Резекция верхушки корня зуба: особенности проведения апексэктомии

Вам назначили резекцию верхушки корня зуба, и вы хотели бы более детально изучить суть операции? Хотите знать обо всех возможных последствиях и восстановлении после всех манипуляций? Дочитайте наш материал до конца, где мы собрали ответы на самые популярные вопросы относительно резекции верхушки корня зуба.

Плюсы резекции

  • Операция дает возможность ликвидировать источник инфекции, удалив капсулированный воспалительный очаг с гнойным содержимым. Для удаления кисты проводят цистэктомию, а после нее – резекцию.
  • Операция предупреждает развитие осложнений – образования новых гранулем и других новообразований. При воспалении зуба верхней челюсти гнойный процесс может проникнуть в верхнечелюстную и носовую пазухи.
  • Апикоэктомия дает шанс сохранить зуб, не прибегая к протезированию и имплантации. Костная ткань восстановится в течение четырех месяцев и сможет полноценно выполнять свои функции, а спасенный зуб может прослужить не один десяток лет.
  • Если в дальнейшем зуб будет нуждаться в протезировании, резекция корня поможет предупредить негативные последствия, вызванные некачественной пломбировкой узкого корневого канала.
  • Если зуб, на корне которого возникло воспаление, ранее подвергался ортопедическому лечению, несъемную конструкцию убирать не нужно. Этот вид лечения позволяет сохранить коронки и виниры.
  • Сохраненный зуб может стать опорным при использовании коронок и съемных протезов.
  • Процедура проводится под местной анестезией, поэтому непосредственно во время операции пациент не испытывает болезненных ощущений.
Плюсы резекции

Показания для проведения операции

Основным показанием для проведения резекции верхушки корня зуба является периодонтит, осложненный формированием кисты более 1 см в диаметре.

Показания для проведения операции

Вторым показанием для проведения вмешательства является некачественное лечение корня зуба: если верхушка корня была не полностью депулипирована и недостаточно очищена от воспаленных тканей, после пломбирования канала в этом месте развивается очаг воспаления. Это может произойти и при лечении каналов перед постановкой пломбы, и перед установкой коронки. Аналогичная ситуация развивается в случае, если в корне зуба установлена металлическая вкладка или штифт, а участок на верхушке корня остаелся незаполненным пломбировочным материалом. Во всех этих случаях резекция верхушки корня зуба позволяет провести лечение с минимальным вмешательством, сохранить пломбу, установленный штифт или коронку.

Показания к операции

Процедуру назначают, если у человека:

  • периодонтит — воспаление соединительной ткани десны, закрывающей основание (верхушку) корня. Такое осложнение чаще всего возникает при запущенном кариесе. Воспаление сопровождается наростами — кистой, свищом, гранулемой, абсцессом. В некоторых случаях периодонтит удается вылечить с помощью рассасывающих паст. Если консервативное лечение не помогает, назначают апикоэктомию;
  • возникают осложнения после пломбирования. Это случается после некачественного лечения пульпита — воспаления мягких тканей зуба. Если каналы плохо прочищены или не запломбированы до конца, может развиться инфекция с последующим образованием кисты или другого нароста. Плохо обработанные участки у основания могут быть связаны с физиологическим строением корня (излишняя витиеватость);
  • воспаляется десна в верхней трети корня после протезирования. Штифты — это очень прочный материал. Если их удалять для повторной чистки, корень может сломаться. Поэтому предпочтительнее выполнить резекцию верхушки корня, чем ставить новую коронку.
Читайте также:  Острый гнойный периостит народные средства

Апикоэктомию проводят, если во время стоматологических процедур в полости зуба остались осколки инструментов или нарушилась целостность канала. Появление уплотнения на десне может быть связано с травмой зуба.

Показания к операции

При обширной гранулеме, сильной подвижности коронки резекцию не проводят. В этих случаях зуб сохранить не удается. Резекция противопоказана людям, у которых есть проблемы со свертываемостью крови.

