Последствия и осложнения после операции резекции верхушки корня зуба

Утрата цемента и/или дентина корней зубов, начинающаяся в периодонте, называется наружной резорбцией. Хотя этиология внутренней резорбции неизвестна, называют несколько причин наружной резорбции. Shafer  указывает следующие этиологические факторы:

Этиология заболевания

Наиболее распространёнными причинами развития резорбции являются:

  • Травмы зубных тканей;
  • Отмирание пульповых тканей;
  • Заболевания и лечение периодонта;
  • Отбеливание зубов, которые подвергались эндодонтическому лечению.

Выделяют также ряд причин, которые менее распространены. К ним относят компрессию, создаваемую:

  • эктопически прорезавшимися зубами;
  • новообразованиями добро- и злокачественной природы;
  • кистами.

Давление, создаваемое ими, приводит к повреждению пародонтальной связки и цемента, которые обеспечивают защиту корня зуба от рассасывания.

Другие статьи

Защитное покрытие пульпы зуба.

Когда при обработке кариозной полости вскрывается полость зуба с живой пульпой, то требуется либо витальная ампутация, либо ее экстирпация (полное удаление). Это не всегда можно сделать немедленно, потому что вскрытие

Стоматология. Лечение корневых каналов. Пассивная/активная ирригация.

Пассивная ирригация начинается с медленного введения дезинфицирующего раствора в канал. Для осуществления данной процедуры используют различного размера гибкие канюли. Канюля должна свободно размещаться в канале, тогда потоки раствора вымывают опилки в коронковом направлении.

Строение пульпы и окружающей ткани.

Ядро мягкой ткани зуба называется пульпой зуба и состоит из достаточно иннервированной и васкуляризованной соединительной ткани.

Апекслокатор, лупа и микроскоп. Качественная пломбировка корневых каналов

В современной стоматологической клинике эндодонтическое лечение корневых каналов невозможно представить без должного оснащения. Так уж необходимо использовать такие приборы для лечения корневых каналов? Какие нюансы в работе с апекслокатором, лупой и микроскопом следует учесть врачу-стоматологу?

Машинная обработка корневых каналов системой файлов EndoSequence. Часть 2.

В дизайне файла EndoSequence (RealWorldEndo/ Brasseler, город Саванна, штат Джорджия) компания производитель учла проблемы предыдущих файлов, создав продуктивную и безопасную модель инструментов с эффектом «запоминания», позволяющих врачу полноценно обработать корневые каналы.

Текучесть ЭйЭйч Плюс.

Текучие характеристики стоматологического материала являются одними из наиболее важных свойств для работы с ним. Во-первых, удобная текучесть приводит к легкому смешиванию. Во-вторых, обтурационный материал должен легко вноситься в корневой канал и проявлять там определенную стабильность.

Когда удаляют корни зуба?

При распространении разрушения на все зубные ткани корневые остатки являются рассадником инфекции, переходящей на соседние здоровые зубы, и причиняют пациенту боль и неудобства. Это главное показание к удалению оставшихся зубных корней.

Рекомендовано провести операцию и в других случаях:

  • ранее проведенное консервативное лечение не имеет эффекта;
  • высокая подвижность корня;
  • не поддающаяся терапии киста;
  • аномалия строения корней или их повреждение во время хирургического вмешательства.

Симптомы, по которым можно заподозрить наличие корневых остатков:

  • на месте удаленного или выпавшего зуба сохраняются боль и ощущение подергивания;
  • резкая боль и дискомфорт во время еды;
  • припухлость десны;
  • образование гнойника, десневое кровотечение;
  • ухудшение общего состояния, повышение температуры тела.

Чтобы в дальнейшем была возможность восстановить многокорневой зуб, стоматологи различными методами пытаются сохранить хотя бы один его корень (рекомендуем прочитать: можно ли восстановить зуб, если от него остался только корень?). В дальнейшем его можно будет использовать как опору под коронку.

