Виды имплантации зубов и описание процедуры

Протезирование зубов является востребованной услугой — рано или поздно она требуется большинству. Зубные протезы бывают частично или полностью съемными либо несъемными. Одни предназначены для замены одного зуба или даже его части, другие используются при утрате нескольких зубов или даже всего зубного ряда. Какие же протезы лучше выбрать и как это сделать правильно?

 Все за и против имплантации зубов

 Большинство пациентов не задумываются, чем грозит удаление зуба без его восстановления:

  1. Возрастает уровень нагрузки на соседние, здоровые зубы, вследствие чего их внешний облик, устойчивость ухудшаются. Это может спровоцировать постепенное разрушение здоровых зубов.
  2. Если в целях лечения было удаленно сразу несколько зубов, то в будущем могут возникнуть проблемы с речью, а на месте образованной полости появляются морщины.
  3. Отсутствие необходимого количества зубов препятствует полноценному образу жизни: приходиться отказываться от многих продуктов питания.
  4. Эстетика улыбки нарушается.

 Рассматриваемая операция по восстановлению зубов представляет собой процедуру, в ходе которой пациенту внедряют имплантаты, на которые в дальнейшем крепятся коронки. Сама манипуляция проходит безболезненно – пациенту делают инъекции с обезболивающими препаратами. В будущем (после прекращения действия анестетика) может возникнуть сильная боль, однако вследствие такой несложной операции пациент получает зубы, внешне идентичные натуральным зубам.

 Указанная процедура имеет свои плюсы и минусы.

Достоинства зубной имплантации:

В ходе данной манипуляции оперирующий не задевает соседние зубы.

  • Имплантаты зубов, благодаря своей структуре, способны прослужить достаточно долгий срок. Многие компании, что занимаются производством имплантатов, подтверждают их долговечность пожизненными гарантиями. Однако в силу того, что такой метод восстановления – достаточно молодой, конкретной статистики в отношении срока службы имплантатов не могут пока дать даже врачи.
  • По завершению реабилитационного периода, связанного с операцией по имплантации зубов, пациент может полноценно пережевывать пищу, без опасений чистить зубы, осуществлять иные манипуляции, которые он осуществлял со здоровыми зубами. Имплантаты зубов в плане функциональность, полностью заменяют натуральные зубы.
  • По внешним признакам имплантат нереально отличить от натурального зуба, что положительно влияет на эстетику обновленной улыбки.
  • Указанный метод можно использовать для восстановления одного/нескольких зубов.

Виды искусственных зубов

Имплантация зубов в зависимости от системы производства имеет определённые сравнения. Искусственные зубы классифицируются по следующим видам:

  • Корневые. Установка производится на жевательные зубы. Изготавливают протез в форме цилиндра на основе титанового штифта.
  • Имплантат в виде пластин применяют при утраченных корневых протезах. Устанавливают глубоко в челюстную кость с целью повышения прочности искусственных зубов.
  • Комплексные – комбинация 2-х видов. Применяется при серьёзных дефектах зубов.

Каждый вид искусственных зубов имеет свои особенности и преимущества.

Диагностика перед имплантацией зубов с помощью компьютерной томографии

Если есть сомнения в возможности сохранить тот или иной зуб – обязательно надо пройти диагностическое лечение у эндодонта и обязательно под микроскопом. Незапланированное удаление зуба может изменить план лечения и увеличить его сроки. Поэтому определиться с удалением зубов необходимо до имплантации. После уточнения плана лечения можно приступать к имплантации. Очень часто перед операцией необходимо изготовить временные коронки или протезы, чтобы после операции не остаться без зубов. Если будет проводиться комплексное лечение с поднятием прикуса или тотальным восстановлением зубного ряда, обязательно нужно выполнить восковое моделирование. Для этого снимаются слепки, отливаются модели и в артикуляторе проводится восстановление зубного ряда с помощью воска. Это позволяет заранее увидеть будущий результат и оценить его.

Какие импланты лучше, а какие лучше не ставить? Советы стоматолога, который работает с ними лет

Один из самых частых вопросов, который волнует практически любого человека, кто собирается протезировать полость рта, как выбрать себе “правильный” имплантат?!

