Варианты комбинированных коронок и их назначение

Коронка – это зубной протез, который имитирует настоящий зуб. Опорой такой ортопедической конструкции может служить остаток натурального зуба, культевая вкладка или имплант. Коронку ставят если зуб разрушен более чем на 50%, а также, если нужно подкорректировать щель между зубами.

Почему металлокерамика так популярна?

У металлокерамических коронок – целый набор преимуществ, которые и обеспечивают им востребованность:

  • прочность, позволяющая устанавливать их на жевательные зубы;
  • эстетичность – они достаточно хорошо имитируют естественные зубы, хотя и несколько уступают по красоте цельнокерамическим конструкциям (но цельнокерамические есть смысл выбирать для восстановления передних зубов, а для жевательных эстетическая разница не так принципиальна);
  • доступны по стоимости.

Установка

Процесс фиксации проходит по алгоритму:

  • визуальное стоматологическое обследование;
  • выполнение рентгеновского снимка;
  • лечение (очистка кариозных полостей, ликвидация нерва, пломбирование каналов);
  • обтачивание стенок зуба (при условии незначительных повреждений);
  • установка зубной вкладки из металла или керамики (при полном отсутствии или серьезном разрушении для более надежного закрепления коронки);
  • снятие слепков с подготовленной зубной поверхности (для изготовления протеза зубным техником в лабораторных условиях с подбором цвета, соответствующего оттенку здоровых зубов);
  • установление временной конструкции (на срок до 14 дней, пока изготавливается постоянный протез);
  • примерка и подгонка готового каркаса;
  • закрепление готовой конструкции при помощи стоматологического цемента.

При помощи коронок удается достичь укрепления, регенерации функций, анатомического строения зуба и улучшения эстетики полости рта в целом.

Установка

Протез может прослужить до двадцати лет при условии строгого соблюдения рекомендаций стоматолога.

Цена определяется с учетом материала, который был использован для изготовления, и объема выполненных врачом манипуляций.

В видео рассказывается о современной установке коронок на зубы.

Металлокерамика на передние зубы, срок службы, преимущества и недостатки коронки

Металлокерамическая коронка — зубная коронка, которая включает в себя металл и керамику. Внешне этот тип несъемного протеза практически не отличается от здорового зуба.

Металлокерамическая коронка изготовлена из высокопрочного материала с высокими эстетическими характеристиками.

Обычно, этот тип коронок используется для протезирования зубов с высокой степенью поражения, когда необходимо воссоздать прочную и эстетическую коронку зуба.

Преимущества и недостатки металлокерамической коронки:

Преимущества

  • высокие эстетические качества;
  • металлокерамика не повреждает соседние зубы и десны;
  • долговечность (в среднем, срок эксплуатации составляет от десяти до пятнадцати лет);
  • универсальность (подходит как для фронтальных (передних) зубов из-за высоких эстетических свойств, а также идеально подходит для зубов с высокой жевательной нагрузкой, таких как моляры ( жевательные зубы);

Недостатки

  • иногда возникают аллергические реакции на металл;
  • со временем керамическая эмаль может отколоться;
  • установка не рекомендуется при заболеваниях десен и в детском возрасте;

Металлокерамическая коронка для передних зубов: cрок службы

Срок службы коронки для любых зубов зависит от того, насколько правильно был сделан слепок и от качества изготовления коронок.

Металлокерамика на передние зубы, срок службы, преимущества и недостатки коронки

В сроке службы ключевую роль играет материал из которого изготовлена металлокерамическая коронка. В среднем период работы такого несъемного протеза составляет от семи до пятнадцати лет.

Основной причиной замены коронки является воспалительный процесс под ней, или откол керамической эмали.

Совет

Металлокерамические зубные коронки изготавливаются индивидуально для конкретного пациента.

Сначала делаются слепки, затем металлическую основу отливают в зуботехнической лаборатории, после чего металлическую основу покрывают керамикой.

Читайте также:  Как можно остановить кровь после удаления зуба?

Такие коронки, как правило, устанавливаются либо на пролеченный зуб, либо на металлическое основание (имплантат или штифт в зубе). Благодаря этому создается очень прочная конструкция.