Из-за чего возникают осложнения

     Негативные последствия часто возникают либо из-за врачебной ошибки, либо по вине пациента во время реабилитации. Причины осложнений резекции:

  • Позднее пломбирование. Эта процедура проводится за 1-2 дня до апексэктомии, иначе есть риск возникновения после операции воспаления в качестве негативной реакции.
  • Некачественное пломбирование. Каналы внутри зуба должны быть герметичными, иначе возникнет воспалительный процесс, если инфекция продолжит распространяться.
  • Разрушение зуба. При неправильном подходе к лечению в ходе операции есть риск повреждения зуба, что приведет к его потере.
  • Непрофессионализм. Иногда серьезные повреждения в ходе операции причиняются врачом при неправильном использовании инструмента или неосторожном обращении с ним.
  • Неполная резекция. Если воспаленные ткани и очаг инфекции удалить не полностью, то в будущем возможен рецидив кисты.
  • Инфицирование тканей возникает в ходе операции из-за неполной стерильности или после неправильного ухода за ротовой полостью.
  • Разрушение корня. Операция предполагает удаление только верхушки корня, минимальной ее части, но если стоматолог допустит ошибку, корень может разрушиться полностью, из-за чего зуб расшатывается.
  • Несоблюдение пациентом послеоперационных назначений. Правильный уход, отсутствие физических нагрузок, диета и другие врачебные назначения ускоряют процесс реабилитации.
Читайте также:  Ангина и коронавирус: сходства и различия

Осложнения при лечении кариеса

Различные формы кариеса можно назвать самой популярной стоматологической проблемой современного человечества. Заболевание развивается постепенно и поражает сначала зубную эмаль, затем дентин и, наконец, способствует разрушению тканей полости зуба. К счастью, сегодняшняя стоматология располагает всеми средствами для лечения даже глубокого поражения. Однако всегда стоит быть готовыми, что при лечении кариеса возможны различные ошибки и неприятные последствия, о самых частых из которых будет рассказано ниже.

Основные причины ошибок при лечении кариеса

Ошибки и осложнения, возникающие при лечении кариеса не слишком многочисленны, но довольно распространены. Причин их может быть очень много: это и отсутствие должных профессиональных навыков и опыта у врача-стоматолога, и небрежность в процессе проведения терапевтических манипуляций, и неверная диагностика заболевания.

В ряде случаев неблагоприятные последствия возникают, когда специалист не учитывает ряд факторов при планировании лечения, качество которого может снизиться при отсутствии контроля за гигиеной полости рта пациента, режимом и характером его питания и т.д.

Распространенные ошибки и осложнения при лечении кариеса

Большинство осложнений, возникающих после терапии кариеса, становятся прямым следствием врачебных ошибок:

  • Вскрытие зубной полости. Случайно вскрыть полость зуба может лишь неопытный специалист, недостаточно знакомый с топографией зубной полости или небрежно относящийся к собственным обязанностям.
  • Вторичный кариес. Рецидив заболевания может случиться, если в процессе лечения врач не полностью удалит размягченный вследствие кариеса дентин, также формирование новой кариозной полости возможно при усадке пломбы.
  • Пульпит, некроз зубного нерва. Такое осложнение обычно становится следствием небрежной работы стоматолога, который нарушил технологию наложения изоляционной прокладки при пломбировании. В этом случае пломбировочный состав оказывает раздражающее воздействие на зубной нерв, вызывая воспалительный или некротический процесс.
  • Воспаление и резорбция костной ткани в межзубной перегородке. Если в процессе лечения кариеса стоматолог оставляет нависающий край пломбы, может возникнуть подобное осложнение. Устранить неприятные последствия возможно только путем наложения новой пломбы;
  • Выпадение пломбы. При неправильном препарировании зубной полости и нарушении технологии наложения пломбировочного материала пломба может выпасть сразу после посещения кабинета стоматолога или же по прошествии некоторого времени. В этом случае также потребуется повторное посещение стоматолога и пломбирование зуба;
  • Боли в зубе после пломбирования. Несильная боль после лечения кариеса является нормальной физиологической реакцией организма на лечение. Однако при интенсивных, самопроизвольных болевых ощущениях речь может идти о врачебной ошибке, например, недосушивании или пересушивании зубной полости;
  • Изменение цвета. Если зубная и эмаль и пломба не совпадает по цвету, возникает эстетическая проблема, решить которую поможет только новое пломбирование. В  ряде случаев зуб может поменять цвет через какой-то период времени после лечения.

