Применение реографии в терапевтической стоматологии

Без качественной диагностики стоматологическое вмешательство невозможно. К примеру, рентген уже давно используется, но прежде дозы облучения были существенно выше, а увидеть изображение можно было только на целлулоидной пленке. Фотография – тоже давний помощник стоматологов. О других способах проводить антропометрические измерения нечего и говорить.

Рентгенологическая диагностика

На рентгеновских снимках визуализируются одновременно и мышечные, костные фрагменты. Единственный недостаток в том, что такие изображения отображают ВНЧС в искаженной проекции, из-за чего недостаточно отчетливо видно суставную щель.

Магнитно-резонансная томография

Это лучшая методика выявления патологий мягкотканевых структур ВНЧС. При МРТ не возникают побочные эффекты, ее хорошо переносят все пациенты. Изображения можно получать послойные, в разных проекциях.

Функциография

Функциограф — это прибор, предназначенный для размещения во внутриротовой полости. Он регистрирует траекторию движения челюсти и выявляет и анализирует центральное соотношение зубных рядов. Устройство состоит из параллельно расположенных пластинок и набора штифтов. В результате обследования специалист получает функциограмму.

Электромиография

При помощи ЭМГ возможно наиболее объективно исследовать характер заболевания ВНЧС, провести его топическое обследование, контролировать прогресс лечения.

Аксиография

При помощи данного вида внеротовой диагностики выявляются патологии движения челюстей, записывается траектория движения шарнирной оси ВНЧС. Прибор называется аксиограф. В процессе обследования специалист видит динамику движения челюстей и их совпадение, в результате получает трехплоскостную аксиограмму.

Реоартрография

В нарушении функционала ВНЧС существенное значение имеет гемодинамика суставных частей возле ушей. При данном виде диагностики стоматологи используют для обследования лазерную флюорометрию, реографию, биоскопию.

Фоноартрография

Методика направлена на выявление суставных шумов при чрезмерной мобильности, смещении суставов и дисков. Прослушивание трущихся поверхностей проводится при помощи стетоскопа.

Гнатодинамометрия

При обследовании регистрируются усилия сжатия зубов до возникновения боли в ВНЧС. Болевая дисфункция между челюстным суставом и шейным участком позвоночника.

Эти методики могут применяться как обособленно, так и в комплексе.

Почему тщательная диагностика – залог успешного лечения?

Лечение любого заболевания начинается с его диагностики. Успех лечения зависит от раннего выявления заболевания и постановки правильного диагноза.

Современные технологии в стоматологии внедряют в практику врачей инновационные методы диагностирования и лечения заболеваний. 

Разумеется, постановка диагноза в кабинете стоматолога начинается с тщательного опроса пациента, осмотра ротовой полости и зубов, при необходимости пальпации (прощупывания) и исследования с использованием специальных инструментов. Но диагностика «на глаз», без применения специальных исследований в современной стоматологии «не имеет место быть», как бы не били себя в грудь, ссылаясь на «опыт», некоторые «коллеги»! 

Из этой статьи Вы узнаете, какую диагностику используют наши специалисты в ежедневной практике и для чего нужен каждый ее вид.

Лучевая диагностика пульпита

При подозрении на пульпит стоматологи назначают этот диагностический метод, чтобы определиться с тактикой лечения. Исследование дает информацию о состоянии и длине корня, о степени его сформированности, о состоянии периодонта. Пульпит моляров в детском возрасте в половине случаев сопровождается остеопорозом костной ткани в области бифуркации корней.

Читайте также:  Профессиональное отбеливание зубов Opalescence: плюсы и минусы

Пульпит часто путают с периодонтитом, что приводит к ошибочному удалению зуба. Это связано с тем, что на рентгенограмме в обоих случаях присутствуют схожие симптомы. Однако при лечении пульпита молочных зубовобязательно на всем протяжении должна присутствовать компактная пластинка стенки фолликула, в то время как при периодонтите она не визуализируется.

Лучевая диагностика позволяет определить дистрофические процессы в пульпе, ставшие причиной образования дентиклей – пристеночных или свободных. На снимке они видны как округлые единичные или множественные плотные тени на фоне корневого канала или полости зуба. Только рентген позволяет определить причину боли, если ее вызвало ущемление нервных тканей пульпы таким дентиклом.

Применение реографии в терапевтической стоматологии

В повседневной практике врача-стоматолога реографию применяют для диагностики и оценки эффективности лечения основных стоматологических заболеваний — пародонта, пульпы зуба и слизистой оболочки полости рта.

Реография пульпы зуба (реодентография)

Реодентография — объективный и безболезненный (в отличие от электроодонтодиагностики) метод оценки функционального состояния пульпы зуба по показателям гемодинамики. Этим методом на основе графической записи — реодентограммы (РДГ) объективно оценивают состояние кровотока в пульпе зуба как в норме, так и при ее заболеваниях.