Консервативное лечение не всегда избавляет от проблемы даже на начальной стадии процесса. Если киста разрослась до 10 мм, воспаленный очаг удаляют вместе с верхней частью корня, чтобы сохранить зуб.

Противопоказания при операции резекции корня зуба

Как и любая операция, резекция корня зуба имеет свои противопоказания:

  1. Хронические воспалительные заболевания десен (пародонтоз, пародонтит);
  2. Повышенная подвижность зуба;
  3. Сильное разрушение корневой части кистой и гранулемой и самого зуба, который не сможет быть надежной основой для коронки;
  4. Плотное соприкосновение здоровых корней зуба с патологическими;
  5. Распространение кисты и гранулемы более, чем на 60% корневой части;
  6. Заболевания организма, такие как онкология, туберкулез, нарушение свертываемости крови, сахарный диабет, заболевания ЦНС, нарушения в работе сердца и сосудов.

Это важно! Иногда эффективнее будет удалить патологический зуб, чем восстанавливать его путем резекции верхушки корня. Стоматолог взвесит все «за» и «против» операции и на основании диагноза рекомендует оптимальное решение проблемы.

Резекция верхушки корня зуба: длительность операции

Если операция резекции корня зуба проводится в комплексе с цистэктомией, ее длительность составляет от получаса до часа. Апикоэктомия зуба жевательной группы длится дольше, чем фронтального, в силу особенностей бокового доступа.

За несколько дней до планируемой резекции верхушки корня зуба в обязательном порядке проводится эндодонтическое лечение корневых каналов.

Комментарий эксперта

Костюшина Кристина Валериевна Врач – стоматолог-хирург

Резекция верхушки корня зуба выполняется, чтобы сохранить пораженный инфекцией зуб, не допустить его удаления. Часто инфекция развивается при имеющихся коронках или мостовидных протезах. Грамотно проведенная апикоэктомия помогает избежать повторного протезирования.

Как проходит подготовка к процедуре

Хоть операция резекции корня и считается одной, из самых травмобезопасных, перед ее проведением, необходима специальная подготовка пациента.

Читайте также:  Кариес не прощает небрежности при уходе за зубами

В первую очередь, к ней относят полное всех зубных каналов, которое необходимо провести, не менее чем за 24 часа до резекции.

Далее, необходимо проследить за реакцией каналом на пломбировочный материал. Если никаких признаков воспаления не обнаружено в течении суток, то можно смело преступать к процедуре. Ну а в случае, когда воспаление начинает проявлять себя, нужно внимательно пересмотреть всю поверхность зубного канала, на наличие пробелов.

При обнаружении очага воспаления, провести полную зачистку от гнойных выделений, и заново запломбировать канал.

Период реабилитации

Восстановление после резекции корня зуба продолжается несколько дней (в норме, от трех до пяти). Ускорить процесс заживления помогает точное соблюдение врачебных рекомендаций. Стоматологи советуют после резекции придерживаться нескольких несложных правил. К примеру:

  1. Физические нагрузки на организм нужно ограничить в первые сутки после операции.
  2. Употребление пищи разрешается спустя три часа после окончания операции.
  3. В первое время холодная, горячая, острая и соленая пища находится под запретом.
  4. Пока не исчезнут болевые ощущения в области операции, жевать или кусать больным зубом нельзя. Усиленные нагрузки на зуб можно давать не раньше, чем через полгода после операции.
  5. Все прописанные лекарственные препараты необходимо принимать по назначению и самостоятельно отменять их не разрешается (обычно выписывают антибиотики, витамины, полоскания антибактериальными средствами).
Период реабилитации

Проверяется качество резекции, как и качество пломбировки корневых каналов зуба, по рентген-снимку. Снимок зуба пациент может сделать по собственной инициативе или по направлению стоматолога, если состояние прооперированного зуба вызывает вопросы.

Терапевтическое лечение кисты/гранулемы

Не стоит бояться идти к врачу, если вы подозреваете, что подпадаете под описанные симптомы наличия кисты. Во-первых, только рентген может точно показать, так ли это на самом деле; во-вторых, чем раньше вы обратитесь к стоматологу, тем выше шансы, что можно обойтись без хирургического вмешательства. К крайним мерам прибегают лишь когда терапевтическое лечение не принесло нужного результата, либо очаг воспаления находится в запущенной стадии.

