Рецессия десны — причины, лечение и его цена

Рецессия десны — это уменьшение объема мягких тканей, оголение корней зубов. Заболевание более распространено среди пожилых людей, мужчины и женщины подвержены ему в равной степени.

Причины опущения десны

Считается, что главной причиной, из-за которой появляется опущение десны является недостаточно широкая зона ее прикрепления к шейке зуба. В этом случае любые травмирующие факторы (короткие уздечки, неправильная чистка зубов) могут приводить к смещению десневого края.

Причины опущения десны
Причины опущения десны

Рецессия десны имеет большую вероятность развития у пациентов с общесоматическими заболеваниями — сахарным диабетом, гипотиреозом, шейным остеохондрозом.

Причины опущения десны
Причины опущения десны

Существует несколько местных причин, приводящих к тому, что десны опускаются:

Причины опущения десны
Причины опущения десны
  1. Аномалии прикуса – изменение положения зубов приводит к травмированию десен при жевании, препятствует полноценному очищению пришеечной области.
  2. Наличие выраженных тяжей слизистой оболочки, коротких и неправильно прикрепленных уздечек.
  3. Микробный фактор – скопление микроорганизмов и формирование зубных отложений ухудшают краевое прилегание десны и даже при невыраженном воспалении способствуют рецессии и обнажению шеек.
  4. Травмы десны – наиболее частыми и выраженными являются изменения, вызванные неправильной чисткой зубов (горизонтальными движениями). Особенно это заметно в области зубов, выступающих за пределы зубного ряда. Локальные травмы десны могут наблюдаться из-за вредных привычек (кусания ручек, спичек), неправильного пользования нитями и зубочистками, внешних травм зуба – вывихов, трещин, переломов корня. В последнем случае опущение десны резко выражено, зуб может оголиться вплоть до места перелома.
  5. Ортодонтическое лечение – часто осложняется изменениями десен в области перемещаемых зубов. Неблагоприятным фактором также является и нарушение гигиены в участках фиксации ортодонтических конструкций.
  6. Ятрогенные факторы.
Причины опущения десны
Причины опущения десны

Образование рецессии после проведенного лечения зуба возможно в следующих случаях:

Причины опущения десны
Причины опущения десны
  • при нарушении прилегания пломб и коронок в области шейки зуба;
  • при травмировании десны инструментами;
  • при нарушении герметичности временной пломбы и протекании девитализирующих паст, применяемых при лечении пульпита;
  • при нарушении целостности корня во время эндодонтического лечения.
Причины опущения десны

Почему происходит опущение десны?

Существует несколько причин возникновения патологии, каждая из которых имеет различные механизмы воздействия. Умея их различать, можно принять превентивные меры прежде, чем рецессия десны даст о себе знать.

Десенные ткани могут отходить под действием следующих факторов:

  1. Возрастные изменения. Пародонт (ткани, окружающие зуб) человека преклонного возраста теряет свои функции, становясь более рыхлым и менее упругим. Это приводит к его естественному опущению. Процесс проходит безболезненно и без воспаления.
  2. Стоматологические заболевания. Гингивит, пародонтит, периодонтит в хронической форме нередко осложняются рецессией десны. При этом наблюдается расшатывание зубов и появление поддесневых карманов, в которых накапливается гной.
  3. Недостаточный уход. Плохая гигиена полости рта влечет за собой образование мягкого микробного налета, а после и зубного камня. Их наличие способствует развитию кариеса, а также воспалительных процессов десен.
  4. Патологические изменения зубного ряда. Воздействие хронических аномалий, например, неправильного смыкания челюстей, чревато регулярным нанесением травм мягким структурам. Со временем в ранках заселяются бактерии, которые разрушают десна.
  5. Нарушение в строении альвеолярного отростка. Патология ведет к уменьшению толщины кортикального слоя зубов, который защищает зубную кость от воздействия внешних условий. Вместе с этим снижается жевательная нагрузка с одновременным нарушением метаболизма органа. Возникновение подобного эффекта также возможно при выпадении зубов.
  6. Нарушение структуры мягких тканей. Появляется при неаккуратной чистке зубов щеткой, нитью, зубочисткой; из-за привычки грызть твердые предметы, ногти, карандаши. Опущение десен в результате подобных воздействий присуще в большей степени детям и молодым людям.Развитию патологии способствуют курение, недостаток витаминов и минералов.

