Протезирование зубов. Какой протез лучше?

Потеря зубов создает массу проблем – как чисто практических, так и психологических. Несмотря на то, что современные технологии позволяют быстро, безболезненно и надежно исправить ситуацию с помощью искусственного имплантата, для многих желающих записаться на протезирование зубов в Санкт-Петербурге цены все еще являются сдерживающим фактором. И совершенно напрасно!

Мнение специалиста

Константин Владимирович Дорохов стоматолог-ортопед Стаж: 24 года Выбирая съемный протез, необходимо учитывать следующие моменты. Конструкция с жестким основанием, например, акриловая или бюгельная, требует большего времени для привыкания, но правильней распределяет нагрузку на костную ткань челюсти, препятствуя ее атрофированию. Мягкий протез съемного типа – нейлоновый или силиконовый – отличается с первого дня комфортом, но менее долговечен и требует большего внимания и ухода. Хорошо зарекомендовали себя съемные протезы на имплантах – они надежно фиксируются и обеспечивают комфортное пользование, без необходимости постоянно снимать протез и хранить в отдельном месте.

Виды зубных протезов

Что представляет собой бюгельный протез на аттачменах? Какие особенности данного метода крепления, в чем преимущества и недостатки? Подводные камни съемного протезирования Традиционные пластиночные конструкции фиксируются в ротовой полости с помощью металлических фиксаторов – кламмеров. Съемные изделия для верхней челюсти фиксируются…

Утрата зуба – не проблема, так как методы протезирования дают возможность восстановить утраченную функциональность любому отделу челюсти. Временные протезы на передние зубы спасают в ситуации, когда пациенту необходимо ждать, пока будет готово постоянное изделие. Предназначение Выбор вида временного протезирования проводится…

Бюгельный протез на кламмерах – надежный тип протезирования, оптимальный вариант при частичной утрате зубов. Данный метод протезирования имеет ряд преимуществ перед альтернативными способами восстановления зубного ряда. Особенности Бюгельные протезы на кламмерах — один из наиболее популярных видов протезирования среди пациентов.…

Виды зубных протезов

Казалось бы, при существующем обилии современных качественных материалов для протезирования золото должно было остаться в прошлом еще несколько десятилетий назад. Но золотые зубы и сейчас пользуются популярностью у пациентов стоматологических клиник благодаря уникальным свойствам этого благородного металла. Особенности золота Золото…

Виды зубных протезов

Практически все протезы старого образца для верхней челюсти приносили своим владельцам серьезный дискомфорт – искажение дикции, восприятия вкуса пищи, постоянный рвотный рефлекс. Неудобные конструкции уходят прошлое, на их место приходят зубные протезы нового поколения без неба.

Виды зубных протезов

При установке традиционного мостовидного протеза не избежать препарирования и депульпации опорных зубов. Подобная подготовка существенно сокращает длительность и качество их жизни. Адгезивный мост – альтернативный вариант обычному мосту, щадящий метод протезирования, не требующий травматичной подготовки.

Виды зубных протезов

Утрата даже одного зуба негативным образом сказывается на состоянии всего зубного ряда и нарушает естественные функции челюсти. В таком случае используют съемный протез на один зуб, об особенностях, преимуществах и недостатках которого вы узнаете далее.

Виды зубных протезов

Одно из условий долгого срока зубных протезов – правильный уход за ними, в том числе ежедневная чистка. Для этого может использоваться и обычная щетка, но оптимальным решением станет специальная зубная щетка для протезов, созданная для максимально полного ухода за ними.

Виды зубных протезов

Съемные протезы с опорой на импланты с недавних пор стал настоящим спасением для людей, у которых отсутствует значительная часть зубов. Благодаря различным способам фиксации зубных протезов на имплантах проблему надежного крепления на сегодня можно считать закрытой.

Мягкие съемные протезы для восстановления эстетического вида при потере нескольких зубов или полного отсутствия ряда вошли в широкий круг применения, вытеснив жесткие зубные конструкции в сфере ортодонтии. Мягкие съемные протезы могут быть созданы из акрилового вещества, а могут состоять из…

Предъявляемые требования

Моляры и премоляры способны воспринимать не только вертикальную, но и боковую (трансверзальную) нагрузку, которая возникает при жевании.

