Препарирование под виниры – зачем нужно и как делают

Не всегда здоровые зубы имеют презентабельный вид – красивую улыбку портят неровные пожелтевшие резцы с обилием пломб, сколов или наличием щелей между ними. В этих и других случаях есть смысл подумать об исправлении зубов винирами – накладками, которые могут решить массу стоматологических проблем. Из чего изготавливают пластины, как их фиксируют на зубы, есть ли противопоказания к установке – все эти вопросы рассмотрим в нашей статье.

В чем суть препарирования?

Суть препарирования под виниры можно выразить более простым и понятным термином – обточка зуба под винир. Это важнейший подготовительный этап в эстетической стоматологии, в процессе которого проводится выравнивание поверхности путем стачивания твердых тканей.

В чем суть препарирования?

Чтобы надежно зафиксировать виниры, нужно добиться максимально плотного сцепления эмали с искусственным материалом. Естественные зубы от природы не отличаются идеальной ровностью, поэтому приходится прибегать к подобным манипуляциям. В процессе обточки создается оптимальная, геометрически правильная форма. Благодаря этому удается достичь надежности крепления и максимальной естественности реставрированных зубов.

Виниры – что это?

Указанный тип микропротезов представляет собой тончайшие пластины, которые устанавливаются на внешнюю поверхность зубов для придания им эстетичной формы и оттенка. Накладки из керамики или композитного материала толщиной 0.3 – 0.7 мм не заметны невооруженным глазом, они в точности повторяют естественный цвет эмали или меняют его до нужной степени белизны. Прочные пластины покрывают только лицевую поверхность и плавно переходят на режущий край, тем самым устраняя видимые дефекты – трещины, сколы, неровности кромки.

Мнение стоматологов о винирах однозначно: это отличный способ восстановления эстетики и целостности зубного ряда без хирургического вмешательства.

Лечение кариеса

Все привыкли, что при обращении к стоматологу с целью лечения кариеса врач сначала долго сверлит зуб, а затем ставит пломбу, после чего со спокойной душой отпускает пациента домой. Так как многие пациенты сильно боятся стоматологов и особенно звук бормашины, они часто спрашивают: «А можно ли не сверлить зуб?». Нельзя, причем как при лечении кариеса, так и при обточке зубов.

Дело в том, что кариес – заболевание, затрагивающее не только верхний слой эмали, на котором виднеется кариозная полость, но и нижние слои, которые патогенные микроорганизмы пронизывают на всем протяжении. Перед постановкой пломбы нужно убрать все имеющиеся инфицированные ткани, чего врач и добивается препарированием.

Если хоть что-то останется, то под пломбой пойдет рецидив кариеса, что зачастую чревато пульпитом – инфицированием и воспалением нерва, при котором зуб сильно болит.

Препарирование под виниры

Препарирование под виниры имеет много нюансов. Во первых, виниры бывают разными – прямыми и непрямыми. Препарирование под виниры во многом зависит от положения зуба и того какую форму ему надо придать. Давайте разбираться.

Препарирование под виниры

Препарирование под виниры непрямые подразумевает задействование всей наружной поверхности зуба. Не глубоко, но всей. Толщина виниров колеблется от миллиметра до двух. Существует несколько методик препарирования под виниры. Раньше задействовали только наружную сторону зуба.

Читайте также:  Есть ли необходимость в депульпации зубов перед протезированием

Сейчас препарирование под виниры проводят с задействованием режущего края зуба. При кариесе это выглядит так:

Препарирование под виниры

Обратите внимание

Препарирование под виниры зубов может заходить под десну, или заканчиваться на уровне с ней. Первый вариант предпочтительнее, так как эстетика придесневой области будет более естественна.

Препарирование под виниры будет зависеть от применяемого материала – керамики, оксида циркона или композита. Каждый из которых обладает своими свойствами, которые необходимо учитывать при препарировании под виниры.

Препарирование под виниры

Но эти отличия для пациента несущественны.