Важно! При своевременном обнаружении и устранении травмы воспаление не развивается, а ткани возвращаются на место.

7. Неадекватное лечение. В некоторых случаях рецессия десны может возникать, как результат проведения неквалифицированной стоматологической процедуры. Ткани могут повреждаться механически (при работе бормашиной, острыми инструментами) или под действием бактерий, размножившихся после недолеченного кариеса. Также возможно отмирание тканей из-за попадания мышьяка, применяемого для удаления нервных окончаний зуба.

8. Особенности съемных конструкций. Во время ношения брекет-систем, используемых для устранения ортодонтических проблем, осуществить полноценную чистку зубов от частичек пищи достаточно трудно. Такие условия являются идеальными для развития патогенов, которые приводят к тому, что десна может отойти от зуба.

Читайте также:  Как происходит установка зубного штифта в стоматологии

Развитию патологии также способствуют чрезмерное увлечение курением, недостаток витаминов и минералов.

Степени рецессии десны

  • Легкая. Десна снижена не более чем на 3 миллиметра, корни могут быть оголены лишь частично. Между зубами сохраняется объем костной ткани.
  • Средняя. Корни приоткрываются за счет опущения уровня десны на 3—5 миллиметров. Она может снижаться неравномерно, например, с сохранением уровня в межзубных промежутках.
  • Тяжелая. Корни полностью открываются, так как уровень десны снижается более чем на 5 миллиметров вокруг всех зубов. Одновременно происходит атрофия челюстной кости (костной ткани альвеолярного отростка). На этой стадии решить проблему можно только с помощью операции.

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЁМ Я согласен с политикой обработки данных Записаться

Симптомы рецессии десны

На начальных этапах развития заболевание протекает бессимптомно. На более поздних стадиях можно наблюдать следующую симптоматику:

  • Кариес на верхушке зубной коронки.
  • Кровоточивость дёсен
  • Воспаление слизистых.
  • Зубной налёт и камень.
  • Десна становятся бледнее или, наоборот, краснее.
  • Оголение зубного корня.
  • Чувствительность эмали и дёсен.
  • Дёсны становятся визуально меньше.
  • Увеличение десневых карманов.
  • Подвижность зубов.

Все вышеперечисленное – общие признаки рецессии. Они могут присутствовать у разных форм уточнения диагноза необходимо посетить лечащего врача.

Борьба с абстиненцией

Трудность отказа от допинга связана с синдромом отмены, неизменно появляющимся после того, как было принято решение вести здоровый образ жизни.

При этом на первый план выходит:

Борьба с абстиненцией
  • тревожность;
  • усиленный аппетит;
  • повышенная возбудимость и раздражительность.

Все мысли занимает желание возобновить привычный ритуал и получить знакомый «приход». Все остальные тревоги, заботы, обязанности, радости теряют свою ценность.

В ночное время добавляются:

  • тахикардия;
  • повышение АД (артериального давления);
  • нарушения сна.

Особенно ярки эти проявления в самом начале.

Чтобы как-то облегчить самочувствие, постарайтесь отвлечься от навязчивых мыслей:

Борьба с абстиненцией
  1. Займитесь делами, уйдите в турпоход, посетите спортзал, езжайте на море или речку, сходите в лес. Заручитесь поддержкой родных.
  2. Ни в коем случае не поддавайтесь соблазну заглушить неприятные ощущения выкуренной сигаретой.
  3. Исключите любые контакты с поставщиками наркотического зелья.
  4. Избегайте друзей и знакомых, с которыми раньше разделяли увлечение стимуляторами.

Важная составляющая успеха — психотерапия, проводимая под контролем опытного психотерапевта. К ней приступают буквально с первых дней лечения. Хороший подспорьем станет психокоррекция по программам 12 шагов, гештальтерапия, Роджеровская модель. Для её прохождения может понадобиться госпитализация в специализированный реабилитационный центр или амбулаторные курсы занятий с психологом и наркологом.

