Вкладка культевая: виды, показания к применению, плюсы и минусы

Если раньше сильно поврежденный зуб приходилось удалять, а потом прибегать к протезированию, то сейчас современные стоматологические технологии позволяют сохранить даже самые безнадежно разрушенные зубы. Например, вкладка культевая позволяет на разрушенный до самого корня зуб устанавливать коронки. У пациента есть шанс восстановить эстетические и функциональные свойства зубов. Что собой представляют такие конструкции, в каких случаях показано их использование, и есть ли противопоказания?

Читайте также:

Возможности различных CAD/САМ-систем по точности сканирования и изготовления каркасов несъемных зубных протезов Урок 5 — Список пациентов и приемов в CRM программе StomX для стоматологии Современные возможности применения компьютерного трехмерного моделирования на этапах ортопедического лечения Цифровая стоматология для чайников (4 серия) Исправление положения и реставрация зубов с помощью 3D-технологий Применение цельнометаллических накостных направляющих шаблонов CAD/CAM-изготовления для дентальной имплантации

Вкладка или винир

Чем, вообще, отличается вкладка от винира? На самом деле, эти конструкции изготовляются практически одинаково, возможно, поэтому многие люди иногда и путают эти изделия. Так, в обоих случаях сначала делается оттиск, и только при следующем визите винир или вкладка устанавливаются.

Но вкладка нужна для восстановления самой формы зуба, а винир – это средство для эстетической реставрации. Причем они могут быть даже сделаны из идентичных материалов. Виниры монтируются лишь на передние зубы, а потому и их цвет должен быть максимально схож с цветом зубной эмали. А вкладки используются по большей части для реставрации жевательных зубов, и особая эстетика тут не нужна. Во многом именно поэтому вкладки изготовляют из самых разным материалов, а виниры никогда не делают из металлов, даже драгоценных.

Что лучше? Какой метод реставрации выбрать? Многих, бесспорно, мучает и этот вопрос. На выбор – вкладка, коронка и обычная пломба. Однако даже опытный стоматолог сможет ответить на этот вопрос только после тщательного изучения и анализа состояния больного зуба и тканей, который его окружают.

Когда лучше всего использовать керамическую вкладку? Даже если ткани зуба сохранились лишь частично, вкладку можно сделать и без коронки. В этом случае керамическая вкладка помогает избежать препаривания еще здорового зуба, в то время как коронку можно ставить только на депальпированный зуб.

Когда нужна коронка? Если стенки у зуба сильно источены, то вкладка будет неэффективна, а потому лучше установить коронку.

Как изготавливают

Для изготовления вкладок может использоваться несколько способов – прямой или непрямой метод, а также метод компьютерного моделирования.

Прямой метод подразумевает получение слепка с конкретного зуба. При непрямом методе слепки делаются со всей челюсти, чтобы учесть и прикус пациента. Второй способ считается более эффективным, поскольку вкладка не вызывает у пациента дискомфорта, так как максимально соответствует конфигурации зуба.

При компьютерном моделировании сначала делается снимок проблемного зуба,  а также верхней и нижней челюсти. После этого специальный робот изготовляет вкладку на основе полученной трехмерной модели.

Процесс установки

Для того чтобы поставить вкладку, к врачу придется прийти не один раз. Так на первом визите обследуется состояние зубов, и, если это нужно, делается слепок полости рта. Постоянная конструкция делается до двух недель, а в это время на ее месте стоит временная вкладка. При повторном визите временная удаляется, а постоянная подгоняется – она должна прилегать к поверхности зуба идеально. А потому окончательная фиксация происходит лишь после того, как врач убедится в том, что вкладка подходит не только по цвету и размеру, но и не нарушает прикус.

Читайте также:  Гранулема на корне зуба: что это такое, и как правильно лечить?

Крепление проводится под местной анестезией с использованием особого клея или цемента, после чего ее поверхность шлифуется.

Сколько прослужит вкладка, зависит от материала, из которого она изготовлена, но в среднем срок эксплуатации от восьми до десяти лет. Его можно продлить, если регулярно соблюдать гигиену ротовой полости.