Жевательные зубы – очень мощные. Нагрузка, которую они могут нести без отрицательных последствий для своего состояния, в несколько раз превосходит нагрузку резцов.

Протезирование показано в следующих случаях:

  • Адентия вследствие травмирования или удаления. Отсутствие 3-его моляра дефектом не считается и протезирования не требует.
  • Дефекты коронки – нарушение целостности, убыль твердых тканей, изменение формы, которое не может быть устранено пломбированием или другим способом.
  • Нарушение окклюзии, если ее нельзя устранить другими способами, в частности, сошлифовыванием.
  • Патологическая стираемость.

Целью протезирования жевательных единиц является:

  • восстановление их функциональности – способности пациента жевать, говорить, глотать;
  • предупреждение дальнейшего развития дефектов;
  • повышение качества жизни и психологического комфорта пациента благодаря восстановлению функциональности зубов и эстетики ротовой полости.

Требования к протезам

  • Протезные конструкции должны полностью или близко к 100% восстанавливать функциональность челюстного аппарата.
  • Быть изготовленными из биосовместимых с человеческим организмом материалов, не вызывать аллергии и раздражения.
  • Соответствовать индивидуальным особенностям челюстной системы пациента.
  • Быть комфортными в ношении, не нарушать речи, глотания, не создавать особых вкусовых ощущений (привкуса металла), не повреждать слизистой оболочки рта.
  • Обеспечивать надлежащий уход за протезом и соседними с ним элементами.
  • Быть эстетичными, максимально близкими по цвету и форме к натуральным зубам, не создавать психологического дискомфорта у пациента.
  • Обладать прочностью и устойчивостью к окрашиванию, иметь срок службы в пределах, оговоренных в гарантии.
Читайте также:  Виды аномалий развития челюстей человека

Съемные

В некоторых случая применить несъемное протезирование невозможно, тогда стоматологи прибегают к изготовлению конструкций, которые можно извлекать из ротовой полости и использовать при необходимости.

Частично съемные и полные съемные

Частично съемные протезы используются в случае отсутствия более двух единиц зубного ряда подряд на одной челюсти. Конструкция представляет собой пластину, внешне напоминающую десну с искусственными коронками.

Фиксируется такая конструкция при помощи металлических или пластмассовых крючков к собственным зубам, служащим в качестве опоры.

Полностью съемные конструкции предназначены для замены всех зубов на одной либо обеих челюстях.

Чаще всего они изготовлены из акрила или нейлона, в качестве опоры используется твердое нёбо или дёсны. Крепление таких протезов осуществляется благодаря эффекту присасывания и специальным крепежам для фиксации.

К преимуществам съемных протезов относятся легкость фиксации и ухода, приемлемая стоимость и возможность коррекции.

Среди недостатков выделяют снижение чувствительности вкусовых рецепторов, сложность привыкания и вероятность натирания дёсен.

Акриловые

Съемные

Протезы из акрила являются самыми доступными и распространенными. Используются они чаще всего для восстановления жевательных моляров и при необходимости замены зубов, стоящих через один друг от друга.

Часто такие конструкции применяют в качестве временного варианта во время приживления имплантатов либо в период изготовления сложной протезной системы.

К преимуществам акриловых устройств относятся простота в установке и изъятии, отсутствие противопоказаний к использованию, легкость в корректировке при усадке десны.

Среди недостатков выделяют длительный период привыкания, и невозможность употреблять твердую пищу, жвачки или тягучие конфеты.

Нейлоновые

Нейлон представляет собой полупрозрачный материал, благодаря чему внешне более напоминает дёсенную ткань, нежели акриловый аналог.

За счет мягкости материала протез довольно гибкий, и способен повторить выступы и изгибы дёсен. Крепления протеза изготовлены в виде нейлоновых кламмеров, что не требует защиты опорных зубов.

Нейлоновые протезы обладают следующими достоинствами:

  • высокая скорость привыкания;
  • отсутствие аллергических реакций;
  • незаметность в полости рта;
  • неспособность впитывать влагу.

Помимо преимуществ, эти конструкции имеют и существенные недостатки.