Препарирование под виниры при прямом методе их изготовления намного меньше, чем у непрямых виниров. Дело в том, что прямые виниры делаются непосредственно на зубе, поэтому во многих участках его можно сделать намного тоньше непрямого.

Препарирование под виниры

Препарирование под виниры прямые позволяет не задействовать всю наружную поверхность зуба, а ограничится исключительно областью, которая будет корректироваться. Вот пример такого винира. Препарирование под винир было только в точке, цвет которой скорректировали.

Препарирование под виниры может вообще не проводиться, когда необходимо добавить какую-то стенку, или провести коррекцию зуба. На этих фотографиях примеры, когда препарирования под виниры не было вообще. Поверхности зубов в области виниров только слегка сделали шероховатыми – и все.

Препарирование под виниры

Если же форма зуба меняется, то и препарирование под прямые виниры будет – но минимальное:Любые виды виниров делаются как на живые зубы с нервом, так и на депульпированые. Препарирование под виниры живых зубов проводится обязательно с водой. Чтобы не перегреть зуб и не вызвать тем самым ожог нерва.

Чтобы не было болевых ощущений, препарирование под виниры делается под анестезией. Если нерва в зубе нет, то препарирование под виниры может быть и без обезболивания. Но оно бывает необходимо для исключения дискомфорта при препарировании под виниры около десны.

Препарирование под виниры

Анестезия не потребуется с живыми зубами в таких случаях:Так как препарирование под виниры зубов не проводилось.

В каждом случае, вопрос о препарировании под виниры решается индивидуально. На консультации стоматолог расскажет какое нужно препарирование и как оно пройдет под виниры.

Здоровья вам и вашим зубам.

Этапы препарирования

Обточка зубов под виниры содержит следующие этапы:

1. Стачивание вестибулярной поверхности. На поверхность наносятся поперечные борозды специальным алмазным бором. По окончанию твердую поверхность зашлифовывают.

Этапы препарирования

2. Стачивание апроксимальных поверхностей.

Первый вариант: границы стачивания выводятся с вестибуляторой поверхности на боковую (межзубный контакт при этом не нарушается). Вариант предполагает формирование пазов по апроксимальным сторонам. Второй вариант: границы стачивания выводятся с вестибуляторой поверхности на оральную. Способ помогает получить дальнейшую прочность пластины и придать улыбке эстетический вид.

3. Стачивание режущего края. Здесь проводится шлифовка поверхности на глубину 0,5-2 мм.

4. Стачивание нёбной поверхности. Главным моментом этого стачивания считается правильное определение глубины и границы. Граница задаст устойчивость, а глубина прочность.

Этапы препарирования

В заключении ортодонт проводит финишную обработку. Специалист заглаживает острые углы и колкие края. Если не выполнить конечную обработку, то в дальнейшем винир может сломаться.

Методы

В настоящее время для проведения обточки зуба под коронку применяется несколько методик.

Ультразвуковое препарирование

Преимущества данной методики:

  • Минимальное давление рабочих наконечников на зубные ткани.
  • Незначительное количество тепла не вызывает перегрев дентина и эмали.
  • Отсутствие боли при проведении процедуры.
  • Не образуются сколы и трещины на стенках штифта.
  • Не оказывает неблагоприятного воздействия на пульпу.

Обточка лазером

Для препарирования зубов могут применяться импульсные лазеры.

Достоинства лазерной методики:

  • Бесшумная работа аппаратуры.
  • Безопасность манипуляции.
  • Отсутствие сильного нагрева тканей.
  • Быстрота проведения препарирования.
  • Полное отсутствие болезненности.
  • Не происходит трещин и сколов штифтовых конструкций.
  • Отсутствие возможности инфицирования.
Читайте также:  Зависимость лечения остеомиелита челюсти от вида патологии

Туннельное препарирование зуба под коронку

При туннельном препарировании стараются сохранить как можно больший объем твердой ткани зуба.

Основное достоинство метода – возможность контроля объема снимаемого слоя и четкого прогнозирования результатов.