Что делать, если выпала коронка с вкладкой? Причиной такой неприятности чаще всего бывает неправильная фиксация. Так, если следовать всем правилам, то корректировка бормашиной допускается только спустя сутки после установки культевой вкладки. Если коронка с вкладкой выпала, то сразу надо обратиться к стоматологу, чтобы тот зафиксировал ее.

Если зуб под вкладкой болит. Причина такого состояния – это повышенная чувствительность зубов. Если же боли постоянные и не прекращаются, то следует сделать снимок зуба и также обратиться к стоматологу.

Как ухаживать за вкладками

  1. Чистить зубы и ополаскивать их после еды;
  2. Избегать сильных нагрузок на зубы.

Зубные вкладки уже очень активно применяются в стоматологии, как отдельно, так и вместе с другими методами лечения. А потому такой вид микропротезирования является сейчас одним из самых востребованных. И даже, если зуб сильно разрушен, он заработает как новый, если установить вкладку.

Назад к разделу

Когда используют вкладки e-max?

Рекомендуется установка вкладок:

  • Когда зуб частично разрушен (не более чем на треть), но собственные ткани в нем сохранены – депульпировать его и накрывать коронкой нецелесообразно, более рациональные решением является использование прочной вкладки с эксплуатационными свойствами, идентичными натуральным зубам;
  • Когда кариозное поражение расположено ниже уровня десны;
  • Если у пациента повышенная стираемость зубов;
  • Требуется замена больших давних пломб.

Самое уязвимое место при установке вкладок – граница соединения с зубом. Патогенные микроорганизмы, скапливаясь в этой зоне, вызывают кариес.

Изготовление вкладок по технологии e-max производится на основании компьютерной 3D модели. Готовое изделие полностью соответствует параметрам зубного дефекта, с точностью до микронов, поэтому место соединения не увеличивает риски развития негативных последствий.

Показания и противопоказания к установке

Вставка в зуб под коронку — это высокотехнологичное решение для восстановления разрушенных зубов. Установка культевой вкладки является оптимальным решением в определенных ситуациях. Ее установка показана в следующих случаях:

  • Сильное разрушение или полное отсутствие внешней части зуба, когда нет возможности восстановления с помощью коронки.
  • Реставрация зубов, от которых осталась только корневая часть.
  • Производство коронок на здоровые элементы. Такие манипуляции проводятся, если при нарушении прикуса не хватает места для установки протеза. В подобных ситуациях сначала стачивают внешнюю часть зуба, проводят удаление нервов и пломбирование каналов.

Если имеются тонкие стенки или сильно искривленные корни, то установка вкладки также возможна, но стоит делать ее с большой осторожностью.

Зубная вкладка подойдет не всем. Ее не используют в следующих случаях:

  • Активные кариозные процессы.
  • Бруксизм.
  • Индивидуальная непереносимость материалов конструкции.
  • Восстановление молочных зубов, подверженных кариесу. Это обусловлено тем, что срок службы изделия гораздо выше, чем период их существования.
  • Сильное повреждение корней.
  • Проксимальная полость.
  • Патологии мягких тканей в местах установки.
  • Индивидуальные факторы, например, подвижность соседних элементов (изделие не сможет полноценно функционировать и будет опасным для челюсти).

Перед тем как ставить конструкцию, врач должен убедиться, что противопоказания отсутствуют. Особенно это касается аллергии на материал изготовления вкладки.

В каких случаях применяется пломба

Цели применения:

  • создание лечебной прокладки при сложной терапии;
  • задействование в качестве изолирующего слоя;
  • временный вариант;
  • установка постоянного изделия;
  • заполнение корневых каналов.

В зависимости от поставленной задачи выбирают определенный материал. Цемент соединяется с жидкостями для получения эластичной массы:

  • Стеклоиономерные составы наиболее долговечные, надежные и износостойкие.
  • Светоотверждаемые наносятся послойно, что позволяет им затвердевать равномерно.
Читайте также:  Кариес зубов: как его лечат на разных стадиях, фото заболевания

Что если болит зуб под вкладкой

Инновационные материалы позволяют изготавливать приспособления, которые максимально герметично прилегают к зубным тканям. Однако, если у человека наблюдается повышенная чувствительность, возможно появление болезненности. Если так произошло, готовьтесь к походу к дантисту. В противном случае зуб может полностью разрушиться, что послужит его дальнейшему выпадению.