Из-за неправильного распределения нагрузки происходит быстрое атрофирование десны, и, как следствие, травмирование опорного зуба и воспаление ткани около него.

Кроме того, процесс пережевывания пищи часто вызывает дискомфорт из-за неправильного распределения нагрузки. Стоимость таких протезов достаточно высокая, а срок службы не превышает трех лет.

Бюгельные

Конструкция бюгельных протезов предполагает наличие металлических дуг, что способствует более комфортному их размещению на челюсти и облегчению процесса жевания.

Ключевое требование для установки такой системы – наличие опорных зубов.

Преимущества бюгельных протезов:

  • незаметность в ротовой полости;
  • правильное распределение нагрузки;
  • надежность фиксации;
  • широкая сфера использования;
  • малый период привыкания и легкость в уходе.
Съемные

К недостаткам можно отнести длительность изготовления таких устройств, необходимость укрывать зубы коронками и удалять нервы на опорных элементах в некоторых случаях.

Съемные на имплантах

При полном отсутствии зубов стоматологи рекомендуют использовать условно-съемные конструкции на имплантах. Их суть заключается в фиксации нескольких имплантов, на которые в дальнейшем устанавливается протез.

Крепление тела протеза осуществляется двумя способами:

  1. Замковое крепление предусматривает установку на имплантат абатмента с головкой шаровидной формы. Закрепление протеза происходит благодаря специальным силиконовым или резиновым замочкам. Эта фиксация довольно надежна и не смещается в процессе приема пищи.
  2. В балочном креплении абатменты соединены между собой за счет определенных балок. Конструкция фиксируется в теле протеза благодаря функциональным углублениям. Такое крепление более надежно, чем предыдущий вариант, поскольку исключает возможность стирания и расшатывания замочков.

К преимуществам съемных протезов на имплантах относятся следующие моменты:

  • надежность фиксации;
  • простота в уходе благодаря возможности извлечения;
  • отсутствие вероятности смещения конструкции при разговоре или приеме еды.

В видео смотрите о видах протезирования, их преимуществах и недостатках, показаниях к установке тех или иных конструкций.

Плюсы и минусы

Несъемные конструкции характеризуются следующими достоинствами:

  • высокий эстетический эффект (выглядят более натурально, чем съемные, они также не имеют никаких креплений, которые заметны для окружающих);
  • долгий срок службы (съемные конструкции служат в среднем 5 лет, в то время как керамические микропротезы и коронки – 10, 15 и некоторые – даже 20 лет, а импланты – на протяжении всей жизни);
  • крепкая фиксация (в отличие от съемных вариантов, которые могут выпадать);
  • простота в уходе (их не нужно снимать несколько раз в день, как съемные);
  • профилактика атрофии костной ткани (несъемные протезы принимают на себя жевательную нагрузку, предотвращая уменьшение костной ткани).
Плюсы и минусы

Недостатки:

  • дороговизна (микропротезы дороже пломб в 2-4 раза, протезы на имплантах в 4-5 раз дороже съемных пластинчатых);
  • необратимость обработки опорных зубов (обточенные под виниры или коронки зубы навсегда теряют свои функциональные и эстетические качества).

Акриловые съемные зубные протезы

Не так давно эти изделия были лучшие из тех, что могла предложить для протезирования современная ортодонтическая стоматология. Использовать их начали еще в прошлом веке и все это время они занимали прочные лидирующие позиции среди всех известных и используемых съемных протезов. Объясняется это такими преимуществами и особенностями:

  • малый вес;
  • оптимальное распределение нагрузок на челюсти и мягкие ткани;
  • достаточно высокие долговечность и износостойкость;
  • акриловый пластик позволяет точно сымитировать цвет и рельеф натуральных зубов, потому такие конструкции выглядят вполне естественно;
  • сравнительно невысокая стоимость.

Но при этом есть у таких протезов и огромный недостаток: акрил имеет пористую структуру, и потому в нем оседают различные бактерии. Полноценно очистить его очень сложно, особенно в домашних условиях. А скопление бактерий – это развитие воспалительных процессов в ротовой полости, причем под протезом. Кроме того, у многих пациентов отмечались аллергические реакции на этот материал.