Любое из осложнений, возникшее вследствие врачебной ошибки или по иным причинам требует консультации стоматолога. Врач должен провести диагностическое обследование и назначить соответствующую терапию.

Боли после лечения глубокого кариеса

Боль в зубе после лечения кариеса: причины Одной из распространенных причин появления болей в зубе после лечения кариеса может стать пересушивание зубной полости. Если не обработать ее специальными кислотными…

Диагностические мероприятия

Диагностирование резорбции корня состоит в установлении ее наличия и определении топографии резорбтивного участка. Диагностика часто осложняется отсутствием боли и дискомфорта. Патология нередко выявляется случайно, при диагностировании и лечении других зубных болезней.

Основным способом диагностики является аппаратный – рентгенография. Двухмерные рентгенографические снимки имеют ограниченные возможности, поскольку не дают объемного изображения зуба.

Чтобы получить более ясную картину, приходится делать снимки в нескольких проекциях. Наилучшим методом диагностирования является конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ), дающая объемное изображение.

Резорбированные области проявляются на рентгенограмме затемнением, форма и местоположение которого зависит от вида и деталей аномалии.

Диагностические мероприятия

Анкилоз, в частности, проявляет себя на рентгенограмме отсутствием периодонтальной щели. Резорбция в области апекса выглядит в виде ограниченного участка радиолюценции (затемнения). Поверхностная патология рентгенологически практически не выявляется.

В некоторых случаях патология проявляет себя изменением цвета коронки и температурной чувствительностью зуба.

Секрет популярности компомерных материалов в прогрессивной стоматологии.

В этой публикации вы найдете обзорные характеристики лечебных прокладок для зубов.

Здесь все самое важное о том, как правильно выбрать хорошего стоматолога.

Инструменты: щипцы, бормашина, элеваторы

Название Описание процесса Применение
Щипцы С их помощью берется часть зуба, которая выступает с обеих сторон над краем альвеолы.  Для этого предварительно необходимо отделить пародонт от поверхности корня либо отслоить слизистую оболочку от границ альвеолы. Для проведения манипуляции на парной челюсти применяется инструмент, у которого прямые концы.  Щипцами с широкими штыковидными лопастями проводится удаление корней любых зубов, расположенных на верхней челюсти. Нижняя же челюсть обрабатывается с помощью клиновидных щипцов.
Элеватор Начальная стадия оперативного разрешения осуществляется путем проведения синдесмотомии. После в полость между стенками лунки на пародонте и самим телом корня вводится элеватор. Одним из основных показаний к его применению является глубокое расположение корня в альвеоле, что не дает возможности провести его экстракцию с помощью щипцов. Корни на верхней челюсти, которые имеют аномальное расположение вне зубного ряда либо являются скрытой частью третьего моляра на нижней челюсти удаляются с помощью прямого элеватора.  Корни зубов на нижней челюсти удаляются угловым элеватором.

Элеватором Леклюза с пикообразной рабочей частью удаляют большой нижний коренной зуб третий по счету.

Бормашина Заключается в удалении бором наружной стенки альвеолы с последующим извлечением корня щипцами. Применяется только для удаления корня однокоренного зуба либо если отдельное расположение корней многокорневого зуба.

Такой метод является незаменимым для извлечения корня после перелома его верхушечного отдела, значительном искревлении, гиперцементозе либо аномалии формы и положения. Также бормашина применяется при нахождении корня в глубине альвеолярного отростка, либо полном его покрытии костной тканью и слизистой.

