Пульпит зуба – что это такое? Симптомы и лечение

У Вас или Вашего ребенка болит зуб, который на вид особо не отличается от других зубов? Возможно это признаки пульпита.

Виды болезни

За основу взят клинический признак болезни, на основе которого выделяют:

  • острый очаговый пульпит: серозный, гнойный;
  • диффузный: некротический, гнойный.
Виды болезни

Эта классификация необходима, так как различные стадии и формы болезни требуют индивидуального подхода к лечению.

  1. Серозная форма возникает одной из первых и характеризуется появлением произвольных самостоятельных болей, не связанных с внешними раздражителями. Но стоит иметь в виду, что это свидетельствует о прогрессировании воспалительных процессов в пульпе. Врач констатирует изменение активности и структуры клеток, которые отвечают за крепость, питание, чувствительность дентина (одонтобласты) еще на уровне среднего или глубокого кариеса. Затем постепенно отекают мягкие ткани зуба, особенно в зоне источника инфекции.

Боль во время очаговой формы напоминает спазмы, пульсирует и застигает врасплох. При развитии воспалительных процессов каждый спазм становится более мощным и длительным, практически не убирается анестетиками. Неприятные ощущения появляются во время общения, жевания, тактильного воздействия, стоматологических манипуляций (зондирование). Также обостряется чувствительность эмали, особенно на температурные раздражители. Чувствительность исчезает довольно быстро, через несколько минут после того, как убрать внешний фактор.

Виды болезни

Диагностика заболевания

Во время приема врач проводит опрос пациента. Выясняет характер болевых ощущений, условия проявления боли, интенсивность и длительность. Затем, проводит внешний осмотр и постукивание, используя ручной инструментарий. Это позволяет выявить наличие кариозной полости, плотность или, наоборот, размягченность пульпы, оценить состояние десен. После этого назначается рентген. Он показывает состояние внутренних тканей и каналов, локализацию и масштабы воспаления.

В некоторых случаях назначают электроодонтодиагностику— это анализ реакции зуба на электричество. Исследование дает представление о целостности и функциональности нервной системы. В норме пульпа отзывается незначительным болевым сигналом на проходящее через нее электричество. При прогрессировании кариеса происходят дистрофические процессы, снижающие чувствительность нервных рецепторов.

Причины пульпита

Причиной воспаления пульпы зуба всегда является инфекция, преимущественно бактериальной природы — стафилококки, стрептококки, лактобактерии. Как мы уже и говорили, инфекция, в процессе своей жизнедеятельности, вырабатывает кислоту, которая в совокупности с остатками пищи разрушает целостность зубной эмали, после чего дентина, и далее начинает воздействовать на саму пульпу. Однако это попадание инфекции внутрь зуба через коронку, т.е. видимую часть зуба, но есть также и другой путь заражения – через апикальное отверстие зуба, которое является соустьем корня зуба, через которое к зубу подведены кровеносные сосуды и нервные окончания.

Рассмотрим, каким образом происходит нарушение целостности зубной «камеры» и попадание в нее инфекции:

  • Кариес;
  • Нарушение целостности зуба при неправильных действиях врача (некачественная пломба, обточка зуба, хирургическое вмешательство в челюсть);
  • Гайморит, при котором могут поражаться верхние зубы;
  • Перелом коронки или корня зуба, особенно часто ломают передние зубы дети;
  • Повышенная стираемость зубов, чему часто способствует наличие таких заболеваний, как сахарный диабет или остеопороз;
  • Неправильно подобранные и установленные брекеты;
Причины пульпита

Среди других причин пульпита также можно выделить:

  • Несоблюдение правил личной гигиены по уходу за ротовой полостью;
  • Перегрев пульпы при лечении зуба;
  • Неправильная методика лечения зубов, в том числе кариеса;
  • Токсическое воздействие на зуб пломбировочного материала;
  • Применение при лечении зубов некачественных материалов;
  • Наличие инфекции в крови.

Осложнения и диагностика пульпита

Сначала врач выслушивает жалобы пациента и производит осмотр. Методы лечения пульпита определяются индивидуально. Для уточнения диагноза рекомендуют сделать рентген поврежденного участка – это позволяет определить, стоит его сохранить, или он не подлежит лечению.  Также иногда глубокий кариес по симптомам схож с пульпитом, а на практике выясняется, что зубы повреждены не настолько сильно. Диагностика пульпита позволяет выявить очаг поражения, особенности в строении зубов, которые могут повлиять на лечение. Определение причины воспаления – первый шаг к успешному лечению.