И действительно, имплантатов сегодня море и разобраться в этом море простому человеку не то, что не легко, но и вовсе невозможно. Даже опытные врачи-стоматологи всегда работают с несколькими основными системами и не могут знать всех вариантов.

Это физически невозможно, т.к. в некоторых странах существуют сотни фирм и фирмочек, которые выпускают свою продукцию. Хорошо, что пока еще не в каждой деревне стали выпускать свои импланты, но кто знает, может и до этого дойдем.

Так вот, отвечаю.

Какие импланты приживаются лучше всех?

Никакие! Сегодняшний уровень обработки титана и мировой опыт установки имплантов привел к тому, что практически любой имплант (кроме, конечно, сделанных в сарае за бутылку водки слесарем дядей Васей) может прижиться с такой же степенью вероятности, как и все другие.

Читайте также:  Виды зубных протезов: описание, материалы, способы крепления

Все ведущие фирмы выпускают импланты из чистейшего титана, а обработка поверхности, которая раньше была у всех своя и каждая фирма хвасталась, что их поверхность самая-самая, теперь почти у всех одинаковая.

Большинство фирм поняли, что ничего лишнего между титаном и костью быть не должно и перестали покрывать импланты разной дрянью. Практически все они теперь обработаны так, чтобы быть пористыми, что в разы улучшает остеоинтеграцию (срастание кости и титана).

Тогда в чем разница между разными видами имплантов?

Разница исключительно в дизайне и возможностях хирургического и ортопедического этапов.

Дизайн влияет на то, в каких случаях какие импланты лучше применять. К примеру, для нижней челюсти с ее очень плотной костью, хирурги любят использовать импланты с параллельными стенками, а для пористой и мягкой кости верхней челюсти больше подходит корневидный дизайн.

Одни импланты позволяют упростить хирургический этап до минимума, другие довольно сложны в установке. Одни позволяют сделать цифровой шаблон и поставить импланты идеально, у других нет такой возможности, либо нужно очень сильно заморочиться, чтобы изготовить такой шаблон.

У одних имплантов есть возможность установить любой вариант временных коронок, другие в этом плане сильно уступают. На одних имплантах можно изготовить коронки из любого нужного материала любого вида фиксации, на других довольно бедный ортопедический выбор.

Но со временем все эти различия стираются, т.к. все производители быстро учатся и заимствуют друг у друга все самое лучшее.

Так вот разобраться во всем этом многообразии пациент никак не может. Это дело врача. А потому главное – найти хорошего врача!

Что тогда выбрать, если все одинаковое?

Прежде всего скажу что явно не стоит выбирать. Лучше не связываться с системами, которые занимают небольшую нишу на рынке. Фразы о том, что “у нас уникальная система” должны не привлекать, а однозначно отталкивать! Сразу “в сад!” (с)

Неоднократно встречался с пациентами, которые в погоне за экономией, ставили какие-то экзотические системы имплантов практически за копейки (от 5000 рублей, к примеру), а потом, когда случались проблемы или врач исчезал, бегали по всему городу, но им все врачи говорили, что с такой системой не работают.

Ведь нужно для каждой системы иметь свой набор инструментов и запчастей. Такой набор может стоить очень дорого и никто не будет покупать про запас десять разных наборов для систем, которые могут встретиться один раз в жизни. Да и запчасти неизвестно где под них заказывать.

Поэтому главная рекомендация – использовать имплантаты известных брендов, которые занимают на мировом рынке хоть несколько процентов. К примеру, есть системы, занимающие по 20-30 процентов мирового рынка (какие не скажу, ибо посчитают рекламой), а это значит, что в любом большом городе и практически в любой стране в случае проблем Вам смогут помочь с этой системой.

Выводы!

Вывод один и он прост. Главное, что вы должны понимать: важна не система – важен врач. Если врач хороший, то он с плохой системой работать не станет. Репутация дороже. Но ищите не только проверенных врачей, но и проверенные годами системы имплантации.

Первый вопрос доктору – какие у меня будут импланты? Потом фраза “Окей гугл” и название имплантов.

Если увидите кучу предложений от кучи клиник и убедитесь, что это старая проверенная система (с поправкой на рекламное вранье, конечно, а то они все лидеры на главной странице своего же сайта), занимающая на рынке лидирующие места и существующая уже лет 15-20, то соглашайтесь. Если никто толком про эту систему ничего не знает – ищите другую. Всё!