Инструменты: щипцы, бормашина, элеваторы

Щипцы Элеваторы Бормашина

Читайте также:  Лечение нарыва на десне в домашних условиях

Инструменты: щипцы, бормашина, элеваторы

Удаление корня зуба является сложной стоматологической манипуляцией, требующей высокого профессионализма от стоматолога-хирурга. Правильный выбор инструментария для его извлечения является залогом успешной операции.

Инструменты: щипцы, бормашина, элеваторы

Хронический фиброзный периодонтит

Клинический протекает больной не предъевляет. Перкуссиябеболезненна. На десне изменений нет.

Фиброзныйпериодонтит может возникать:

– какисход острого периодонтита (фазаинтоксикации)

– врезультате лечения других формхронического периодонтита (гранулирующегои гранулематозного)

– какисход ранее леченного пульпита

-перегрузка, травматическая артикуляция.

Хронический гранулирующий периодонтит

Самая активная и самая благоприятнаяиз всех хронических форм периодонтита.

Развиваетсяиз острого (фаза экссудации)

Жалобы:

– нанеприятные ощущения

-чувство тяжести, распирания, неловкости

-болезненность при накусывании

-иногда может протекать бессимптомно

– частообразуется свищевой ход на десне, изкоторого выделяется гной. Деснагиперемирована с цианотичным надавливании тупым концом инструментавозникает углубление, которое исчезаетсразу после удаления инструмента (симптом вазопореза)

-перкуссия вертикальная – болезненная

-регионарные лимфатические узлы увеличены

– ЭОД> 100 мА (120-140)

– нарентгенограмме – ачаг разрежениякостной ткани с нечеткими контурамиили ломаной линией, размером 0,5 см.

ней челюсти гранулемы встречаютсячаще (63%), чем на нижней (37%)

Вгранулеме Fichобнаружилнесколько зон:

– зонанекроза

– зонаконтаминации

– зонараздражения

– зонастимуляции

Обострение хронического периодонтита

Изхронических форм воспаления периодонтитачаще других обострения дают гранулирующийи гранулематозный периодонтиты, реже– фиброзный.

Хронический периодонтит в стадииобострения по клиническим проявлениямимеет много общего с острым периодонтитом:

-постоянная боль

-коллатеральный отек мягких тканей

-реакция лимфатических узлов

-подвижность зубов

-болезненная пальпация по переходнойскладке в области причинного зуба

-недомогание, головная боль, плохой сон,повышение температуры тела

Лейкоцитоз,увеличение СОЭ

Лечение периодонтита

Обезболивание при лечении периодонтита:

-вследствие гибели пульпы зуба основныеэндодонтические манипуляции безболезненны

-однако, при препарировании тканей зубапри остром или обострении хроническогопериодонтита болезненны. Это обусловленораздражением околоверхушечных тканейвибрацией, которая сопровождаетпрепарирование.

Проведение анестезии встречает рядтрудностей:

активности местный анестетиковв очаге воспаления

2. Приявлениях периостита инъекция болезненнаи способствует диссеминации инфекции

Хронический фиброзный периодонтит

быстро элиминирует из очагавоспаления

анестезия может сопровождатьсяреакциями, обусловленными общимсостоянием больного (сильные боли,утомляемость)

Повышениеэффективности обезболивания у такихпациентов заключается в использованиисовершенной техники препарированиятвердых тканей:

острых боров

пальцами больного зуба

касание вращающимся бором

турбинной бормашины позволяетс минимальным давлением удалить пломбу,трепанировать коронку и раскрыть полостьзуба.

Дляэтой цели применяют интралигаментарнои внутрикостно современные анестетики:

– 2-4%р-р ультракаина

– 4%р-р септонеста

– 2%р-р лидокаина, его зарубежные аналоги(2% р-р ксилонора, 3% р-р прессикаина)

0,1 %р-р адреналина 1 капля на 10-15 мл анестетика.