Однако гарантии, что лечение будет иметь положительный исход и не придется проводить операцию, нет. К тому же, процесс этот длительный и имеет множество этапов. Для уменьшения и рассасывания кисты или гранулемы нужно нейтрализовать источник инфекции. На этом этапе врач работает с корневыми каналами: если они не были запломбированы – удаляет пульпу и проводит обработку, если пломбы были установлены – снимает и промывает канал антисептиком.

После этого врач на несколько месяцев устанавливает временную лечебную пасту для пломбирования на основе гидроксида кальция. Для определения эффективности терапии необходимо повторно сделать рентгеновский снимок. В случае успешного лечения и уменьшения очага воспаления пациенту будет установлена постоянная пломба.

Читайте также:  Альвеолит и его лечение после операции удаления зуба

Лучшие материалы месяца

  • Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
  • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
  • Самые распространенные «офисные» болезни
  • Убивает ли водка коронавирус
  • Как остаться живым на наших дорогах?

Уход за полостью рта после удаления

Что делать после удаления зуба с кистой, как правильно ухаживать за местом обработки и через сколько можно есть?

Чтобы предотвратить развитие осложнений после удаления зубной кисты (альвеолита и остеомиелита), для которых характерно воспаление и даже нагноение в лунке и надкостнице, необходимо строго следовать определенным правилам.

Рекомендованные правила, позволяющие предупредить вторичное инфицирование и обеспечить быстрое заживление:

  1. Плотно сжимать тампон, поставленный на лунку до 15 – 20 минут.
  2. Нельзя есть, полоскать рот и желательно не пить в течение 3 – 4 часов, чтобы не сорвать формирующийся кровяной сгусток в ранке, предотвращающий инфицирование и кровотечение.
  3. Не допускается курить и принимать алкоголь, пряные, горячие блюда и напитки, жесткие продукты на протяжении 3 дней.
  4. Пищу пережевывать только на стороне, противоположной ране.
  5. В течение недели нужно мягко полоскать рот 3 – 4 раза в день хлоргексидином, фурацилином, соленой водой (чайная ложка на стакан).
  6. Недопустимо чистить зубы щеткой на протяжении затягивания ранки (только полоскания).
  7. В течение 10 дней следует беречься от пониженных и повышенных температур. Исключены бани, сауны.
Уход за полостью рта после удаления

Сколько заживает десна после удаления зуба с кистой? Поверхностная эпителизация лунки частично происходит к 10 – 12 дню. На полное заживление ткани десны требуется 25 и более дней. Ускорить заживление возможно, применяя дентальную пасту и гель Солкосерил, гель Актовегин (после консультации с врачом). Хорошо действует таблетка мумие, которую рассасывают 2 раза в день.

Бывает, что щека после удаления кисты вместе с зубом опухает. Если процедура и антисептика лунки проведена правильно, небольшая припухлость, боль и отек десны должны пройти за 24 часа.

Если боль не проходит, а тем более, нарастает в последующие дни, наблюдается выраженная отечность десны и щеки, ощущается слабость или поднимается температура – к врачу следует идти незамедлительно. Эти симптомы могут указывать на острое нагноение в обработанной области, поэтому терпеть и ждать недопустимо.

Этапы проведения операции

Стоматологи объясняют пациентам, что это резекция десны и зуба, сколько по времени она длится и какие этапы включает.

Этапы проведения операции

Продолжительность операции колеблется от получаса до часу. На ее длительность влияет место расположения образования и зуба, размер капсулы, стадия болезни и другие факторы.

Этапы проведения операции

Также первые дни постарайтесь употреблять жидкую пищу – супы, слизистые каши, пюре из овощей или куриного филе, молочные блюда.

Этапы проведения операции

До дня снятия швов пациенту следует взять отпуск, избегать подъема тяжестей, стрессовых ситуаций, физических и психологических нагрузок.