Осложнения и диагностика пульпита

Не стоит заниматься самолечением, оставляя заболевание без внимания, поскольку осложнения пульпита довольно серьезные. Сразу возрастает риск воспаления надкостницы, что приведет к формированию флюса. Также гнойный нарыв (абсцесс) в ротовой полости может лопнуть, и тогда гной проникнет во внутренние органы, вызвав нарушение в их работе. Если появились явно указывающие на пульпит симптомы –диагностика и лечение позволит избежать флегмоны – опасного недуга, связанного с нагноением мягких тканей в области лица. Еще одно частое осложнение – остеомиелит (воспаление челюсти в гнойной форме).

Осложнения и диагностика пульпита

Опасно игнорировать гангренозный пульпит, который быстро вызывает разрушения тканей. Рекомендуется посещать стоматолога после излечения гайморита, ангины, других болезней, проходящих в гнойной форме, поскольку эта субстанция может проникнуть внутрь поврежденного зуба. Проблема возникает у пациентов любого возраста и выявляется только при осмотре. Сопротивляемость пульпы (обычно обусловлена генетически), иммунитет влияет на скорость развития болезни. Чаще всего зуб приходится удалять вместе с некротическими поражениями.

Осложнения и диагностика пульпита

Классификация пульпитов довольно широка, но симптомы примерно похожи, и при их наличии нужно сразу обращаться к стоматологу. При подозрении на недуг также нужно очистить ротовую полость от остатков пищи и прополоскать рот, посмотрев, есть ли выделения крови либо гноя. Вне зависимости от стадии пульпита может выпасть пломба. В этом случае на дырку кладут марлевый тампон, смоченный любым антисептическим веществом, и бегут в больницу. Лучше не принимать самостоятельно никакие препараты, так как они могут исказить клиническую картину.

Осложнения и диагностика пульпита

Формы пульпита

Выделяют 2 основные формы патологии:

  • Острая – имеет выраженные симптомы воспаления, длится от 3 до 5 дней. Воспаление сопровождают нарушения кровообращения с гиперемией сосудов и расширением их просвета. Это усиливает приток крови и накоплением экссудата в области воспаления – сперва серозного, затем гнойного. При отсутствии лечения приводит к формированию сперва абсцесса пульпы, а затем и эмпиемы всего зуба.
  • Хронический – возникает при запущенном остром процессе, характеризуется вялой симптоматикой и постепенно приводит к некрозу пульпы.
Читайте также:  Без болячек во рту: основные меры профилактики стоматита у детей

Виды острого пульпита

По области поражения выделяют:

  • Очаговый – воспаляются отдельные участки камеры пульпы и ее структур. Формируется на начальной стадии процесса и является ответом на локальный источник инфекции или травму.
  • Диффузный – в воспаление вовлекается вся коронковая и корневая пульпа. Становится продолжением нелеченного очагового пульпита или развивается самостоятельно при генерализованных инфекциях.

По способу течения различают 3 формы заболевания:

  1. Серозная – начальный этап воспаления с накоплением серозного экссудата.
  2. Гнойная – в камере пульпы начинает скапливаться гной.
  3. Гнойно-некротическая – на фоне гиперемии и гноетечения появляются участки некроза тканей. В случае присоединения гнилостных процессов развивается влажная гангрена, пульпа приобретает черный цвет, нервные волокна распадаются. В итоге нервно-сосудистый пучок полностью отмирает, зуб приобретает темный оттенок, а само гнойное воспаление может выходить за пределы зуба.

На заметку! Серозное воспаление пульпы обычно переходит в стадию гнойного в течение 24 часов, поэтому многие авторы выделяют общую серозно-гнойную форму, которая отражает естественную клиническую картину развития патологии.

Классификация хронического пульпита

  • Фиброзный – постоянный болевой синдром отсутствует, но зуб реагирует на холодное или горячее. При простукивании коронки наблюдается кровоточивость пульпы.
  • Гипертрофический – зуб не болит, не реагирует на горячее/холодное даже при выраженном разрушении коронковой части. Внутри полости грануляционная ткань разрастается с образованием полипа.
  • Гангренозный – пульпа начинает гнить и отмирать. Пораженный зуб темнеет, изо рта появляется неприятный гнилостный запах.

Лечение пульпита

Смысл терапии пульпита – ограничение воспаления и его постепенное подавление. С этой целью используют два основных направления – органосохраняющее лечение, при котором пульпа остается и хирургический метод, когда пульпа удаляется.