Классификация видов имплантации

Стоматологи выделяют три основных вида:

  • внутрикостная;
  • субпериостальная;
  • внутрислизистая.

Внутрикостная или эндооссальная имплантация заключается в естественном способе установки. Манипуляции проводятся в ткани, что гарантирует функционирование искусственного материала. Для имплантации зубов по эндооссальному методу требуется определённая высота альвеолярного отростка. При его недостаточности показана остеопластика: врач наращивает костную ткань, повышает её качество.

Модель внутрикостного импланта

Для проведения внутрикостной имплантации применяют корневидные изделия. Реже устанавливаются пластиночные аналоги.

Установка может быть проведена двумя разными способами:

  • одноэтапный способ: монтаж имплантата и абатмента с временной коронкой в 1 день;
  • двухэтапный способ: монтаж имплантата в 1 день, установка абатмента и постоянной коронки через 4 месяца.

В особых случаях практикуют базальную имплантацию. Такая установка производится в бикортикальный слой костной ткани, и необходима для временного решения проблемы с зубами.

Основных показаний к проведению базальной имплантации всего два:

  • недостаточный объем костной ткани;
  • невозможность нарастить костную ткань.

На видео смоделирован процесс базальной имплантации:

Читайте также:  Особенности лечения переломов нижней челюсти

Эндодонто-эндооссальная — это устаревший способ, который помогает сохранить зубной корень. Такая методика применяется, когда необходимо укрепить подвижные зубы. Её практикуют при периодонтите, переломах зубных элементов. В последнем случае штифт вводится в ткань через сам дефект.

Субпериостальная имплантация зуба проводится при низкой высоте альвеолярного отростка. Для операции используются понадкостничнее имплантаты, представленные в виде металлического каркаса с опорами. Процедура состоит из одного либо двух этапов.

Субпериостальная имплантация

Внутрислизистая имплантация проводится, если необходимо улучшить фиксацию съёмного протеза. Для манипуляции используются специальные внутрислизистые изделия, состоящие из двух частей:

  • первая часть располагается на съёмном протезе;
  • вторая часть закрепляет протез на слизистой рта.

Внутрислизистая имплантация

При внутрислизистой имплантации имплант зуба фиксируют в маленькую лунку десны. Сверху надевается протез, который впоследствии можно будет снять для проведения гигиены ротовой полости. Чтобы провести такую манипуляцию, измеряется толщина слизистой — она должна быть больше 2,2 мм.

Омерэлли Эмирхирург-имплантолог

Чрезкостная методика проводится с помощью изогнутых скоб с 2 штифтами. Последние элементы монтируются на подбородок. Высота костной ткани при этом более 6 мм, а толщина более 3 мм.

Лазерная методика предполагает использование лазерного луча для разрезов в процессе операции. Такая процедура занимает незначительное количество времени и менее болезненна для пациента. Одновременно луч оказывает антибактериальное воздействие, а после операции полностью отсутствуют хирургические швы. Существенный недостаток лазерной технологии — высокая стоимость.

На видео смоделирован процесс лазерной имплантации:

При необходимости врач назначает экспресс-операцию, в ходе которой устанавливается имплантат и зубная коронка сразу за одно посещение. Чтобы провести такую процедуру, у пациента должны полностью отсутствовать общие противопоказания.

Допускается проведение малоинвазивной внутрикостной манипуляции, которая осуществляется трансгингивальным способом. Десна не разрезается. Чтобы сделать лунку для имплантата в кости, применяется специальное сверло.

На видео смоделирован процесс трансгингивальной имплантации:

Заблуждения по поводу противопоказаний при имплантации

Одним из основных мифов в этой области является то, что имплант можно ставить только в определенном возрасте. Это можно сделать независимо от возрастной категории.

Второе опасное заблуждение заключается в том, что имплантация не является оперативным вмешательством. Придерживающийся этого мнения пациент игнорирует общие противопоказания к операции, например, повышенное давление или непереносимость анестезии. Имплантация – это операция, которая имеет ограничения и к которой необходимо подготовиться.

Третье распространенное заблуждение касается гигиены полости рта. Некоторые относятся к этому вопросу недостаточно ответственно, считая его не очень важным. Однако если пациент не ухаживает за зубами, стоматолог может посчитать имплантацию рискованной.