Акриловые съемные зубные протезы

Исследователями было установлено, что токсины, выделяемые акриловыми материалами при изготовлении, сохраняются на протяжении многих лет даже после многократной очистки, частично попадаю в кровь через слизистую и очень негативно влияют на здоровье пациента.

Читайте также:  Исправление прикуса: обзор всех современных методов

Другой недостаток — со временем конструкции теряют эластичность, носить их некомфортно, они растирают десны, становятся причиной образования неприятного запаха изо рта, легко ломаются и трескаются и теряют свое свойство равномерно распределять нагрузки. А потому на смену им пришли искусственные зубы из другого материала.

Классификация съемных протезов

Съемное протезирование необходимо для восстановления всех или большинства разрушенных коронок зуба. Приспособления часто назначаются пожилым людям. Съемные изделия применяются для восстановления прикуса без обточки зубов.

Съемные протезы делятся на изделия 2 видов: полные и частичные.

Полные съемные протезы

Система представляет собой пластины, охватывающие весь зубной ряд. Они закрепляются в ротовой полости при помощи присосок. Изделия облегчают прием и пережевывание пищи, но имеют множество недостатков:

Классификация съемных протезов
  • дискомфорт во время ношения;
  • изменение дикции;
  • трение о слизистые оболочки рта;
  • ограничения при потреблении продуктов питания;
  • необходимость постоянного ухода.

Съемные конструкции классифицируют в зависимости от материала, из которого они были изготовлены:

  • Пластмассовые. При изготовлении системы используется акрил. Применяются и при полной, и при частичной адентии. В первом случае конструкция удерживается во рту за счет присасывающего эффекта или замыкающего клапана. При частичной потере зубов используются системы на основе пластмассовой базы, от которой отходят металлические крючки. Для восстановления передних зубов применяется конструкция «бабочка», которая незаметна для окружающих. Длительность использования пластмассовых конструкций – 3-4 года. Срок службы варьируется в зависимости от скорости дистрофических изменений челюстных структур. При должном уходе и хорошем состоянии костных тканей изделия можно использовать до 5 лет.
  • Бюльгельные. В отличие от других конструкций бюльгельные протезы имеют металлический каркас, за счет чего уменьшен размер пластмассового базиса. Устройство фиксируется в ротовой полости двумя способами: с помощью замков-креплений и кламмеров. Последний тип креплений имеет эстетический недостаток: при выпадении из зоны улыбки кламмеры становятся заметными для окружающих. Замковые крепления или аттачменты крепятся на коронках, устанавливаемых на опорные зубы. При фиксации изделия в ротовой полости замки защелкиваются, а изделия прочно удерживается на зубах.
  • Нейлоновые. Изделия имеют свои плюсы и минусы по сравнению с акриловыми и бюльгельными протезами. К преимуществам относят эстетические характеристики, а к недостаткам: длительное привыкание и невозможность полноценного пережевывания пищи.

Бюльгельные протезы считаются самыми востребованными для коррекции патологий прикуса

Частично съемные протезы

Опорой для частично съемных протезов служат целые коронки. Они устанавливаются в ротовую полость временно, до того, как будут изготовлены постоянные импланты. Конструкции изготавливают из нейлона или пластика и прикрепляют к зубам с помощью кламмера.

Классификация изделий в зависимости от материала представлена в таблице:

Классификация съемных протезов
Вид протеза Особенности
Пластиночный Изготавливается из металла или пластмассы. Применяются в редких случаях из-за неактуальности системы. Преимущества – доступная цена
Бюльгельный Используется для беззубых челюстей и при частичной утрате элементов. Существуют шинирующие типы устройств, которые устанавливаются пациентам с пародонтозом. Основная цель бюльгельных моделей – равномерное распределение жевательной нагрузки
Частичный бюльгельный Закрепляется на опорные элементы и изготавливается из пластмассовых материалов
Силиконовый Изготавливаются из современных прозрачных материалов, за счет чего протезы становятся незаметными в ротовой полости. При поломке система не подлежит ремонту
Условно-съемные Применяется для коррекции дефектов единичных элементов. Конструкция закрепляется на соседних с проблемным зубах
Имметад-протез Устанавливается в ротовую полость на время изготовления постоянного протеза. При необходимости систему можно вынимать изо рта и вставлять на место

Съемные и частично съемные конструкции изготавливаются в лабораторных условиях с помощью компьютерных технологий. За счет этого конструкции соответствуют индивидуальным параметрам строения зубов пациентов.