Для создания основы коронки используются очень прочные металлы — титановый сплав, палладий, золото, платина. На металлическую основу в несколько слоев наносится керамическое покрытие, идентичное натуральному цвету зубной эмали пациента, обладающее повышенной устойчивостью к стиранию, микроорганизмам, агрессивными красителями.

Несъемное протезирование зубов с использованием инновационных материалов из которых изготавливаются металлокерамические коронки — отличный способ восстановить функции, форму и внешний вид зуба.

Возникает вопрос: сколько стоит металлокерамическая коронка? Итак, стоимость металлокерамики значительно варьируется от типа металла, который выбирает пациент. В стоматологии Эстет сейчас действует акция и стоимость стандартной металлокерамической коронки составляет 4950 рублей.

Для записи на бесплатный первичный осмотр, оставьте заявку на сайте и позвоните по номеру тел. 241-10-90

Преимущества и недостатки конструкции

Металлические коронки, изготовленные методом штамповки, имеют положительные качества:

  • Простота изготовления.
  • Низкая стоимость лечения – их цена в некоторых клиниках ниже цены на пластмассовые конструкции. Штампованные коронки в несколько раз дешевле фарфоровых протезов.
  • Снятие очень тонкого слоя твердых тканей – толщина штампованной коронки всего 0,3 мм.
  • Возможность установки без предварительного депульпирования зуба.
  • Лечение занимает очень короткий промежуток времени – конструкцию достаточно легко изготовить и зафиксировать в полости рта, она обычно не требует дополнительной коррекции.
  • Штампованную коронку можно устанавливать пациенту даже в тех случаях, когда протезирование другими видами конструкций невозможно по той или иной причине.

Однако, в сравнении с другими искусственными коронками, штампованные имеют серьезные недостатки, из-за которых выбор чаще падает на более современные способы протезирования:

  • Цемент, на который фиксируют металлические колпачки, рассасывается спустя некоторое время, образуя зазоры.
  • Зачастую штампованные коронки имеют неплотное прилегание – в щель между зубом и колпачком попадают пища и микроорганизмы, которые провоцируют развитие кариеса с последующим разрушением зуба.
  • Металлический сплав, из которого изготовлен колпачок, не отличается высокой прочностью и склонен к истиранию.
  • Коронка не полностью восполняет утраченные функции зуба, так как не воссоздает его естественную анатомическую форму.
  • Низкие эстетические качества – присутствие металлических коронок во рту вряд ли украсит улыбку.

Показания и ограничения

Комбинированные коронки показаны при всех дефектах, при которых используются и обычные металлические конструкции.

Но только в отношении тех зубов, которые видны при разговоре и улыбке. Это в первую очередь фронтальные верхнечелюстные зубы и верхние премоляры.

Конечно, по желанию пациента, любой зуб можно покрыть комбинированной коронкой. Но если исходить из финансовой и функциональной целесообразности, то необходимость покрывать моляры облицованными изделиями отсутствует. Тем более что опорные зубы необходимо стачивать на бо̀льшую величину, чем под чисто металлические микропротезы, что по понятным причинам нежелательно.

Дефекты, при которых показаны комбинированные микропротезы:

  • Сильное разрушение наддесневой части зуба, которое не может быть устранено более простыми, щадящими способами – пломбированием или вкладками. В общем, считается, что при повреждении видимой части зуба на 1/3 должно применяться пломбирование, от 1/3 до 2/3 – вкладки, более 2/3 – коронки.
  • Уменьшение высоты нижней трети лица при истирании зубов.
  • Необратимое изменение цвета эмали.
  • Подвижность зубов. Коронки входят составной частью в шинирующие устройства.
  • Адентия, замещаемая мостовидным протезам. Облицованная коронка в этом случае является частью МП.
  • При имплантации зубов.
  • Другие клинические ситуации – необходимость помещения в зуб лекарства, в качестве опоры под ортодонтические устройства, замена старых микропротезов и пр.

Противопоказания

Основным противопоказанием к использованию является недостаток толщины стенки зуба, отделяющей пульпу от наружной поверхности после обтачивание. Она не должна быть менее 1 мм из-за опасности ожога пульпы.