Описание проведенного вмешательства

Предхирургический протокол лечения был объяснен всем трем пациентам, и было получено информированное согласие. Была проведена рутинная пародонтальная терапия, включая скейлинг и сглаживание корней. Были даны инструкции по гигиене полости рта. Пациенты приглашены через 4 недели для хирургического вмешательства. Подготовка принимающего участка После местной инфильтрационной анестезии 2% раствором лидокаина с концентрацией адреналина 1: 200000, были сделаны разрезы в области десневой борозды (сулькулярные) через каждую зону рецессии лезвием №15. Были приняты меры, чтобы не расширять разрезы до кончика межзубного сосочка. Отделение слизисто-надкостного лоскута на полную толщины распространялось за пределы слизисто-десневого соединения. Это было сделано для того, чтобы уменьшить натяжение лоскута, чтобы облегчить его смещение после размещения трансплантата. Каждая «ножка», прилегающая к зоне рецессии, была осторожно отсепарована, не отделяя ее полностью, чтобы подготовить туннель. Отделение тканей для подготовки туннеля производился путем расширения его в боковом направлении примерно на 3-5 мм. Подготовка донорской зоны Забор SCTG с помощью разреза Lui класса I с неба. Разрез был сделан между дистальной поверхностью клыка и мезиальной поверхностью первого моляра. После того, как трансплантат был собран, на донорскую область было оказано давление с помощью марли, смоченной в физиологическом растворе, для контроля кровотечения. Небный лоскут затем зашивали 4-0 прямым прерывистым швом. Размещение трансплантата Трансплантат стабилизировали с использованием шелка 5-0. Мезиальную часть трансплантата прокалывают иглой, и иглу пассивно пропускают под туннелем, образованным между рецессиями. Шов прошел через мезиальную часть туннеля, затягивая трансплантат в туннель, периостальным элеватором трансплантат подталкивают в туннель в дистальном направлении чтобы трансплантат мог скользить под туннелем. Трансплантат был расположен коронально по отношению к CEJ. После позиционирования трансплантат был прикреплен к мезиальному и дистальному участкам с помощью швов для предотвращения его перемещения трансплантата. Пародонтальная повязка (Coe Pak) была помещена для стабилизации и защиты донорской ткани. Послеоперационные инструкции Пациентам рекомендовалось использовать 0,2% хлоргексидин для полоскания рта два раза в день в течение 2 недель. Были даны инструкции по послеоперационному уходу на дому, и им было назначено обезболивающее средство для уменьшения послеоперационной боли и дискомфорта. Швы сняты через 10 дней. Пациенты были дополнительно обследованы с интервалом в 3 и 6 месяцев для поддерживающей терапии пародонта. Все зоны зажили без осложнений. Через 4 недели донорский участок выглядел абсолютно нормальным по цвету, а реципиентный участок по характеристикам (цвет, консистенция) полностью совпадал с соседними тканями. Через 1 год было достигнуто полное закрытие корней без каких-либо побочных эффектов. Пациент сообщил об удовлетворительных эстетических результатах и потере гиперчувствительности.

Описание проведенного вмешательства

Внутрибороздковый разрез и формирование туннеля

Описание проведенного вмешательства

Разрез в донорской зоне на небе

Описание проведенного вмешательства

Сформированный субэпителиальный соединительнотканный трансплантант

Описание проведенного вмешательства

Трансплантант фиксируется швами 5.0

Описание проведенного вмешательства

Наложение швов

Описание проведенного вмешательства

Наложение давящей повязки на зону вмешательства

Описание проведенного вмешательства

Область вмешательства через 1 год

Читайте также:  Зубной камень удаление в домашних условиях

Методы лечения

При отхождении десенной ткани от зуба, присутствии других признаков развития патологии необходимо незамедлительно обратиться к стоматологу. В зависимости от провоцирующих факторов, степени запущенности рецессии назначается оптимальное лечение.

Для купирования развития воспалительного процесса на начальной стадии применяется консервативная терапия. Для восстановления регенеративных процессов мягкие ткани на клеточном уровне насыщаются кислородом (нанесение коллагена). Однако иногда для устранения рецессии десны требуются боле серьезные меры, предполагающие хирургическое вмешательство.