Методы лечения пульпита:

  1. Консервативный. Метод позволяет сохранить жизнеспособность пульпы. Применяют его в основном для людей молодого возраста и в случае, если заболевания пульпы обратимы (при травме). Лечение проводится такое же, как при кариесе. Основной акцент ставится на тщательной медикаментозной обработке полости зуба. В этих целях применяют антисептики, антибиотики, протеолитические ферменты. Не применяют сильнодействующие препараты, эфир и спирт.
  2. Хирургическое лечение пульпита. Способ кардинально решить вопрос с воспалением пульпы. При этом альвеолярный нерв вместе с сосудами удаляется. Исчезает источник гнойного расплавления тканей, затем медикаментами подавляется пульпит. Лечение проводится за несколько посещений, интервалы между которыми от одного дня до недели в зависимости от состояния зуба.
Читайте также:  Гной в десне — причины, симптомы и устранение проблемы

Случается такое, что зуб болит после лечения. Паниковать не стоить, так как боли, возникающие после лечения зубов — это нормальное явление и проходят за два три дня. Если же боли за этот срок не прошли и сказываются на качестве жизни, следует обратиться к специалисту. Витальная ампутация

Позволяет сохранить жизнеспособность нервов и сосудов, питающих зуб, что обеспечивает нормальную трофику тканей зуба и предупреждает развитие периапикальных осложнений. Исследования ряда авторов показали, что после витальной ампутации корневая пульпа сохраняет свою жизнеспособность, продуцируя вторичный дентин.

Удаление сосудисто-нервного пучка и его обтурация проводится под анестезией в одно посещение при отсутствии выраженных воспалительных явлений, переходящих в периодонт. В случае распространения воспаления за пределы корневой системы в канале оставляют лечебное вещество (для антисептики и снятия воспаления).

За время лечения необходимо сделать как минимум два снимка: первый — до начала лечения, для оценки длины и структуры каналов; второй — после, для оценки качества пломбирования каналов. Депульпированный зуб впоследствии нуждается в армировании (фиксация штифта из стекловолокна, титана, серебра, пр.) и (или) покрытии коронкой, по показаниям.

Диагностика заболеваний мягкой ткани зуба

Существует несколько способов узнать, что происходит внутри зуба. Методы диагностики позволяют выяснить степень воспаления и выбрать подходящий метод лечения.

  • Электроодонтодиагностика (ЭОД). Пропуская определенное количество тока через зуб, можно судить о реакции его нервных волокон на возбудитель. Снижение электровозбудимости зуба говорит о том, что он поражен пульпитом, пародонтозом либо периодонтитом. Снижение реакции до 100 мкА свидетельствует о поражении корневой пульпы.
  • Термодиагностика. Ноющая боль в зубе при изменении температуры тела на 6–7 °C скажет о том или ином роде воспаления. Этот метод в стоматологии очень стар, а потому проверен временем.
  • Рентген челюсти. На рентгене можно увидеть деформацию периодонтальной щели, полость от кариеса или наличие дентиклей.
  • Реодентография (РДГ) фиксирует пульс кровотока в исследуемом зубе. Сравнивая пульс в здоровом и воспаленном зубе, врач может дать свое заключение.

Цена лечения пульпита зуба

© Dmitry Guzhanin / Fotolia

Нельзя дать однозначный ответ на вопрос – сколько стоит вылечить пульпит зуба. Цена медицинских услуг зависит от многих факторов: ценовой политики клиники, стоимости пломбировочных материалов, строения зуба.

Например, лечение пульпита трехканального зуба (без включения цены собственно пломбы) может вылиться в сумму от 3 до 4 тысяч рублей, «простого» зуба – порядка 500 рублей. Установка пломбы может стоить от 500 до 1-2 тысяч рублей.

Цена лечения пульпита зуба

Любой гражданин Российской Федерации при наличии медицинского страхового полиса имеет право обратиться в государственную стоматологическую клинику за бесплатной медицинской помощью.

Чем опасен пульпит при беременности?

Лечение зубов во время беременности

  • Пульпиту подвержены все и беременные женщины не исключения. Однако многие из них считают, что лечить это заболевание зубов во время беременности нельзя. По их мнению, это может нанести вред ребенку. Это не так. Вернее, не совсем так. Да, устаревшие методики лечения пульпита, которые использовались еще несколько лет тому назад, могли нанести вред ребенку. Но, современные методы лечения позволяют исключить риск угрозы плоду
  • При возникновении пульпита у беременной женщины нельзя запускать болезнь. Инфекция в пульпе может перейти в кровь и передаться ребенку. А это может быть очень опасным
  • При лечении больного зуба во время беременности стоматолог исключит мышьяк и другие сильнодействующие препараты. Для того чтобы ребенок не пострадал при посещении стоматологического кабинета необходимо рассказать врачу о сроке беременности, возможной аллергии на лекарственные препараты и ответить на другие вопросы. После получения ответов специалист сможет выбрать курс лечения пульпита, который пройдет для ребенка без последствий
Чем опасен пульпит при беременности?