Основной трудностью, препятствующей успешному применению реографии для определения кровообращения в пульпе зуба, является высокое электрическое сопротивление его твердых тканей порядка десятков кОм, величина которого зависит от размеров и формы зуба, рабочей частоты переменного тока реографа и площади электродов.

При прохождении переменного тока через живую ткань комплексное электрическое сопротивление складывается из активного (омического — R) и реактивного (емкостного — Хс) составляющих и определяется по формуле:

где Z —комплексное; R — омическое, Хс — емкостное сопротивление тканей.

В связи с тем что Хс определяют по формуле:

где f — частота переменного тока, С — емкость зуба, то следует, что с увеличением частоты емкостное сопротивление стремится к нулю, a Z=R.

При высоких частотах комплексное сопротивление тканей зуба почти равно его омическому сопротивлению. Поэтому для проведения реодентографии необходимо использовать рабочую частоту не ниже 500 кГц и не выше 1 мГц, при которых электрический ток проходит через ткани зуба. Требуется также хорошая изоляция подводящих цепей, чтобы не шунтировать Ткани зуба (малые входные емкости измерительных цепей).

Для реодентографии применяют биполярную методику. Она позволяет использовать высокую частоту электрического тока (можно, например, ввести в схему звуковой генератор типа Г37-А). Два электрода накладывают на коронку зуба, малый размер которой не позволяет наложить четыре электрода для проведения тетраполярной методики, чтобы силовые линии проходили через коронковую часть пульпы зуба.

Применение реографии в терапевтической стоматологии

В схеме реодентографии (рис. 7) электроды соединены с измерительным мостом ABCD, содержащим сопротивление R1 и емкость С1 От генератора высокой частоты (2) переменный ток подается на мост, при его балансировке подбирают соотношение R1 и С1 равное имеющемуся в зубе (3) с наложенными на него электродами (1). Разбалансировка моста колеблется с частотой пульсаций, что выражается в периодическом увеличении или уменьшении переменного напряжения в точках D и В.

Колебания этого напряжения после детектирования на детекторе (4) повышаются усилителем (5) и поступают на регистратор (6).

Читайте также:  Гингивостоматит у детей: симптомы, причины, лечение

Электроды для реодентографии (рис. содержат пружинный держатель в форме дуги, на концах которого укреплены собственно электроды. Каждый из собственно электродов выполнен в виде металлической пластинки, укрепленной в обойме из пластмассы в центральной части основания на стороне, обращенной к поверхности зуба. Внутри основания имеется канал для гибких проводников, соединяющих собственно электроды с измерительным мостом реографа. Металлические пластинки собственно электродов имеют размеры и кривизну, соответствующие вестибулооральным поверхностям зуба.

Электроды накладывают на зубы, предварительно высушенные ватным тампоном. Высушивание спиртом и эфиром не допускается, так как это приводит к значительному повышению омического сопротивления твердых тканей зуба, что может затруднить запись РДГ. При проведении реодентографии десневой край смазывают биологическим клеем для предотвращения шунтирования тока. На контактную поверхность электродов наносят тонкий слой электропроводной пасты для уменьшения переходного сопротивления.

Применение реографии в терапевтической стоматологии

При интактной пульпе РДГ имеет типичную конфигурацию (рис. 9). При пульпите возрастает амплитуда РДГ, под контролем которой можно проводить различные методы лечения пульпита, в том числе биологический.

Оценку состояния пульпы зуба при ее патологии можно также проводить с помощью фокусирующего метода реографии.

Опасна ли рентгенография?

У некоторых пациентов до сих пор сохранились предубеждения о том, что рентген зубов может быть опасен. Однако это не так.

Согласно действующему на сегодня положению СанПиНа 2.6.1. 1192-03 допускается доза облучения, не превышающая 1 тысячи микрозивер в год. Причем этот норматив указан для профилактических обследований. Если того требуют особенности лечения, показатель можно увеличивать.

Но даже если регулярно делать рентген зубов, указанную норму сложно превысить. 1000 микрозивер – это 40 пленочных снимков, 80 – цифровых и 500 – на компьютерном радиовизиорафе.

Для детей и беременных лучше использовать цифровое обследование.

Таким образом, рентгенографическое обследование безопасно. Даже если необходимо сделать несколько снимков за один прием у стоматолога, это никак не отразится на здоровье.

Функциональная диагностика в стоматологии, показания, проведения и виды функциональной стоматологии – МЕДСИ

Функциональная диагностика зубов представляет собой комплекс процедур, который помогает диагностировать заболевания, патологии и другие нарушения в работе челюстной системы человека c применением различных технологий.

Недуги челюстного аппарата не всегда можно определить при помощи только одного снимка или визуального осмотра. Чтобы устранить не только следствие, но и причину появления недомогания, необходимо использовать несколько видов обследований.