Виды постоянных (несъемных) зубных протезов

Все без исключения виды съемных стоматологических конструкций обладают такими недостатками как уменьшение качества фиксации со временем, забивание частиц пищи под протез, неестественные нагрузки при жевании. Если вы хотите избежать данных неудобств, то выбор, возможно, стоит остановить на несъемных , постоянных протезах. Какие бывают постоянные протезы для зубов?

Виды имплантатов

Применение зубных имплантатов — наиболее радикальный метод стоматологического протезирования. Имплантат вживляется прямо в челюсть (в кость или десну) пациента и служит основанием для искусственного зуба.

Вживление металлического тела в челюсть — серьезная и ответственная операция, последствия которой, при некачественном исполнении могут быть самыми печальными. Имплантация должна производиться только в сертифицированных клиниках.

В качестве материала для изготовления имплантатов применяются химически неактивные высокостойкие сплавы из различных металлов повышенной прочности.

  • Корневидные имплантаты являются наиболее физиологичной и естественной формой протезирования. Корневидный имплантат выполняется в виде корня зуба и устанавливается на его место.
  • Пластинчатые имплантаты применяются, если установка корневидного имплантата невозможна из-за разрушения надкостницы челюсти в случае травмы либо болезни. В челюсть вживляется пластина, которая имеет лучшую степень фиксации, благодаря большей площади.
  • Базальные имплантаты применяются в случае серьезных повреждений челюсти. По конструкции они напоминают пластинчатые, но устанавливаются на бо льшую глубину — в кость челюсти.
  • Подслизистые имплантаты , как видно из их названия, устанавливаются под слизистую оболочку десен. Применяются обычно для установки протезов передних зубов, не испытывающих больших нагрузок при жевании.
Читайте также:  На языке красные пятна – что важно для решения проблемы

Виды мостовидных протезов

Мостовидными или зубными мостами называют протезы, заменяющие собой рад смежных зубов и имеющие, подобно мосту, две или более точек опоры. Какие бывают зубные мосты?

  • Зубные мосты на имплантатах опираются на два, реже три внутричелюстных имплантата. Такое протезирование применяют в случае полной утраты ряда жевательных зубов.
  • Зубные мосты на коронках. Если имплантация по тем или иным причинам невозможна, в качестве опор моста можно использовать здоровые зубы, надев на них коронки. Недостатком такого метода является повреждение здоровых зубов в процессе обтачивания для установки коронок.
  • Мосты-коронки. Если смежные зубы не утрачены полностью, а сильно повреждены, то можно не удалять их, а использовать в качестве опоры для мостовидного протеза. Ряд зубов обтачивают и надевают на них одну большую коронку-мост.

Виды микропротезов

  • Зубные коронки — самый распространенный вид микропротезов . Применяют коронки в том случае, если основание зуба сохранилось и может служить базисом для протеза. Устанавливают коронку на так называемую зубную культю — специально обточенную наружную часть зуба. В качестве материала для изготовления коронок применяют металлокерамику , фарфор, сплавы нержавеющей стали и титана. Изготавливаются также эстетические коронки из благородных металлов, часто с инкрустацией драгоценных камней.
  • Виниры . Винирами называют тонкие пластинки, изготавливаемые по слепку зуба и надеваемые с внешней, видимой стороны зубного ряда. Изготавливаются из фарфора и композитных материалов. Могут служить для защиты зуба, но обычно играют сугубо эстетическую роль. Снискали широкую популярность среди политиков, актеров, деятелей театра и кино.
  • Зубные вкладки представляют собой компромисс между пломбой и коронкой. Применяются при значительном повреждении зуба, при котором сложно установить пломбу, но еще возможно сохранить часть зуба без культирования. Вкладку обычно изготавливают из керамики по слепку зуба, симметричного протезируемому.