Иногда неопытный врач или техник может нарушить правила изготовления или установки вкладки. Так, если конструкция не герметично будет прилегать, может образоваться кариес. Однако, чаще всего пациенты просто забывают о том, что все имеет свой срок службы и вкладки тому не исключение.

Вы должны явиться к стоматологу по истечении десяти лет, чтобы поменять конструкцию на другую. Стоит подчеркнуть, что материалы абсолютно безвредны и не представляют никакой угрозы пациенту.

После микропротезирования могут возникать некоторые осложнения. При этом около десны появляется припухлость, болит челюсть, повышается местная температура. Такое возможно, если провести микропротезирование при наличии противопоказаний.

Если зуб длительное время после процедуры болит или появляются другие неприятные симптомы, это может говорить о появлении аллергической реакции или занесении инфекции. Не исключено и развитие вторичного кариеса, если твердые ткани были недостаточно очищены от некроза.

Чтобы исключить осложнения, нужно избегать сильной жевательной нагрузки и не забывать о ежедневной гигиене полости рта. Если болит зуб, необходимо провести рентгенограмму, после чего стоматолог подберет лечение.

Причиной выпадения будет несоблюдение правил фиксации. По инструкции, прежде чем корректировать, необходимо выждать сутки, иначе вибрация бормашины приводит к разрушению не полностью отвердевшего цемента.

Период восстановления после процедуры установления культевой вкладки

Установка вкладки требует некоторого времени после проведения процедуры для восстановления, в этот период возможны следующие симптомы:

  • Так как перед непосредственно установкой вкладки осуществлялось препарирование зубов, то после процедуры может развиться пульпит или вторичный кариес.
  • Некоторое время может отмечаться небольшая болезненность.

Если установка была сделана с соблюдением всех правил санитарии и с учетом особенностей патологии, то при соблюдении рекомендации стоматолога осложнений, как правило, не возникает.

Что такое культевая вкладка

Культевая вкладка – это несъемная протезная конструкция, изготовленная в лаборатории по слепку с зубов пациента. Она служит основой для крепления искусственной коронки и представляет собой изделие, повторяющее корневую систему зуба. Делается это для того, чтобы данный протез анатомически верно «вошел» в зубной канал. Верхняя же часть изделия похожа на обточенный для установки коронки зуб и поэтому называется культевой (от слова «культя», то есть верхушка зуба). Она заменяет коронку не полностью, а лишь частично возвышается над десной. Далее на ней уже можно проводить протезирование искусственной коронкой или наращивать зуб при помощи композитного материала.

Культевая вкладка подходит для установки только на жевательные единицы. Она восстанавливает их анатомию, красоту и функциональность.

На заметку! У культевой вкладки есть аналог – штифт. Однако эти две конструкции имеют существенные отличия. Так, вкладка в отличие от штифта более равномерно распределяет жевательную нагрузку и даже снижает ее, она не переломится от механического воздействия. А вот со штифтом подобные ситуации – не редкость.

Виды культевых вкладок по способу изготовления

Вкладки, которые применяются при протезировании зубов, бывают нескольких видов: однокорневые, двухкорневые и трехкорневые. Выбор той или иной определяется по количеству корней в зубе.

Также различают разные виды вкладок в зависимости от материала изготовления:

  • Культевая вкладка из кобальто-хромового сплава

    Металлическая вкладка под коронку. Это самый простой и недорогостоящий вид изделия. Изготавливается из сплавов олова и хрома, кобальта и хрома, а также сплавов драгоценных металлов. К плюсам относят высокую прочность, надежность, эффективность, невысокую стоимость. Минусом изделия является неэстетичный внешний вид, поэтому такую вкладку чаще ставят на боковые зубы. Покрывают такие конструкции металлическими или металлокерамическими коронками. Золотые изделия являются самыми эстетичными и гипоаллергенными.