Функциональная диагностика позволяет:

  • Правильно определить заболевание
  • Исключить сопутствующие проблемы:
    • Нарушения осанки
    • Неврологические недомогания
    • Болезни отоларингологического характера

Заболевания жевательной системы, которые позволяет выявить функциональная диагностика зубов:

  • Кариес – разрушение твердых структур зубов
  • Пульпит – острое воспаление нервно-сосудистого пучка зуба
  • Киста – новообразование, которое может возникнуть из-за инфекции
  • Пародонтоз – заболевание десен, которое сопровождается атрофией альвеолярных отростков
  • Периостит – опухание десны, сопровождающееся болью и дискомфортом
  • Зубной камень – твердый налет, который постепенно накапливается на зубах
  • Периодонтит – заболевание мягких тканей
  • Стоматит – очаги воспаления в ротовой полости из-за аллергии, инфекции или механической травмы
  • Гингивит – повышенная чувствительность к температуре пищи и воды, покраснение десен
  • Воспаление десен – отек, кровотечение в области мягких тканей

Некоторые из таких заболеваний без должного лечения провоцируют появление осложнений. Поэтому важно своевременно оценивать состояние челюстного аппарата и принимать необходимые меры для устранения проблем на ранней стадии.

Читайте также:  Варианты исправления неровного прикуса с брекетами и без брекетов

Задачи функциональной диагностики

Функциональная диагностика зубов позволяет выявить и оценить нарушения в развитии и работе всех органов челюстной системы:

  • Зубы
  • Пародонт (мягкие ткани)
  • Связки
  • Суставы (височные и нижнечелюстные)
  • Мышцы
  • Челюстные кости

Данный тип диагностики необходим, чтобы определить:

Функциональная диагностика в стоматологии, показания, проведения и виды функциональной стоматологии – МЕДСИ
  • Имеются ли у пациента проблемы с жеванием
  • Какие нарушения челюстей имеются у пациента
  • Не выражается ли заболевание сопутствующих органов посредством стоматологических проблем
  • Насколько хорошо происходит заживление после хирургического вмешательства или иных лечебных манипуляций

Комплекс анализов позволяет определить заболевание на ранней стадии, а также отследить признаки его появления.

Виды функциональной диагностики в стоматологии

Различают малый и большой функциональный анализ. Данные диагностические процедуры включают в себя как методы визуального осмотра зубов и челюстей, так и анализы при помощи различных приборов и систем.

Для постановки диагноза используются такие виды инструментальных осмотров:

  • Компьютерная томография – позволяет сделать 3D-изображение челюстей, которое можно рассмотреть со всех ракурсов
  • Панорамный снимок – его результатом является обзорный снимок челюстного аппарата
  • Телерентгенограмма – визуализирует данные о костных структурах и границах прилегающих к ним мягких тканей
  • Ортопантомограмма – рентген-снимок, который в панорамной развертке показывает строение костей челюсти, суставов
  • Рентген – прицельно отснятое изображение зуба
  • Кондилография – показывает суставные перемещения
  • Магнитно-резонансная томография – показывает мягкие ткани и суставные структуры

Из визуальных методов диагностики используют:

  • Оценку прикуса посредством восковых пластин – позволяет определить степень контакта зубов и челюстей друг с другом
  • Пальпацию – используется для обследования мышц шеи и головы и позволяет оценить их работу и взаимодействие с зубочелюстной системой
  • Создание слепка зубов и челюстей – при помощи прибора артикулятора (механизм, который воспроизводит движение челюстей) позволяет воссоздать челюстную систему пациента в виде модели

Все вышеперечисленные способы обследования в совокупности отражают цельную картину состояния жевательного аппарата и сопутствующих органов пациента, а также дают возможность для максимально точной постановки диагноза.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Клиники располагают большим штатом врачей-стоматологов, терапевтов, ортопедов и хирургов высоких квалификационных категорий
  • Для функциональной диагностики зубов используется современное оборудование экспертного уровня, которое подходит и взрослым, и детям
  • МЕДСИ предлагает широкий перечень стоматологических услуг – от безболезненного отбеливания до хирургии быстрого пути
  • Если вас начала беспокоить зубная боль, не ждите осложнений, записывайтесь на прием к стоматологу по телефону 8 (495) 7-800-500

Имплантация челюсти по технологии Штрауман Pro Arch

Для ситуации полной адентии (отсутствия отсутствия всех зубов в одной или обеих челюстях) Д разработана технология Pro Arch. Хирург-имплантолог использует 4 импланта (при варианте Pro Arch TL — 6 имплантов). Два устанавливают во фронтальной зоне челюсти, остальные — слева и справа в боковых отделах, под определенным углом, но строго параллельно друг другу.

Для расчета угла и точек установки имплантов в клиниках применяют 3D-моделирование. Это повышает точность проведения операции и сокращает ее время. Чем выше точность, тем скорее пациент восстановится и тем ниже риск осложнений.

Зачем устанавливать импланты наклонно

В нижней челюсти пролегает тройничный нерв, а с верхней соседствуют гайморовы пазухи. Наклон имплантов нужен для того, чтобы уберечь нерв и пазухи и гарантировать безопасность операции.