Вряд ли кто-либо захочет рисковать здоровьем (а иногда и жизнью), чтобы воспользоваться услугами имплантации, имея серьезные противопоказания к такой операции. Однако это не означает, что человеку недоступна «голливудская улыбка». При современных методах протезирования стоматологи смогут предложить разнообразные виды замены зубного ряда.

Какие импланты необходимы?

При выборе имплантов следует обратить внимание на их характеристики:

  • биосовместимость;
  • наличие гидроксил-апатитового покрытия, стимулирующего регенерацию губчатого слоя кости;
  • для большей эстетичности часть для посадки абатмента должна быть внутри.

Также следует учитывать совместимость всех частей импланта друг с другом. Для восстановления утраченных передних резцов не рекомендуют титановые импланты из-за риска того, что они будут визуально затемнять десны.

Если вы не уверены какие импланты лучше ставить на передние зубы, можете дополнительно проконсультироваться со стоматологом.

Из какого материала изготавливают?

Основную массу занимают титановые импланты и их сплавы. Более долгой вариант — импланты из золота и оксида циркония. Оба варианта являются биоинертными и гипоаллергенными, вследствие чего имеют широкое распространение.

Что значит базальная имплантация зубов?

Под этим термином понимается техника имплантации специальных имплантов не просто в челюстную кость, как при классической имплантации, а в глубокие ее отделы. Термин базальная в названии методики говорит о том, что имплант проникает в базальный слой кости. Особенность техники заключается в том, что она позволяет выполнять протезирование за достаточно короткий промежуток времени — в течении одной недели, а то и меньше.

Пациенты стоматологических клиник должны знать и альтернативные названия базальной имплантации: трансгингивальная, одноэтапная, миниинвазивная, однофазная или имплантация с немедленной нагрузкой.

Основной смысл базального метода имплантации зубов заключается в очень быстром восстановлении жевательной нагрузки — нагружать установленные протезы можно уже через 3-5 дней после окончания всех процедур. В рамках технологии хирург-стоматолог для надежной фиксации имплантатов в челюсти задействует и скуловую кость (при протезировании верхней челюсти). При размещении имплантатов учитываются силовые линии черепа, что позволяет оптимальным образом распределить нагрузку на протезы.

Базальная имплантация зубов позволяет экономить пациенту время, в сравнении с обычной имплантацией. При классической схеме протезирования на имплантах с момента установки имплантата до протезирования проходит от 3 до 6 месяцев, а при базальной имплантации — от 3 до 5 дней. Но быстро — не всегда значит качественно, и любой пациент может столкнуться с проблемой отторжения базального импланта уже через пару месяцев.

Читайте также:  Здоровье зубов и десен: как сохранить на долгие годы

Мы отмечаем стремительный рост интереса пациентов именно к базальной имплантации и хотели бы соответствовать их ожиданиям. Но! Тщательно изучив вопрос базальной имплантации, мы пришли к выводу, что методика слишком неоднозначна. К тому же в большинстве стран Европы, где, якобы этот метод активно применяется, от него почти отказались ввиду высокого риска осложнений. Именно поэтому в Академия Дент базальная имплантация не приветствуется и не применяется — мы стараемся следовать европейским рекомендациям.

Плюсы и минусы имплантации

Самый главный плюс это возможность восстановить все зубы, даже если у пациента полная адентия (нет ни одного зуба). Плюсы по пунктам:

  • Полная функциональная и визуальная замена утраченного зуба
  • Не травмирует и не портит соседние зубы. Нет необходимости спиливать под корень здоровые зубы.
  • Сохранение естественного распределения нагрузки на кости челюсти. Благодаря чему предотвращается атрофия и разрушение кости, предотвращается риск атрофии мягких тканей, уменьшается риск развития пародонтоза.
  • Восстановленные зубы выглядят очень естесственно.
  • Материалы, из которых делаются импланты и коронки не изменяют вкус пищи, не окисляются и не корродируют.
  • Долгий срок службы. Более 80% имплантов служат 20 лет и более. Официальная гарантия — 10 лет.