Наиболее серьезные противопоказания:

  • Нижние фронтальные зубы – из-за слишком тонкого слоя дентина.
  • Глубокий прикус с ретрузией (отклонением назад) верхних резцов. Малое расстояние между оральной поверхностью верхних резцов и вестибулярной поверхностью нижних не оставляет места под установку конструкции.
  • Возраст до 16-18 лет из-за несформированности зубов и близкого расположения пульпозных камер от наружных поверхностей.
  • Бруксизм (создает опасность излома микропротеза).

Моделирование цельнолитой коронки

Более долговечным вариантом протезирования является установка цельнолитой коронки из кобальтохромового сплава. Как ясно из названия, они отливаются полностью, а не по частям, как штампованные. Неоспоримым преимуществом литой коронки является отсутствие паяных соединений, что делает её особенно прочной. Она плотно прилегает к обточенному зубу, не давая цементу рассасываться и снижая риск попадания под неё пищи. Срок ношения – 15-20 лет.

Моделирование цельнолитой коронки включает несколько этапов:

  1. Препарирование зуба. Сошлифовывается от 0,3 до 0,5 мм ткани.
  2. Изготовление слепков, включая соседние и противоположные зубы.
  3. Создание воскового колпачка методом обтяжки.
  4. Отливание протеза.
  5. Обработка поверхности металла. Припасовка, отделка, полировка.

Моделирование цельнолитой коронки

Типы цельнолитой коронки

Сейчас в кабинете стоматолога устанавливают цельнолитые коронки нескольких типов:

  • Без напыления – это обычные коронки металлического цвета.
  • С напылением. Если пациента не устраивает низкий уровень эстетичности, по его желанию на коронки могут нанести напыление, имитирующее золото.
  • С облицовкой. Ещё более эстетичными являются коронки, облицованные керамикой. Их переднюю часть покрывают керамической накладкой. Если вам установили именно такой протез, будьте осторожны во время приёма пищи, так как керамика имеет свойство скалываться.
  • Комбинированные. При комбинированном протезировании часть коронок облицовывается керамикой, а остальные, которые не видны при улыбке, устанавливают без облицовки.

Особенности

Литые конструкции имеют ряд особенностей:

    Изготовление коронки происходит по индивидуальному слепку.

    Недостаток коронок, изготовленных методом литья в том, что они неэстетичны и могут вызывать аллергическую реакцию на металл и сплавы, входящие в их состав.

    Преимущества литых конструкций перед штампованными:

    • Наличие более жесткого каркаса, что способствует более надежному креплению облицовочных материалов.
    • Более точное прилегание конструкции к культе зуба обеспечивает надежность фиксации.
    • Литые комбинированные коронки представляют собой достаточно удобную конструкцию для опоры мостовидного протеза.
    • Срок службы литых коронок дольше, чем штампованных.

Виды и материалы коронок

Зубы с 6 по 8 не входят в понятие «зона улыбки», а потому врачи считают, что волноваться насчет их эстетики следует в последнюю очередь. Многие люди ставят самые простые, штампованные коронки из металла. Мало того, что выглядят они жутко, так еще и поверхность совершенно не подогнана под остальные зубы. То есть, это просто «металлическая деталь» у вас во рту. Чем дешевле она, тем менее анатомически правильно изготовлена и тем хуже потом будет состояние обточенного зуба под ней. Потому большинство специалистов рекомендует устанавливать металлокерамику.

Коронка бывает на один зуб или на несколько. Иногда, когда нужен протез на 2-4 зуба, ставится целый мост на специальных креплениях, которые держатся за здоровые зубы.

В первую очередь, мы поговорим о коронках восстановительных. Их используют для того, чтобы вернуть человеку возможность нормально жевать. Есть несколько основных типов.

  1. Полная коронка . Она заменяет разрушенную естественную полностью.
  2. Культевая – заглубленного типа. Если зуб практически полностью разрушен, этот вариант наиболее удобен и эстетичен.
  3. Со штифтом . Вариант для сильно разрушенных зубов.
  4. Полукоронки . Закрывают все стороны, кроме внутренней (язычной). Часто на них монтируют крепления мостов и других типов протезов.

В любом случае, коронку для жевательного зуба подбирают с учетом повышенной нагрузки.