К оперативным методам относятся:

Методы лечения
  • метод латерального лоскута. Процедура подразумевает смещение здоровой ткани слизистой ротовой полости на оголенные участки зубного ряда. Процедура проводится под местным обезболиванием. После удаления зубного камня на пораженную область накладывается лоскут иссеченной слизистой;
  • установка мембраны. Специальное устройство вживляется в альвеолярный отросток, который изымается после окончания восстановительных работ. Минусом метода является низкая эффективность лечения;
  • инъекционные процедуры с использованием ферментов, способствующих нарастанию эмали. Одновременно с введением в десну биологически активных препаратов проводится покрытие патологических зон эмалевым матриксом, предупреждающим развитие заболевания на здоровых тканях.

Нужно понять это лечение длительное если у вас рецессии десен, цена варьируется в зависимости от причин, вызвавших развитие патологии, степени запущенности заболевания. Стоимость будет складываться из количества и сложности процедур, квалификации доктора. Или докторов если у вас будет операционная часть. Для закрепления лечебного эффекта аномалии десен хорошее воздействие на восстановление тканей дают физиопроцедуры. Для этого применяются магнитотерапия, воздействие ультрафиолета и лазерная терапия. Только сложив все манипуляции, что вам потребуются вы сможете понять примерную цену.

Как лечить в домашних условиях

Истончение пародонта — серьезная патология, устранение которой без помощи медицины невозможно, но даже в домашних условиях можно попробовать остановить рецессию десны на ранних стадиях.

READ Что делать, если десны опухли и болят?

Можно ли обойтись без операции?

Основной метод лечения — это пластика рецессии десны, медикаментозные методы лишь дополняют ее. Обойтись без операции можно только если болезнь не успела развиться.

Самый эффективный способ устранения последствий рецессии десны и восстановления эпителиальной ткани ротовой полости основан на наложении на истонченные места матриц из коллагена.

Видео:

Лекарственные препараты

Лечение в домашних условиях крайне нежелательно, поскольку можно запустить болезнь. Прием лекарств необходим для подготовки к операции, чтобы замедлить течение болезни остановить разрушение пародонта.

Используются такие противомикробные препараты как — гель «Метрогил дента».

При повышенной чувствительности зубов и слизистой оболочки — используют обезболивающие и противовоспалительные бальзамы и мази.

Экспериментальные препараты, воздействующие на протеиновые ферменты и белок амелогенин позволяют запустить естественную регенерацию, нарастить здоровую ткань, укрепить эмаль зубов.

Народные рецепты

Что делать, чтобы остановить истончение десен с помощью народных методов?

Лечение народными средствами в некоторой мере действенно на ранних этапах болезни.

Основные способы лечения в домашних условиях:

  • Экстракт прополиса. Для его изготовления сорок грамм прополиса разводят в стакане водки и выдерживают неделю. После настаивания разводят водой. Применяют для полоскания полости рта и аппликаций на пораженные области. Это средство увеличивает приток крови к деснам, питает ослабленные ткани.
  • Сок лопуха. Свежевыжатый сок из листьев и корневищ лопуха в пять раз разводят водой и полощут им рот.
  • Настой зеленой кожуры грецкого ореха. Стаканом кипятка заваривают чайную ложку измельченной свежей кожуры, добавляют пять грамм меда. Раствор применяется для полоскания.
  • Содовая мазь. Для ее приготовления в емкость с двумя столовыми ложками соды добавляют пять миллилитров воды и перемешивают. Мазь, круговыми, массирующими движениями пальца или мягкой зубной щетки, без сильного давления наносится на поверхность десен. Не стоит применять этот метод если он вызывает неприятные ощущения.
Читайте также:  Как и чем вылечить стоматит в домашних условиях

Чтобы исключить возможные осложнения и побочные эффекты перед применением любого рецепта стоит проконсультироваться с врачом.

Лечение оголения шейки зуба

Полностью исправить это нарушение, поднять десны и восстановить атрофированную ткань можно лишь хирургическим путем. В настоящее время существует две основные методики проведения подобных операций: лоскутная и мембранная.

Лоскутный метод

Лоскутная операция на десне

Заключается в закрытии обнаженного корня лоскутом слизистой ткани, взятом со здоровой десны. Это распространенный и достаточно надежный метод. Среди его преимуществ – быстрое закрытие рецессии и короткий восстановительный период.

Однако у него есть и недостатки – прежде всего, дискомфорт в области снятия лоскута. Существует несколько технологий снятия и наложения лоскута, применение которых зависит от состояния тканей и расположения зуба. Лоскутный метод применяется при легкой и средней степенях локальной рецессии.