Недостатки манипуляции:

  • Имеется вероятность перегрева тканей зуба, и если количество анестетика было недостаточным, возможно появление боли.
  • При несоблюдении техники проведения процедуры возможно травмирование окружающей десны.
  • Если применяется некачественный инструментарий, то имеется большая вероятность появления трещин и микросколов ткани зуба.

Воздушно-абразивная обточка

Для препарирования применяется воздушная смесь, содержащая абразивный порошок. Смесь, попадая под большим давлением на поверхность зуба, вызывает мелкую деструкцию твердых тканей, и удаление зубной пыли.

Достоинства методики:

  • Высокая скорость, а также простота процедуры обточки зуба.
  • Отсутствие болезненных ощущений и перегрева тканей.
  • Нет отрицательного влияния на пульпу, так как отсутствует вибрация.
  • Возможность сохранения максимального количества твердой ткани.

Химическое препарирование

Для удаления твердых тканей используются химические вещества (чаще всего кислоты). Они размягчают ткани с последующим их удалением.

Недостатком процедуры является длительность, которая может доходить до получаса.

Данный метод нашел широкое применение при протезировании коронками молочных зубов в детской практике.

Преимущества:

  • Отсутствует термическое повреждение зуба.
  • Не требуется проведение анестезии, так как процедура безболезненна.
  • На эмали не образуются микротрещины и сколы.
  • В связи с тем, что отсутствует звук работающей бормашины, пациент чувствует себя комфортно.

Зачем нужно препарирование

Ортопедическое лечение часто требует от стоматолога, чтобы он прибегнул к обточке эмали. Подобной предварительной обработкой достигается максимально прочное крепление протеза к поверхности зуба и герметичное его покрытие. Несколько лет назад процедура была болезненной и травматичной, что отпугивало пациентов и оставляло нехорошие воспоминания. В наши дни препарирование эмали выполняется малоинвазивными способами, на высокотехнологичном оборудовании, быстро и без переживания болезненных ощущений.

Зачем нужно препарирование
Зачем нужно препарирование

Тем не менее пациенты продолжают высказывать опасения и спрашивают, нельзя ли обойтись без этого этапа при установке виниров. Однако полностью избежать препарирования в подавляющем большинстве случаев вряд ли удастся. Причина – в высоких требованиях к качеству соприкосновения пластинки и зуба. Поверхность эмали никогда не бывает идеально ровной, всегда присутствуют микроскопические бугорки, бороздки, впадинки. При неплотном прилегании винира эти полости становятся средоточием бактериальных масс.

Зачем нужно препарирование
Зачем нужно препарирование

Вдобавок эмаль перед установкой винира убирается, чтобы уменьшить итоговую толщину зуба. При наложении пластинки без предварительной подготовки зуб станет объёмнее, массивнее, что не украсит улыбку и причинит человеку функциональное неудобство.

Зачем нужно препарирование
Зачем нужно препарирование

Третьим основанием для препарирования станет большое количество кариозных тканей. Чтобы исключить возможность дальнейшей порчи зуба под винировым щитом, их потребуется убрать.

Зачем нужно препарирование
Зачем нужно препарирование

Но при некоторых обстоятельствах, устанавливая виниры, стоматолог оставляет зубы пациента нетронутыми.

Зачем нужно препарирование
Зачем нужно препарирование

Самые распространенные вопросы

Многих пациентов остро интересует вопрос, что именно собой представляет препарирование, так как этот термин недостаточно хорошо распространен. Мы попытались ответить на самые распространенные вопросы, возникающие у пациентов.

Сколько тканей убирается с зуба?

Количество снятой ткани зависит не только от цели, с которой обтачивание выполняется, но так же и от особенностей поверхности и ее первичных размеров.

Согласно правилам препарирования твердых тканей зубов в ортопедии, в среднем максимальный срез составляет 2 мм, но может быть и больше.

К примеру, для установки вкладок, необходимо оставить минимально по 0,5 мм ткани с каждой стороны, прилегающей к протезу.