  • Культевая вкладка из диоксида циркония. Изготавливается из специального материала – диоксида циркония – и обладает особыми свойствами. Изделие сочетает в себе высокую прочность и идеальную эстетику. Под безметалловую керамику рекомендуют устанавливать только данный вид конструкций, чтобы не возникало просвечивание материала. Диоксид циркония является дорогостоящим и применяется преимущественно для восстановления передних зубов.
  • Керамический вид конструкции применяется довольно редко. Вкладка обладает хорошей эстетикой, но является недостаточно прочной и может сломаться под значительным жевательным давлением.
Читайте также:  Биомеханика нижней челюсти и ее значение в протезировании

Культевые вкладки под коронку могут изготавливаться из разных сплавов и металлов. Так, они обладают следующими свойствами:

  • Биоинертность.
  • Низкий коэффициент термической проводимости.
  • Твёрдость.
  • Низкая усадка при литье.

Вкладки производятся на основе благородных (серебряный, серебряно-палладиевый и золотого сплава 750 пробы) и неблагородных металлов (кобальтохромовый, хромоникелевый справ, сталь и титан).

Стоимость изготовления и установки вкладки зависит от выбранного материала и места проведения процедуры.

Примерные расценки на различные варианты приведены ниже:

  1. Металлические однокорневые вкладки стоят от 2000 рублей.
  2. Металлические двухкорневые вкладки стоят от 3000 рублей.
  3. Металлические трехкорневые вкладки стоят от 4000 рублей.
  4. Вкладки, для изготовления каркаса которых используется диоксид циркония, стоят от 8000 рублей.

В каждой стоматологии свои цены на вкладки. Приведем средние цифры по России:

  • металлические на однокорневой зуб – 2 000 рублей, за каждый корень цена увеличивается примерно на 1 тысячу рублей;
  • из диоксида циркония – начиная с 8 000 рублей и больше.
  • стоимость вкладки из композитных материалов на 30 % больше цены, установленной в данной клинике на обычную пломбу;
  • цельнокерамические – 14 000 рублей;
  • золотые – в зависимости от цены на золото. В среднем на протез уходит около 3 граммов драгметалла.

Культевая вкладка – это несъемная протезная конструкция, изготовленная в лаборатории по слепку с зубов пациента. Она служит основой для крепления искусственной коронки и представляет собой изделие, повторяющее корневую систему зуба. Делается это для того, чтобы данный протез анатомически верно «вошел» в зубной канал.

Верхняя же часть изделия похожа на обточенный для установки коронки зуб и поэтому называется культевой (от слова «культя», то есть верхушка зуба). Она заменяет коронку не полностью, а лишь частично возвышается над десной. Далее на ней уже можно проводить протезирование искусственной коронкой или наращивать зуб при помощи композитного материала.

Культевая вкладка подходит для установки только на жевательные единицы. Она восстанавливает их анатомию, красоту и функциональность.

Пациенты часто путают два вида вкладок – классическую и культевую. В первом случае речь идет фактически о пломбе, выполненной не прямым методом, а в лабораторных условиях (она может быть создана из композита, керамики или диоксида циркония). Классическое изделие подходит для решения клинических случаев, в которых установка обычной пломбы уже считается нецелесообразной, а коронку еще ставить слишком рано. Например, полость, которую требуется восстановить, достаточно большая, и пломба попросту не выдержит жевательной нагрузки и не прослужит долго.

Классическая конструкция не размещается в корневых каналах, а вот культевая как раз-таки укрепляет корневую систему, когда зуб сильно разрушен (более, чем наполовину), и позволяет эффективно восстановить коронковую часть при помощи искусственной коронки или композитного материала.

Срок службы металлической коронки

Коронки из металла имеют высокую износостойкость и в принципе ломаются очень редко. Конструкции из стали могут прослужить человеку 12 – 15 лет, коронки из титана — более 20 лет. Если у пациента установлены коронки с облицовкой из керамики , срок их службы составит 7 – 8 лет. При этом конструкции не требуют дополнительного ухода и позволяют не менять привычный рацион, поскольку стойко выдерживают твердую пищу. Но проводить эксперименты с перекусыванием проводов и открыванием бутылок зубами не рекомендуем — у всего есть предел. Относитесь к коронкам, как к своим натуральным зубам.