Если пациент настаивает на том, что зуб должен выглядеть максимально естественно, рекомендовано протезирование при помощи коронок на циркониевом каркасе.

Коронки на циркониевом каркасе

Высокая точность подгонки таких коронок обеспечивается благодаря тому, что делается это с использованием компьютерного моделирования. Потому погрешности составляют сотые доли миллиметра. Когда нужно получить точную копию зуба, на который вы собираетесь жевать, важно, чтобы он имел подходящую высоту и форму. Иначе нагрузка на челюстно-височный сустав будет неравномерной, что может привести к различным нарушениям.

Также может использоваться штифтовая вкладка, изготавливаемая из стекловолокна или титана. В первом случае мы получаем прозрачность – основа не видна через коронку. Во втором случае – повышенную прочность.

Видео: Типы и виды зубных коронок

К примеру, у вас есть поврежденный зуб и вы хотите остановить процесс его разрушения. В таком случае можно установить вполне эстетичную безметалловую коронку. Они изготавливаются из керамики, очень похожи на настоящие зубы, но стоят дороговато. Потому на жевательный зуб ставить их бывает накладно.

Если же нужно совместить надежность с определенным уровнем эстетики, рекомендовано применять металлокерамику. Каркас таких изделий изготавливается из никель-хромовых и кобальт-хромовых сплавов. Для «дальних» зубов можно использовать и металлические коронки.

Важнейший момент – подготовка зуба под установку таких конструкций. Ведь для того, чтобы поставить коронку, зуб обтачивают, удаляют из него нерв, чистят и пломбируют корневые каналы. Если пломбирование проведено недостаточно качественно, может начаться воспалительный процесс. Самый неприятный момент в этой истории заключается в том, что воспаления начинаются поздно, когда закончится гарантия на установленный вам искусственный зуб. В СНГ редко дают гарантию больше года. Для сравнения – в Германии на качественные коронки дается до пяти лет гарантийного срока. Скажете, у нас специалистов таких нет? Есть, но все равно не рискуют они обещать, что ваша коронка прослужит так долго.

Металлокерамика на зубы

Ошибки

При установке штампованных изделий могут произойти неприятные обстоятельства, устранить которые нужно немедленно.

Рассмотрим основные из них:

  1. Если край десны бледнеет при установке, значит изделие слишком давит на десновую ткань, и ее укорачивают бором или ножницами.
  2. Если не удается надеть коронку на культю, значит она слишком велика и следует провести препарирование.
  3. Когда изделие не удается надеть из-за его собственных проблем (если внутренняя часть имеет мешающие участки), а также в случае большого диаметра шейки коронки, которая болтается на культе, ее отдают на переделку.
  4. Короткое изделие, которое не может зайти в борозду десны непригодно. В таком случае с самого начала повторяют подготовку к установке.

Как готовят зубы к протезированию

Установка коронок рекомендуется на жевательные зубы, поскольку на них коронки простоят значительно дольше. При подготовке зуба стоматолог старается сохранить большую часть пульпы.

Как готовят зубы к протезированию

Обязательным требованием является полное лечение кариозных процессов, пульпита и периодонтита. Для этого проводится целый комплекс мероприятий:

Как готовят зубы к протезированию
  • удаление зубных нервов (особенно при наличии показаний);
  • расширение и обработка корневых каналов зуба;
  • пломбировка каналов;
  • установка постоянной пломбы на коронковую часть зуба.
Как готовят зубы к протезированию

Установка штифта

Как готовят зубы к протезированию

Метод простой и в то же время весьма эффективный: в заранее запломбированный зубной канал вкручивается штифт. Он позволяет быстро и эффективно восстановить коронковую часть зуба для дальнейшей установки коронки.

Как готовят зубы к протезированию

Дополнительной процедурой может быть назначена обточка зуба.

Как готовят зубы к протезированию

Культевые вкладки

Как готовят зубы к протезированию

Культевая вкладка выплавляется из металлических сплавов и устанавливается в полость зуба.

Само изделие представляет собой корневую вкладку, которая плотно фиксируется в зубном канале, а также обточенную коронковую часть. Многие стоматологи склоняются к мнению, что культевые вкладки значительно надежнее по сравнению со штифтами, поскольку обладают высокой прочностью и долговечностью.