиксирует его специальным цементом.

Гальванический синдром

Так называют образование во рту гальванического тока. Это объясняется тем, что во рту человека пытаются «ужиться» разнородные металлы. Металлы, имеющие разные потенциалы и влияют на возникновение тока. А слюна становится электролитом. Если появился во рту металлический привкус, начались головные боли, в целом состояние ухудшилось – нужно заменить протезы.

Аллергия на протезы

Эпителий ротовой полости краснеет и отекает, сыпь появляется на коже, слюнные железы воспаляются, во рту чувствуется сухость и жжение. Нужно обратиться к стоматологу, он оценит  выраженность проблемы. Возможно, протезы придется  менять.

Многие путают ничем не угрожающий физический дискомфорт, связанный с привыканием к протезам с аллергической реакцией. И сразу же переживают, что протезы придется снимать, начинают волноваться и паниковать. Но период адаптации является нормой, и в силах самого пациента пройти его быстрее.

Что нужно взять с собой

Документы. При первом посещении вам потребуется гражданский паспорт. Если у вас есть снимки зубов, направления других врачей к стоматологу, результаты выполненных недавно общих анализов, возьмите их с собой.

Сухие и влажные салфетки. Лучше иметь их с собой на случай, если они понадобятся после приема.

Лекарства. Если вы принимаете препараты для купирования приступов (при диабете, астме, заболеваниях сердечно-сосудистой системы и др.), не забудьте взять их с собой.

Для девушек и женщин — расческа, косметика. Если после приема вам нужно возвращаться на работу или учебу, они понадобятся, чтобы привести макияж и прическу в порядок.

Во время первого приема врач уточнит информацию о вашем здоровье. Нужно сообщить о перенесенных тяжелых заболеваниях, хирургических вмешательствах, имеющихся хронических болезнях, аллергиях, противопоказаниях по приему тех или иных медикаментов. Если вы регулярно принимаете лекарства или принимали любые медикаменты в течение последних суток, скажите об этом врачу. Также сообщите любую информацию, которая может быть важной: например, что вы боитесь определенных манипуляций или у вас повышенное артериальное давление.

При записи на прием администраторы клиники «ДентоСпас» дадут всю необходимую информацию о том, как подготовиться к визиту, что взять с собой и т.п. Если у вас возникнут вопросы, вы сможете задать их нашим сотрудникам.

Подготовка к установке брекетов

Перед проведением процедуры предполагается профессиональная очистка ротовой полости. Врач-гигиенист проводит следующие манипуляции:

  • удаляет мягкий и твердый налет;
  • чистит зубы от камней;
  • проводит герметизацию жевательных зубов фторсодержащим веществом;
  • определяет состояние эмали, при необходимости может быть назначен курс реминерализации.

При обнаружении признаков кариеса придется пролечиться у стоматолога-терапевта. А если предварительное обследование покажет, что необходима пластика уздечки языка, то пациент будет направлен к стоматологу-хирургу.

В «Народной стоматологии» все специалисты узкой направленности гармонично сотрудничают для достижения скорейшего положительного результата.

Осложнения по итогам проведения имплантации зубов

Использование современных способов имплантации и высококачественных дентальных продуктов дало возможность за предыдущие двадцать лет повысить популярность такого метода. По среднему показателю выживаемость дентальных элементов на протяжении 7-10 лет располагается на данный момент практически на стопроцентном уровне успеха. При этом, показатели успеха на нижней челюсти выше, чем на верхней. Это зависит от того, что нижняя челюстная кость наиболее плотная.

Делая вывод, отторжение дентальных элементов встречается не часто, а главной причиной недовольства пациентов служит ухудшение эстетичного вида, где десны прилегают к дентальному элементу. На изначальной стадии это может смотреться как не сильно заметная синюшность десны, которая будет со временем нарастать. Со временем может возникнуть рецессия десны, то есть оголиться шейка дентального элемента.

Возникает это все из-за резорбции кости около шейки дентального элемента, в результате которого металлическая его часть, которая обделена костной тканью, начинает виднеться через десну, что и дает синюшный вид. Последующее уменьшение уровня кости приводит к потере поддержки кости и сокращению ее уровня следом за костью. Появляется рецессия десны.

Возникновением резорбции кости и рецессии, исходя из практики, служат только ошибки и недочеты лечащего стоматолога. Наиболее типичными ошибками служат:

  • Тонкая костная стенка (менее двух миллиметров) со стороны передней поверхности дентального элемента, а стоматолог, наблюдая это, не осуществил подсадку кости, что и приводит к резорбции верхней части данной костной стенки.
  • Тонкая десна (два миллиметра и меньше) на челюстном гребне альвеолярного отростка, которая не позволяет сформировать необходимый объем мягких тканей около дентального элемента, а стоматолог, наблюдая это, не произвел увеличения толщины десны. Это можно было сделать с помощью пересадки небольшого лоскута слизистой оболочки с неба.
  • Небольшие расстояния (менее трех миллиметров), которые отделяют боковые поверхности дентального элемента от зубов, которые располагаются рядом, или других дентальных элементов, что приводит к резорбции боковых костных перегородок и к уменьшению уровня межзубных сосочков.

К тому же, существуют и прочие причины, поэтому необходимо обращаться к грамотному специалисту.

Как проводится подготовка полости рта

Перед имплантацией зубов, вне зависимости от того, какое количество зубов планируется восстанавливать, необходимо подготовить всю полость рта. Очень важно устранить любые воспалительные процессы, поскольку их развитие провоцируют микробы и бактерии, которые могут попасть в лунку и тем самым вызвать воспаление тканей вокруг импланта. Именно поэтому полость рта должна быть максимально стерильной.

Лечение кариеса, пульпита

Все воспалительные процессы тканей пародонта, заболевания зубов (кариес, пульпит, периодонтит) и даже обычные отложения на эмали – это есть ничто иное, как бактерии. А значит во время вживления имплантов они могут попасть внутрь ранки и вызвать воспаление тканей. Повышается риск развития периимплантита и отторжения конструкции. Поэтому очень важно вылечить зубы, которые непосредственно находятся рядом с зоной дефекта, а также на противоположной челюсти, чтобы операционная область была стерильной. Если разрушено большое количество зубов, то, конечно же, желательно вылечить их все.

Удаление зубных отложений

Чистка перед имплантацией – также обязательный этап подготовки. Как и в случае наличия кариеса, зубной налет и камень могут стать причиной воспаления. Чистка проводится глубокая, то есть отложения обязательно удаляются из-под десен. Поэтому если есть необходимость, то вместо традиционного комплекса гигиены назначается кюретаж десен.