Вотдельных случаях( при неадекватнойреакции пациента, непереносимостиместный анестетиков) – общее обезболиваниев сочетании премедикацией.

Выборметода лечения, как и объем вмешательства,зависит не только от клиническойвыраженности острого процесса, но и отпричины возникновения.

1)Лечение острого медикаментозноготоксического периодонтита.

Припередозировке AS

Обработать канал препаратами полностьюнейтрализующими и ослабляющими действиеASпасты. Это растворудитиола 5% – на 48 часов или 1% р-р йодинола.

Тампон, йод плюс эвгенол под временнуюповязку.

Обработать:

– есликислотой, то обрабатывают щелочью инаоборот.

Внутрьназначают антигистаминные препараты,ненаркотические анальгетики.

Физиолечение– анод-гальванизация, электрофорез спрепаратами йода

2)Лечение острого периодонтитаинфекционного происхождения проводитсяв зависимости от фазы острого воспаления:

Стадииинтоксикации:

1)Местная обработка

2)Медикаментозная обработка

3)Пломбирование

Назначаембактрим, бисептол.

Стадияэкссудации:

1)Разрез длиной 2 см

3)Острый апикальный периодонтиттравматического происхождения

Лечение сходится к ликвидации причины.

А)Сошлифовывают избыток ранее наложеннойпломбы + симптоматическое лечение(анальгин, амидопирин). Физиолечение.

Б)Значительная травма, сопровождающаясясмещением зуба, разрыв сосудисто-нервногопучка и т.д.

Проверить ЭОД и R-график,исключить перелом корня.

Двефазы:

изменения

изменения

Проверить через 2-3 недели.

Исходом острого периодонтита можетбыть клиническое выздоровление.

Менее благоприятные исход – переход вхронический процесс.

Особенности гигиены молочных зубов

Ухаживать за молочными зубами необходимо с момента их прорезывания. Для этих целей в детском магазине или аптеке можно приобрести силиконовую щетку-напальчник и специальную пасту с маркировкой «0+». Такие пасты не содержат химических добавок и вредных веществ и полностью безопасны при случайном проглатывании. Чистить зубы детям следует два раза в день, при этом продолжительность чистки должна составлять не менее 1 минуты (к 1,5 годам – не менее 2 минут). После использования щетки из силикона нужно тщательно вымыть теплой водой с детским мылом, просушить и убрать в защитный футляр.

Особенности гигиены молочных зубов

Силиконовая щетка-напальчник

Читайте также:  Гингивит у детей: этапы лечения и профилактика

Детям младше 4-5 месяцев для осуществления гигиены полости рта рекомендовано использовать дентальные салфетки, которые могут содержать экстракты растений и лечебных трав, антибактериальные добавки и отвары. Особенно важно удалять остатки пищи из ротовой полости после ночных кормлений, когда нет возможности воспользоваться зубной щеткой. В период прорезывания молочных зубов для снятия воспаления, дополнительного массажа десен, очищения и уменьшения болей полезно протирать десны ваткой, смоченной в настое календулы или ромашки.

Особенности гигиены молочных зубов

Дентальные салфетки

Сохранить здоровье молочных зубов и избежать развития раннего кариеса также помогут следующие советы.

Особенности гигиены молочных зубов
  1. Основным источником пищи для кариесогенных бактерий являются углеводы. Большая часть углеводов содержится в сахаре, поэтому потребление рафинированных и сладких продуктов в детском возрасте важно ограничивать. Для утоления жажды в течение дня лучше предлагать ребенку обычную воду, компоты и морсы без сахара, травяные чаи (мята, ромашка, чабрец).
  2. Начиная с трехлетнего возраста, ребенка необходимо приучать к использованию флосса (зубной нити) и зубных ополаскивателей.