Современный уровень развития медицины в целом и хирургической стоматологии в целом значительно уменьшили количество возможных противопоказаний. И всё больше количество пациентов выбирают имплантацию взамен установки классических мостов и протезов. Очень легко посчитать, что при начальной более высокой стоимости имплантации в итоге она оказывается заметно выгоднее чем классическое протезирование. Во-первых больший срок службы, а во-вторых не страдают остальные зубы челюсти, не портится костная и мягкая ткань у имплантации впрочем тоже имеются, однако они несущественны:

  • Хоть и минимальный, но существующий риск отторжения имланта. С точки зрения болевых ощущений процесс неприятный и данный процесс может растянуться на довольно длительный срок.
  • Импланты требуют более тщательного ухода и внимательного к себе отношения. Если пациент не в состоянии или не хочет в должной мере ухаживать за новыми зубами, то согласно методике это является противопоказанием. Кроме регулярной чистки рекомендуется использовать специальные средства полоскания и эликсиры. Минимум 2 раза в год посещать лечащего врача.
  • Высокая стоимость. Однако как было написано выше — вложения себя окупают вполне. Да и стоимость с каждым годом снижается.
  • Долгий срок реабилитации и приживления. В зависимости от метода и индивидуальных особенностей организма пациента срок приживления импланта может растянуться до года (в редких случаях). Обычно это 2-6 месяцев.

Виды зубных вживляемых протезов

Виды основных зубных имплантатов перечислены ниже. Рассмотрим подробнее, какие виды имплантов существуют в зависимости от их строения и способов имплантации зубов:

  • Трансоссальные импланты устанавливаются через разрез на подбородке и выглядят как пластина в виде дуги. Такая конструкция закрепляется внутри кости длинными штифтами, которые проходят через всю челюстную кость. На них затем фиксируют съемные протезы.
  • Мини-импланты – небольшие металлические конструкции с пластинчатым основанием и стержнем наверху (рекомендуем прочитать: мини импланты: что это такое и для чего они используются?). Основание – металлическая пластина, вживляется в периодонт, а на стержень надеваются зубные протезы. Они закрепляются при помощи винтовой резьбы или съемно – на замочках.
  • Внутрикостные штифты. Основной и самый надежный вид современных имплантов зубов. Несмотря на очень болезненную процедуру установки и длительный срок приживления они дают стабильную опору коронкам любого типа и веса.
  • Субпериостальные импланты – металлические пластинчатые конструкций, изготовляемые по слепку челюсти. Основное отличие субпериостальных (поднадкостничных) имплантационных систем от эндооссальных и трансоссальных в том, что при установке совершенно не затрагивается челюстная кость – имплант помещается между костью и соединительной тканью. Над поверхностью десны выступают только стержни, на которые надеваются коронки или съемные протезы.
  • Внутрислизистые конструкции применяются для надежной фиксации съемных протезов. Имплант состоит из двух частей: одна вживляется в слизистую десны пациента, другая – в съемный протез.
  • Подслизистые импланты устанавливаются под слизистую десны и представляют собой магниты, вторая часть которых помещается на съемных протезах. Их главная задача – удобная фиксация съемной конструкции. Используются у пожилых пациентов или в случае невозможности более серьезного хирургического вмешательства.
  • Эндодонтические стержни. Малотравматичные имплантаты, ставятся в живой зубной корень, укрепляют зуб. Выглядят как тонкие штифты с резьбой на ножке или металлические гладкие иглы. Один из наиболее современных, безоперационных и безопасных способов, рекомендуемых для восстановления сломанных зубов.

Решаясь на процедуру, необходимо проинформировать хирурга и ортодонта об имеющихся заболеваниях, поскольку имеются противопоказания к данному методу реставрации зубов. Так, сахарный диабет, пародонтоз, нарушения свертываемости крови, злокачественные новообразования и проблемы с иммунитетом делают операцию невозможной. Относительными противопоказаниями считаются:

Виды зубных вживляемых протезов
  • кариес, пародонтит, другие стоматологические заболевания временного характера;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • нарушения прикуса;
  • курение, алкогольная или наркотическая зависимость.

Имеются и другие причины, по которым процедура, связанная с нарушением целостности тканей и вживлением чужеродного предмета невозможна. Имея представление о состоянии здоровья пациента, врач информирует его о показаниях и противопоказаниях и принимает решение.

Виды зубных вживляемых протезов