ВАЖНО: Отказываться от лечения пульпита во время беременности нельзя. Зубная боль при этой болезни может сказаться не только на здоровье женщины, но и на ее будущем ребенке.

Читайте также:  Чем лечить язвы во рту у ребенка на десне

Что такое пульпит и каким он бывает?

Пульпит — это воспаление пульпы зуба, вызванное кариозным процессом, физическим травмированием или множественными реставрациями. ВОЗ классифицировала стоматологическое заболевание, благодаря чему цифры в медицинской карте пациента будут понятны врачам со всего мира.

Согласно МКБ-10 пульпит относится к болезням полости рта, слюнных желез и челюстей. Код заболевания: K04.0, где K04 — это патологии пульпы и периапикальных тканей в целом. Если волокна полости зуба отомрут полностью, то согласно классификатору, стоматологу придется ставить диагноз некроз (гангрена): код по МКБ-10: K04.1.

Согласно всемирно принятой классификации, выделяют 5 типов пульпитов. Но в отечественной стоматологической практике упоминаются и другие виды заболевания. В таких случаях в карточке больного, кроме кода, указывается уточненная характеристика патологии, либо буквы БДУ (без других указаний).

Инфекционный

Неформальная классификация пульпита по этиологии, выделяет в отдельную категорию инфекционную форму. Воспалительный процесс развивается из-за попадания бактерий в кровоток в результате химического или механического повреждения пульповой камеры.

Инфекционная болезнь может быть результатом несоблюдения правил антисептики в процессе лечения зуба, выполнения прочих манипуляций в ротовой полости.

Острый

Острое воспаление пульпы развивается после очагового обратимого пульпита. Пациент жалуется на резкую боль. Чаще всего болезнь диагностируется при наличии обширного кариозного поражения. Гораздо реже острая форма заболевания диагностируется у пациентов, не страдающих от кариеса.

Причиной патологии может быть:

  • неправильно проведенное пломбирование;
  • реставрация зуба после перелома;
  • травмирование височно-нижнечелюстного сустава.

Боль обостряется при приеме горячих или холодных продуктов, но не пропадает после устранения триггера.

Очаговый

Диагноз ставится в том случае, если воспалительный процесс не затронул всю полость зуба, а ограничился коронковой частью пульпы. Данная патология считается обратимой. Лечение предусматривает сохранение живого элемента зубного ряда и даже части пульпы.

Диффузный

Если пациент не обратится за помощью на этапе очагового пульпита, со временем разовьется диффузная форма заболевания. Воспалительный процесс затронет всю пульпу, включая апикальную зону.

Пульпит не проходит сам по себе, а переходит из одной формы в другую

Серозный

Подтип острой формы заболевания. Диагностируется при условии, что стоматолог точно выявил причину пульпита: развитие воспаления из-за инфицирования серозной жидкости. Данный тип пульпита опасен тем, что без своевременного лечения и устранения истинной причины патологии, развивается заражение крови. Чаще всего серозный пульпит осложняется гнойным.

Активная стадия болезни длится 1-2 дня, поэтому рекомендуется обращаться в стоматологическую клинику сразу после появления болей в зубах.

Гнойный

Если лечение серозного пульпита не было проведено своевременно, то появляется гной. Данная стадия болезни длится 3-5 дней. Пациент жалуется не только на острые боли, но и стойкий неприятный запах изо рта, характерную пульсацию в деснах.

В апикальной области могут появиться кисты, мешочки с гноем. Игнорирование болезни на данной стадии обычно приводит к потере зуба.

Ятрогенный

Подтип острой формы. Основная причина обострения: некачественно проведенное лечение зуба, случайное вскрытие пульповой камеры в процессе постановки пломбы, чистки кариозной полости. Пациент жалуется на резкую боль, а стоматолог-терапевт замечает кровь в обрабатываемой зоне.

Травматический

Пульпит развивается в результате перелома зуба. Также диагноз может быть поставлен в том случает, если на пульпу воздействовали термические или агрессивные химические, медикаментозные средства.