    Флосс и зубная щетка

  3. Родители должны следить, чтоб ребенок полоскал рот кипяченой водой после каждого приема пищи.
  4. Семечки, твердые орехи, жевательные резинки, конфеты-тянучки и другие продукты, которые могут травмировать зубы и десны, лучше не давать ребенку совсем. Это же относится и к газированным, кофейным напиткам.
  5. После употребления цитрусовых, кислых ягод, гранатов, ананасов и других продуктов с большим содержанием аскорбиновой кислоты необходимо полоскать рот, чтобы на зубах не скапливалась кислота, негативно влияющая на состояние зубной эмали.

    Схема чистки зубов

Также важно учить ребенка не бояться стоматологов. С раннего возраста дети должны посещать зубного врача не реже 2-3 раз в год, а родителям нужно объяснять ребенку важность таких посещений и необходимость своевременного лечения.

Особенности гигиены молочных зубов

Видео – Строение временных зубов

Молочные зубы – это временные (непостоянные) зубы, которые полностью сменяются коренными зубами в течение первых 11-12 лет жизни человека. Несмотря на то, что молочные зубы рано или поздно все равно выпадут, ухаживать за ними нужно не менее тщательно, чем за постоянными зубами. Игнорирование регулярной стоматологической помощи (включая диагностическую помощь) может привести к образованию хронических кариесогенных очагов во рту, а также деформации прикуса, исправить которую можно будет только при помощи специальных корректирующих систем (брекетов).

Последствия после резекции верхушки корня зуба

Какими могут быть последствия после процедуры апикоэктомии? Чаще всего это такие осложнения, как:

Последствия после резекции верхушки корня зуба
  • кровотечение;
  • перфорация стенки гайморовых пазух;
  • неполное удаление очага;
  • воспалительная реакция;
  • травматическое поражение нервов.

Кроме этого, киста может развиться повторно: чаще всего это происходит после неграмотно проведенной резекции, либо при несоблюдении правил гигиены ротовой полости.

Последствия после резекции верхушки корня зуба

В период восстановления следует принимать антибиотики, назначенные стоматологом. Если назначенное лечение проигнорировать, либо самостоятельно изменять схему лечения, то в таком случае также возможно повторное развитие патологии.

Осложнения после резекции верхушки корня зуба – например, нагноение раны, сводятся к нулю, если соблюсти все необходимые асептические правила и принимать антибиотики.

Последствия после резекции верхушки корня зуба

После операции срок службы пораженного зуба не отличается от такового у здоровых зубов. Главное – тщательно соблюдать все рекомендации лечащего доктора.

[5], [6], [7], [8], [9]

Последствия после резекции верхушки корня зуба

Что делать, если болит зуб после резекции верхушки корня?

Боль, возникающая после резекции верхушки корня, может быть признаком осложнений, таких как:

Последствия после резекции верхушки корня зуба
  • перфорация гайморовых пазух;
  • повреждение альвеолярного нерва;
  • развитие гнойного процесса в ране;
  • некачественная очистка операционной полости и рецидив кисты.

Кроме этого, важно учитывать характер боли: ноющая, стреляющая, усиливающаяся при накусывании, постоянная, периодическая и т. п.

Последствия после резекции верхушки корня зуба

Если после операции появилась боль, то для уточнения диагноза необходимо учитывать и другие сопутствующие признаки:

  • повышенная температура тела;
  • усиление болей при наклонах головы;
  • избыточная чувствительность пораженного зуба;
  • заложенность в носу и пр.
Последствия после резекции верхушки корня зуба

Для уточнения диагноза и составления плана необходимого лечения придется провести некоторые обследования, в частности, рентгенографию и ортопантомографию.

Последствия после резекции верхушки корня зуба

Прочтите обязательно другие статьи: Зачем временная пломба Под наркозом Можно ли пить после лечения зуба Какие пломбы ставят на молочные зубы После удаления нерва болит зуб при нажатии Можно ли долго ходить с временной пломбой Из чего делают пломбы для зубов Обезболивание в стоматологии Зачем ставят временную пломбу после чистки канала Выпала пломба из зуба что делать Обезболивающие уколы в стоматологии Под наркозом