Таким образом, количество сточенной ткани целиком зависит от ее изначального количества.

Больно ли препарировать зуб?

Современные технологии в стоматологии шагнули далеко вперед. Однако на психологическом уровне у большинству пациентов любая процедура кажется болезненной. Новейшие методы позволяют сделать даже такую процедуру, как препарирование совершенно безболезненной.

Сколько длится процедура?

Сколько времени займет процедура, будет зависеть от выбранного врачом метода препарирования и цели, с которой оно делается. В среднем, один визит к врачу займет от 30 минут до 2 часов, в зависимости от общего плана реставрации.

Можно ли установить протез без препаровки?

К сожалению, качественно установить протез без проведения обтачивания невозможно. Существует несколько щадящих методов, которые позволяют не обтачивать соседние с протезом зубы, но не больше.

Можно ли делать препарирование детям?

Проводить обточку детям можно, однако юные пациенты являются наиболее проблемными, так как очень негативно относятся к аппаратам, которыми совершаются стоматологические манипуляции.

Помимо этого, молочные зубки, в силу своей анатомии, не позволяют проводить сложные процедуры.

Самым простым способом детского препарирования считается химическое, так как вызывает меньше всего дискомфорта. Сейчас стоматологи находятся в поиске альтернативного способа реставрации молочных зубов.

Альтернатива винирам

Фиксация виниров подходит не всем – микропротезы стоят недешево. К тому же такой способ реставрации зубов имеет противопоказания – например, накладки не ставят на депульпированные зубы. Альтернативой винирам могут стать:

  • Коронки. Стоимость установки металлокерамических коронок не слишком отличается от микропротезирования, зато этот вариант является более надежным методом восстановления эстетики и жевательной способности зубов. Коронку вставляют, если зуб живой, депульпированный, нарощенный или штифтовый.
  • Люминиры. Эти накладки отличаются от виниров материалом изготовления и толщиной (они гораздо тоньше). Люминиры крепятся без препарирования зубов, однако не годятся для маскировки серьезных недостатков в отличие от виниров, а стоимость их выше.
  • Брекеты. Если цель виниров – исправить кривизну зубов, убрать щели между ними, имеет смысл подумать о брекетах. Эти конструкции помогут сделать собственные зубы ровными и красивыми.
  • Отбеливание. Если виниры нужны для получения белоснежной и сияющей улыбки, стоит попробовать предварительно отбелить эмаль.

ИНТЕРЕСНО: как называется врач, который вставляет зубы, и что еще он делает?

Что будет, если поставить винир Emax без обточки

Врач, которому небезразлична собственная репутация, никогда не согласится приклеивать винир без препарирования, если совершенно точно уверен, что обработка нужна. Пациенту стоит довериться квалифицированному специалисту, чтобы результат его удовлетворил. Попробуем пофантазировать, что получится, если поставить винир на цельный зуб в нарушение предписаний технологии:

  • Значительные потемнения останутся видимыми даже сквозь поверхность винира Emax. Особенно сильно просвечивают тонкие люминиры, поэтому даже при выборе этих дорогостоящих фарфоровых накладок порой требуется обточка.
  • При относительно малой толщине керамической пластинки, на неподготовленных зубах она всё же выглядит громоздко: добавляет объёма, смотрится неестественно, а иногда даже мешает артикуляции и пережёвыванию пищи.
  • Над виниром Emax, возле десны, нередко образуется уступ, где скапливаются налёт и бактерии. Патогенная флора также способна проникать между поверхностью зуба и самой пластинкой. В таких зазорах она беспрепятственно развивается, провоцируя кариес и его осложнения.

Многих пациентов вводят в заблуждение рекламные статьи, в которых говорится, что возможно снять виниры Emax с необточенной эмали и вернуть тем самым зубам их естественный вид. Это утверждение ошибочно, так как виниры из этого материала относительно толстые, поэтому всегда требуют перпарирования в отличие от ультратонких виниров без обточки Luxneers и американских люминиров (Lumineers).