Виды частичных съемных зубных протезов

Для замещения одного либо нескольких утраченных зубов, а также небольших фрагментов зубных рядов применяют частичные съемные протезы различных видов. Необходимое условие их установки: наличие здоровых или качественно восстановленных опорных зубов с крепкими корнями, способных выдержать протезную конструкцию и жевательные нагрузки.

Для частичного протезирования зубов используют:

Виды частичных съемных зубных протезов
  • бюгельные, или дуговые, зубные протезы;
  • частичные покрывные пластиночные протезы;
  • съемные гибкие нейлоновые протезы;
  • протезы «бабочка».

Бюгельные зубные протезы. Легкие, прочные и комфортные бюгельные конструкции — один из наиболее предпочтительных видов частичных зубных протезов. Каркас «бюгеля» представляет собой тонкую металлическую либо полиацеталевую дугу, которую фиксируют к опорным зубам с помощью скоб (кламмеров), замков (аттачменов) либо телескопических коронок.

К дуге бюгельного протеза крепят фрагменты акриловых либо нейлоновых пластин с пластиковыми искусственными зубами. Для стабилизации и равномерного распределения жевательной нагрузки протез верхней челюсти изготавливают с одной либо несколькими металлическими перемычками под твердым нёбом. Необходимое условие установки бюгельного протеза — покрытие опорных зубов защитными коронками.

Виды частичных съемных зубных протезов

Частичные пластиночные протезы. Акриловые пластиночные конструкции — один из бюджетных вариантов восстановления утраченных зубов. Бывают односторонними и двусторонними (для замещения зубов на одной либо на обеих сторонах челюсти). Крепятся к опорным и концевым зубам с помощью металлических и ацеталевых кламмерных систем.

Верхний двусторонний пластиночный протез частично или полностью прилегает к твердому нёбу. Это обеспечивает дополнительную фиксацию за счет эффекта присасывания. Акриловые протезы могут вызывать аллергию, поэтому подходят не всем.

Гибкие нейлоновые протезы зубов. Пластиночные цельнолитые съемные конструкции из полупрозрачного нейлона с кламмерной системой фиксации из того же материала. Другое название нейлоновых зубных протезов — «мягкие». Это не совсем так. Протезы из нейлона довольно прочные и плотные, но при этом тонкие, эластичные и гибкие. Их изготавливают по индивидуальным слепкам челюстей методом литьевого прессования. В результате нейлоновые протезы идеально присасываются к деснам и нёбу, надежно удерживаются во рту.

Виды частичных съемных зубных протезов

К плюсам нейлоновых протезов можно отнести их эстетичность (за счет прозрачных кламмеров они практически незаметны), комфортность, гипоаллергенность и невысокую стоимость. К недостаткам — недолгий срок службы (3—4 года) и неспособность обеспечивать правильное распределение жевательной нагрузки на десны.

Зубные иммедиат-протезы «бабочка». Так называют компактные частичные протезы, использующиеся для замещения одного-трех утраченных зубов. Они представляют собой небольшие акриловые либо нейлоновые базисы, имитирующие десны, на которых закреплены искусственные зубы. Крепится протез «бабочка» к соседним здоровым зубам посредством двух кламмеров. Чаще такие конструкции применяют как временные.

Виды частичных съемных зубных протезов

Особенности протезирования при полной адентии

  1. Вся нагрузка при жевании искусственными зубами приходится на протез, поэтом важно, чтобы он был изготовлен из прочного материала.
  2. Из-за выпадения зубов постепенно происходит атрофирование костной ткани. При этом имплантация может быть невозможной. Но на сегодняшний день научились наращивать челюстную кость, используя перед процедурой синус-лифтинг.
  3. Период, привыкая к протезу, может быть сложным. Некоторые пациенты не хотят терпеть болевые ощущения и другие сложности и надевают конструкции только когда им нужно «выйти в свет». Такой подход может лишь усугубить проблему.
  4. Для максимально надежной фиксации протеза может быть использована только имплантация, без имплантов нет надежной фиксации протеза, и эксплуатация съемной конструкции может быть некомфортной.

Видео-инфографика о том, как фиксируется полный протез на имплантах. Методы протезирования на имплантах All-on-4 и All-on-6Узнать больше о технологиях >>