У этой операции есть свои противопоказания:

Лечение оголения шейки зуба
  • наличие периодонтальных карманов;
  • большое количество зубных отложений;
  • наличие участков резорбции (рассасывания) костной ткани;
  • тяжелые воспалительные процессы в десне или корне зуба.

Мембранный метод

Заключается в направленной регенерации утраченных тканей; для предупреждения врастания соединительной ткани в область устраняемого дефекта используются специальные мембраны из различных полимеров, со временем рассасываются в тканях. Иногда используют и нерассасывающиеся мембраны из биологически неактивного титана, которые потом удаляются.

Этот метод используют при значительной степени рецессии, а также при малой толщине слизистой оболочки. Это достаточно простой и сравнительно малотравматичный способ, однако он менее эффективен, чем восстановление десны по лоскутной методике.

Медикаментозные способы лечения

Исключительно симптоматические и направлены на восстановление эмали, снижение чувствительности зубов, устранение воспалительных процессов.

Для снижения чувствительности зубов проводится фторирование эмали (укрепление эмали с помощью фтора) либо реминерализация (восстановление утраченных минеральных веществ).

Существует две разновидности фторирования:

  • простое – зубы покрываются специальным фторсодержащим гелем или лаком;
  • глубокое – на предварительно очищенные и просушенные зубы наносится специальный запечатывающий состав, содержащий фтор и кальций. Затем для более глубокого проникновения состава в эмаль проводится туширование зубов – на них с помощью ватного тампона наносится смесь гидроокиси меди и кальция.

Реминерализация осуществляется либо при помощи препаратов, которые также наносятся на предварительно очищенные зубы, либо при помощи специальных кап с реминерализирующим гелем, которые фиксируются на зубах пациента.

Капа для реминерализации эмали зубов.

Лечение оголения шейки зуба

Следует помнить, что эти процедуры не являются лечебными – они лишь устраняют симптомы, сопровождающие опущение десен.

Лечение в домашних условиях

Уменьшить неприятные проявления этой болезни помогут и народные средства:

  • сок алоэ – при рецессии, вызванной пародонтитом или гингивитом, он крайне полезен. Необходимо протирать его соком десны и корни зубов – он снимает воспаление и оказывает сильный антисептическое воздействие;
  • уменьшить воспаление также помогут полоскания отварами ромашки, шалфея, тысячелистника, календулы;
  • аналогичным действием обладают и эфирные масла ели и пихты. Компрессы с этими маслами необходимо прикладывать к воспаленным участкам;
  • улучшению кровоснабжения и ускорению регенерации способствует массаж десен. Самый простой способ – массировать десны круговыми движениями, используя для этого очень мягкую зубную щетку. Несколько более сложным, но более эффективным будет массаж десен пальцами с имитацией движения пищи во время пережевывания. Массировать десны необходимо, двигаясь от моляров к передним зубам и от корней к пришеечной области, чередуя при этом поглаживающие и круговые движения. Эта процедура полезна не только при рецессии десен, но и при различных воспалительных заболеваниях, а также в качестве профилактики атрофии тканей.

Самомассаж десен

Использование коллагена

Установка коллагенового имплантата является классическим методом безоперационного лечения рецессии.

Метод был запатентован учёными из Германии, изучавшими принцип функционирования сердечной мышцы быка. При этом было установлено, что вещество, выделенное из сердечной мышцы животного способно в том числе восстанавливать эпителиальную ткань ротовой полости человека.

Была проведена серия лабораторных экспериментов с участием четырнадцати человек, у которых диагностировали рецессию десны. Пациентам вводился коллаген, позволивший устранить воспалительные процессы и закрыть рецессию. Применение данного метода позволило восстановить ткань практически наполовину.

Использование коллагена

Метод широко применяется в современной медицине и считается консервативным, ввиду того, что полное устранение воспаления и восстановление десны с его помощью возможны лишь на ранних стадиях возникновения заболевания.

Отличные результаты при установке коллагенового имплантата получены в тех случаях, когда заболевание десны являлось следствием другого воспалительного процесса. При механических повреждениях, приведших к оголению шейки зуба, коллагеновое лечение малопродуктивно.

Состояние десен до и после лечения рецессии